长沙县第二人民医院

中医肿瘤科

中医肿瘤科推荐医生
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李佳殷
李佳殷

医学博士,师从国内著名中西医结合肿瘤专家林丽珠教授。

好评率:98%

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擅长肺癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的中医及西医诊治,并擅长癌痛的综合治疗。
杨金祖
杨金祖

医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,从事临床工作30年,做过肿瘤的化疗,放疗,介入微创治疗,靶向免疫治疗,熟悉恶性肿瘤常用治疗方法的适应症和禁忌症,擅长在中医理论指导下,以中医药治疗为基础,中西医结合治疗肿瘤,提倡全身治疗和局部治疗结合,提高生活质量为主,逐步控制和消灭肿瘤,从而延长患者生存时间。

好评率:100%

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擅长肺癌,肝胰胃肠癌,妇科肿瘤等的中西医结合治疗及治疗策略和方案的制定。
关念波
关念波

中医世家,关氏中医第四代传人,祖父是被尊称为“”肝病克星”的国医大师关幼波,擅长各种疑难杂症,自幼耳濡目染,同时师承于中医肿瘤界大师林洪生教授,林氏学术传承人,肿瘤学博士,专攻中医药治疗肿瘤。

好评率:99%

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擅长肺癌,肝胆癌,胰腺癌,妇科肿瘤,肠癌,泌尿系统肿瘤,肉瘤,恶性胸腹水。请注意,只有视频看诊可以开药,其他问诊只能简单咨询,不能开方开药。
李学
李学

李学,卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师、北京中医药大学教授,硕士研究生导师。师从全国名老中医药专家张代钊教授及李佩文教授从事中西医结合肿瘤临床工作,并作为李佩文教授学术继承人,深得导师真传。在治疗晚期癌症并发症如癌性疼痛、癌性胸腹水、癌性发热、放化疗引起的消化道反应(如重度腹泻、食欲下降、便秘等)以及放疗引起的放射性皮肤损伤、放射性肺炎等方面有独到的见解及丰富的临床经验。

好评率:100%

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擅长擅长运用中西医结合的方法诊疗 1、消化道恶性肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、食道癌、胰腺癌、肝癌等);2、 肺癌;3、 乳腺癌;4、卵巢癌、子宫内膜癌等;5、肾癌、鼻咽癌;6、癌性胸腔积液、腹腔积液 、癌性疼痛。临床研究方向:中西医结合治疗恶性肿瘤,中医药配合放疗、化疗及生物靶向治疗减毒增效,提高晚期癌症患者生活质量,延长生存期。
刘静冰
刘静冰

擅长呼吸系统、消化系统肿瘤及妇科肿瘤的中西医结合诊治,以及针药结合治疗癌性疼痛;在中药防治放化疗和靶向药物的毒副反应,肿瘤患者的康复调理、晚期肿瘤的姑息治疗等方面经验丰富。

好评率:100%

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擅长擅长呼吸系统、消化道系统及妇科肿瘤的中西医结合诊治,以及针药结合治疗癌性疼痛;在中药防治放化疗和靶向药物的毒副反应,肿瘤患者的康复调理、晚期肿瘤的姑息治疗等方面经验丰富。
乔占兵
乔占兵

乔占兵,男,主任医师,1984-1990年就读于北京中医药大学,临床医学硕士研究生课程结业。长期从事中西医结合肿瘤临床工作。1990-1991年在北京市中医院进修。1994-1999年在北京中医药大学东直门医院肿瘤科工作。1999年至今全科搬迁到北京中医药大学东方医院。期间于2000.7~2001.8月进修于中国医学科学院肿瘤医院。熟悉常见肿瘤的现代医学处理原则。擅长肺、乳腺、肾、膀胱、前列腺、食管、胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺、鼻咽、口腔等部位肿瘤的中医治疗。发表文章27篇,主编校书籍4部,参编书籍20余部,承担省部校级课题9项。目前为世界中医药联合会肿瘤外治专业委员会理事,中国针灸学会会员,中国抗癌协会临床肿瘤协作中心会员,中国中医药学会肿瘤专业委员会委员。北京中医药学会临床药学专委会常务委员。

