此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等眼部的症状。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，双眼对光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。4、运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现之一。5、生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。

在成年人中，睡眠时间短与心血管疾病之间的相关性已得到充分证实，睡眠时间短也与成人代谢综合征有关，这并不意外，因为代谢综合征与心血管疾病危险因素有关（如中心性肥胖、血压升高、血脂异常和血糖异常）。而针对儿童和青少年的睡眠与心血管疾病，各研究则显示出不一致的结果。下文对儿童和青少年的睡眠时间和心血管风险因素（包括超重/肥胖、血压升高、血脂异常、糖代谢异常、炎症）的相关性进行了分析总结。

睡眠时间与超重/肥胖

7项荟萃分析的总结分析显示，睡眠时间短，超重/肥胖风险增加，相关性的OR（比值比）或RR（相对危险度）在1.30到2.23之间。有4篇综述和2项荟萃分析发现，在2-19岁儿童和青少年中，睡眠时间短，超重/肥胖或BMI升高的可能性增加，但由于研究为横断面研究，无法得出因果关联的结论。之后的一篇综述纳入了2篇纵向研究，显示在10-19岁的青少年中，睡眠时间短与超重/肥胖无显著关联，但再之后的3篇综述则表明，睡眠时间短与超重/肥胖或BMI升高显著相关。

各研究之间的结论不一致，可能是因为睡眠时间短与超重/肥胖的关联收到年龄和性别的影响。2018年一项研究发现，不同年龄段的儿童中，睡眠时间短与超重/肥胖的关联有所不同；两项纵向研究显示，较小儿童（3-8岁）中，睡眠时间短与超重/肥胖有关联，而另外两项纵向研究则显示，较大儿童（12-18岁）中，睡眠时间短与超重/肥胖无关，提示青春期可能对这种关联有调节作用。

总的来说，最新进行的这项荟萃研究提供了进一步的证据，支持睡眠时间短与儿童青少年超重/肥胖和肥胖相关指标增加具有相关性。然而，性别和年龄不同，结果可能会存在一些差异，还需要进一步研究。

睡眠时间与血压

一项荟萃分析显示，睡眠时间每减少1小时，收缩压升高0.33mmHg，舒张压升高0.21mmHg；另外一项研究则纳入了21150名10-18岁儿童，显示与睡眠充足相比，睡眠时间不足与血压高显著相关。

在Matthews等的分析中，发现血压与睡眠时长以外的其他睡眠指标（如睡眠质量差）之间也存在显著相关性，研究强调指出，其他睡眠特征（例如睡眠起始时间和睡眠质量）以及一些因素（例如活动，久坐时间和青春期）可能在儿童青少年睡眠时长与心血管健康之间的关联中起重要作用。

总的来说，诸多横断面证据支持睡眠时间短和血压升高之间的联系。然而，绝大多数研究为横断面设计，缺乏对潜在混杂变量的调整，无法得出睡眠时间短与血压升高之间的因果关联。

睡眠时间与血脂异常

总体而言，目前的研究结果表明，儿童和青少年的睡眠时间与血脂水平没有相关性。但到目前为止，只有少数研究探讨了儿童和青少年睡眠时间与血脂水平之间的相关性。同样，大多数研究都是横断面设计，并且睡眠时间经常是自我报告或父母报告的。因此研究结果存在一定的限制性。

睡眠时间与糖代谢异常

2017年，一项综述分析了客观测量的睡眠时长与血糖稳态的关系，结果显示，睡眠时长与血糖稳态指标HOMA间是负相关或U型相关关系。同一年，另外一项系统评价发现，0.5-19岁儿童青少年的睡眠时长和血糖稳态指标无关。

总体而言，最新的荟萃研究表明，儿童和青少年睡眠时间和血糖稳态指标之间的关系不确定。睡眠时间和HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）可能是U型关联，而睡眠时间和胰岛素抵抗之间的关联尚不清楚。在评估睡眠时间和血糖稳态指标之间的关系时，还要考虑肥胖指标（如BMI或腰围）的作用。

睡眠与代谢综合征

有15篇文章对儿童青少年睡眠时间和代谢综合征的相关性进行了探讨，4项研究结果显示睡眠时间短与代谢综合征显著相关，1项研究显示睡眠时间短可降低代谢综合征风险，10项研究则未发现相关性。

