1、对于怀孕期间的女性，由于体重超标，全身脂肪的增多导致孕妇在怀孕的时候，出现颈部脂肪堆积，容易出现睡觉张嘴呼吸等可能一些表现，临床上也是所说的打呼噜表现。2、对一些更年期的女性，这种由于激素水平的变化，容易使全身肌肉松弛，尤其睡眠的时候更加的明显，这种患者在睡觉的时候容易出现气道的肌肉松弛，从而出现脂肪堆积，导致气道狭窄也容易出现打呼噜、张嘴呼吸的表现。3、对一般的女性而言，如果有鼻炎鼻子不通气，鼻中隔偏曲有鼻息肉等等原因导致的鼻腔通气不好，或者有双侧扁桃体肥大、软腭后塌增厚、舌头肥厚、舌后坠等等原因，都可以导致女性出现上气道受阻，从而出现睡觉打呼噜、张嘴呼吸等等表现。

原发灶不明癌症（英文简称CUP），是指经组织学证实的转移性恶性肿瘤，但原发部位在标准化评估中无法确定。这些癌症的典型特征是侵袭性、早期转移、扩散模式不可预测。据估计，CUP占全世界所有确诊癌症的2-5%，发病率为6-16/10万人年。一项系统评价分析了在1944-2000年进行的12个队列中的884例CUP患者，结果显示，644例（73%）患者在尸体解剖发现原发肿瘤病灶，最常见的是肺（27%）、胰腺（24%）、肝胆（8%）、肾（8%）、肠（7%）、泌尿生殖系统（7%）和胃（6%）。患者生前无法确定这些原发病灶，给医患带来诊断和治疗上的困难。

CUP的表现和初步评估

由于CUP的异质性，患者可表现出与肿瘤累及部位相关的多种体征和症状。在缺乏影像学表现或仅临床怀疑原发病灶的情况下，应在最安全的部位进行活检，至少要进行核心针活检，以确保有足够的组织用于组织病理学，以及可能的分子和遗传学分析。免疫组化染色通常用于识别最可能的原发病灶。在大多数CUP病例中，组织病理学足以确定上皮来源，但不能进一步确定原发肿瘤的部位或组织学。约一半的CUP病理表现为转移性腺癌，30%为未分化或低分化癌，15%为鳞状细胞癌。

如果常规组织病理学分析仍不能确定肿瘤的原发部位，应按照共识指南进行进一步评估。例如，上消化道内窥镜检查可能对某些可疑体征、症状或实验室异常提示上消化道原发病变的患者有用。

在NCCN、ESMO或NICE指南中，不常规推荐PET用于评估CUP。但也有一些场景可以考虑使用PET。例如，ESMO和NICE指南强调PET在孤立性颈部淋巴结受累的鳞状细胞癌患者中的用途。对利用PET-CT检测原发肿瘤部位的7项研究所进行的荟萃分析中，246例患者经活检证实为颈部淋巴结受累但原发灶不明，结果显示原发肿瘤检出率为44％。灵敏度极佳，达到97％，但特异度仅为68％。

原发灶不明癌症的管理

风险较低组

CUP存在很多不同的亚群，对不同亚群进行识别很重要，因为治疗方式是不同的。风险更小的亚群（Favorable risk groups）占CUP病例的10-20%，其临床和病理特征可提供充足的证据提示原发病灶。

女性癌症患者中，颈部或腋窝孤立的局部淋巴结转移是CUP的重要亚群，采用头颈癌或乳腺癌局部治疗模式有治愈的可能。一项包含24个回顾性研究的系统评价发现，孤立的腋窝淋巴结转移女性患者，72%（321/446）的患者即使在最初的评估中没有发现乳腺原发病灶，根治性手术时也会发现隐匿性乳腺原发灶，这些患者应该按照II期乳腺癌进行治疗。

如果能识别出是哪种癌症，从而给予癌症特异性治疗，预后更好。一项回顾性研究中，42例被认为是结直肠癌原发灶的CUP患者，其中32例接受了一线或二线的结直肠癌特异性治疗方案，这些患者的中位生存期达到了27个月。该研究是回顾性研究，可能具有报告偏倚，但该研究提示了被识别为结直肠癌亚组的患者预后更好。识别原发病灶将可以对患者进行最优的循证的疾病特异性治疗，如果可以给予疾病特异性治疗方案，许多患者的预后将得到改善。