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擅长消化、呼吸及泌尿生殖系统恶性肿瘤的综合治疗。主治肺、乳腺、卵巢、子宫、肾、膀胱、前列腺、胰腺、食管、胃肠、肝胆、脑、甲状腺、鼻咽、口腔等部位肿瘤以及淋巴瘤等恶性肿瘤。
罗登祥
罗登祥

待补充

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擅长从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。
刘嵋松
刘嵋松

1985大学本科毕业,1997年硕士毕业。长春肿瘤医院中医馆专家组成员。主任医师。师承国家名老中医于作盈教授,从事临床与科研三十余年。中国抗癌协会会员;曾任第二届吉林省中西医结合虚症老年病专业委员会委员、第四届吉林省中医学会内科专业委员会委员、吉林省新药评审专家;现任吉林省食品药品审评中心技术审评专家、中国当代医药杂志审稿专家。擅长各种肿瘤的防治及放化疗后康复;肿块、痈疽、息肉、结节的治疗。对于各种肿瘤晚期以中医中药为主延长生命、体高生活质量拥有丰富的临床经验。并能对多种常见、多发疑难疾病中医辩证进行诊治。

好评率:100%

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擅长擅长各种肿瘤的防治及放化疗后康复;肿块、痈疽、息肉、结节的治疗。对于各种肿瘤晚期以中医中药为主延长生命、体高生活质量拥有丰富的临床经验。并能对多种常见、多发疑难疾病中医辩证进行诊治。
董倩
董倩

中西医结合肿瘤专业博士后,师从首都国医名师林洪生教授。主攻肿瘤患者生存质量评价和癌症综合康复治疗的研究及临床工作,致力于通过综合治疗帮助肿瘤患者康复。

好评率:100%

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擅长擅长肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、妇科肿瘤、胃癌、食道癌、肝癌、肾癌等实体瘤及恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤的中医药治疗与调养。擅长各类肿瘤的综合康复治疗和老年肿瘤患者合并其他系统慢性疾病(如糖尿病、冠心病、高血压病、慢性肾病等)的中医调养。
王晓东
王晓东

医学硕士,影像诊断和介入治疗专业,主要从事肿瘤性疾病,血管性疾病,妇产科疾病的介入治疗,从事影像诊断和介入治疗十余年。 广东省抗癌协会肝癌专业委员会青年委员,中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员,广东省健康管理学会介入医学专业委员会委员,广东省中西医结合学会介入专业委员会委员。

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擅长血管性疾病(动脉硬化闭塞、胸腹主动脉瘤及夹层、静脉血栓形成、静脉曲张、动静脉畸形等),肿瘤性疾病(肝癌、肺癌、肝血管瘤等),出血性疾病(咯血、呕血、肝硬化门脉高压食道胃底静脉曲张出血、各种外伤性出血),妇产科疾病(子宫肌瘤、子宫腺肌病、输卵管堵塞性不孕等),男科疾病(精索静脉曲张)。
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中医肿瘤科科普文章
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  • 心理学流派纷争

    • 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
    • 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
    • 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
    • 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
    • 精神分析(临床) - 代表人物费罗伊德
    • 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
    • 认知心理学
    • 生理心理学

    心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学,实验心理学,心理与教育测量,社会心理学,变态心理学,心理咨询与心理治疗,人格心理学,普通心理学,发展心理学,管理心理学,现代心理与教育统计学

    还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析,沙盘疗法,冥想技术,催眠术,心理评估量表,潜意识的超级力量,音乐疗法,鼓圈疗法,舞蹈疗法,等等很多不知道的方法和技巧。

    心理咨询师越来越不被看重和喜欢,甚至不让考证和学习,而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子,只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

    都说国外的心理学发展的好,到底他们在哪些方面研究呢!中国的心理学既然不好,这二百多年了,还没有找到原因吗?能不能出点新的研究方案,比如营销心理学。管理心理学等等。

    很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利;调味品阶段—心理学开始进入大众视野;必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法,目前中国的心理学发展已经进入第三阶段,心理学成为人们生活中必不可少的内容。

    那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大,做更深更细更透彻的研究吗?而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

    其他也要一起更深入的研究。

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    七、拔牙术禁忌症,口腔恶性肿瘤,位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除,因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死,在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术,则不要拔牙。放射治疗后数年内,应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时,要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

