面肌痉挛的患者大部分都过得很焦虑，甚至有些社交回避，所以我想写点什么……希望我的文字能帮到你们，能给你们带来一缕阳光。

我 2012 年神经内科硕士毕业，研究生期间跟老师搞了 3 年的肌张力障碍病，毕业后又搞到现在，肌张力障碍病是什么，具体病因不是很清楚，现在的一些主流说法与脑神经递质功能障碍相关。它包括局灶性肌张力障碍，比如眼睑痉挛，梅杰综合征，斜颈等，那全身性的肌张力障碍病包括如帕金森等，所以肌张力障碍病是一大类病。

今天跟大家重点谈一下肌张力障碍病眼睑痉挛和面神经疾病面肌痉挛的临床表现、诊断、辅助检查和治疗。

• 患过面肌痉挛的病友都知道，首先表现的是一侧眼轮匝肌的痉挛抽动，随着时间的发展逐渐累及面肌、口角甚至颈部的颈阔肌，造成功能性眼盲，严重的影响正常生活和工作，大部分患者存在焦虑、抑郁甚至社交回避，病友的天空突然暗了！面肌痉挛病友的人生似乎不那么美了，他们当时还美名曰“左眼跳财，右眼跳祸”，结果财没来，脸开始跳了，这时候病友的心慌了，怎么回事，他们四处求医，最后神经内科医生给他们诊断了面肌痉挛，那面肌痉挛的病因是什么呢，主要是血管对面神经的压迫，血管和神经之间存在脱髓鞘病变，举个例子就像电线脱皮短路了一样，出现了面部异常跳动的症状，当然需完善头 CT 或者头 MRI 进一步除外继发性因素，比如脑内占位等相关病变，辅助检查有哪些呢，辅助检查包括肌电图的 AMR（异常肌反应）也可以叫 LSR。有的病友诊断后，医生让它做手术，初期他们很反抗，很抗拒，觉得通过一些保守药物手段一定能治好，所以他们四处求医，甚至偏门左道，看大仙，民间偏方，甚至针灸中药，效果不好有些甚至越治越重，在这里我真的不排斥中医针灸祖国宝贵的传统医学，但我的经历告诉我，效果似乎不尽人意，更何况遇到江湖大骗子，所以大家在看病过程中一定要去正规医院，正规途径，切记。在开头我为什么把眼睑痉挛也放在一起说了呢，因为面肌痉挛最常的鉴别诊断就是眼睑痉挛，有些患者眼皮跳就开始吓唬自己是不是要面肌痉挛了，其实不然，大部分患者眼皮跳都是一过性的，与熬夜、疲劳、精神紧张相关，但是如果超过个半个月，大家就要注意和处理了，眼睑痉挛一般的原因就是脑神经递质传递障碍，一般表现为双侧眼睑，而面肌痉挛为单侧眼睑起病，所以大家注意鉴别，但有没有双眼起病的眼睑痉挛的，答案是肯定的，但不多见，有的文献报道是百分之一，但据我的临床观察，大部分双眼睑痉挛的面肌痉挛一般都是一侧起病逐渐加重累及健侧。当然肌电图 AMR 很容易鉴别，眼睑痉挛 AMR 阴性，面肌痉挛是阳性的。当然了眼睑痉挛分类也特别多，目前基因类型分类也比较多，不一一说了。

接下来我跟大家重点说一下面肌痉挛的规范化治疗，因为我真的不想让大家走弯路，甚至上当受骗。我跟大家讲的治疗是国际指南推荐的，是国内外专家的共识，不是我一个人胡编乱造的。