1项横断面研究发现，在3843名7-18岁的学生中，与长睡眠时间（>8小时）相比，短睡眠时间（≤8小时）的代谢综合征风险增加。在一项针对1014名平均年龄约为13岁的儿童的横断面研究中，与长睡眠时间（>9小时）相比，正常睡眠时间（7-9小时）的儿童，代谢综合征风险降低。提示睡眠时间和代谢综合征之间可能呈U型关联，即睡眠时间过短和过长都可能增加儿童和青少年代谢综合征的风险。

讨论

未来研究还需要解决几个问题。首先，为了更好地评估儿童和青少年睡眠时间和心血管危险因素之间的关系，需要更多的队列研究，足够大的样本量。其次，睡眠和心血管危险因素之间的一些联系可能是U型的（即，睡眠时间过短和过长都可能是有害的），尽可能准确地评估睡眠时间很重要，例如，通过使用活动监测器来评估睡眠时间。

第三，在分析睡眠对心血管危险因素的影响时，除了单独测量睡眠时长外，还应考虑其他睡眠特征，如非快速眼动和快速眼动阶段、周末补觉、白天小睡、睡眠起始时间和睡眠连续性等。第四，考虑到性别和年龄的影响。第五，还有一些因素可能会对睡眠和心血管危险因素之间的关系产生影响，在分析中应考虑到，如青春期、肥胖、睡眠呼吸暂停、体育活动等。

第六，睡眠时间短可能与各种心理健康问题交织在一起，如抑郁和焦虑，这些情况也应该在分析中考虑。第七，应开展可改善睡眠时间干预措施的随机对照试验，以证明其对心血管健康的因果影响。然而，在大量参与者、长期随访等前提下，进行此类随机对照试验显然具有一定的挑战性。

总结

最新的分析发现，睡眠时间短与儿童青少年肥胖以及血压升高存在关联，但与血糖稳态、血脂之间的相关性还不太确定。睡眠时间短与代谢综合征之间的关系的证据很弱。研究结果支持将改善睡眠时间和睡眠质量作为促进儿童和青少年心血管健康的潜在手段。未来应该多做前瞻性队列研究，采用客观方法评估睡眠时间和睡眠模式（例如睡眠监测），并考虑到各种潜在的混杂因素。

参考文献：

Sleep Med Rev. 2020 Oct; 53:101338.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

耳神经痛临床上常见于以下的疾病。第一、患者可能由于上火熬夜、情绪紧张、压力大等等导致的神经痛，这种情况临床上做口咽部、耳朵以及头皮周围的检查，均未发现异常。对于这种情况，临床上没有太好的药物进行治疗。一般建议患者休息，一般慢慢的都能好。第二、带状疱疹病毒感染早期所出现的神经痛，这种情况下一定要注意观察，患者都是阵发性的疼痛，一般疼痛3天以后的时间，可能在耳廓或头皮里面出现带状疱疹的改变，临床需要进行抗病毒等等对症治疗。第三、有的患者有咽喉部的疼痛，放射到耳朵，出现耳周神经痛。这种患者可能继发于急性扁桃体炎、咽旁感染等，患者吞咽时咽部的疼痛放射到耳朵，出现耳朵神经痛，一般做耳朵检查时，耳朵本身

产前进行乙肝表面抗原（HBsAg）筛查，能识别出感染乙肝病毒（HBV）的孕妇，从而能够进行新生儿免疫预防。但这无法反映出慢性感染所处的阶段、病毒基因型和病毒活性、肝脏炎症或其他并存的肝脏疾病；此外，还可能存在其他病毒和微生物的合并感染，这些因素都会影响妊娠结局。

妊娠并发症可能与母体HBV感染以及突发性肝炎存在相互作用，导致严重和致命性的不良结局。突发肝炎很常见，尤其是在产后，且不可预测，无法用抗病毒治疗来进行预防。目前已有HBsAg血清阳性与妊娠糖尿病、早产、胎儿生长增加和妊娠期高血压疾病之间的关联性证据。 基线期对肝功能以及病毒标志物和病毒活性进行评估，可以识别出真正的高危妊娠，从而能进行密切监测。

