中医儿科推荐医生
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李小龙
李小龙

北京中医药大学硕士研究生,济宁市第一人民医院副主任医师。以色列Soroka医学中心访问学者。济宁市中西医结合学会儿专业委员会委员。济宁市医学会儿科青年专业委员会委员。济市医学会儿科急救专业委员会委员

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擅长小儿咳嗽,支气管炎,肺炎,支原体感染,支气管哮喘,小儿感冒,小儿腹泻,厌食,便秘,小儿发烧,小儿心肌炎,小儿保健,小儿手足口病,过敏性紫癜,过敏性鼻炎,
陈婉姬
陈婉姬

陈婉姬 主任中医师 教授 浙江中医药大学中医儿科学兼职教授,浙江省科技厅与卫健委科技项目评审专家。中国中促会儿科分会理事,浙江省中医儿科专业委员会常委,浙江省药师协会特聘讲师。从事儿科临床科研30余年,发表学术论文50余篇,编写有《古今中医儿科病辨治精要》、《浙江省中医药防治儿科疾病适宜技术》等专著,主持完成省厅级科研项目多项,成果获省中医药科技进步二等奖1项,潜心研发的“健脾膏”等获国家发明专利2项。

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擅长小儿感冒、小儿发热、小儿慢性鼻炎、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿咳嗽、小儿积食、婴儿积食、小儿疳积、小儿厌食、小儿腹痛、小儿腹泻、小儿营养不良,小儿发育迟缓、矮小症、性早熟、小儿调理保健(体虚体弱易感调理,病后调理等)、遗尿症、神经性尿频、抽动症、多动症、多汗症、湿疹、手足口病、反复呼吸道感染
李越
李越

毕业于辽宁中医药大学,从事儿科临床工作26年。擅长新生儿黄疸等,儿童呼吸系统,消化系统及儿童喂养等等儿科常见病多发病治疗。

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擅长擅长中西医结合治疗儿科疾病,临床经验丰富,治疗小儿咳嗽,发烧,小儿肺炎,小儿哮喘,新生儿黄疸,儿童过敏,过敏性紫癜,小儿湿疹,小儿鼻炎,小儿腹泻,遗尿症,新生儿疾病,身材矮小,佝偻病,婴幼儿保健,婴幼儿喂养,小儿胃炎,小儿厌食,小儿消化不良,小儿腺样体肥大,手足口病等等儿科常见病多发病。
张虹
张虹

主任医师,中医儿科学硕士,1988年毕业于北京中医药大学中医系中医儿科临床专业,师从全国著名中医儿科专家刘弼臣教授,从事中医儿科临床、教学工作三十余年。

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擅长中医药治疗小儿肺脾心系疾病以及其他儿科杂病,擅长慢性咳嗽、鼻炎、哮喘、反复呼吸道感染、厌食、慢性腹泻、反复腹痛、过敏性紫癜、睡眠障碍等身心相关性疾病的诊治。
吴龙涛
吴龙涛

毕业于浙江中医药大学中医儿科专业,研究生学历,师从国家级名老中医俞景茂教授,导师为浙江省中医院陈华教授,研究生期间参与多项课题研究,在国内核心期刊发表论文2篇,参与著作编写1部!在运用中医药治疗儿科疾病有一定的经验!

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擅长擅长儿科疾病诊疗,对小儿反复呼吸道感染,咳喘,肺炎,腹泻,便秘,厌食,遗尿,小儿多动症,腺样体肥大,小儿肥胖症,生长发育迟缓,性早熟,矮小症,急慢性鼻炎等有一定经验;中医养生,免疫力低下,亚健康中医调理,用药咨询指导,成人经常性感冒、体质辩识与调理,减肥瘦身等。
梁锐
梁锐

主治中医师,毕业于广州中医药大学,中医学博士,家传东莞优秀中医梁悦粦老中医,师承广东省名中医吴伟教授及许华教授。现就职于广州中医药大学第一附属医院。

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擅长擅长中医调理治疗儿科,内科及妇科疾病。
李瑞仕
李瑞仕

天津中医药大学第一附属医院国医堂坐诊,对于治疗儿科常见病及疑难病症经验丰富。

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擅长擅中医辨治儿童发育迟缓、学习障碍、儿童咳嗽、小儿鼻炎、小儿肺炎、小儿厌食、小儿便秘、积滞、疳证、食物不耐受、湿疹、孤独症、抽动症、谱系障碍、注意力缺陷等疾病,并取得显著成效。
张顺利
张顺利