    八、牙源性急性炎症期拔牙问题,应根据具体情况进行分析判定,这与患牙部位,炎症轻重,手术难易,操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿,如手术并不复杂,只要在术前术后能适当应用消炎药物,术中尽量减少创伤,术后严密观察,拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶,建立引流,减轻疼痛,并可缩短疗程,加速痊愈。如已有脓肿形成,拔牙的同时,应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难,创伤可能较大、手术时间较长,则应暂缓按牙。例如,阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时,因手术较复杂,组织损伤较大,易导致炎症扩散而造成深部感染,故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者,急性炎定期拔牙亦应慎重。

    九、各种类型的口炎,急性期应暂缓拔牙。

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    饮食疗法是糖尿病的基础治疗。通过饮食治疗,可以减轻胰岛素细胞的负担,有利于细胞功能的恢复,从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用,还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。

    1、绝对禁止吸烟,吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。

    2、禁饮一切酒,因酒精为“反营养素”,不利血脂和血糖的控制,还会引起脂肪肝,长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒,患者应彻底戒绝酒类。

    3、禁食各种糖及含糖的食品饮料。

    4、禁止食用激素及含激素的食品、药品。

    5、各种肥肉、动物内脏不宜吃,特别是肥猪肉。

    6、各种油炸、油煎食品不宜吃,病症轻者要有选择的吃,一次少吃些。

    7、水果中富含糖类,而且能迅速被机体吸收,易引起高血糖。重病患者不宜多吃,病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃,选择含糖量低(含糖量在 14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。

    8、每天主食是必须吃够的,这是自然界的法则,主食是构成身体之源,主食决定身体状况。医学研究证明,如糖尿病患者对主食限制过严,经常处于半饥饿状态,也会影响病情的控制,不利于糖尿病治疗。所以每天主食最低不得少于 300 克(干品),对糖尿病人来说,主食必须是含有丰富膳食纤维的高纤维主食,而不是市场上的低纤维高碳水化合物主食。高纤维主食为低热量复合主食,高碳水化合物主食为高糖、高热量主食。1987 年,美国糖尿病学会向糖尿病人正式推荐高纤维膳食。

    9、每天必须吃 500~600 克蔬菜,可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜:冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、西葫芦、莴笋、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海带、菜花、卷心菜等含糖量低的莓菜。

    10、每天必须进食 100 克豆制品或豆腐。

    11、每天可食 100 克各种肉食,最好吃瘦肉,不要购买市场上的熟肉,而必须自己在家里烧炖。

    12、每天喝 300~500 克纯牛奶,最好在下午和晚上睡觉前喝。

    13、每天可吃 1 个鸡蛋,胆固醇高者不要吃蛋黄。

    14、饮食要清淡,每天食盐不要超过 6 克,要养成“口轻”的习惯。

    15、炒菜时烹调油(必须是植物油)不要放油太多,每天不超过 20 克为宜。

    16、如有条件,每天可食 1~2 个核桃。

    17、饮食要有规律,一定要做到定时定量,切不可暴食暴饮。

    18、总之,饮食做到生、素、酸、苦、淡及细嚼慢咽:一高四低--高纤维素,低热量、低糖、低油、低盐。

    19、每天主食要米、面混合食用:一顿米饭两顿面食,或两顿米饭一顿面食。米面混吃可达到营养互补、均衡,更有利于健康。

    20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。

    21、糖尿病是一种终生疾病,合理的饮食治疗必须常年坚持,不得随意调换或中止,以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生发展、提高生活质量。

    22、饮食中的主、副食数量应基本固定,不要任意增减。

    23、早晨进行体育煅炼时,不宜空腹。

  • 我们都知道大脑是人体十分重要的器官,因此当脑积水发生时,对人体的危害的非常大的,脑积水的危害在于它压迫脑组织,导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面,脑积水主要影响脑功能,临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等,影响我们正常的生活工作,有时还可能出现运动功能障碍,走路不稳,尿便异常,出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干,则还会出现呼吸困难、代谢紊乱,造成昏迷,甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

    在儿童方面,危害则更加明显,因为儿童时期是大脑还在发育的时期,因此脑积水会严重危害大脑的正常发育。儿童出现脑积水除了会出现成人脑积水的危害外,还会出现智能障碍,患儿的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状,少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等,影响儿童的智力发育。此外,一般随着时间的延长,脑积水的程度会逐渐加重,严重的脑积水可以把脑组织压到只剩薄薄的一层,除了会逐渐影响患儿的智力、发育、日常生活能力外,还甚至会导致夭折。