妊娠糖尿病（GDM）

一项病例对照研究和一项队列研究均发现，HBsAg血清阳性母亲的GDM风险显著增加。最新的荟萃分析证实， 在HBsAg血清阳性的女性中，GDM的风险增加了47%。这种关联与HBV标志物如HBeAg状态、病毒载量或HBV DNA无关，不过一项泰国研究发现HBeAg血清阳性时GDM风险增加了43.4%。通过普遍筛查诊断出的GDM病例中，有34%和54%会被基于风险因素的筛查方法所漏诊，因此， 对于HBsAg血清阳性的孕妇，应常规进行葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。

早产风险

一项中国研究显示，1728名HBsAg血清阳性者和1497名对照者之间的早产率不存在差异（5.4% vs 5.0%），但孕中期的HBV DNA复制量增加，会导致早产风险增加。包含489965名女性的更大型研究发现， HBsAg血清阳性与早产风险增加26%相关。

一些荟萃分析也证实了早产风险的增加，仅HBsAg血清阳性可使早产风险增加16%，HBsAg和HBeAg均阳性可使早产风险增加21%。另一项中国研究显示，肝功能检查异常也是早产的独立风险因素。

产前出血、胎盘早剥和前置胎盘

据报道，仅感染HBV时，产前出血的风险增加2.18倍，合并感染HCV时风险增加2.82倍。最新的荟萃分析中 没有发现HBV感染与胎盘早剥或前置胎盘存在相关性。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

一项包含3329名孕妇的队列研究显示，346名HBV携带者孕妇的ICP风险增加了70%，HBeAg阳性的女性比HBeAg阴性的女性风险更高。HBV感染和ICP有协同作用，两者同时存在时，胎膜早破、羊水胎粪污染和剖宫产的发生率显著升高。

剖宫产

美国的一项研究比较了814名HBV携带者和296218名非携带者，发现前者的剖宫产率减少了31%。一项包含9526名HBsAg血清阳性女性的研究发现， 择期剖宫产的发生率增加，紧急剖宫产的发生率降低。另一项对749名HBV和/或HCV携带者的研究发现，总体剖宫产率增加了50%。一些中国研究中也发现了剖宫产率的增加，剖宫产通常是根据产妇要求或产科医生建议进行，他们可能认为剖宫产可以减少母婴传播。但事实上由于及时的新生儿免疫预防，剖宫产并未影响母婴传播，因此， 用择期剖宫产来预防母婴传播并不合适。

产后出血

一项队列研究发现HBV携带者的产后出血率增加（4.0% vs 2.7%），另一项考察产妇年龄对产后出血影响的研究中也发现产后出血率增加了16%，不过还需要通过更多研究来进行证实。

流产和胎儿畸形

一项研究对513名HBV携带者与20491名对照者进行了比较，发现前者的 流产率增加了71%。接受体外受精（IVF）的HBV携带者女性中，也观察到早期流产和总流产率的增加，这归因于一些胚胎出现HBV感染，有研究发现，来源于HBV感染的母亲或父亲的卵裂胚胎中，分别有13.2%和5.6%检测到了HBV mRNA片段，这或许也解释了先天畸形率的增加。

低出生体重和小于胎龄儿

有报道称HBsAg血清阳性与低出生体重和小于胎龄儿有关；也有研究显示并未导致低出生体重新生儿的增加，但HBeAg血清阳性与低出生体重婴儿增加25.8%相关。然而，低出生体重对胎儿生长受限的影响还没有得到研究。

大于胎龄儿和巨大儿

伊朗一项病例对照研究发现，HBsAg血清阳性孕妇， 巨大儿的发生率增加了2.5倍。另一项队列研究也证实了相关性，即巨大儿和大于胎龄儿分别增加了15%和11%，低出生体重减少了14%。中国研究也发现会导致平均出生体重更高，巨大儿增加了68%，大于胎龄儿显著增加。另一个危险因素可能是母体ALT水平升高，研究显示，分娩大于胎龄儿的非GDM女性，平均ALT水平较高（>26 lU/L），可导致大于胎龄儿风险增加4倍。