医学硕士,中西医结合临床专业。 本科毕业于山东中医药大学,硕士毕业于青岛大学医学院。师承获得首届“山东省十大名医”表彰的吉中强教授。 工作于山东省济宁市第一人民医院儿科,是鲁西南唯一国家级重点专科。擅长中西医结合治疗反复咳嗽、发热,肺炎,哮喘,脑炎,腹痛,腹泻,便秘,黄疸,矮小症,性早熟,免疫力低下等儿科疾病;擅长介入及药物治疗先天性心脏病,心律失常,心肌炎等心血管疾病。 济宁市第一人民医院儿科始建于1951年,经过60余年的共同奋斗,现在的儿科已发展成为集医疗、科研、教学为一体的鲁西南唯一国家级重点特色专科,始终处于鲁西南的龙头地位。始终把创新医疗技术、服务广大患者作为科室的首要任务,并在医学研究方面的多个领域取得了重大突破。儿科在医疗技术、学术研究享有盛誉,已达到国内先进水平。     目前,儿科是济宁市第一人民医院规模最大、专业最全、最具有特色的科室之一,科室拥有10大病区,开放床位400余张, 职工300余人,  其中医师100余人,包括高级职称31人,硕士学位40余人,年门诊量20余万人次,年出院病人1万余人次,危重病人抢救成功率98%以上,在鲁西南均居首位。高素质、高学历、高水平的医护人员成为儿科的一大优势,拥有结构合理、素质优秀的人员梯队。     儿科目前设置10大医疗病区,包括儿童抢救室、新生儿普通病房、新生儿抢救室、心血管专业组、神经专业组、呼吸专业组、内分泌专业组、肾内专业组、血液专业组、儿童康复专业组。在重症肺炎、重症脑炎、暴发性心肌炎、早产儿、低体重儿、先天性心脏病、白血病、哮喘、肾病综合征、癫痫、多动症、甲状腺功能异常、矮小症等危重症及疑难杂症的诊断治疗。

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擅长中西医结合治疗反复咳嗽、发热,肺炎,哮喘,脑炎,腹痛,腹泻,便秘,黄疸,矮小症,性早熟,免疫力低下等儿科疾病;擅长介入及药物治疗先天性心脏病,心律失常,心肌炎等心血管疾病。
刘昆
刘昆

主任医师,医学博士,先后师从“小儿王”“国医大师”王烈教授,“国医名师”安效先教授。第五批全国名老中医学术继承人,全国中医特色技术传承骨干人才。临床经验丰富,疗效显著。

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擅长呼吸系统疾病(反复呼吸道感染、感冒、发烧、咳嗽、哮喘、气管炎、肺炎、过敏性鼻炎);脾胃病(急慢性胃炎、小儿积食、营养不良、脾胃虚弱、腹痛、腹泻、消化不良、厌食症)、性早熟、矮小症、抽动症、失眠、肾炎肾病、过敏性紫癜、血小板减少等小儿疾病的中医治疗和小儿体质调养。
薛军
薛军

我在儿科临床工作20多年,有丰富的临床经验。善于中西医结合治疗疾病 目前在三甲医院工作,在儿科担任副主任。经常进修学习,掌握先进治疗技术。

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擅长我在儿科工作20多年,擅长小儿呼吸系统疾病如肺炎,咳嗽,小儿哮喘。还有心肌受累,胃肠炎,过敏性紫癜,荨麻疹,川崎病,EB病毒感染,儿童出疹性疾病,泌尿系感染,以及小儿厌食,疳积,脾胃消化不良等症状,中西医结合治疗。
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    治疗

    1.未合并感染者,立即清理宫腔。

    2.合并感染者,按以下原则处理:

    • 2.1 如出血量少或出血已止,应先控制感染。3~5d 后,以卵圆钳轻轻夹取残留组织或以钝刮匙轻刮宫壁。
    • 2.2 如感染体征明显、出血量多,应在抗感染的同时清理宫腔。可在静脉滴注抗生素及使用缩宫药的同时,行钳刮术。

    3.如曾在未消毒情况下施行堕胎者,应按破伤风预防常规处理。

    4.仔细检查刮出组织,必要时送病理检查及细菌培养。

    5.术后继续使用抗生素直到体温正常 3d。

    6.恢复期可口服益母草膏。

    7.术后注意事项同难免流产。

    8.部分胚胎或胎盘已排出,部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时,应急送医院进行抢救及清官术。

    流产后保养

    1、堕胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息 1 周,如果条件不允许,最少应卧床休息 2-3 天。以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动[2] 。

    2、堕胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素 B12,这些都是造血的必要原料,而维生素 C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。