• 第一，口服药物治疗，包括卡马西平、奥卡西平以及安定等，可减轻部分患者的面部抽搐症状，但由于长期的副作用，大部分患者不能耐受。
• 第二，微血管减压术。在这里我跟大家提一下，这是治愈面肌痉挛的唯一方法，年轻的患者，身体条件可的患者，我推荐手术治疗，微血管减压术的适应症是什么呢，对于原发性面肌痉挛，痉挛症状重，影响日常工作和生活，手术愿望强烈可以考虑手术治疗，我跟大家提一下有效率，这是病友关心的问题，内科和外科所报道的有效率是不一样的，外科报道为 98%，北京协和报道为 82%-92%，并发症主要包括：颅内神经的功能障碍、脑干、小脑损伤（面神经为脑干发出来的神经）、出血、脑脊液漏、听觉减退（面神经与听神经伴行）等并发症，但个人觉得随着术中肌电图电生理的监测，能避免一些手术风险，有 0.1%手术相关的死亡率，2 年内复发率为 20-25%，重复手术有效。

最后一个治疗手段就是肉毒毒素 A 局部注射治疗，可能大部分患者谈毒色变，各种以讹传讹，但是我想以一个医者的身份告诉大家的是，只要在正规的医疗机构由专业培训的医生注射正规渠道的肉毒毒素就一定是安全的。目前我国仅批准 2 种肉毒毒素，一个是进口的保妥适，一个是国产的衡力，除了这两种肉毒毒素，包括美容机构有些不明的肉毒毒素无论是医美还是治疗一定不要打，容易出现问题。本人是 2012 年接触肉毒毒素治疗，我的导师是 2000 年开展肉毒毒素治疗，患者群很庞大，效果立竿见影，有的患者会问肉毒素治疗治标不治本，的确是这样的，但是像高血压、糖尿病等，哪些内科疾病可以完全治愈呢，肉毒毒素治疗疗效是 3-6 个月，有的患者跟随治疗将近 10 年，整体效果非常不错，所以目前国际上的面肌痉挛指南推荐是 B 级，那有人会问，为啥不是 A 级呢，国际上肉毒毒素是面肌痉挛的一线治疗，效果也非常好，所以专家不再会去做大量的随机对照研究了。

所以面肌痉挛病友，我们治疗手段很多，不要焦虑，我们携手陪你一直在路上……

5岁儿童小腿痒一挠，起很多疙瘩成片，疙瘩特别痒。会起疙瘩成片出现，极有可能是荨麻疹。对于儿童荨麻疹的治疗，可以选择氯雷他定或者是西替利嗪，一般一次吃半片就够了，一天一粒，要注意保湿润肤。

多动症的成因复杂，涉及多种因素，包括：

家庭背景：多动症患儿的父母普遍文化程度低、社会经济水平低、无法教育孩子、不文明或简单粗暴，助长了多动症的发生。
神经心理因素：可能是由于中枢神经系统发育延迟或大脑皮层觉醒不足，导致智力发育受损或发育延迟。这也是导致多动症的原因。

脑神经因素：脑内去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质浓度降低，中枢神经系统抑制活性减弱，儿童动作增多。所以多动症孩子首先要考虑药物治疗。

脑组织损伤：大脑神经递质数量不足、脑组织器质性损害等，例如孕期病毒感染、围产期缺氧、母体妊娠的影响、新生儿窒息、产伤、脑缺氧、脑损伤、剖腹产、早产、过期产、产钳助产、产后感染和外伤等。

饮食不当：对食物(尤其是食物中含有的添加剂、人工色素、调味品、防腐剂)过敏反应。

生化因素：大量研究证实，多动症儿童的中枢单胺类受体更新缓慢；也有研究发现，某些食品添加剂或色素引起的维生素缺乏或代谢紊乱与儿童多动症行为有关。这也可能是多动症的原因。

微量元素缺乏：如铅中毒等也可能导致多动症。

此外，非母乳喂养的孩子也可能是多动症的原因之一，这可能与他们的饮食不当有关。总的来说，多动症的成因复杂，涉及多种因素的综合作用。如果有关于特定情况的问题，建议咨询专业医生或心理医生以获取更准确的诊断和治疗建议。

左肋下痛，如果是胸腔和肺都没有问题，只是考虑胸膜炎。可以通过调节生活习惯，不要熬夜，不抽烟，观察一下可能就好了。如果疼痛还很严重，有时候要警惕心脏的问题，而且太靠近腹腔的左肋下痛，要怀疑胃的问题。所以不是单纯哪里痛，就可以有解决的方法。

