判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

为什么小孩子的鞋垫尽量定制？

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

 

 

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。

 

可是心身科医生是干什么的呢？除病痛，助健康吗？我们面对的疾病是能简单祛除的吗？好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡，实在不行麻药也可以上阵，药物，电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑，被生活所迫的那些苟且，又如何能安顿呢！

 

我也一样被生活踩在地上摩擦过，觉得多年学习每个月的回报低的可怜，课题被毙，论文退稿，晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉，简单的伙食，自己做，自己品，偶尔淘几本杂书，有历史，有人物传记，有时事，让我不再寂寞，偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚，那些不堪过往，让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源，让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆，身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争，是我们身体的预警。看到我们的内心，触摸我们心的声音，感受她，理解他，也许就在那些瞬间，我们跟世界和解，我们跟自己和解，跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻，我们珍惜那一刻，铭记那一刻，甚至眼泪止不住，心里的那股洪流奔流直下，让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己，也认识我们自己，看清自己。知人者智，自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己，也看清了未来，人生何必叹息，何必苦楚，那都是我们，我们走的每一步都是康庄大道，内心的指引，享受每一刻。

 

用正念感受以后的每一天，每一秒，希望共勉，写在医师节前夕，感谢在抗病痛的路上，一起走过的你。 

 

王医生

 

谢谢

 

急性短暂性精神病（acute and transient psychotic disorders）是指一组起病急骤，持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍，多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果。

 

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准，症状持续不到1个月。

二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见，患者突然出现片段的妄想、幻觉，或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来，或有跳车的意向及行为，或有攻击他人（多见陌生人）行为。

三是妄想阵发。该病一般无诱因，起病急，多在1周内症状达到高峰，以妄想为主，可有情感及行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。

四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类，又符合急短的标准。总之该病有两大特点，一个是“急”（起病急）；一个是“短”（病程短）。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​生完娃刚觉得十月怀胎终于结束了，还没来得及喘口气，喂奶又是一关，好不容易奶水慢慢补上来了，孩子又半夜不睡觉，哄睡太难了，眼袋都快掉地上了......

 

睡不好整个人精神状态就会很差，原本在生完孩子后，妈妈身体的激素水平大幅回落，情绪波动就大，再睡不好，妈妈们在暴躁的边缘徘徊，“一孕傻三年”其实还是跟妈妈睡眠质量有关系。

 

每个妈妈都希望养出一个“好好睡觉”的乖娃娃。

 

那怎么培养宝宝好好睡觉呢？要注意八个方面

 

1、宝宝半夜醒来别着急喂奶

 

有的妈妈一见孩子醒了，在扑腾，迷迷糊糊的就给宝宝喂上奶了，喂奶的过程中宝宝就彻底醒过来了，需要再次哄睡，一旦彻底醒过来，再想入睡就比浅睡入深睡难多了。

 

其实宝宝有的时候扑腾一小会就会重新进入睡眠的，是宝宝由深度睡眠转换浅度睡眠的往返过程，此时如果你把他抱起来喂奶，就彻底醒过来了。

 

不如先等一等，如果彻底醒了，哭闹那就是饿了或者拉尿了，根据对自己宝宝的观察，来判断宝宝的需求。

 

 

2、给宝宝一个优质睡眠环境

 

用遮光的窗帘，可以点个小夜灯方便半夜喂奶或换尿布，也不用太过安静，一点声音都不能有，可以比正常的音量稍小一些就好，太过安静宝宝适应不了普通噪音，不利于以后到其他环境睡眠。

 

3、睡宝宝床

 

建议宝宝睡在床边单独的床里，一个是为了防止大人翻身压到孩子，另一个就是大人在翻身过程中床垫会有晃动，会影响到宝宝睡眠， 可以用那种拼接在大床边的宝宝床，方便半夜喂奶。

 

4、白天尽量缩短睡眠时间

 

我们成人如果白天睡得多了，晚上就会不那么困，熬夜到很晚，一直有精神，宝宝也一样，白天都在睡觉，晚上就该活跃了，最后养成昼夜颠倒，和妈妈的生物钟截然相反，都睡不好。

 

5、增加活动量

 

小时候玩游戏、打篮球，出了不少汗，身体比较累，到家躺床上就睡了，运动量消耗掉宝宝过剩的精力，这样晚上睡得就容易多了，宝宝小的话可以学宝宝游泳，到有专业资质的婴幼儿游泳馆，由专人监护的机构去游泳，切勿自己在家diy，容易发生危险。

 

6、多加陪伴增加安全感

 