    3、观察堕胎后出血情况。堕胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状,就应及时到医院复查诊治。另外,堕胎后一个月内应到医院进行复查。

    4、堕胎后坚持避孕,以免再孕。堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕,这对身体影响更大。

    5、心理调适是非常重要的。堕胎后,许多女性都会变得焦虑或自怨,会觉得得到的关怀不够,也担心影响今后的健康,其实,适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结,恢复快乐和自信。

  • 在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛,甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题,颅内的压力升高会引起更多的并发症,所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:

    1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球,可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束,产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍,也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。

    2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。

    3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2~3 周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

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    饮食疗法是糖尿病的基础治疗。通过饮食治疗,可以减轻胰岛素细胞的负担,有利于细胞功能的恢复,从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用,还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。

    1、绝对禁止吸烟,吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。

    2、禁饮一切酒,因酒精为“反营养素”,不利血脂和血糖的控制,还会引起脂肪肝,长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒,患者应彻底戒绝酒类。

    3、禁食各种糖及含糖的食品饮料。

    4、禁止食用激素及含激素的食品、药品。

    5、各种肥肉、动物内脏不宜吃,特别是肥猪肉。

    6、各种油炸、油煎食品不宜吃,病症轻者要有选择的吃,一次少吃些。

    7、水果中富含糖类,而且能迅速被机体吸收,易引起高血糖。重病患者不宜多吃,病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃,选择含糖量低(含糖量在 14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。

    8、每天主食是必须吃够的,这是自然界的法则,主食是构成身体之源,主食决定身体状况。医学研究证明,如糖尿病患者对主食限制过严,经常处于半饥饿状态,也会影响病情的控制,不利于糖尿病治疗。所以每天主食最低不得少于 300 克(干品),对糖尿病人来说,主食必须是含有丰富膳食纤维的高纤维主食,而不是市场上的低纤维高碳水化合物主食。高纤维主食为低热量复合主食,高碳水化合物主食为高糖、高热量主食。1987 年,美国糖尿病学会向糖尿病人正式推荐高纤维膳食。

    9、每天必须吃 500~600 克蔬菜,可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜:冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、西葫芦、莴笋、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海带、菜花、卷心菜等含糖量低的莓菜。

    10、每天必须进食 100 克豆制品或豆腐。

    11、每天可食 100 克各种肉食,最好吃瘦肉,不要购买市场上的熟肉,而必须自己在家里烧炖。

    12、每天喝 300~500 克纯牛奶,最好在下午和晚上睡觉前喝。

    13、每天可吃 1 个鸡蛋,胆固醇高者不要吃蛋黄。

    14、饮食要清淡,每天食盐不要超过 6 克,要养成“口轻”的习惯。

    15、炒菜时烹调油(必须是植物油)不要放油太多,每天不超过 20 克为宜。

    16、如有条件,每天可食 1~2 个核桃。

    17、饮食要有规律,一定要做到定时定量,切不可暴食暴饮。

    18、总之,饮食做到生、素、酸、苦、淡及细嚼慢咽:一高四低--高纤维素,低热量、低糖、低油、低盐。

    19、每天主食要米、面混合食用:一顿米饭两顿面食,或两顿米饭一顿面食。米面混吃可达到营养互补、均衡,更有利于健康。

    20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。

    21、糖尿病是一种终生疾病,合理的饮食治疗必须常年坚持,不得随意调换或中止,以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生发展、提高生活质量。

    22、饮食中的主、副食数量应基本固定,不要任意增减。

    23、早晨进行体育煅炼时,不宜空腹。

  • 开学以来,各种关于“多动症”的咨询也多了起来,很多家长的提问都大同小异:孩子上课注意力不集中,坐不住,是不是多动症?事实上,并不是所有表现出“注意力不集中”的孩子都患有多动症。

    孩子上课或学习时注意力不集中、多动的原因十分庞杂,父母首先要做的就是带孩子到专业机构,寻找专业鉴别诊断和训练,更多地了解孩子的注意力不集中是怎么回事,弄清哪些因素会影响到孩子的注意力,才能提出帮助孩子注意力更集中的方法。

    不要轻易为孩子贴上注意力有缺陷的标签,一旦自行贴上这样的标签,父母会不由自主地焦虑、夸大孩子的疾病严重程度,不仅不再寻找促使孩子注意力集中的方法,还会忽略专业机构的诊断,给孩子提供较为负面的养育氛围。

    多动症

    儿童多动症又称注意力缺陷多动症或脑功能轻微失调综合症,与同龄儿童相比,表现为注意力集中困难,注意力持续时间很短暂,活动过度,性格冲动的综合症,不只是行为障碍,有时候也伴有神经运动,品行异常,情绪异常,社交困难。

    还有哪些情况会引起孩子的注意力不集中和多动呢?

