房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

患者朋友们大家好，酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区，但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变，我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成，随着肝功能代偿能力下降，酒精可持续性造成肝细胞缺血，缺氧改变，随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎，伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状，少部分患者可能会有进食后腹胀，消化不良症状。随着患者病情加重，大部分患者可出现食欲不振，消瘦，乏力，进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大，黄疸，腹腔积液，低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

患者的治疗首先要戒酒治疗，同时加强营养支持，补充碳水化合物，脂肪，蛋白质，其次积极护肝，退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

以上就是今天的所有内容，希望对大家有所帮助，欢迎咨询交流。

一、验光的目的就是确定屈光状态，判断屈光状态的两个先决条件之一就是，就是眼球必须处于调节静止状态。

二、年龄越小，调节力越强，要使调节静止，只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大，才能使调节处于静止。

三、15 岁以下儿童，特别是 12 岁以下儿童，散瞳时必须扩瞳验光，验光才会准确。

四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者，扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复，后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。

五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况：

• 8 岁以下儿童；
• 大于＋3D 的远视；
• 共同性内斜视，内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光，目的是正确判断内斜是由远视引起的，还是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴镜治疗，后者必须早期手术治疗。

六、科学的验光是要散瞳的，假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来，而不需要配镜子。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

那是一个普通的周末，我，一个热爱篮球的年轻人，在一场激烈的比赛中意外扭伤了左膝。痛苦让我不得不在第二天前往附近的医院进行核磁共振检查。结果令人沮丧：前交叉韧带损伤，半月板撕裂，膝关节损伤严重。这对我来说无疑是一个巨大的打击。

医生告诉我，手术是恢复膝关节正常功能的唯一途径。然而，由于工作原因，我无法前往医院进行面诊。幸运的是，我了解到互联网医院的存在，这让我看到了一线希望。

通过互联网医院，我联系到了一位来自运动医学科的专业医生。在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他详细询问了我的病情，并针对我的情况给出了专业的治疗方案。他告诉我，手术重建韧带和修复半月板是必要的，而保守治疗只会让情况变得更糟。

在医生的指导下，我开始进行术前准备。他建议我进行直腿抬高和闭链区膝练习，同时局部冰敷膝盖，以减轻肿胀和疼痛。他还告诉我，手术的最佳时间是受伤后1-2个月内，这样可以最大限度地减少恢复时间。

手术当天，我满怀期待地来到了医院。手术过程顺利，术后恢复也十分顺利。在医生的指导下，我进行了系统的康复训练，逐渐恢复了膝关节的功能。

如今，我已经可以重返篮球场，享受运动带来的快乐。这一切都要感谢那位来自互联网医院的医生，他的专业和耐心让我重获健康。

您好，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。那天，我感到脚踝疼痛，想起之前崴过脚，便决定寻求医生的帮助。

医生询问了我的情况，我告诉他6月5日中午崴脚后，虽然X光显示骨头没问题，但经过两次核磁共振检查，结果不太一样。医生耐心地听我描述，并告诉我脚踝已经用石膏固定。

我担心是否需要手术，医生根据我的病史和检查结果，建议可以先保守治疗，佩戴三到四周支具或者石膏，之后进行康复锻炼。医生还告诉我，如果之前经常崴脚，可能就需要手术重建韧带。

我告诉医生，之前偶尔崴过，但没有这次严重。医生告诉我，距骨挫伤不算严重，是轻微的损伤，不用特殊处理。

医生还解释了我的小腿后方疼痛可能是因为跟腱周围有些炎症。我询问石膏的长度，医生告诉我短不了太多，这个石膏挺合适的。我还提到夏天石膏有点热，医生建议我可以考虑换支具。

医生还询问了我关于距腓前韧带损伤的情况，并告诉我损伤就是撕裂。医生还关心地问我多久可以脚着地吃力，我告诉他一个月的时候可以部分负重。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心让我感到安心。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，夜幕低垂，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，等待着那位在互联网上为我解答疑惑的医生。我的左脚，足弓内侧的疼痛已经困扰了我很久，特别是穿鞋时，那种顶脚的感觉让我难以忍受。

医生***，一位经验丰富的运动医学科医生，耐心地倾听我的描述。他不仅没有因为我们是线上问诊而敷衍了事，反而用他丰富的医学知识为我分析了可能的原因。他指出，我可能是因为跑步和体重增加导致的足弓内侧压力增大，以及可能存在的足弓塌陷问题。

我按照他的建议，尝试了调整跑步姿势和减轻体重，但疼痛并没有明显减轻。医生又建议我去定制一双适合我的鞋垫，并告诉我可以通过特定的锻炼来加强脚底肌肉力量，从而减轻疼痛。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，去了一家专业的鞋店定制了鞋垫，并在健身教练的指导下开始了脚部肌肉的锻炼。起初，疼痛并没有明显改善，但随着时间的推移，我惊喜地发现，我的左脚真的开始不那么痛了。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对康复充满信心。我想，这就是医者仁心吧，无论线上线下，都充满了对患者的关爱和责任。

