小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

儿童扁平足十二问系列三：怎么那么多孩子都有扁平足？是不是设备出错？

醋酸泼尼松是一种合成的皮质类固醇药物，常用于治疗炎症、免疫反应和过敏等疾病。常见的副作用有免疫抑制、骨质疏松、高血压、代谢紊乱、消化系统疾病等。1.免疫抑制：长期使用醋酸泼尼松可以抑制免疫系统的功能，增加感染的风险，并且可能导致免疫系统对抗疾病的能力减弱。2.骨质疏松：长期或高剂量使用醋酸泼尼松可能导致骨质疏松，使骨骼变脆弱，增加骨折的风险。3.高血压：醋酸泼尼松可能导致血压升高，尤其是在长期或高剂量使用的情况下。4.代谢紊乱：长期使用醋酸泼尼松可能导致血糖升高，特别是对于已经存在糖尿病或糖尿病前期的人来说。还可能引起水钠潴留和体重增加。5.消化系统疾病：醋酸泼尼松可能引起胃溃疡、胃肠道出血、消化不良等消化系统问题。6.心血管问题：醋酸泼尼松可能增加心血管疾病的风险，如心脏病发作和中风。醋酸泼尼松还可能引起肌肉骨骼问题、皮肤问题、睡眠障碍、情绪变化等。需要注意的是，副作用的发生与使用醋酸泼尼松的剂量、疗程和个体差异有关。在使用醋酸泼尼松时，应遵循医生的指导，定期监测并报告任何不适或症状的变化。

女儿可能会遗传妈妈的脚

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

董某，男36岁。2020_11_7初诊。

主诉:间断性头痛20多年，加重三年。

病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部，痛时如裂，球结膜充血，唾液变得粘稠，疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院，诊断为丛集性头痛，遍服中西药无效。

初诊:此次就诊，头痛刚过。舌质淡，舌中间苔白厚腻，舌根及两侧无苔，脉沉濡无力。患者体型消瘦，精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

二诊:11_20

服药后偶感左眼眶局部轻微痛，用药尚合机宜，效不更方，守法继进7剂。12_10欣喜来电，述头痛再无发作，病已告愈。

分析:此案头痛20多年，迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰，风邪久郁夹瘀，故不效。此外，重疴用猛药也的考虑。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中，表现为一侧睾丸突然发生剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

治疗：如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛，无论剧烈程度，均建议立即到医院进行检查，尤其睾丸B超检查，只要不能绝对排除睾丸扭转，务必争分夺秒，争取在发病6小时内进行急诊探查手术，以防漏诊，导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

#眼科医生张振顺

在宝宝开始加辅食后，患者发现宝宝吃什么就拉什么，即使食物打成泥也是如此。同时患者也提到宝宝的状态还可以，生长发育良好，但对于这种现象是否属于消化不良还存在疑问。在进行医生问诊时，医生询问了宝宝的食欲和大便情况，并对患者提出的疑问进行了详细解答。医生表示这个年龄段的宝宝需要一个肠道适应过程，且指出如果出现大便中有血丝的情况一定要及时查看。对于治疗方案，医生认为不需要进行特殊调理，最多吃益生菌即可。并建议在奶里加入益生菌，每天一袋，持续一周即可。在问诊结束后，患者还咨询了是否可以吃其他品牌的益生菌以及是否可以加入奶中食用等问题，医生都给予了积极的回复，并指出可以吃其他品牌的益生菌并且可以加入奶中食用。最终，医生对问诊进行了结束，并服务也已经结束。

我家宝宝最近总是拉肚子，有时候还带有粘液，仔细检查了一下，还发现有脓的迹象。我有点着急，于是在互联网医院上咨询了一位小儿消化科的医生。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并建议我多次化验宝宝的大便，同时给宝宝吃上益生菌和醒脾养儿颗粒。