    自闭症

    一项新的研究表明,多动症的症状会严重的影响对孩子们患自闭症的判断。

    两者的大部分临床表现有许多重叠区——比如注意力不集中和容易冲动,很多高功能自闭症或是阿斯伯格综合征儿童,很容易被误诊为多动症来处理,导致病情诊断延误,加重患儿自闭症的严重程度。

    学习障碍

    儿童学习障碍是个很难界定的问题,泛称为学习困难。这种儿童多伴有读写困难、语言理解和表达不畅、书写潦草、持笔别扭、计算困难等问题,不但影响学习成绩,还会产生自卑、师生关系紧张和不愿学习等问题。

    情绪障碍

    儿童情绪障碍是起源于儿童少年时期,是以焦虑、恐惧、强迫、羞怯为主要临床表现的疾患,一般家长和老师很难察觉到。不仅影响孩子正常的社会功能,还可能会出现情绪低落、哭泣、害怕上学、逃避、缺乏愉悦、强迫动作多、睡眠困难等症状。

    遗尿症

    遗尿症患儿本身就敏感内向,如果父母训斥、羞辱、讲大道理、强制给穿纸尿裤等,更会增加孩子的压力,导致情绪低落、无心学习。

    此外,有些父母会在夜间定时或不定时叫醒孩子如厕,这种“选择性睡眠剥夺”会造成孩子睡眠不足,白天注意力自然难以集中。

    早教

    现如今,为了不让孩子输在“起跑线”,父母将学龄前的孩子送到各类早教机构,接受识图认字、英语、音乐、钢琴、数学、象棋围棋、绘画及舞蹈等训练。

    大量研究证明,“符号系统”的过早输入会造成儿童大脑的“神经拥堵”现象,其结果会导致孩子出现注意力集中困难、易兴奋冲动、自控能力降低、计划执行功能受损和严重拖拉行为等。

    抽动症

    抽动症是以肌肉群组不自主的快速、重复、非节律抽动为主要临床表现的神经精神障碍疾病,比如眨眼、咧嘴、皱鼻、耸肩、鼓肚子,不自主清嗓子、甚至发出鸟叫声等,这些症状都会在疲劳或情绪兴奋紧张时加重。

    大约 50%的抽动症儿童同时伴有多动症,当两种疾病的症状出现在同一个孩子身上时,难免会让人混淆。

    智力问题

    有些孩子智力天生偏低,智商(IQ )低于 70 的医学上称为“智力发育落后”,IQ 在 71-89 之间的叫做“临界状态智力”,这些孩子大多伴有注意力不集中、学习困难、学习动机薄弱、理解力困难等表现。

    此外,如父母吵架离异、家暴、母子分离、寄养寄宿癫痫、脑瘫、运动发育协调障碍等问题均会导致孩子注意力不集中、多动。广大父母,一定要遵循科学而靠谱的方法去应对孩子的注意力不集中和多动问题,否则不当的处理会造成家长与孩子的“两败俱伤”。

    通过调研得出:孩子长期的注意力不集中、好动不安、上课不专心、爱做小动作,会造成感觉综合失调,他们在成长的过程中,更容易给家长添麻烦,惹事生非,成为问题孩子的几率也更大。因此,尽早找到孩子注意力不集中的确切原因,早干预早矫治。

    最后,希望每一个孩子都能健康快乐的成长,早日摆脱多动症的困扰!各位爸爸妈妈如果有任何疑问或者想要了解的信息,欢迎积极留言提问,我们会尽全力帮助解答~

  • 加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初,其内涵为:将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点,采取一系列成熟的临床技术和手段,最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍,降低相关并发症的发生,从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括:

    • 术前不完全严格禁食,术前 2 小时可进糖水;
    • 最优化的麻醉和术后镇痛技术,尽量少用阿片类镇痛药;
    • 外科微创技术,减少失血;
    • 不常规放置引流管或其他导管;
    • 控制输液;
    • 针对应激反应的药物调理;
    • 鼓励术后早期下床活动、早期进食。

    加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中,后来得到 Engelman 等同行的推广。

    1997 年,丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念,随着加速康复外科理论的成熟,该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。

    IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用,通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施,平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天;与对照组相比,关节功能无明显差异。经过 10 年的发展,加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与,不仅能减少住院时间,增加患者满意度,未来的日间关节置换术也必将成为现实。

  • 当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时,为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改,以及新药物和给药设备的不断发展,选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。

    对于控制不佳的哮喘,有哪些治疗方法?

