如果是单发的亚实性结节，就有纯磨玻璃的成分也有实性的成分，如果是＜6mm的结节，每年复查一次就可以了，如果是≥6mm的结节，3-6个月要复查一下CT，确认实性的成分有没有增大或者进展，然后根据具体情况每年做一次细致的检查就可以了。 如果是多发性的亚实性结节＜6mm，3-6个月要复查一下CT，如果情况稳定可以考虑一年之后再去做CT的复查，如果≥6mm要3-6个月进行CT的复查。所以对于单发的亚实性结节与多发的亚实性结节情况是不同的，要根据结节的性质来判断。

男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

最近拍胸部CT发现肺结节的朋友有不少，大多数肺结节都可以观察，不考虑恶性的，也不需要手术，有一少部分肺结节需要手术切除。对于需要观察的肺结节，大家都在关心一个问题，那就是所有的肺结节都有可能发展成恶性肿瘤么？

 

有一位家住天津54岁的女士就向我提出了这样的问题，她前几天拍胸部CT，发现了自己肺里有一个结节，于是联系到我，想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理？

 

我仔细阅读她的片子，这个肺结节很小，直径没有超过5毫米，继续观察就可以了，良性的概率非常高，恶性的概率比较低。她问我自己的肺结节有没有发展成恶性肿瘤的可能性？这个问题其实问的比较宽泛，就像问太阳会不会熄灭，地球有没有可能爆炸一样，我觉得存在这样的可能性，虽然在认知角度觉得这样的概率比较低，但这样的可能性还是存在的。

 

那所有的肺结节是不是都会发展成恶性的呢？这个不一定，有些肺结节终其一生也都是良性，没有变成恶性的。但具体到某一个肺结节有没有可能将来变成恶性的？那我觉得是有可能的，这个回答感觉上升到了哲学的层面。

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

第一个就是较常见的外伤，例如扭伤，运动、打球的时候有损伤，其次就是慢性的劳损，临床上比较常见的，中老年人，尤其是女性，男性也有，退行性的骨关节病的人群，即使没有外伤史，但是因为机器，用了这么长时间了，老化了磨损了，在做相关检查的时候也会表现出来，叫做半月板损伤的表现.

头痛患者调养。头痛患者应注意休息，休息时要保持环境安静，光线不宜过强。因为感冒受风头痛的患者，多是由于外邪侵袭导致的，所以应当顺应四时节气的变化，适时增减衣物，寒温适宜，起居定时，多参加体育锻炼，来达到增强体质抵御外邪侵袭的目的。那么身体条件好了之后，身体抵御外邪的能力就会增强，从而减少头痛的发生。内伤疾病头痛所致的呢，应该要保持情绪舒畅，避免精神刺激，注意休息。肝火头痛的患者常由生气、着急、焦虑等情绪诱发，此类人群禁食辛辣发物，可以用冷毛巾湿敷头部，安静休息一会。因为痰浊导致的头痛，饮食应该要清淡，要少吃肥甘厚味之品，如蛋糕饼干肥肉等等，防止助湿生痰。精血亏虚头痛的患者呢，应该加强饮食的调理，多吃一些牛奶、鸡蛋、蜂蜜等血肉有情之品。不管是哪一类头痛患者，都应该禁烟戒酒，可以选择适合自己比较舒服力度的头部保养按摩法来疏通经脉，调畅气血，防止头痛的发生。

科普内容仅供参考，需要时请及时就医。

临床上脑外伤后综合征是比较常遇见的疾病，也会危害到我们的身体健康。当人们患上脑外伤后综合征时，要及时去治疗。

脑外伤后综合征主要是指，大脑之前受到过伤害，疾病大部分已经开始恢复，但是还是有一些症状没有恢复。一些患者会出现在患者时间熬夜之后，会在白日时间的大概下午时分，出现头部的头晕、头部疼痛的现象。一些患者会出现心情比较波动幅度偏大，经常表现出容易发怒的现象，出现癔症。

脑外伤后综合征的患者，可以去医院检查头部X片、CT检查、神经检查等。来帮助确定病情后，加以明确治疗。治疗方面主要是通过服用镇静药物进行治疗。还可以服用营养神经的药物帮助治疗。头痛比较剧烈的时候，可以服用止痛药进行治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字和图片的方式向医生描述了我患有脑梗后遗症的病情。医生助理很亲切地询问了我的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、曾进行的治疗以及本次问诊需要解决的主要问题。接诊医生是一位来自老年病科的医生，在我询问是否能够购买蛭弓胶囊时，医生很耐心地询问了我的用药情况，包括是否发生过药品不良反应、药物过敏史以及肝肾功能情况。之后，医生给予了我开具处方的指引，并提醒我在购药时仔细核对处方和药物是否正确，以及用药期间如有不适及时就诊。最后，医生赠送了我追问包，并告知我服务已结束。整个问诊过程中，医生非常细心、耐心地和我沟通，让我感受到了他的专业和关怀。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，助理医生张晓对我的病情进行了详细了解，非常细心和耐心。他向我询问了发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，以及之前的治疗情况和药物使用情况。他告诉我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待，不要催促。这让我感到很安心，知道自己的病情会得到及时的关注和处理。

第二天，京东医生给我提供了医疗咨询服务，非常友善和专业。他询问了我的药物情况，并要求我提供药品的厂家和规格，以便进行处方开具。在我提供了相关信息后，他很快为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核，审核通过后即可预约购药。整个过程非常顺利，让我对线上问诊有了更加深刻的认识和信任。