很多宝宝半夜总是惊醒也和安全感有关，从妈妈的子宫里到外面陌生的环境，宝宝不免会有些恐惧，有不少妈妈说自己剖宫产的宝宝安全感更差，容易惊醒，对于安全感比较差的宝宝，妈妈的安抚陪伴很重要，让宝宝熟悉自己的气味、触感，增加彼此亲密度，母乳喂养的宝宝安全感更高一些，奶粉喂养的宝宝因为喂奶可能是多个人，宝宝记不住那么多，就有可能建立不了亲情联系。所以即便不母乳喂养，也要固定喂奶和陪伴，让孩子熟悉自己。

 

7、提前准备进入睡眠状态

 

当我们还处兴奋的状态下，是很难很快入睡的，即便躺在床上，大脑也还在兴奋状态，所以睡前尽量不要让宝宝处于很兴奋的状态，尽量平和。

 

 
再分享4个宝妈们分享的哄睡方法，可以试一试

 

1、白噪声

 

可以找一些生活噪音片段，比如流水声、吹风机声、吸尘器声、蝉鸣声等等，或者给宝宝唱摇篮曲，哄睡小歌曲等等促进宝宝入睡。

 

2、侧卧姿势哄睡

 

小婴儿可以让宝宝侧卧在妈妈的臂弯里，脸枕着妈妈的手臂，脸部朝内，轻轻拍打背部，让宝宝听到妈妈的心跳，营造在子宫里时的姿势和声音环境，促进入睡。大一点的可以让宝宝抱个小抱枕

 

3、吮吸

 

可以选用宝宝接受的安抚奶嘴

 

4、睡前洗澡、抚触

 

在宝宝睡觉前洗澡，清洁皮肤，再来点按摩抚触，放点美妙的摇篮曲，养成洗完澡就该睡觉的习惯，形成动作关联。

 

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#眼科医生张振顺

视网膜裂孔激光治疗后， 为什么要应定期复查？#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

我最近一直感觉口臭，口干，舌苔厚白，吃东西之后也容易染色，刷牙都刷不干净。还有，稍微多吃一点或者吃了不消化的东西（比如牛奶，牛肉）就想吐，饿一下也是。有时候强烈的感觉有东西从喉咙里冒出来，马上要吐的感觉，但没吐。还有鼻炎，闻不到，还总是胀气，吃了土豆、豆腐、毛豆等都会不停地打屁，特别频繁，感觉自己乏力，没精打采。

这些症状真的困扰了我好久，尝试了各种中药，但症状都没有得到根治，希望能找到合适的医生帮我解决这些问题。

我在京东互联网医院线上问诊了一位中医消化科医生，我向医生描述了自己的症状，包括大便不成形、心神不定、性急、腰腿痛和疲惫感。医生很耐心地询问了我的病情并建议我拍摄舌苔照片，然后根据照片和我的描述，医生给出了详细的诊疗建议。我提到上次用药效果一般，医生再次仔细询问了我的症状变化并调整了处方。医生还为我开具了便捷复诊卡片，让我可以轻松预约复诊并预约药品。最后，医生再次强调了慢性胃炎需要一段时间调理的重要性，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程中，医生非常耐心和细心地倾听我的主诉，对症状进行了全面的评估，并给予了专业的诊疗建议。医生的沟通能力也非常出色，让我感受到了医生的关怀和支持。最终，医生为我制定了详细的治疗方案，让我对疾病的治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对医疗行业充满信心。

我是一名患有脾胃病的患者，最近在网上找到了可以在线问诊的医院，方便又省时。通过网上预约，我顺利进入了线上问诊的环节。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我感到很放心。

医生很快和我建立了联系，他自我介绍说是中国中医科学院西苑医院消化科的吕林大夫。他耐心询问我的症状，询问我的大便次数、喜欢吃冷食、手脚是否发凉等等，让我感到他非常细心和专业。

医生在了解我的症状后，提出了治疗方案并开出了药方。他为了我的用药安全，还询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否异常等问题，让我觉得他非常负责任。

最后，医生告诉我，他为我选择了脾虚为主的治疗方案，让我先吃一周药并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。我感到医生非常细心周到，我决定按照他的建议进行治疗。

整个线上问诊过程让我感受到医生的专业和贴心，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

我有一个朋友，最近肚子总是不舒服，经常疼痛，尤其是在天气变冷的时候，更加明显。他去过***互联网医院消化科的吕医生那里看了病，吕医生非常认真地询问了他的症状和生活习惯，包括饮食、睡眠、大便等方面的情况。通过与吕医生的沟通，他觉得自己得到了很好的关怀和支持。

吕医生还询问了他有没有做过肠镜检查，喝酒的习惯，对冷热的敏感度，睡眠质量，以及饮食方面的情况。他坦率地回答了吕医生的问题，包括他最近的饮食习惯和大便情况，以及肚子疼的具体症状。