    • ICS/拉巴联合
    • 孟鲁司特
    • 其他治疗方法

    吸入性糖皮质激素(ICS,如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等)和长效β受体激动剂(LABA,如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等)是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症,降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体,引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器,而不是单独的吸入器,以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。

    全球哮喘倡议(GINA)、英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案(SMART 或 MART)推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗(如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗)。另一种方案,可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂(SABA)联合用于缓解治疗。

    孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂(LTRA)。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生,而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强,气道粘液分泌减少。

    哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者,可以考虑采用新型附加治疗,这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后,由专科医生处方。

    上述治疗方案的疗效如何?

    系统综述显示,SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱(每治疗 100 名患者,相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊)。

    2013 年发表的两项随机对照试验(RCTs)显示,使用 SMART 方案有类似的效果,不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年(12-17 岁)中的相似疗效和安全性。

    孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验(n=1681)报告说,在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特,可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性,但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用,但这些证据多来自小型研究。

    上述药物有哪些副作用风险?

    一项 Cochrane 系统综述发现,在使用 ICS+沙美特罗的患者中,严重不良事件(如住院、重症监护、插管)的发生率为 23/1000,而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为,ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病,这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。

    较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关,特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述,大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全,这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘,但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。

    仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关,所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中,LABA 与 ICS 联合使用,以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。

    孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应,包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况,有时与停用糖皮质激素有关,但因果关系尚未确定。

    如何给药和监测?

    对出现任何症状恶化的患者,首先确认哮喘诊断,最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗,应联合处方 ICS/LABA,并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状,改善患者哮喘相关的生活质量,并防止病情加重和恶化。

    大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂,与同等剂量的氟替卡松相比,口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂,在一些国家,包括美国和日本,可作为独立的 ICS 使用,更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。

    为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时,要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中,每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量, 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg,倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。

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    如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色,估计绝大多数的人会心跳加速,血压升高。尿血,这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办?

    首先,明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期,是否有经血混在了尿中。

    如果没有上述情况,那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同,因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状,如尿频尿急尿痛可为下尿路感染,如膀胱炎;如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状,可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热,抗感染久治不愈者,要考虑慢性炎症,并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛,有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿,间断发作,时有时无,或持续性无痛性肉眼血尿,伴血块,腰警惕泌尿系肿瘤的可能,如膀胱癌,输尿管癌,肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型,剧烈活动、或长时间站立后出现血尿,可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉,引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。

    血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位:排尿初血尿多为前尿道病变,如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤;排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等;全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱,常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。

    发现了血尿之后该如何检查呢?最基本的检查包括尿常规(同时检查尿中的红细胞畸形率),泌尿系超声,简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高,提示肾内科疾病的可能性大,如果畸形率不高,大部分是形态正常的红细胞,提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石,肿瘤,肾积水等,可以作为诊断的重要参考。

    在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染,肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括:泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。

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    同学们运动或者做游戏的可能会被球打到或不小心跌倒的情况。

    如果撞到牙齿,同学们可能会出现牙齿疼痛,折断,甚至有的整个牙齿掉出来的情况。

    牙齿受伤了,我们叫做牙外伤。

    那么,一旦发生牙外伤我们应该怎么办呢?

    处理掉落的牙齿

    • 尽快找到脱落的牙齿
    • 用手捏住牙冠部位用凉水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西,但千万不要刷,刮牙根
    • 尝试捏住冲洗干净的牙齿冠部,比照邻牙的样子试着自行放回牙齿原来的窝洞内
    • 如果不能成功放回,也可以将脱落的牙齿放在牛奶或者生理盐水中,并及时去医院就诊

    请同学们注意:如果发生牙外伤,即使你没有明显疼痛,也需要尽早到医院检查。

    牙外伤的预防

    牙齿一旦受到外伤,之后可能需花耗费很多的时间和费用进行治疗,所以为了预防牙外伤的情况发生,同学们首先要尽量做到以下几点:

    1. 参加体育活动和游戏时,儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋,避免参加一些剧烈的运动。
    2. 在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时,应戴头盔、牙托等防护用具,减少牙齿受伤的风险。
    3. 不要用牙齿咬过硬的东西,如咬坚果壳等,以免对牙齿造成损伤。
  • 心理学流派纷争

    • 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
    • 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
    • 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
    • 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
    • 精神分析(临床) - 代表人物费罗伊德
    • 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
    • 认知心理学
    • 生理心理学