粒细胞集落刺激因子可以使白细胞增加。化疗后白细胞低升不上，可以使用粒细胞集落刺激因子让白细胞快速增加。在化疗或者放疗之后，白细胞低下的人群可以使用粒细胞集落刺激因子让白细胞生长，但有的人骨髓抑制明显，在使用后也要经过一段的恢复才能够让白细胞恢复。

不同颜色的痰代表不同症状

对于绝大部分的膀胱癌患者，还是一个非肌层浸润性膀胱癌，还是可以保留膀胱，可以把病变切除掉。目前都是一些微创的方法，开刀都比较少了，主要还是经尿道加上一些能量的器械，常见的就是一些电能量，电切经尿道膀胱肿瘤，更好的一些激光的剜除目的都是一样就是把肿瘤的完整的切除，同时还要把肿瘤的基地单独切除。切除后进行一个判断，判断有没有肌层浸润。

孩子扁平足简单一步看懂

既然中老年人的半月板损伤是慢性的老化磨损，那是不是移位着这种磨损是无法避免和预防的呢？

当然不能这么说！

我们是可以通过刻意的人为干预去避免和预防，或至少尽可能的向后推迟半月板退化损伤进程的。

今天咱们就来聊一聊中老年人如何在日常生活中刻意的去避免和预防半月板退化磨损。

在说如何预防之前，我们还是得先说一说半月板这个特殊的结构到底是怎样一个存在。

众所周知，我们每个膝盖里都有两个半月板，内侧和外侧各一个。这俩半月板就“垫”在大腿骨和小腿骨的中间。而且半月板这个垫子并不是一个长方体，而是如下图一样边缘厚中央薄的斜面结构。也正是因为半月板的这种特殊结构，才能更有效的缓冲撞击和摩擦力。

是的，半月板之所以存在，它的意义就是为了缓冲大腿骨和小腿骨之间的上下的冲击力和旋转的摩擦力。你不妨想象下：如果没有这个垫子，当我们从高处往下跳时，大腿骨会直接撞击小腿骨，那骨头，尤其是骨头表面的软骨就会很快的被磨损破坏。如果没有这个垫子，当我们快速旋转身体时，由于脚站在地上小腿不动，上半身旋转时大腿骨就会“研磨”小腿骨，这种酸爽感光想象下都觉得遭不住。

此外，正常的半月板表面是非常平整光滑的，因为它平时要持续遭受膝关节的反复冲击和研磨，只有光滑平整的表面才更安全。然而，只要半月板的表面出现一些破裂撕裂口，就像我们手指头上起了倒刺一样，随着冲击和研磨，这个本来很小的“倒刺”样撕裂口就会越来越大越来越深，以至于最终让半月板的一小块整个的破损脱落，这不仅会引起膝盖的疼痛肿胀，还会在膝盖弯曲到一定程度是阻挡关节的活动，引起膝关节的交锁卡住感。

不幸的是，半月板并不是都有血液循环供应。如上图所示，半月板的边缘是有血液循环供应养分的 ，所以称之为“红区”，而半月板的中央是没有血液循环的，被称之为“白区”。有没有血液循环供应意义重大，因为不仅仅是营养问题，当半月板损伤后损伤部位能不能恢复好“长”好，很大程度上就取决于受伤区有没有血液循环供应，因为人体想修复损伤组织，必须先往损伤区域“运输”足够多的的修复“原材料”才行。而如果没有血液循环，那就好像是边远山区不通公路，连修补的选材料都没法运输过来，哪还谈修复。所以，这也是为什么很多半月板损伤别说无法自我修复了，就算是手术修补术后都很难长好而选择切除的原因。