胎儿窘迫和胎儿宫内死亡

已有报道称，HBsAg血清阳性孕妇，会导致胎儿窘迫发生风险增加。包含18项研究7600名HBV携带者的荟萃分析表明，胎儿窒息率增加了80%，此外，围产期死亡率、胎儿宫内死亡和死胎率均有所增加，因此对这类患者 应周密进行胎儿监测。

母乳喂养

尽管为了减少母婴传播，人们常常避免母乳喂养，但实际上并未发现母乳喂养会增加母婴传播率，这在一项包含751名母乳喂养和873名非母乳喂养婴儿的荟萃分析中得到了证实，该研究评估了6-12个月婴儿外周血HBsAg或HBvDNA阳性情况，以及6-12个月时的乙肝表面抗体阳性的情况。 在进行充分的新生儿免疫预防的情况下，允许进行母乳喂养。

总结

母体HBsAg血清阳性对母体健康和妊娠结局存在影响，后者还受到其他母体和病毒因素的影响。通过肝功能检查、HBeAg状态和HBV DNA水平进行初步评估，必要时进行肝脏超声检查，可以将真正的高危妊娠患者识别出来，从而可以进行密切监测和适当的治疗。

参考文献：

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;68:66-77.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

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那天，阳光透过窗户洒在了我家的客厅，我坐在沙发上，心情有些沉重。我是一名来自黑龙江哈尔滨的患者，最近因为下巴不对称的问题困扰了我很久。一边往上，一边往下，往下的是左侧下巴，长期左侧睡觉造成的。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***的态度非常温和，当我向他说明了我的情况后，他耐心地听我讲述，并没有打断我。

“你好，不手术应该不行，因为是骨头的问题。”医生的话让我心头一紧，但我还是鼓起勇气问：“矫正器之类的可以吗？”

“以前没有注意过，就是最近拍全家福，才看到左右不对称，和长期左侧睡觉有关系吗？”我继续询问。

“矫治器只能矫正牙齿，不能矫正颌骨。”医生耐心地解答我的疑问。

我接着问：“那如果手术的话，大概多少钱，多长时间可以正常工作啊？”

“拍过片子吗？”医生突然问我。

“没有拍过。”我回答。

“先拍个曲面断层片看看。”医生的建议让我感到一丝希望。

整个对话过程中，医生***始终保持着微笑，让我感到十分温暖。他告诉我，这会和牙齿关系不大，并建议我去医院口腔外科就诊。

“应该到医院口腔外科。”医生最后说。

挂完号后，我心情稍微好了些。虽然问题依旧存在，但我相信，只要找到合适的医生，一定会有解决办法。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。牙龈出血严重，按压时牙龈疼痛，牙龈和牙齿之间出现缝隙，让我坐立不安。我在网上搜索了相关信息，发现这可能是牙周病。于是，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，输入了我的病情描述。很快，一位医生回复了我。医生询问了我的血常规和凝血功能，我回答说最近没有检查过。医生根据我的描述，建议我可能是牙周病，并建议我前往医院看牙周病科。

医生的建议让我放心了许多。虽然我没有见到医生本人，但从医生的回复中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了专业的建议，还提醒我医生的回复仅为建议，需要前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和专业素养。

第二天，我前往了医院。在牙周病科，医生详细地询问了我的病情，并进行了检查。最终，医生确诊我为牙周病，并为我制定了治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和责任心也让我感到放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来便利和希望。

那是八年前的一个午后，我注意到自己的脸似乎有些不对称，左脸似乎比右脸略大。一开始，我只是觉得有点奇怪，但并未放在心上。直到最近，我发现自己不仅脸型不对称，而且右脸颧骨下方区域开始出现疼痛，尤其是吃饭时，颞颌关节的疼痛让我难以忍受。

在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望找到解决这个问题的方法。通过与一位经验丰富的颌面外科专家沟通，我了解到这可能是颞下颌关节紊乱病，这是一种常见的面部关节疾病。