    心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学,实验心理学,心理与教育测量,社会心理学,变态心理学,心理咨询与心理治疗,人格心理学,普通心理学,发展心理学,管理心理学,现代心理与教育统计学

    还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析,沙盘疗法,冥想技术,催眠术,心理评估量表,潜意识的超级力量,音乐疗法,鼓圈疗法,舞蹈疗法,等等很多不知道的方法和技巧。

    心理咨询师越来越不被看重和喜欢,甚至不让考证和学习,而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子,只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

    都说国外的心理学发展的好,到底他们在哪些方面研究呢!中国的心理学既然不好,这二百多年了,还没有找到原因吗?能不能出点新的研究方案,比如营销心理学。管理心理学等等。

    很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利;调味品阶段—心理学开始进入大众视野;必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法,目前中国的心理学发展已经进入第三阶段,心理学成为人们生活中必不可少的内容。

    那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大,做更深更细更透彻的研究吗?而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

    其他也要一起更深入的研究。

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    所有能吃进去的食物,对脾胃都有好处 。因为吃进去都是靠脾胃来吸收跟消化的。大多数对补脾胃来说,第一个要用的又好用用的食材,就是五谷。五谷杂粮这一类食材怎么去用,对脾胃的好坏其实起到很至关重要的作用。

  • 互联网医疗:一位普通妈妈的育儿体验

    那天,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我——一位普通妈妈,正在为四岁的孩子的小健康问题烦恼。孩子经常感冒咳嗽,免疫力低,胸骨还有点凸出,脾胃虚弱,这让身为母亲的我既心疼又无奈。

    在朋友推荐下,我选择了互联网医院进行咨询。通过图文问诊,我向一位亲切的医生描述了孩子的症状。医生耐心地询问了孩子的饮食和生活习惯,并给出了专业的建议。

    医生推荐了龙牡壮骨颗粒,说是既能补钙又能健脾胃,增强抵抗力。我还了解到,平时多喝奶也很重要,但孩子对普通奶粉不耐受,医生又建议我尝试无乳糖奶粉。

    在医生的指导下,我给孩子调整了饮食,增加了营养摄入,还给孩子吃了小儿五维赖氨酸。孩子的健康状况逐渐好转,免疫力也得到了提升。

    这段经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的咨询服务,让我这个忙碌的母亲有了更多的信心和勇气去面对育儿过程中的种种挑战。

    在此,我想对那些正在为孩子健康烦恼的父母们说,不要害怕求助,互联网医疗为我们提供了一个方便快捷的途径。只要我们用心去了解和沟通,相信我们一定能找到最适合孩子的治疗方法。

    最后,我要感谢那位在我育儿路上给予帮助的医生,是您的专业和耐心,让我对孩子的健康有了更多的信心。

  • 那天,我带着14岁的女儿来到了一家线上的互联网医院寻求帮助。孩子生长发育迟缓,身高145cm,体重仅53斤,让她在同龄人中显得格外瘦小。

    我们首先与一位经验丰富的中医儿科医生进行了视频咨询。医生耐心地听我讲述了孩子的症状,包括胸部未发育、月经未来、胃口不好等,并询问了孩子的日常饮食和生活习惯。

    医生根据孩子的症状和舌苔表现,初步判断孩子可能存在湿气、阴虚火旺、肝郁等问题。他推荐了两个中药方子,并强调需要结合孩子的具体情况来选择最合适的方案。

    在咨询过程中,医生还提醒我注意孩子的睡眠质量和饮食调整。他说,孩子长期睡眠不足、饮食不规律,会导致脾胃虚弱,进而影响发育。

    随后,医生建议我们进行染色体核型分析和生长激素激发试验,以便更准确地诊断孩子的病情。

    在等待检查结果的日子里,我们继续按照医生的建议调整孩子的饮食和生活习惯。经过一段时间的调理,孩子的胃口有所改善,睡眠质量也有所提高。

    终于,染色体核型分析的结果出来了,一切正常。医生告诉我们,孩子目前主要是生长发育迟缓,需要进一步查找原因。

    医生还建议我们带孩子去儿童内分泌科进行更详细的检查。在儿童内分泌科,医生为孩子进行了全面的检查,并给出了相应的治疗方案。

    通过线上咨询和线下就诊,我们找到了孩子的病因,并得到了有效的治疗。在这个过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

  • 您好,那天通过互联网医院向医生咨询孩子的健康问题,因为工作原因,医生接诊稍微晚了些,但我理解并感激他的耐心。医生通过观察孩子的舌象,诊断孩子可能存在内热和积滞的问题。