量力而行，不逞强，是首先需要注意的。网络上有一些不服老的中老年人依旧从事着如年轻人一样的高强度运动，不仅没有损伤还获得了非常多的荣誉。这些除了有个体差异的存在外，这些高强度运动没有损伤的中老年人他们也是长时间循序渐进运动的结果。然而生活中我见过很多平时不运动，甚至身体条件比较差的中老年人，因为看了一篇“鸡汤文”或者“鸡汤视频”就心血来潮的也去猛运动，最终导致了不可逆的损伤。所以，对于中老年人来说，体育运动是必须坚持的，但是要选择符合自己年龄和能力的运动，而且在运动量和运动时间上都要适时适度且循序渐进。

客观说，对于半月板来说，有一些运动动作是非常危险的。比如健身房高强度的负重深蹲，再比如球类竞技运动中的“疾跑急停急转身”等动作，再比如平时训练中的蹲在行走或过度的弯曲膝关节等，再比如登山爬楼。这些都是膝盖，尤其是半月板不喜欢的高危动作，中老年人应该尽可能的避免。

膝关节自身稳定性增强，会大大减少半月板损伤以及关节磨损的风险。所以中老年人选择合适的动作（比如靠墙深蹲等）来锻炼膝盖周围的肌肉，尤其是大腿前方股四头肌，可以有效增强膝关节的稳定性，减少半月板的磨损。

在一个阳光明媚的早晨，我通过互联网医院预约了一位中医心内科的专家进行线上问诊。

专家医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并仔细查看了我之前就诊的病历资料。

在对话中，我提到了最近出现的乏力、打哈欠、没精神等症状，以及体重增加的问题。

***医生耐心倾听，并给出了专业的分析和建议，认为我可能是因为脾虚湿热导致的这些症状。

随后，***医生为我开具了针对性的处方，并告诉我要坚持服药，饮食上要清淡，适当增加运动。

经过两周的治疗，我的症状明显改善，精神状态也有所好转。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

那天晚上，我躺在床上，突然感到心脏一阵突突的跳动，仿佛有什么东西在胸腔里乱撞。我赶紧打开手机，预约了京东互联网医院的一位中医心内科的医生。

医生***耐心地询问了我的症状，我告诉他最近晚上总是心慌，而且胸口偶尔会有隐痛。他让我填写了一份问诊表，详细描述了我的病情。

不久后，医生给我回复了。他建议我尝试吃一些中成药，如柏子养心丸，同时告诉我需要注意保持心情舒畅，避免辛辣食物。

我按照医生的建议开始服用柏子养心丸，但不久后我发现胃部开始不适，有时会有胃痛和食道反流的感觉。我又联系了医生，他询问了我的症状，并建议我尝试用汤药进行调理。

医生告诉我，他可以给我开汤药，但由于平台限制，无法直接邮寄。他建议我在当地药店购买养心定悸胶囊，这是一种中成药，对心慌有一定的缓解作用。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷，医生的专业和耐心也让我对治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备通过互联网医院进行我的高血压用药咨询。

在对话框中，我向医生详细描述了我的病情，包括血压最高水平，以及我目前正在服用的药物可能带来的副作用。

医生***回复得很快，他首先询问了我抽血化验结果中的肌酐数值，然后建议我做一个肾动脉超声，以排除肾动脉狭窄，从而避免药物副作用。

医生还提醒我，心率也是一个重要的指标，需要了解。

在得知我的心率一般维持在七十多时，医生告诉我需要评估完情况后再决定是否换药。

我感到很安心，因为医生不仅专业，还非常细心，他不仅关注我的病情，还考虑到可能影响用药的各种因素。

经过一番交流，我决定暂时不换药，等待进一步的检查结果。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院带来的便利，也让我对医生***的专业素养和医德有了更深的认识。

那天，我因为连续几天心慌，吃药后症状并未缓解，于是决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一位中医心内科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括心慌、后背疼、脖子抽筋等，还询问了我的睡眠情况。我一一如实回答。