  • 饿的快,不吃就难受

  • 丑时是指凌晨一点到三点,在这个时候肝经是最旺盛的,是肝脏排毒和修复的最佳时段,所以大家都知道,尽量不熬夜,不加班,晚上早点上床睡觉,人卧则血归肝脏,肝脏的功能主要是藏血理气解毒的作用,因为如果旧血不去,新血则不会来,所以,只有深度的睡眠才能让肝血推陈出新。

    肝脏在我们人体中承担着解毒和废物排泄的任务,人们如果过度疲劳的话,再加上大量饮酒,进食一些高脂肪的食物对肝脏的损伤是非常大的,所以在日常生活中应该一定要注意饮食原则,饮酒可以少喝一点,但一定莫贪杯,睡前不要进食,在日常的生活中,要注意规律的饮食和饮食营养要均衡,不能偏食,除了避免暴饮暴食,少吃油腻辛辣刺激的食物外,平时要多吃各种蔬菜,豆制品,水果等。有的老年人喜欢用保健品,在日常应慎用保健品,红霉素,四环素等消炎药,阿司匹林,扑热息痛等解热镇痛药,异烟肼,雷米封等抗结核药,优降糖等降糖药以及抗风湿,抗肿瘤激素类药物等,都慎用,这些药物对肝脏的损害非常大。

    丑时必须进入熟睡状态,让肝脏得要充足的能量,如果丑时不入睡,肝还在输出能量,支持人的思维和行动,就无法完成新陈代谢,因为人的思维和行动,要靠肝血的支持,废旧的血液需要淘汰,新鲜血液需要产生。如果一个虚火旺盛的人,在这个时候睡着还能够降虚火。

     

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    外科医生就做两件事情,一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经,就是骨块突入椎管里面压到神经,那我们就把神经周围的骨块取出来,不让它压到神经,就有机会恢复。第二件事,有些骨折脱位或粉碎了,就需要重建正常的腰椎的形态,包括它的功能。需要用到内固定,比较常用的就是椎弓钉,在骨折椎上下做固定,这只是临时固定,等以后的骨头长好,主要是靠自己骨头的支撑。

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    什么是青春期提前?

    “青春期”是指儿童变为成人过程中的身体改变。“青春期提前”是指儿童在明显小于正常情况的年龄开始发生身体改变。

    女孩的青春期一般从 9-12 岁开始,男孩为 10-13 岁。若女孩和男孩分别在 8 岁和 9 岁之前开始青春期,则为青春期提前。

    什么可导致青春期提前?

    青春期是由身体中的激素启动。正常情况下,这些激素来自于脑部、卵巢(女孩)和睾丸(男孩)。青春期提前开始可由不同因素引起。

    青春期提前有时可能仅仅是因为该儿童的身体比其他儿童提早准备好进入青春期,这可以是正常现象,并非由医学问题引起。

    青春期提前也可能是因为儿童体内激素水平异常,例如:

    • 身体问题,如脑部、卵巢或睾丸中的异常组织团块
    • 含某些激素的成人用皮肤产品–若儿童接触这些产品,激素可沾到其身体上。

    会发生哪些身体改变?

    青春期提前与正常青春期的身体改变相同,唯一区别是前者的发生明显较早。

    女孩在青春期的改变是:

    • 乳房长大,这是许多女孩的青春期第一征象。超重可导致乳房看上去较大,超重儿童的乳房可能貌似在生长,但这不同于开始进入青春期时发生的情况。医生可帮您判断孩子是否开始进入青春期。
    • 阴毛(生殖区毛发)、腋毛和腿毛生长,阴毛是部分女孩的青春期第一征象。
    • 出现白色或清质阴道分泌物,“阴道分泌物”是指从阴道排出的少量液体。
    • 开始出现月经,通常在青春期特征初现 1-2 年后出现。

    男孩在青春期的改变是:

    • 睾丸变大,这通常是最早发生的改变。
    • 阴茎变长和变粗。
    • 阴毛(生殖区毛发)、胡须和腋毛生长。
    • 嗓音改变。
    • 可在夜间睡着时少量射精,有时称为“梦遗”。
    • 乳房轻微变大,这一般会逐渐消退。

    我的孩子需接受检查吗?