医生还提醒我，如果宝宝的情况一直不好，需要给宝宝查一下过敏原和食物不耐受，因为这种情况可能与过敏有关。

我跟医生详细描述了宝宝的饮食情况，医生说，这个年龄段的宝宝便便应该已经成型了，宝宝的情况可能与过敏有关。

医生还建议我给宝宝吃妈咪爱，并且关注宝宝的睡眠情况，因为拉肚子可能会影响宝宝的睡眠。

在医生的建议下，我对宝宝的饮食进行了调整，并且密切观察了宝宝的大便情况。经过几天的调理，宝宝的拉肚子情况有所改善，我感到非常欣慰。

通过互联网医院的问诊，我得到了专业的建议和指导，非常感谢这位医生的帮助。

我家宝宝五个月大，最近发现他的大便有点异常，有些干硬，甚至是几个球堆在一起，让我很担心。于是我决定在网上咨询一下医生。

经过一番等待，终于有医生接诊了，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并建议我给宝宝化验一下大便。医生还提到了奶粉可能导致的湿疹和消化不良问题，并建议尝试更换低敏奶粉喂养。我觉得医生非常细心，给了我很多有用的建议。

医生还给我开了一些药品，包括蒙脱石散和益生菌，还告诉我不需要长期吃药，只需吃一段时间。并且给了我保健品级别的益生菌名称，让我可以自行购买。

在医生的指导下，我对宝宝的情况有了更清晰的了解，也知道了应该如何调整宝宝的饮食和药品。非常感谢医生的帮助和专业建议。

我带着孩子去了互联网医院，因为孩子最近的情况让我有些担心。他已经7个月21天了，体重只有7.5公斤，而出生时只有2.75公斤。我在网上咨询了一位医生，他的助理很快回复我，询问了孩子的病情情况和需要咨询解决的主要问题，并告知主任会在24小时内给我答复。

我向医生描述了孩子的饮食情况，他们询问了孩子最近的生活状态和大便情况。医生很有耐心地回答了我的问题，并建议孩子可以继续吃益生菌和一些调节肠胃的药物。他还提醒我要注意孩子的喂养方式，少量多餐喂养，让孩子的食量跟上去。

在医生的建议下，我对孩子的喂养方式进行了调整，也继续给他吃益生菌和调节肠胃的药物。孩子的情况也逐渐好转，体重开始慢慢增长了。

我很感谢互联网医院的医生和助理，他们的专业知识和耐心细致的态度让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加放心。

孩子4岁半，女，38～39斤，中午睡觉前吃半个苹果，睡醒后呕吐，喝水也呕吐，喝完水就吐，吐了3次，睡觉起来发烧39℃，吃完布洛芬后，现在烧37.5℃，说左边肚子疼（不确定）。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，我是主任的助手，您有什么情况和需求可以先描述一下。好的，我这边先帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的。

@***，您好！口服补液盐，第Ⅲ代。沈振东医生与患者完成了一次电话沟通。有没有止吐药？要不然后面，需要吃药，吃了就吐麻烦。

沈振东医生与患者完成了一次电话沟通。昨天晚上到现在，(1)没有再呕吐，（2）还是反复发烧，吃完布洛芬之后退烧，然后又烧到38～39℃，昨晚3点左右吃的布洛芬现在又烧到38多。(3)晚上10点左右又喝碗面汤，也没有呕吐。继续观察还是怎么办？孩子反馈还有点头痛。宝宝发热时有没有头痛？宝宝体温正常时有没有头痛？只要宝宝的一般情况如面色、精神、尿量还好，可以继续观察。精神还好，昨晚排尿1次。正常时，不头痛。发热时可能伴有头痛、腹痛的。只要不严重，就不用担心。发热可能反复三天的，最主要的是观察接下来有无腹泻等其他病情变化情况。昨天呕吐，是干恶心慢慢呕吐的，不是突然呕吐。继续观察接下来的情况。今天早上喝完布洛芬之后，中午体温正常，现在体温又上来了，烧39℃，又给喝了布洛芬，下午喝米汤时吐了一次。用不用按时给孩子吃退烧药？还是等发烧了，再吃退烧药。体温超过38.5度，才建议服用退烧药，如果由于呕吐不能服药，可以使用退热栓剂。问诊已结束。