如今，我的左脚已经基本康复，我再次踏上了跑步的道路。每当我回想起那段经历，心中都充满了感激。感谢医生***，感谢互联网医院，让我在便捷、舒适的环境中得到了专业的医疗服务。

我在一个线上问诊平台上咨询了一位医生，主要是因为右脚内侧发生了骨折。我很担心，希望医生能帮我看看影像是否可以进行保守治疗。医生非常耐心地解释了骨折的情况，并告诉我需要等待CT结果出来后再做决定。医生还详细地介绍了骨折可能出现的并发症和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心，对医生的建议也更加信任。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和负责的态度，也让我对线上医疗服务有了更多的信心。我会等待CT结果出来后再和医生商讨治疗方案，感谢医生的耐心解答和专业建议。

患者报告膝关节手术后在医院做过检查，请求医生诊疗。医生细致询问患者症状，耐心倾听，为患者提供专业建议。患者表达对医生的信任和感激之情。

我一年前做了关节镜手术，治疗了滑膜炎，一直以为已经痊愈了，但最近在工地上干活两天后，膝盖又开始疼痛并有肿胀感。我担心这是滑膜炎复发了。

在这种情况下，我无法去医院就诊，只能选择在线问诊。通过和医生的沟通，我得到了一些镇定的建议和治疗方案。医生耐心听取我的主诉，询问病史，并提供了冰敷、药物贴敷等家庭治疗方法，同时建议我尽快拍摄核磁共振片。

医生的专业建议和细心关怀让我感到安心，我会按照医生的建议进行治疗，并在需要时复诊。

在一次线上问诊中，一位年轻患者向医生咨询了关于膝盖内侧半月板后角及体部撕裂的问题。患者描述了自己的症状，包括走路时的酸胀感和蹲下时的响声。医生通过核磁结果确认了半月板的层裂情况，建议患者进行体格检查并可能需要手术治疗。

患者对手术种类、损伤程度、后遗症等问题进行了询问，医生耐心地解答并提供专业建议。医生指出，手术可能需要部分切除受损组织，缝合效果不佳，不做手术可能导致关节疼痛和骨关节炎的风险。

在交流中，医生还关注了患者的体重、身高等情况，并建议患者注意练习大腿肌肉力量，以减轻关节的压力。最终，患者表示纠结是否要进行手术，医生强调不做手术可能会有更大的影响。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的诊疗建议，医生的耐心和细致也给患者带来了安心和信任。

我是一个平时比较忙碌的上班族，最近因为左脚跟挫伤，软组织挫伤的问题一直困扰着我。两个半月前不小心在洗澡时滑倒，导致左侧跟部受伤，自那以后走路还会感觉微微疼痛。

最近我开始感觉这个问题有所好转，但是仍然有些困扰。我开始咨询医生助理，他们非常耐心地解答我的问题，并告诉我这次问诊会持续两天。医生询问了我的伤情状况，询问了我受伤时的情况，并给出了一些建议。

医生建议我可以买一个按摩球，每天晚上踩一踩，可以松解足底筋膜。我很感谢医生的建议，并开始尝试这种方法。同时，医生还提醒我可以热水泡脚，这也是一种缓解疼痛的方式。

我还询问了关于针灸治疗的问题，医生告诉我可以尝试理疗，但是需要咨询中医大夫关于针灸的治疗方法。医生还提醒我白天可以多出去活动，只要不感觉疼痛就可以走路。

总的来说，通过和医生的沟通，我对自己的治疗方向有了更清晰的认识，也更加有信心能够克服这个困扰我已久的问题。感谢医生给予我专业的建议和关怀。

那是2024年的一个阳光明媚的午后，我因为膝盖的不适，在手机上预约了一位来自***医院的医生进行线上问诊。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并仔细查看了我上传的MR报告。在得知我因为疫情几年没运动，这学期开学下楼踩空扭伤，打篮球又扭伤后，医生建议我去骨肿瘤科进行会诊。

医生的专业建议让我感到安心，他不仅告诉我需要做什么检查，还告诉我哪个科室的专家更专业。在医生的建议下，我预约了单华超医生的号，并在新龙泽院区顺利挂上了号。

在医生的指导下，我在怀柔医院做了膝关节CT，并在当天拿到了结果。医生看到结果后，再次确认了我的诊断，并告诉我需要继续观察。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷，也让我更加信任医生的专业素养。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生***的声音温和而专业，让我放松了许多。

医生提醒事项详细周到，他告诉我，作为一名医生，必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为。他还特别提到了为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴。最后，他强调了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生让我把所有的片子序列都拍给他，我按照他的要求操作，很快就拍好了。

看着片子，医生说看起来还好，让我休息下看看。

我主诉半月板损伤，医生详细询问了我的症状，特别是关于走路时抬腿和弯曲的困难。医生告诉我，这可能是二度损伤，建议先观察。

我还提到了其他医生的意见，他们怀疑前交叉韧带和内侧副韧带也撕裂了。医生李主任为我进行了进一步的检查，诊断报告显示没有撕裂。李主任告诉我，具体需要查体，但根据目前的情况，这个韧带看起来问题不大，半月板也还好。

医生建议我可以先进行保守治疗。他提醒我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

问诊结束后，服务也结束了。医生告诉我，如果我有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。