    可能需要。医护人员想了解您的孩子为什么提前进入青春期,他们会与您和孩子交谈,并对孩子进行体格检查,可能还会采用:

    • 血液检测
    • 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–可显示孩子的生长速度。

    根据这些结果,医生可能会实施计算机断层扫描(CT )、超声检查、脑部或腹部的其他影像学检查,从而对身体内部进行成像。

    之后,医护人员还会对孩子反复进行体格检查,以随访孩子的生长和发育情况。

    如何治疗?

    取决于青春期提前的原因、孩子的年龄及身体改变的速度。

    治疗主要是为了确保孩子长到正常成人身高,青春期提前的儿童在成年时往往身材偏矮。

    对于部分患儿,医生不推荐采用针对青春期提前的治疗。如果患儿的青春期进程缓慢,或者青春期在开始后自行停止,则可能不需要治疗。例如,部分女孩很早就出现乳房生长,但其他的青春期变化在正常时间发生。

    对于其他患儿,医生推荐采用治疗。某些治疗可将青春期阻断数年。医生有时可用药物来阻断青春期。孩子在使用一定时间后会停用这类药物,然后可出现正常青春期。

    其他治疗有助于改善导致青春期提前的问题,可能包括:

    • 用药降低体内异常升高的激素水平
    • 实施手术以去除异常组织团块

    我还能做些什么来帮助孩子呢?

    您可帮助孩子建立自信。您应指出孩子的优势,而非关注其身体变化。部分经历青春期提前的儿童难以适应周遭环境,他们可能因身体外观有别于同龄儿童而被嘲笑或区别对待。

    若孩子在家里或学校遇到问题,请询问医护人员如何获得帮助。

  • 自 2019 年 12 月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,引发全民高度重视!

    现在已经意识到:少数新冠状病毒感染的患者,临床表现不典型,可以以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者,要经历“细胞因子风暴”,其发展方向就是多器官功能衰竭。

    中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生:结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟,就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评,以飨读者。

     
     

    前言

    心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者,一旦心血管方面出现问题,无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题,“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定,至关重要。

    病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答,就有“暴发性心肌炎”的可能。

    遗憾的是,《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒;笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

    受大东教授和张松教授的邀请,曾经在东方心脏病会 (OCC)“心脏急症论坛”上,做过一个关于“成人暴发性心肌炎(Fulminant Myocarditis,FM)诊治现状”讲座。本文在其内容基础上,整理而成。一同复习,“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

     

    定义

    FM 是指突然起病(通常在病毒性疾病起病后两周内),患者以低血压和血液动力学损害为主,需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

    20~40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段,FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样:……前两天还比较平稳,突然病情急转直下。上述情况,在疫情下重症病房背景,除急性肺栓塞外,要警惕暴发性心肌炎。

     

    口诀

    “1234”

    我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”:

    4:“四组数据”;

    3:“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振(CMR)表现”;

    2:“两大陷阱” ;

    1:“一个到位” ;

     

    “4”四组需要明确的数据

    1 )  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征(ACS)、遗传性心电、心脏疾病(包括部分肥厚性心肌病)的第三位心脏性猝死原因:占心脏性猝死的 10%左右;

    2 )  FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%;

    3 )  如果误诊或者延误治疗,FM 的死亡率高达 50%-80%以上;而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持,可挽救 60%-80%的患者;

    4 )  成功救治后,FM 患者的长期预后非常好:有报道随访 11 年 93%长期健康成活;

    点评

    对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验,目前还没有系统的报道。推测:如果一旦“细胞因子风暴”启动,方向是“多器官功能衰竭”,处理的难度非常大。

    因此,上面的 4 组数据,仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓,疫情背景下重症患者的详细情况,只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

     

    “3”三个非常有用的超声心动图表现

    1 )  心室功能降低,主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降;室壁运动障碍 :开始表现为局限性,酷似 ACS;很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍;

    2 )  可逆的室壁肥厚,特别是室间隔、左室后壁增厚;

    3 )  小心腔居多,很少有心室扩张(起病太急,来不及扩张);