吕医生根据他的描述，推测他可能是脾胃虚寒，肚子进寒气了。并且，吕医生为他开了一些中药来调理肚子疼的问题。有关用药的事项也进行了详细的询问，以确保他的用药安全。最后，吕医生建议他先尝试服用中药颗粒剂型，方便服药，且可一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于胃复春胶囊的情况。在问诊过程中，医生非常耐心地了解了我的病情，并为我开具了合适的处方。通过医生的指导，我成功预约了药品，并在用药期间得到了及时的关注和建议。整个问诊过程非常便捷和高效，让我感受到了医生的专业和贴心。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和责任心，他的耐心倾听和专业建议让我对互联网医院的服务充满信心。我相信在互联网医院的帮助下，更多的患者可以得到及时的医疗支持和关怀。

我之前检查出来有胆结石，去了***互联网医院进行线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：您好。

患者：您好，我最近一直感觉右边最下肋骨那里疼。

医生：哪个部位隐痛？一直痛还是间歇性？和吃饭有关吗？

患者：感觉最近一直疼，可能最近睡得有点晚，吃的有点多。晚上疼。

医生：可以吃药缓解，最好吃中成药。国内有人帮你配药吗？

患者：有人可以帮忙。

医生：消炎利胆片或者胆宁片都可以，还可以加熊去氧胆酸一起服用。

患者：好的，谢谢您。

医生：饮食清淡，有规律，不要暴饮暴食。

患者：好的，感谢感谢。

医生：如果您没有其他问题，我将结束您的问诊，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。结束后，请对我的服务做出评价。祝您身体健康，生活愉快。

问诊已结束，服务已结束。

我是一位患有溃疡性结肠炎的患者，之前做了肠镜确诊，现在需要进行复诊。我选择了***互联网医院进行线上问诊，通过与医生的沟通，对病情有了更清晰的了解，医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。

在问诊过程中，医生向我解释了疾病的稳定状态以及中药调整的必要性，他还考虑到我煎药的情况，建议我更换为中药颗粒剂，以方便我服药。在医生的指导下，我顺利完成了处方预约，并得到了合适的药品。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，他的细心和耐心让我对治疗充满信心。最后，医生还提醒我要及时复诊，不要拖延太久，让我对治疗的效果更加期待。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生的专业和关怀，对医疗行业有了更深的了解，也更加信任和依赖医生的治疗。

近期，我因为饭后腹胀、消瘦等症状，通过***互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的病情描述并建议我拍摄舌苔照片，详细了解我的症状。在医生的指导下，我向医生提供了我的药物过敏史、肝肾功能情况以及其他疾病史等信息。我向医生描述了我的症状，包括食欲不振、消瘦、睡眠质量下降等。医生根据我的病情分析，初步判断我可能存在脾虚湿盛、气滞血瘀、肝肾阴虚、气血不足等情况，并建议我考虑中药调理。

在与医生的沟通中，我表达了对中药的偏好，但也提到了之前中药治疗效果不佳的情况。医生理解了我的担忧，建议我先尝试一周中药，并配合西药一起调理。医生为我开具了中药处方，并提示我在用药期间如有不适症状要及时就医或复诊。我对医生的辨证分析和治疗建议表示了感谢和理解。

通过线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。医生不仅充分了解了我的病情，还为我提供了个性化的治疗方案，让我对治疗充满信心。在医生的指导下，我相信我会尽快康复。

我最近胃不太舒服，口臭，胃寒，还有湿热的感觉，总是饥饿感，肚子也有些胀。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

经过医生详细询问和分析，我得知自己可能患有慢性胃炎，医生建议我进行一些检查以确认诊断。医生很耐心地解释了我的病情和治疗方案，并给我开了一份中药调理处方。

我按照医生的建议，认真遵守用药规定，胃症状逐渐有所缓解。感谢互联网医院为我提供了这么方便的健康咨询服务，让我能够及时得到专业的医疗建议。

在这个快节奏的生活中，我们时常会忽略自己的健康问题，直到身体出现不适才匆忙求医。最近我也遇到了一些健康问题，于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台进行了咨询。

在问诊过程中，医生助理首先向我解释了他们的工作方式，让我更加明白了整个流程。随后，医生和我进行了详细的问诊，询问我的症状和不适。我描述了自己的舌苔发白，中间有裂痕，旁边有齿痕等情况，医生耐心倾听并给出了专业的评价。

医生告诉我，这是脾肾两虚的表现，建议我需要吃中药调理。虽然医生没有现成的药品推荐，但他给出了一些建议，比如生活规律，饮食忌生冷等。我感到医生非常细心和负责，让我对治疗充满信心。

最后，医生告诉我这种情况并不严重，是亚健康状态，让我不要过于担心。我感慨于医生的专业和耐心，对他们的服务表示感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生对患者的关心和专业。他们不仅给予了我治疗建议，更让我感受到了关爱和支持。在以后的生活中，我会更加重视自己的健康，积极配合医生的治疗，让自己更健康快乐地生活。