风险不利组

大多数患者（80-90%）在评估后被认为预后不良，这里就形成了一个风险不利的亚组（Unfavorable risk groups）。对49例风险不利的CUP和肝转移患者进行的回顾性分析显示，中位生存期为10个月，另一项针对4个队列的系统评价显示这类患者的中位生存期为1.7-7.2个月。

在决定化疗和选择何种化疗方案时，必须考虑到患者的预后情况。一个预后模型纳入了150名未经任何筛选的CUP患者，将身体状况不佳（ECOG PS为2-3分）和血清乳酸脱氢酶升高作为关键的独立预后变量。风险不利组被定义为身体状况不佳或乳酸脱氢酶升高，一年生存率为11%，中位总生存期为3.9个月；而预后良好组的一年生存率为45%，中位生存期为11.7个月。ESMO指南建议，对ECOG PS 评分在0-1分且乳酸脱氢酶正常的患者，考虑两种药物的联合化疗；对ECOG PS 评分为2分或以上，或乳酸脱氢酶升高的患者，权衡选择化疗或最佳支持治疗。

对于身体状况尚可的风险不利CUP亚群患者，治疗的主要手段是经验性化疗。II期研究已经测试了多种化疗方案，一项纳入10项随机对照试验的Meta分析中，包含543例风险不利的CUP亚组患者，共涉及到16种治疗方案，结果发现，没有任何一种化疗方案具有明显的优势。这些研究中的化疗方案包括铂类，紫杉烷类，长春生碱，氟嘧啶和伊立替康。

二代测序的价值

原发灶不明癌通常具有可靶向治疗的基因改变。识别基因改变从而进行靶向治疗对各种实体肿瘤患者（包括非小细胞肺癌、结直肠癌和黑色素瘤）有重大临床意义。一项对200例采取二代序列（NGS）的原发灶不明癌患者进行的回顾性研究发现，192例（96%）至少有一种基因突变，169例（85%）至少具有一种临床有意义的基因突变，26例可以采用靶向治疗。采用靶向治疗的患者，如克唑替尼用于MET扩增或ALK融合，患者有显著改善，表明识别可操作的基因突变具有重要临床意义。

另一项针对150名采用NGS患者进行的回顾性研究发现，137名（91%）患者至少检测到一种基因改变，45名（30%）患者存在潜在的可靶向治疗的基因突变。其中6例（4%）为BRAF V600E突变，7例（5%）为ERBB2扩增，4例（3%）为FGFR2/3融合。在这些患者中，15例（10%）接受了靶向治疗，至治疗失败的时间从小于1个月到14个月以上，最长的治疗时间是那些有基因重排的患者，包括ALK融合、RET融合、FGFR2融合和NTRK1融合。

NGS在识别肿瘤原发灶方面有潜在价值，NGS检测到的许多基因组突变模式与特定原发肿瘤位点密切相关，可能对识别肿瘤原发灶有用。例如，APC功能丧失突变与结直肠癌高度相关。此外，相当大比例的CUP患者具有生物标志物，提示可能对免疫检查点抑制剂有反应，包括微卫星不稳定性、肿瘤突变负担和PD-L1表达，可利用NGS来阐明这些免疫治疗生物标志物。

参考文献：
BMJ. 2020 Dec 7;371:m4050.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

京东互联网医院医学中心

作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

#流鼻血 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

—— 课程价值 ——

解读在线问诊中医生怎样从健康管理的长久视角，帮助患者做好健康指导；帮助医生理解【健康指导】的完整流程，简要介绍相应执行环节。

母乳喂养仅能满‮宝足‬宝6个月前， 包‮水括‬在内的营‮需养‬求， 6个月之‮呢后‬，宝‮的宝‬消化系统跟上了， 母乳开‮对始‬营养需求有点‮不力‬从心了， 辅食‮出的‬场就水‮渠到‬成了。

辅食添加早的风险： 1 、过早添加会影响母乳喂养。 2、纯母乳喂养时间延长，母乳中的免疫因子对于感染性疾病如腹泻、中耳炎等的预防是非常有效的。 3、如果辅食添加时间提前，婴儿超重、肥胖的风险会大大增加，有可能会一直延续到成年期。

辅食添加晚的风险： 1、单纯的母乳喂养不能满足6月后宝宝的营养需要。母乳中不含维生素D3，Fe、Zn含量偏低，6个月前的宝宝通过胎儿期的储存来平衡，那么6个月左右必须从食物中获得，母乳再多也无法满足六个月后宝宝的营养需求。 2、6个月后的宝宝，所需的99％的Fe、75％ 的锌、80％的维生素B6、50％的维生素C等 来自于辅食，如果仅仅母乳喂养，孩子所需要的能量和蛋白质也不够，如果不及时添加，贫血以及营养不良的风险会大大增加。 3、如果添加太晚，也增加了喂养困难的机率。