    点评 1

    在重症病房背景,配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查,床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息,而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞(右室负荷增加)等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

    点评 2


    除国内的文献外,国外很少用心腔大小和射血分数(EF 值)来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿,心腔并不增大。此时,机器算出来的 EF 值可以“正常”,但不能代表患者的心脏受损和泵功情况,也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低,可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM,“时间就是心肌,时间就是生命”:建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”,放弃心腔大小和 EF 值。

     

    “3”三个有用的心脏核磁(CMR)表现

    (满足以下两条,心肌炎的临床诊断成立)

    1 )    T1 加权(钆造影剂);

    2 )    T2 加权;

    3 )    钆延迟增强扫描;

    急性期,CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段,指明治疗方向。但急性期后(如起病后 14 天,急性期的炎症反应高峰已经消退后),CMR 敏感性和特异性很差,丧失对心肌炎的诊断价值。

    点评

    在 OCC 讲座中,为了讲座的完整性,保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景,核磁价值不大。

     

    “2”两大诊断陷阱

    1 )  心外表现:漏诊陷阱

     FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起,发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显,可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现,进展和恶化过程会很快,导致措手不及局面,这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。

    2 ) 急性肺栓塞:也是一个陷阱

    重症病房猝死的重要原因之一,表现非常不特异。

    点评

    以上两种情况,结合其它实验室检查结果,床旁超声的优势凸现。

     

    “1”一个到位:血液动力学或循环加呼吸支持到位

    对拟诊 FM,排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者,应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏(IABP)、心室辅助装置(VAD)等辅助循环或体外膜肺氧合(ECMO)支持。

    ECMO 和体外循环的作用相似,是体外循环的延伸,但又大大延长了对患者的支持时间,是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比,ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中,ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来,在心肌炎特别是 FM 中,ECMO 取得了巨大的成功:可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出:“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”

    点评

    重症新冠状病毒感染病房,更应装备 ECMO。在疫区,建议组建“ECMO 分队”,这不但有益于重症患者,也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

    心电图:对心律失常有绝对诊断意义,其它方面,也比较敏感但很不特异。

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    在日常生活中,尖锐湿疣是一种传染性疾病,患上尖锐湿疣是非常难受的,给患者带来严重的身心伤害,所以治疗就显得尤为重要了,患者在众多的治疗方法中找到一种适合自己的方法是非常重要的,那么对尖锐湿疣治疗方法有哪些方法呢?

    激光治疗

    激光治疗是一种比较常见的治疗方法了。激光治疗:主要就是利用烧灼的方法来帮助患者消灭病毒,这种方法是比较适合一些湿疣发病的面积比较少的,在湿疣早期的病患者,就可以用这种方法,治疗的时间比较短,而且疼痛感比较小,但是复发的几率会比较大,因为没有从根本上解决。

    微波治疗

    微波治疗要比激光治疗治疗的完全,但是疼痛感也是比较大的。微波治疗:这种微波治疗从治疗的深度来讲,是比较深的,对于患者的复发几率是比较低的,主要的治疗方法就是利用仪器来直接把病毒连根拔起,还会为了降低复发几率,把残留的一些病毒基底,都会重复凝固起来,这种方法相对于激光的方法来说,治疗会比较完全,但是疼痛感会比较大。

    药物治疗

    药物治疗是一种比较保守的治疗方法,好多人生病首先想到的就是药物治疗药物。治疗:药物治疗主要分为利用中药和西药两种方法。中药一般是采用一些抗病毒药、腐蚀剂、消毒剂、抗癌药等等,但是如果长期食用西药,就很容易损害人体肝脏和肾功能;想要用中药来治疗的话,疗程会比中药长很多,而且不要以为中药就比西药少副作用,但是俗话说,是药三分毒,还是不能过量食用。

    通过对尖锐湿疣治疗方法的介绍,希望对大家的了解有所帮助。对尖锐湿疣治疗方法相信大家已经有所了解了,该疾病给患者造成的影响是很大的,因此男性朋友在日常如果出现该疾病的症状时,还需尽早到正规医院进行治疗,以免耽误病情,导致疾病加重。