医生根据我的症状，建议我做心电图和心肌酶检查。同时，他告诉我，根据中医理论，我的症状可能是阴虚证，建议我服用芍药生甘草熬水喝来缓解症状。

在医生的指导下，我决定尝试这个方法。过了几天，我的症状确实有所缓解。医生又告诉我，我不是急性心梗，可以松一口气。他还推荐了我一些中成药，如解郁胶囊和天王补心丹，并告诉我如何使用。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了治疗方案，还在用药期间给予了我很多关心和建议。现在，我的症状已经基本消失，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心也让我感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到***医院的心内科门诊，等待着医生为我诊断病情。虽然我已经72岁了，但身体一直还算硬朗，直到最近，我发现我的心跳有时候会不规律，有时候还会感到胸闷。

当我走进诊室，医生助理微笑着向我打招呼，告诉我他们会协助主任为我进行问诊。医生询问了我的症状，我描述了我的心律不齐和房颤的情况。

医生认真地听完后，告诉我需要更换瓣膜。我有些紧张，但医生安抚我说，手术是解决问题的根本办法。接着，我询问了关于生物瓣膜的寿命问题，医生告诉我需要具体询问外科医生，不同厂家的瓣膜寿命可能不太一样。

在医生的耐心解答下，我心中的疑虑逐渐消散。我感激地说：“谢谢医生！”医生微笑着回应：“不用客气，我会尽我所能帮助您的。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和关爱。在医生的帮助下，我明白了病情的严重性，也坚定了治疗的决心。我相信，在医生的专业治疗下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。突然，胸闷心慌的感觉袭来，让我不得不放下手中的事情，立即拨打了互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的声音传来，告诉我医生助理正在协助接诊，需要我提供一些诊前医疗资料。

医生助理详细询问了我的症状，包括胸闷心慌是否与活动剧烈有关。我回答说，活动不剧烈时并没有胸闷心慌的症状，但在上楼梯至3楼以上时会感到憋气，有时背心闷胀。

随后，医生询问我是否愿意接受对症中药调理。我毫不犹豫地表示同意，并请求医生开具处方或用药建议。

医生让我填写一份问诊表，以帮助医生更明确地诊断和提供精准的治疗方案。我认真填写完毕，并告诉医生我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史以及正在服用的药品。

不久后，医生给我开了一周的颗粒剂，并详细解释了用药方法。医生助理告诉我，药房已经根据医生的处方将颗粒剂做成了中成药，一共14剂，28袋。药房帮忙煎好并独立真空包装，每天服用2次，早晚各一次，一次一袋，饭后半小时温水冲服。

在用药过程中，医生还提醒我，12天后需要拍一张舌苔照片发送给主任，以便主任根据我的身体恢复情况调整方剂。

在收到药品后，我对医生的专业和细心感到非常满意。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到有效的控制。

那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子踏上了线上问诊的旅程。

孩子今年十一岁，从七月开始一直饱受身体瘙痒的折磨，白天还好，一到晚上就痒得抓出血。经过多家医院的诊断，医生说是湿疹，开了外用药和内服药，但情况并没有得到改善。

在朋友推荐下，我们尝试了线上问诊。一位来自中医科的李医生负责了我的孩子的病情。李医生态度温和，耐心倾听孩子的症状描述，并根据病情给出了专业建议。

在与李医生沟通的过程中，我发现他非常注重细节，不仅询问了孩子的病情，还关心了孩子的饮食和生活习惯。他告诉我，孩子的情况可能需要一段时间的调理，并建议我们注意饮食，避免油腻、生冷、辛辣刺激性的食物。

两周后，孩子的病情有所好转，湿疹的瘙痒症状明显减轻。李医生在京东互联网医院平台对我的用药情况进行了诊后随访，询问了孩子的恢复情况，并根据病情调整了用药方案。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。李医生的专业素养和耐心让我对孩子的康复充满信心。

那天，我推开了一家名为‘京东互联网医院’的大门，紧张地坐在了医生的对面。我叫李明，一个23岁的上班族，去年因为工作压力大，熬夜成了家常便饭。7月9日晚上，我突然感到心慌胸闷，从那以后，我就成了医院的常客。