关于辅食添加时机：1、味觉发育:宝宝接受不同味道的最佳时机是17-26周。我们可以根据宝宝的发育特点，在46个月让孩子接触到各种不同食物的味道，为孩子容易接受新食物做准备。 2、口腔触觉:26-45周最易接受新质地的食物。宝宝添加辅食后，应从6月时添加泥状食物，7-9个月添加末状食物，10-12个月添加颗粒状食物。如果宝宝一直吃质地很稀的食物，10个月才吃固体食物，那么以后会可能出现各种喂养问题。 3、消化酶:宝宝3-4个月之后各种消化酶如蛋白酶、胰蛋白酶、胃脂肪酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、肠双糖酶等的活性才逐增高。 4、肠道菌群:研究发现，母乳喂养、配方奶喂养菌群差异很大，添加辅食后会有很大变化。这种变化和辅食添加的早晚以及添加什么样的辅食可以使得以后的肠道菌群更健康，科学家也正在研究中。

一个晴朗的周末，我像往常一样在小区公园做运动操。就在我专心致志地练习时，一个不小心，我的膝盖重重地摔在了地上。当时有点痛，但心想可能是小事，没太在意。然而，最近几天，我感觉膝盖的状况越来越不对劲，疼痛加剧，活动也受到了限制。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位关节科的医生。医生详细询问了我的情况，包括摔伤的时间、疼痛的程度以及近期的活动情况。我如实相告，医生根据我的描述，建议我进行磁共振检查。

检查结果显示，我的半月板出现二度信号，属于正常退变。髌上囊和关节腔有少量的积液，这也是生理状态下常见的现象。医生告诉我，交叉韧带的斑点样信号和损伤有一定的关系，但连续性是没问题的，无需特殊处理。

医生建议我暂停运动至少两周，根据恢复的速度决定何时恢复。虽然我有些担心，但看到医生的专业和耐心，我放心了许多。医生还告诉我，可以适当做热敷来缓解疼痛，每天两至三次，每次10分钟即可。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和专业。在医生的专业指导下，我不再担心自己的病情，也对今后的康复充满信心。

那天，我刚刚从户外运动回来，膝盖突然一阵剧痛，让我几乎无法站立。我立刻喷了云南白药气雾剂，并加了冰敷，疼痛有所缓解，但我知道这并不是长久之计。

于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位关节科的专家。在咨询过程中，我详细描述了我的症状，医生根据我的描述，建议我进行膝关节核磁共振检查，以确定是否有韧带或半月板损伤。

预约了下午的核磁共振后，我再次通过互联网医院与医生沟通，询问了具体的预约流程。医生非常耐心地告诉我，在预约时间到达时，只需报上我的名字，在***医院挂专家号即可。我住在河北邯郸市，医生又提醒我，在当地医院挂关节门诊就可以了。

在与医生的整个沟通过程中，我感受到了医生的专业和友好。他不仅给出了专业的建议，还耐心解答了我的每一个问题。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，远程医疗服务也可以如此贴心和高效。

医生提醒我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我非常理解并尊重医生的建议，也对这次线上问诊的经历感到非常满意。

那是一个周末的午后，我像往常一样在成都的街头漫步，享受着悠闲的时光。然而，就在我准备迈出右脚时，一阵突如其来的剧痛让我几乎无法站稳。那是我的右脚大拇指和脚掌链接的关节，平时几乎从未有过不适的我，这次却痛得几乎无法走路。

疼痛让我想起了以前的风湿病，但这次的疼痛似乎更加严重，不仅无法忍受，还牵扯到脚内侧。我立刻想到了互联网医院，决定在线上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并描述了我的症状。很快，一位关节科的专业医生与我取得了联系。医生询问了我的详细情况，包括日常活动、是否有外伤史、近期是否有饮酒熬夜等。我详细地回答了他的问题。

医生根据我的描述，初步判断我的病情可能与跖趾关节软骨炎有关，这与我近期增加的跑步活动有关。医生的建议是及时药物治疗，以促进康复。他详细地介绍了治疗方案，包括药物治疗、休息、抬高患肢、热水泡脚等。

我按照医生的建议进行治疗，虽然初期疼痛并未完全缓解，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻，我也能逐渐恢复到正常的生活中。我深深感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是节省时间，还是方便快捷，互联网医院都成为了我们生活中的重要组成部分。