    孩子胃口很好,但就是不长肉,医生分析说这是吸收不好的原因。为了进一步了解孩子的状况,医生询问了孩子的大便、睡眠和脾气等方面的情况。

    孩子的大便中经常有未消化的食物,尤其是吃了蛋糕类食物后,孩子会积食。晚上睡觉爱出汗,入睡有点困难,脾气也很大,我们一家人都有这样的特点。

    孩子还经常扁桃体发炎,咳嗽。有人推荐了玉屏风颗粒,我咨询医生关于吃什么中成药可以提高免疫力。

    医生建议了小儿豉翘清热颗粒和清降片,我询问了这些药是否可以长期使用。医生告诉我,孩子舌苔这两天因为咳嗽而变厚,长期服用这些药物可能不太适合。我询问了除了这些药物外,还有什么方法可以提高孩子的免疫力和促进吸收。

    医生建议我注意饮食,孩子已经很少吃大鱼大肉和油炸食品,零食也不吃,运动也每天都有。我询问了如何调理,医生提到中药可以尝试使用。整个过程中,医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

  • 那是一个寒冷的冬日,我的孩子才一岁半,病毒感染让他的体温飙升,第一次遭遇了高热惊厥。那一刻,我惊慌失措,却不知道该如何是好。幸运的是,我找到了一家线上问诊平台,找到了一位经验丰富的中医儿科医生。

    医生在仔细询问了我的孩子的病情后,告诉我,孩子的高热惊厥可能与脾胃虚弱、内热有关。他建议我通过调理脾胃、清热来减少孩子发热,从而减少高热惊厥的发生。他还推荐了一些中药,如小儿葫芦散、王氏保赤丸等,并告诉我,中药具有保护神经的作用,可以减少热性惊厥的发生。

    我按照医生的建议,开始给孩子服用中药,并注意调整饮食,增加青菜的摄入。孩子的情况逐渐好转,高热惊厥的次数也明显减少。在这个过程中,医生始终耐心地解答我的疑问,给我提供了很多有用的建议。

    现在,我已经学会了如何预防和处理孩子的高热惊厥。我知道,这离不开医生的悉心指导和我的细心护理。我相信,在医生的帮助下,我的孩子会健康成长,远离疾病的困扰。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我像往常一样忙碌在电脑前。突然,一个熟悉的界面跳了出来,提醒我有一位患者需要线上问诊。

    患者的主诉是想要购买五脂软胶囊。我立刻查阅了相关的医学资料,了解到五脂软胶囊是一种常用的降脂药物,对于调节血脂有一定的帮助。

    在询问了患者的具体情况后,我决定为她开具处方。在与患者沟通的过程中,她显得有些焦虑和不安,我耐心地倾听她的诉求,用温和的语气安慰她,让她感到温暖和安心。

    处方开具后,我告诉她已送达药师审核,她这才松了一口气。几天后,她告诉我已经购药,并且用药效果良好。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,作为一名医生,不仅要有丰富的医学知识,更要有耐心和爱心,用心去关爱每一位患者。

  • 今天,我在家中通过互联网医院与医生进行了问诊。由于最近咳嗽不断,我决定尝试线上咨询,看看能否得到一些专业的建议。

    医生在了解了我的症状后,耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯。经过一番询问,医生为我开了一些药物,并详细解释了每种药物的作用和用法。

    在开药的过程中,我提出了一些疑问,医生都耐心地为我解答,让我对病情有了更清晰的认识。他还告诉我,除了按时吃药,我还应该注意饮食和生活习惯,比如多吃山药和薏米粥,有助于缓解咳嗽症状。

    当我询问是否可以多开几盒药时,医生考虑到我的实际情况,为我调整了处方,并告知我医生的回复仅为建议,如有不适请及时线下就诊。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心解答让我对病情有了信心,同时也让我感受到了医患之间的温暖。

  • 孩子成长的守护者:我的线上问诊经历

    那是去年的五月,当我带着两岁的儿子***走进京东互联网医院的时候,心中充满了焦虑和不安。那时,***的诊断报告显示他处于孤独症高风险,医生的话让我如坠冰窟。

    然而,在京东互联网医院,我遇到了一位和蔼可亲的儿科医生。她耐心地倾听了我对孩子的描述,仔细分析了诊断报告,然后给出了专业的建议。尽管当时医生很忙,但她仍然没有催促我,让我感受到了深深的尊重。