  • 我是一位在互联网医院接受了线上问诊的患者,最近外公被确诊为胰腺癌晚期,我希望能够得到一些中药保守治疗的建议。我与医生进行了沟通,医生非常耐心地询问了外公的病情和症状,然后给出了专业的建议。医生在询问中表现出了极大的关心和细心,让我感到非常安心。

    医生建议放弃化疗,选择保守治疗,因为外公的身体状况暂未恶化,医生认为目前最适合他的是中药保守治疗。医生还提到外公已经是晚期了,肝脏和肺上都已经有了远处转移。医生建议可以先给外公吃点西黄丸,并且要求我拍一下外公的舌苔照片明天给他看看。

    医生还提到明天早上7点50分开始门诊,让我尽早过去挂号取药。医生还给出了一些中成药的建议,让我感到非常感激。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业和耐心,让我对外公的治疗充满了信心。我相信在医生的指导下,外公一定能够得到最合适的治疗。

  • 我在一家互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心。在问诊过程中,医生提醒了我一些重要的事项,比如医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我感到医院非常注重患者的安全和健康。

    医生接诊后,耐心地听取了我的主诉,并进行了详细的询问和评估。他准确地给出了诊断和治疗建议,让我感到非常放心。在我提出一些担忧和疑问时,医生也耐心地进行了解答,并给予了我很大的支持和安慰。

    在整个问诊过程中,医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他对我的病情进行客观评估,并给出了最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

    总的来说,通过互联网医院进行的在线问诊非常便捷和高效。我得到了专业的诊疗服务,也感受到了医生对患者的关心和负责。我对这次的问诊体验非常满意,也感到对疾病的治疗充满信心。

  • 在2020年11月份,一位小孩因为左肱骨骨肉瘤的诊断,接受了术前三次化疗和术后九次化疗的治疗。然而,2022年2月复发后截肢,进行了三次化疗后发现肺转移,出现了气胸和胸腔积液的情况。

    面对如此严重的病情,患者和家人开始寻求线上医院的帮助。医生在仔细查看患者的病例后,为其提供了专业的诊疗建议。

    医生建议患者去医院处理胸腔积液和气胸的情况,同时也针对肿瘤的治疗给出了详细的方案。在治疗过程中,医生始终关注患者的病情变化,耐心地给予指导和支持。

    通过医生的努力和患者的配合,治疗取得了一定的效果,患者的病情得到了一定的缓解。医生和患者之间建立起了良好的沟通和信任,共同努力战胜疾病。

  • 我是一位患有小细胞肺癌的患者,最近刚刚接受了一次化疗。在我对治疗方案和饮食恢复等方面有很多疑惑的时候,我通过互联网医院找到了一位专业的医生进行咨询。

    医生非常耐心地与我沟通,听取我的主诉并给予专业的建议。他建议我继续进行化疗+免疫治疗的标准方案,并指导我在化疗后多样饮食,营养均衡,少吃辛辣刺激煎炸的食物,这样可以帮助我更快地恢复身体。

    在我提出对中西医结合治疗的疑惑时,医生也给予了清晰的解释,并建议我在当地找到专业的中医肿瘤科大夫进行面诊。虽然我对当地医院的号难挂感到困扰,但医生提出了帮我加号的建议,让我感到非常温暖和贴心。

    最后,医生还告诉我可以通过医院的微信公众号预约挂号,并在广州找他进行面诊,还给出了在化疗后白细胞低的情况下打升白针和开中药膏方的建议。在问诊结束后,医生也提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗需要前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心,也对自己的治疗方案有了更清晰的认识和规划。

  • 最近,我父亲的身体出现了一些不适的症状,我们赶紧去了互联网医院进行了咨询。医生非常细心地询问了父亲的病情和病史,然后给出了专业的建议和治疗方案。

    医生告诉我们,父亲目前的病情非常严重,需要进行治疗。但是由于父亲的年龄比较大,手术的风险很大,所以医生建议我们可以尝试一些保守治疗的方法,比如中药治疗。虽然效果可能不会很明显,但可以一定程度上缓解病情,提高生活质量。

    在询问了治疗方式和效果后,我们决定先在门诊进行治疗。医生告诉我们,门诊治疗以中药为主,可以延缓肿瘤的发展,并改善父亲的生活质量。虽然病情属于疑难病,但我们决定相信医生的专业意见,选择中医治疗的方式。