您好，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。那天，我正为身体的疼痛而烦恼，预约了一位关节科的医生进行咨询。

医生在仔细查看我的报告后，告诉我我的病情：磁共振双侧股骨头坏死，右侧比较严重，髌骨、胫骨、股骨都有骨坏死。医生解释说，这种情况通常与激素的应用有关。

我有些担忧地问：“那这个应该怎么治疗？”医生耐心地告诉我，右侧股骨头已经到了需要置换的程度，但效果是非常好的。

随后，我向医生说明了我的健康状况，包括糖尿病、肾膜炎、尿蛋白等问题，并询问是否可以手术。医生回答说，我的情况比较复杂，但只要我坚持治疗，是有机会进行手术的。

在整个咨询过程中，医生都非常耐心，细心地倾听我的病情，并给予了我专业的建议。我非常感激这位医生的敬业精神。

医生还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利，也让我对病情有了更深入的了解。我会按照医生的建议进行治疗，并期待身体早日康复。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。24岁的我，因为屁股右侧的疼痛，不得不开始了我的互联网问诊之旅。12岁时，我曾有过类似的经历，但那时我以为那是青春期的疼痛，未曾重视。如今，疼痛的频次越来越高，疼痛的强度也越来越大，甚至影响到了我的日常生活。

我选择了京东互联网医院，一位来自关节科的医生***接待了我。他详细询问了我的病情，包括家族病史、疼痛的频率和强度、是否服用过药物等。我如实相告，他认真倾听，并记录下每一个细节。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的症状可能与强直性脊柱炎有关，并给出了治疗方案。虽然我对这个结果感到意外，但医生的专业和耐心让我感到安心。

治疗方案中包含了多种药物，包括甲氨蝶呤、叶酸等。医生还提醒我，用药期间要注意饮食、休息，避免过度劳累。他还告诉我，如果出现副作用，要及时联系他。

虽然治疗过程有些艰难，但每当想起医生的那份耐心和专业，我就能坚持下去。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是担忧。医生***温和地问我：“您好，请问您有什么不舒服的地方？”我向***医生详细描述了我的病情：5个月前，我被诊断出滑膜炎，尽管我服用了艾瑞昔布片、西乐葆、迈之灵、滑膜炎颗粒，也贴过氟比洛芬贴膏，注射了5针玻璃酸钠，但疼痛依旧。

***医生仔细聆听我的描述，又询问了我一些细节，然后建议我上传膝盖的核磁共振检查结果。检查结果显示，我患有骨关节炎、骨水肿及滑膜炎，情况比较严重。***医生告诉我，若保守治疗欠佳，可以考虑膝关节镜下微创手术治疗。尽管我有些犹豫，但***医生的专业和耐心让我感到安心。

在接下来的治疗中，***医生为我制定了详细的方案。我需要口服双醋瑞因胶囊及盐酸氨基葡萄糖胶囊来营养软骨及修复半月板，局部贴氟比洛芬贴膏或法斯通消炎止痛，还可以行膝关节腔玻璃酸钠注射液+PRP注射。在生活上，我需要佩戴护膝，适当减少活动，尽量减少爬楼，尽量避免久站、登山、长时间走路等。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。每次与***医生的交流，我都感到无比的温暖和安心。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，更感受到了医生的关爱和尊重。

记得那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了不安。那天，我通过互联网医院预约了关节科的专家号，因为我的胯部疼痛已经持续了半年。我清晰地记得，那天我向医生描述了我的症状：胯两边、腹股沟和大腿根前面的疼痛，特别是坐着的时候更加难受。前几年，这种疼痛只是偶尔出现在右边，但今年5月份开始，两边都开始疼痛，甚至久站后脚后跟也会不舒服，腰部坐久后也不舒服，靠近骨头位置，尾椎骨也有时痛。

医生耐心地听我描述完，然后仔细地询问了我的生活习惯，比如我是否经常游泳。我告诉他，我过去一年蛙泳比较多。医生听了后，表情变得严肃起来。他说，我的症状可能与过度运动有关，特别是蛙泳可能导致髋关节积液，进而引发髂腰肌肌腱拉伤和水肿。

医生给我解释了病情，他告诉我，我的情况并不是风湿类问题，也不是强直性脊柱炎。他建议我先暂停运动，并尝试热敷来缓解疼痛。他告诉我，如果症状没有明显改善，我们可以考虑使用生物制剂来治疗。听到这里，我心中的石头终于落地了，我知道，我已经找到了解决问题的方向。