我在网上找了一个医生助理，帮我问诊了一下，医生助理说这样可以方便医生更快地给我诊疗建议。问诊时间持续了两天，一开始医生助理跟我打招呼，然后问我在京东上有没有选好药品，让我发张截图给他看。我说上次开的雾化药用不了几天，需要再买点，还是那种规格，布地奈德4袋20支，硫酸特布他林8袋40支。医生又问了一遍，然后说已经为我开具了处方，让我仔细阅读药品说明中的禁忌注意事项，如果无禁忌、没有过敏史、没有不适，可以使用他为我开的药品。然后让我点击卡片后预约药品，用药期间如有不适要及时线下就诊。可是我在应用过程中出现了问题，医生说这个只显示第一个处方，我试了很多次也截不到完整的长图。医生也帮我想了很多办法，但都没解决。最后医生说要不结束之后重新给我开一下。我觉得医生真的很有耐心，而且很细心地帮我解决问题。

在这个快节奏的生活中，宝宝的健康问题总是让人牵肠挂肚。最近，我和宝宝一起面临了便秘的困扰，为了寻求专业建议，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我接受了一位小儿消化科的医生的诊疗。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了宝宝的病情和饮食习惯。医生通过沟通了解到，宝宝便秘已经持续半年，且出现了排便不畅和便血的情况。医生针对宝宝的症状进行了专业的解读，并给出了针对性的建议。

医生首先从饮食方面给出了建议，鼓励宝宝多吃新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮制成的食品，同时增加水果和谷类食物的摄入。此外，医生还建议进行物理疗法，包括腹部按摩和泡澡法，以促进肠蠕动和放松直肠肌肉。

在问诊过程中，医生还详细介绍了关于便秘的生活习惯养成和排便训练，帮助宝宝形成良好的排便习惯。医生的耐心解答和专业建议让我倍感安心，我决定按照医生的建议来调整宝宝的饮食和生活习惯，积极配合医生的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。在医生的指导下，我对宝宝的便秘问题有了更清晰的认识，也学到了如何在日常生活中帮助宝宝养成良好的饮食和生活习惯。感谢医生的关心和建议，我对宝宝的健康问题有了更明确的解决方向。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了孩子的肠胃问题。医生非常耐心地询问了孩子的症状，包括吐奶情况和大便的频率。我描述了孩子的症状，医生建议可以考虑给孩子换成水解奶粉配合乳糖酶，或者普通奶粉加乳糖酶。此外，医生还建议可以给孩子服用益生菌，但不建议长期服用。在医生的指导下，我对孩子的饮食进行了相应的调整，并且感觉到了医生的专业和细心。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的问诊服务有了更深的了解和信任。

我最近在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，因为我已经有半年多的癫痫病史了，需要一些药物来控制症状。一开始，医生助理跟我说明了一下情况，说是为了方便医生更快地给我诊疗建议，然后问诊就开始了，整个问诊持续了14天。一开始，医生向我问好，然后询问我需要什么药物和需要多少。我询问了一下复诊开处方是否需要付费，医生告诉我复诊是需要付费的。我还向医生请求开具检验单，医生帮我开了处方，并提醒我用药时要遵医嘱，并可以提前预约复诊。医生还给我发了一张便捷复诊卡片，然后告诉我处方已送达药师审核。后来医生告诉我处方已经审核通过，可以预约购药，但用药期间如果有不适要及时就诊。我表示明白了，然后医生告诉我此轮消息不用回复，最后问诊结束了，服务也结束了。

我最近发现孩子一直便秘，吃饭也不多，喝水也少，真是让我着急坏了。我决定在***互联网医院找个医生咨询一下，看看怎么办。

当我联系上了医生，他非常耐心地询问了孩子的情况，询问了孩子的饮食习惯和排便情况，还询问了孩子是否有腹痛等不适症状。医生用友善的语气和我交流，让我感到非常舒心。医生还为我做了详细的评估，最终给出了专业的治疗方案，并开具了处方。我非常感激医生的细心和专业，让我对***互联网医院的医生服务印象深刻。

我按照医生的建议给孩子购买了思连康益生菌，孩子服用后情况有所好转，真是太感谢医生了。***互联网医院的医生真是医术高超，让我对线上问诊有了更多的信心。