医生详细询问了我的症状，并耐心地解释了病情的可能原因。他建议我进行颌面部CT和颞下颌关节MRI检查，以明确诊断。根据检查结果，医生为我制定了个性化的治疗方案。

在医生的建议下，我前往了上海一家知名医院的口腔外科关节专家门诊，预约了杨驰、陈敏洁和何冬梅教授的专家号。在门诊中，专家们为我进行了详细的检查，并告诉我，我的颞颌关节确实存在问题，需要进行手术修整。

手术过程顺利，术后恢复也很顺利。现在，我的脸型已经基本恢复正常，颞颌关节的疼痛也得到了有效缓解。这一切都要感谢医生的专业知识和耐心，让我重新找回了自信。

那天下午，我家的小家伙在玩耍时不小心磕到了嘴唇，当时我立刻帮他处理了一下，但看着他那红肿的小嘴唇，心里总是放心不下。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我上传了几张孩子嘴唇磕破的照片，并详细描述了他的症状。很快，一位颌面外科的医生与我取得了联系。

医生询问了我孩子的具体情况，并仔细观察了照片，然后耐心地为我解释了可能的病情和治疗方案。她告诉我，由于磕伤较轻，主要是嘴唇表皮的破损，目前不需要特殊用药，只需要保持局部清洁和适当消毒。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和细致。她不仅给出了治疗方案，还提醒我要注意观察孩子的病情变化，一旦有异常要及时复查。这让我对医生的专业素养深感敬佩。

在医生的建议下，我给孩子用了生理盐水清洁伤口，并涂抹了少量消毒剂。一段时间后，孩子的嘴唇逐渐恢复了，看着他健康活泼的样子，我感到十分欣慰。

这次通过互联网医院就医的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家门口就能得到专业医生的帮助，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中，通过互联网医院平台预约了一位口腔颌面外科的专家。

我之所以选择线上问诊，是因为牙瘤的问题让我困扰已久。三年前，我拍了一张CT片子，显示右上颌骨可能存在牙瘤。尽管没有明显的不适，但我还是对这种潜在的疾病感到担忧。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心，他首先安慰我说，如果没有不舒服的症状，可以先观察。接着，他仔细分析了我的片子，告诉我牙瘤的位置较高，手术会有一定创伤。但如果没有不舒服症状，建议暂时先观察。

医生还解释说，牙瘤不会恶变，目前不会影响牙齿的稳固。他建议我每过半年拍一张全景片，如果位置有变化，再考虑手术。听到这里，我心中的石头终于落地了。

然而，当我问到手术是否需要全麻时，医生告诉我，孩子对这种手术不是很耐受，如果没有不舒服，至少可以等年龄大一点再手术。这让我更加放心，因为我知道医生考虑到了孩子的承受能力。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业，而且非常细心。他耐心地回答了我所有的疑问，让我对牙瘤有了更深入的了解。最后，我还询问了关于手术的风险和术后恢复等问题，医生都一一解答，让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了我去医院的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我焦虑不安地拿着彩超报告，走进了***医院的颌面外科。心里满是疑问，担心那皮下低回声是不是肿瘤的预兆。

张医生微笑着接待了我，他先仔细地看了我的报告，然后耐心地解释说，那不过是淋巴结，是正常的免疫器官，很多人都有，只是摸不到而已。

听到这里，我紧张的心情稍微放松了。但当我提到报告上的两项提示时，张医生又详细地为我解释了每一项，让我明白那都是正常的。

尽管如此，我还是感到有些不安，因为那个淋巴结已经存在了一段时间。张医生告诉我，这种情况建议先观察，如果实在不放心，可以来他门诊看看。

虽然我在东莞，距离***医院很远，但张医生的建议让我感到安慰。他告诉我，不要过于焦虑，现在问题不大。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业、耐心和细致让我深感敬佩，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正坐在办公室里，突然一阵剧痛袭来，我意识到我的右下牙齿可能出了问题。我立刻拨通了互联网医院的电话，预约了一位颌面外科的医生。

在与医生的线上交流中，我详细描述了我的症状：一周前，我的右下牙齿开始肿胀，后来又长出了一个痘状的小泡，现在甚至已经化脓了。医生在听完我的描述后，告诉我这很可能是那颗坏牙引起的，并建议我将残根拔掉。