通过线上问诊，我感受到了医生们的专业和贴心，他们不仅关注我的病情，还给予了我很多支持和建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

昨天早上，我母亲突然发现自己得了疝气，大小如板栗一般。她已经76岁了，平时还患有冠心病和高血压，所以我非常担心她是否能够接受手术治疗。前天我曾经电话咨询了医生，但是今天早上母亲却告诉我，她摸到的疝气不见了，这到底是怎么回事呢？

这段时间我一直在担心母亲的身体健康，所以我非常感谢京东互联网医院的多荣医生，他非常耐心地听取了我的烦恼并给予了专业的建议。母亲的年纪已经很大了，但多荣医生给予了我很大的安慰和信心，让我知道即使年纪再大，也可以得到专业的医疗服务和关怀。

在这个医学信息发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。我也是其中一员，最近因为身体不适，通过互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。

医生在问诊前提醒我需要完整查看病例后进行诊疗行为，保证医疗过程的规范性。在问诊过程中，医生也非常耐心地询问我的症状，并给予了专业的建议和诊断。

在医生的指导下，我得到了合理的用药建议和处方，医生还为我设置了便捷复诊卡片，让我可以轻松预约药品和进行复诊。整个问诊过程非常顺利，我感到十分满意。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

我是一位年迈的老人，最近感到心脏不舒服，经过医院的检查定为心脏早搏。我感到非常担心和害怕，于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，详细询问了我的症状和病史。医生给予了我专业的诊疗建议，并建议我住院治疗。医生还向我解释了心脏早搏的严重性，让我明白了这个病情的危害。

我非常感激医生的专业和耐心，让我在紧张的情况下得到了安心和支持。通过线上问诊，我得到了及时的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我深深感到医生的责任和关怀，让我对医疗行业充满了信心。

我是一名长期卧床、进食流食的老人，最近感到身体不适，于***京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先询问了我的病史和症状，然后给出了针对性的治疗方案。在沟通过程中，医生给予了我很多关于饮食和营养方面的建议，让我感到非常的贴心和细心。

在医生的指导下，我了解到了一些关于营养餐和肠内营养剂的相关知识，并且医生还为我开具了处方，方便我购买所需的药品。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我极大的安慰和帮助。感谢***京东互联网医院为我提供了这么便捷的线上医疗服务。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，我家老人瘫痪已经三年了，曾经得过脑梗，导致左侧不好使，最近发现尿不湿里的尿深红色的，我很担心是不是肾功能出了问题。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了老人的病史，并对病情进行了详细的评估。医生告诉我，老人有可能是尿路感染，建议我给老人吃点左氧氟沙星，但要确认老人是否对消炎药过敏。医生不仅提供了专业的治疗建议，还告诉我要注意帮老人按摩水肿的部位，并嘱咐我注意保持卫生。

医生的回复让我非常放心，他的细心和耐心让我感受到了医生的专业素养和关怀。我非常感谢医生给予的建议和指导，这次在线问诊给了我很大的帮助。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。他还提醒我在服药期间如有不适要及时就诊，非常负责任。医生还为我开具了合适的处方，并告知我可以直接预约药品。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

这次问诊过程给了我很大的帮助，我也更加相信互联网医院的便捷性和专业性。希望大家在遇到健康问题时，都能及时到医院或互联网医院进行诊疗，保护自己的健康。

我最近不太舒服，头晕头蒙，有点担心。于是我决定在网上找一个医生咨询一下。我在网上搜索了一家互联网医院，发现了一个老年病科的医生。我觉得这个医生可能能够帮助我，于是我决定进行线上问诊。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状，我说压差大，高压159低压63，一直吃替米沙坦，今天头晕，头蒙。医生很耐心地听我描述症状，并给我提出了一些问题，帮助我更准确地描述我的情况。医生很细心地对我的症状进行评价，并给出了专业的建议。

在问诊过程中，我有一些疑惑，医生也很耐心地给我解答，并给我讲解了一些医学知识，让我更加了解自己的病情。最后，医生给我开了一份治疗方案，并嘱咐我要多加注意休息和饮食。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的病情给予了很好的评价，并给出了合理的治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和细心，让我对自己的病情更加有信心。

今天，我去了一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。在问诊过程中，医生助理首先向我介绍了问诊的流程，并表示医生可能会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。随后，问诊已经开始，我感到医生团队非常贴心，他们告诉我本次问诊将持续2天。

随后，医生的助手与我进行了问诊，询问了我的情况和需求。他告诉我，他将帮我呼叫主任，如果主任正在忙医院的事情，可能会在忙完后回复我。这种贴心的服务让我感到很温暖。

在问诊过程中，我向医生描述了我的血压低的情况，并希望开具米多君的处方。医生非常耐心地询问了我的卧立位血压，然后告诉我已经为我开具了5盒米多君的处方。医生还提醒我遵医嘱用药，并且可以提前预约医生复诊，这种关怀让我感到很感动。

最后，我收到了便捷复诊卡片，并且得知处方已经送达药师审核。医生告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适要及时线下就诊。这样的贴心服务让我对这家互联网医院的印象非常好。

整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。这家互联网医院的医生团队非常专业、贴心，让我感到非常安心。我相信在他们的指导下，我的病情一定会得到很好的控制和治疗。

本次问诊非常顺利，服务已经结束。我对这家互联网医院的印象非常好，我相信以后还会选择在这里进行线上问诊。