    经过了解,我们知道父亲目前的病情很难治愈,但我们希望可以通过中医治疗,让父亲能够以最少的痛苦走完余生。

    最后,我们预约了医生的门诊时间,准备在周三前往医院就诊。虽然医生的回复只是建议,但我们对医生的专业服务非常满意,决定继续在门诊接受治疗。

  • 我母亲最近出现了不爱吃饭、不想喝水的情况,她是一名肝癌患者。虽然其他方面的情况都还好,但这个情况让我很担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业医生的建议和指导。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我母亲的病情,还让我母亲拍了舌苔进行了详细的观察。医生给出了一些用药建议,并提醒我母亲可以考虑到当地找中医大夫面诊,以便结合脉象进行更准确的诊断。

    我按照医生的建议开具了处方,并在互联网医院预约了药品。医生还很贴心地提醒我,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生的建议也让我感到很放心。我决定过几天带母亲到当地医院进行面诊,以便得到更准确的诊断和治疗方案。

    虽然线上问诊只是一个简单的跨越屏幕的医患交流,但医生的细心和耐心让我感受到他们对患者的关怀和专业。我对互联网医院的服务印象非常好,也感谢医生给予我们的帮助和支持。

  • 近日,一位患有平滑肌肉瘤的患者在互联网医院进行了线上问诊。患者描述了自己的病情,包括肝部和肺部的转移情况,以及对中医治疗的期望。医生在问诊中展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力,耐心地倾听患者的主诉,并提供了针对性的建议。

    医生建议患者进行化疗,并配合中药治疗,以控制肿瘤的发展。患者对化疗存在顾虑,但医生耐心解释并尊重患者的意见。在问诊中,医生对患者的病情进行了客观评价,并为患者制定了合适的治疗方案。

    在问诊过程中,医生不仅关注患者的病情细节,还给予了患者情绪上的支持和关怀。医生建议患者进行病理活检,但患者因个人意愿而拒绝。医生尊重了患者的选择,并根据患者的情况提供了保守治疗的建议。

    最后,医生给出了关于中药煲汤的建议,并详细说明了如何搭配食材和用量。患者对医生的建议表示感谢,并对医生的专业素养和细心关怀表示满意。

  • 在一次线上问诊中,我向医生咨询了关于肝癌的治疗方案。医生通过询问我的病史和症状,了解到我曾经长期服用多纳非尼片导致严重过敏反应,于是建议我改吃中成药肝复乐。在交流中,医生耐心解答了我的疑问,建议我定期复查肝功,同时开具了肝复乐的处方。医生还建议我在用药期间注意观察身体状况,如有不适及时就诊。

    我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。通过这次问诊,我对肝癌的治疗有了更清晰的认识,也更加信任医生的建议。感谢医生的帮助,我将按照医嘱规范用药,希望早日康复。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,想咨询一下关于骨髓肿瘤的治疗方法。在网上填写了相关资料后,医生很快回复了我,让我耐心等待。医生看完我的资料后,询问了一些病情细节,并提出了一些要求,让我把相关检查报告发过去。医生非常耐心地回答了我的问题,建议我做视频会诊,以便更全面地了解我的病情。医生还和我详细讲解了中医治疗肿瘤的原则,让我对治疗方案有了更清晰的了解。在医生的建议下,我开始了中医治疗,医生还给了我一些关于补血食物的建议,让我觉得很温暖。在治疗过程中,我还向医生咨询了一些关于化疗后头皮痛的问题,医生也给了我一些建议。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

  • 今天我在网上问诊了,因为最近感觉身体不太舒服,特别是咽喉和肺部的不适感越来越明显,让我很担心。我在京东互联网医院找到了一位中医肿瘤科的医生,请他帮我看看。在问诊过程中,医生非常耐心地听取我的描述,询问了我的病情和病史,然后给出了专业的建议和治疗方案。他提醒我要在确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况下,为6岁以下儿童开具处方,这让我感到医生非常负责任。

    经过详细的描述和沟通,我约定了下午1点到1点半的问诊时间,医生还提醒我需要先交费,明天去拿单子时可能他不在,要找另一位医生拿单子。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

    问诊结束后,我对这位医生的服务非常满意,他的建议和指导给了我很大的安慰。我决定按照医生的治疗方案去进行后续的治疗,希望早日康复。

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