    医生告诉我,尽管我们不能完全治愈孤独症,但通过正确的引导和训练,孩子的症状可以得到改善。她向我推荐了一些量表卡片和康复训练的方法,并告诉我如何在家引导孩子。

    那段时间,我按照医生的建议,每天给孩子做康复训练。虽然过程中遇到了很多困难,但每当看到孩子的一点点进步,我的心就充满了希望。现在,***已经能够说出一些词语,虽然他的沟通能力还有待提高,但他的脾气也变得温和了许多。

    这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在京东互联网医院,我感受到了科技带来的便利,也感受到了医生们对患者的关爱。我相信,只要我们共同努力,孩子们一定能够健康成长。

  • 那天,我正在北京的密云区家中享受着空调的清凉,却不料感冒了。刚开始只是觉得有点不适,但随后频繁打喷嚏、流鼻涕,有时还会咳嗽,让我痛苦不堪。

    于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。在线上,我遇到了一位中医儿科的医生。医生耐心地询问了我的病情,详细了解了我的症状。我告诉他,我体温略高,在37度23,打喷嚏比较频繁,感觉有点过敏性的,鼻子受刺激就打喷嚏,流鼻涕,咳嗽目前还不频繁。

    医生非常专业,他告诉我,根据我的症状,有清开灵颗粒、小儿柴桂口服液、小儿咳喘灵口服液这些中成药可以选用。对于是否需要加消炎药,医生建议不要随意使用抗生素,小儿柴桂的效果要比清开灵好。同时,如果咳嗽有痰,可以考虑加止咳化痰的药物,比如家里有的易坦静。

    医生还提醒我,如果病情加重,可以去查个血常规,可以酌情吃上消炎药。至于我询问的清开灵和易坦静是否可以同时服用的问题,医生告诉我,两者可以一起使用,不需要间隔时间,因为它们都是中药。他还告诉我,如果病情变化,可以酌情加用易坦静。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的治疗建议,还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然医生的建议只是参考,但我对他们的服务非常满意。

  • 互联网医疗:一位医生与患者的故事

    那天,我感到身体有些不适,鼻塞、眼睛流泪,但并未太在意。直到前一天,我在运动时突然发烧,体温高达38.1度,伴有心慌和胸痛。于是,我决定去附近的一家医院住院检查。

    在住院期间,医生为我进行了详细的检查,包括胸片、血常规、彩超等。医生询问了我的病情,我详细描述了之前的不适症状。医生告诉我,心脏检查没有发现问题,但考虑到我的症状,建议我继续观察。

    在住院期间,医生与我进行了多次线上沟通。每次沟通,医生都耐心地倾听我的描述,并根据我的病情给出专业的建议。我记得有一次,我提到孩子有些低烧,医生立刻建议我给孩子吃小儿柴胡退烧药,并询问了我孩子的大便情况。医生的专业和细心让我感到非常安心。

    医生告诉我,孩子血象不高,病毒感染的可能性较大,但也需要注意支原体感染。如果孩子还是发热、咳嗽,可以加上阿奇霉素。医生还为我开了布地奈德和硫酸沙丁胺醇雾化治疗,以缓解咳嗽症状。

    尽管我在住院期间并未接受雾化治疗,但医生的建议让我对孩子的病情有了更深的了解。出院后,我按照医生的指导给孩子用药,孩子的病情逐渐好转。这次的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

    互联网医疗让医生和患者之间的沟通变得更加方便,也让我感受到了医生的用心和专业。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的患者将从中受益。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我带着孩子走进了京东互联网医院,寻求一位中医儿科专家的帮助。孩子最近总是肚子不舒服,尤其是吃饭的时候,肚子里的气让他的胃口大减。专家***耐心地询问了我的孩子的症状,从大便到食欲,从舌苔到口气,她都细心地记录下来。

    孩子告诉我,他有时候肚子疼,大便也不太规律。专家根据这些信息,建议我们先尝试一些健脾消食的药物,并告诉我一些健康指导,比如清淡易消化的饮食,以及避免豆制品、油腻食物和冷食。

    一周后,我再次带孩子去京东互联网医院复诊。专家***看到孩子的舌苔有所变化,她很高兴地告诉我,孩子的病情有所改善。但她也提醒我,如果症状没有完全缓解,可能需要考虑开中药处方。

    在专家***的指导下,我给孩子按时服药,并严格按照她的建议调整饮食。经过一段时间的治疗,孩子的病情明显好转,肚子里的气也少了许多,他的胃口也好了起来。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。专家***的专业知识和耐心让我感到安心,而便捷的线上沟通也让我省去了不少麻烦。我相信,在京东互联网医院,我的孩子一定能得到最好的治疗。

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