我去过急诊5次，做了无数检查，但始终没有查出什么毛病。医生给我开了理气中汤药和舒肝散，当时感觉有点效果，但很快就消失了。

直到那天，我在京东互联网医院找到了一位中医心内科的专家。她耐心地询问了我的病情，仔细地查看了我的问诊表，还询问了我的生活习惯。

‘您之前熬夜久坐，现在作息正常，不抽烟不喝酒，这是很好的改变。’专家温柔地说。她告诉我，我的症状很可能是由于长期的压力和不良生活习惯引起的。

‘您现在吃的理气中汤药效果一般，我会给您调整治疗方案。’专家的话让我重新燃起了希望。她给我开了两周的颗粒剂，并详细说明了用法和注意事项。

‘请您在服药12天后拍一张舌苔照片给我，我会根据您的恢复情况调整方子。’专家的关心让我倍感温暖。在用药期间，我严格按照医嘱，保持情绪稳定，饮食清淡，生活规律。

两周过去了，我的症状明显减轻，胸闷气短和心慌的感觉都没有了。我知道，这一切都要感谢那位在京东互联网医院为我诊断和治疗的专家。她的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光正好，我如往常一样，在健身房挥洒汗水。三个月的健身生活，让我感受到了身体的蜕变，然而，就在前两天，一场突如其来的疼痛打破了我的宁静。

疼痛从左胸开始，蔓延到肚子的交界处，那里能清晰地摸到肋骨。我疑惑了，这是怎么回事？是心脏问题吗？我紧张地拨通了医生的电话。

电话那头，医生的声音温和而专业，他详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间、是否有其他不适等。我如实回答，心中却愈发焦虑。

医生在了解了我的运动情况后，建议我暂时停止运动，并告诉我这可能是运动损伤引起的。他还告诉我，我可以先休息几天，如果症状没有缓解，再去医院做心电图和抽血检查。

医生的耐心和细致让我倍感安慰，他不仅为我提供了专业的建议，还提醒我要保持良好的心态，不要过度焦虑。那一刻，我深刻体会到了医生的关爱和责任。

休息了几天后，我的疼痛有所缓解，但为了保险起见，我还是去了医院。在医院，医生为我做了心电图和抽血检查，结果显示一切正常。我终于松了一口气，原来那段时间的疼痛只是暂时的。

这次的经历让我深刻认识到了医生的重要性，他们不仅是我们健康的守护者，更是我们心灵的慰藉。在今后的生活中，我会更加关注自己的身体状况，并时刻保持与医生的沟通，以确保自己的健康。

2024年8月4日，一个晴朗的周末，我坐在家中，通过网络与一位来自京东互联网医院的医生进行了线上问诊。

那天，我因为心跳快、心慌、恶心和突然上不来气等症状，感到非常不适。由于疫情的影响，我犹豫了很久才决定尝试线上问诊。

医生非常专业，首先询问了我的心电图情况。我上传了检查结果，医生告诉我写的是窦性心律过速，并告诉我这不是什么大问题。但医生也提醒我，如果心动过速一直存在，需要注意一下。

随后，医生询问了我是否有感冒、颈椎是否有问题。我回答了医生的问题，并发送了胸CT、颈椎和甲功的检查结果，这些结果都是正常的。

医生还询问了我的血压情况，我告诉他是正常的。医生告诉我，目前检查结果是正常的，不用过多担心。

然而，我仍然感到有些困惑，为什么我还是会有心跳快、心慌、恶心和上不来气的感觉呢？医生给我开了一些药物，包括冠脉乐片和疏肝解郁胶囊，并告诉我倍他乐克这个药现在不用吃。

通过与医生的交流，我感到非常安心。医生不仅专业，而且非常关心患者，他耐心地解答了我所有的疑问，并给我提供了专业的建议。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。在疫情期间，线上问诊成为了一种新的就医方式，它不仅方便快捷，而且可以减少外出，降低感染风险。

我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多的人选择线上问诊，享受到便捷、高效的医疗服务。