我犹豫了一下，担心手术过程和术后恢复。医生耐心地为我解释了手术的必要性，并安慰我说他们会采取一切措施确保我的舒适和安全。我决定接受建议，并询问是否需要先处理那个化脓的小泡。医生建议我服用甲硝唑来控制感染。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。处方很快被药师审核，并通过互联网医院平台送达到了我手中。我按照医生的指导进行了用药，并在用药期间密切关注自己的身体状况。

几天后，我明显感觉到疼痛有所减轻，肿胀也逐渐消退。我感到非常满意，对医生的诊断和治疗建议深信不疑。医生的专业素养和耐心细致的态度让我倍感安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了大量的时间和精力，还能在第一时间得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我带着刚满月的宝宝，踏上了线上问诊的旅程。宝宝出生时一切正常，但随着时间的推移，我发现他的腮腺区出现了一个肿块，虽然不是很明显，但一个月过去了，肿块似乎有变大的趋势。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的颌面外科医生。医生详细询问了宝宝的情况，并给出了初步的诊断——婴幼儿血管瘤。医生告诉我，这是一种常见的良性肿瘤，多数情况下不需要特殊治疗，但需要定期观察。

医生建议我给宝宝口服普萘洛尔进行治疗。当我询问如何服用、多久可以见效以及是否有副作用时，医生都耐心地一一解答。他还告诉我，这种药物对宝宝来说是安全的，但需要在服用前进行血常规、心电图和心脏彩超等检查，以确保宝宝没有其他健康问题。

在医生的指导下，我带着宝宝进行了检查，并顺利拿到了处方。医生还提醒我，在宝宝感冒或其他疾病时，可以使用一些儿童常用的药物，但需要注意不要与普萘洛尔发生冲突。

在接下来的治疗过程中，我按照医生的指导给宝宝服药，并及时进行复查。每当宝宝出现不适，我都会及时联系医生，医生总是耐心地为我解答疑问，给予我专业的建议。在这个过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，宝宝已经康复，他的腮腺区肿块已经消失。我由衷地感谢那位医生，是他让我在互联网医院这个平台上，找到了专业的医疗帮助，为我的宝宝带来了健康。

您好，这颗牙有没有松动感？

两颗牙齿松动。

牙床疼。

肿。

吃东西疼。导致现在吃东西怕吃。

在吗，能回复一下吗

应该是有根尖周炎症的情况。如果没有药物过敏的话，可以先口服头孢类抗生素和甲硝唑片控制炎症。也需要拍牙片看一下炎症的具体情况

牙片怎么拍？

可以去医院或者诊所，都可以拍牙片的

可以去医院或者诊所，都可以拍牙片的

目前可以先用上消炎药物

买哪一种消炎药？

处方详情

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

如果没有药物过敏的话，可以用这两种药

处方已使用

两种药都要买吗？

患者已购药

两种药都用。近期一定去拍牙片看一下牙根的情况

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我接到了一个陌生号码的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是医生，请问您有什么不适？”

我犹豫了一下，还是鼓起勇气说出了我的困扰：“医生，我最近口腔里总有一股异味，挺影响生活的。”医生耐心地询问了我一些问题，比如多久了，有没有抽烟等。

医生听完后，语气坚定地说：“您这个情况，建议先洗牙。您知道，口腔异味很多时候是因为牙垢和牙石造成的，洗牙可以清除这些杂物。”

我有些疑惑：“洗牙后面不是一样会有吗？”医生耐心解释道：“洗牙可以减少牙垢和牙石的形成，同时也有助于预防牙周病，长期来看对口腔健康有很大益处。”

我犹豫了一下，又问：“有没有什么牙膏，药品改善的？”医生回答：“牙膏改善不明显，药的话，您这个情况我还是建议您优先考虑洗牙。然后饭后用漱口水，保持口腔卫生。”

我心中有些许不安，问：“一般洗牙要多少钱？”医生回答：“我们医院200左右。”

我又问：“漱口水那种好？”医生推荐了几种常见的漱口水，并告诉我：“洗完牙后，如果还有味道，可以多漱口，或者用盐水漱口，也有助于消除异味。”

医生的回复让我感到非常安心，我决定按照医生的建议去做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的关心和负责。我相信，在医生的帮助下，我的口腔问题一定会得到改善。