接下来的三个月，我严格按照医生的建议做了。我停止了游泳，每天坚持热敷。三个月后，我的疼痛明显减轻了，甚至有时候几乎感觉不到疼痛。医生告诉我，这是一个好的开始，如果我的症状继续改善，我们可能会调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷。我不用出门，就能得到专家的诊断和建议。更重要的是，我感受到了医生的耐心和专业。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

那是一个晴朗的午后，我独自坐在家中，面对着电脑屏幕，开始了我的线上问诊之旅。屏幕对面，是那位我在京东互联网医院预约的关节科医生，他以其专业和耐心，为我解答了我心中关于膝关节疾病的所有疑问。

医生首先通过片子仔细地观察了我的膝关节情况，确诊为骨性关节炎晚期，并建议我进行关节置换手术。然而，我因为种种顾虑，对于手术仍然有些犹豫。医生看出了我的犹豫，他并没有急于说服我，而是耐心地为我解释了手术的必要性和保守治疗的局限性。

他告诉我，关节置换手术虽然是一劳永逸的解决办法，但并不是唯一的选择。如果经过一段时间的保守治疗，比如药物治疗、物理治疗等，能够有效缓解疼痛，改善生活质量，那么完全可以缓缓再做手术。这让我心中的石头稍微落下了，我开始对保守治疗抱有一丝希望。

医生为我提供了一系列的保守治疗方案，包括患教文章、药物治疗、物理治疗等。他告诉我，保守治疗需要耐心，可能需要三个月的时间来观察效果。如果在这期间疼痛有所缓解，那么我可以再考虑手术的问题。这让我对治疗充满了信心，也对医生的专业素养和人文关怀感到由衷的敬佩。

在接下来的治疗过程中，医生一直保持着与我密切的联系，询问我的病情变化，指导我如何进行康复训练。他的专业和细心，让我在治疗过程中始终感到安心。最终，我的病情得到了控制，疼痛也减轻了许多。

现在，我非常感激那位医生，是他让我对膝关节疾病有了更深的了解，也是他给了我战胜疾病的信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在公园里练习太极拳。然而，就在一个转身之间，我听到了一声清脆的响声，紧接着我的膝关节就剧痛起来。我立刻停下了动作，心里充满了不安。

回到家后，我尝试了各种方法，但疼痛依旧没有减轻。于是，我决定去医院检查。医生看了我的核磁共振片子后，告诉我膝关节损伤已经达到了三度。虽然心里感到害怕，但我还是决定积极配合治疗。

在医生的建议下，我开始服用一些药物来缓解疼痛。然而，由于药物的副作用，我决定停药，改为每天洗温泉并贴云南白药膏。虽然治疗的过程有些痛苦，但我坚信，只要坚持下去，我一定能康复。

在治疗的过程中，我还遇到了一位非常专业的医生。他告诉我，除了药物治疗，我还需要注意生活中的细节。比如减少活动，尽量避免上下楼梯、下蹲下跪、爬山爬坡，膝关节注意保暖，坚持不负重膝关节功能锻炼。

医生还告诉我，我可以尝试打玻璃酸钠来治疗膝关节损伤。这种药物的作用是润滑关节，缓解疼痛。经过一段时间的治疗，我的膝关节疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我治疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖和希望。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质医疗服务。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重返健康的生活。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个忙碌的上班族，坐在沙发上，眉头紧锁，心中充满了困惑。两条腿酸胀，腰间有些不适，肛门也有点不适，这些症状已经持续了一个月，让我感到疲惫不堪。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。我登录了平台，找到了一位关节科的医生。医生热情地询问了我的症状，我详细地描述了我的不适，包括两条腿酸胀，腰间有些胀，肛门有点胀，以及持续的疲劳感。

医生在了解了我的情况后，建议我进行了一次CT检查。几天后，检查结果出来了，显示L4-L5腰椎间盘轻度中央型突出。医生告诉我，我的症状可能与腰椎间盘突出有关，但大便变细和肛门不适可能与肛窦炎有关。

医生给出了治疗建议，他建议我在工作时佩戴护腰，以固定和保护腰部；回家后平躺，并将双腿垫高，以减轻症状。他还建议我口服甲钴胺和西乐葆胶囊，以缓解疼痛和改善症状。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他耐心地解答了我的疑问，没有丝毫的厌烦，让我感到温暖和安心。我感激他的建议，也感谢互联网医院这个平台，让我能够在家就能享受到专业医生的服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。