当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

患者可伴有发热、食欲不振、疲劳、贫血等全身表现，可有关节、皮肤、黏膜、眼、肝胆等器官受累的肠外表现。

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

由于避孕知识的缺乏、医院计划生育服务体系的滞后以及人流手术的方便可及，使得我国人工流产率不断攀升，部分女性甚至将人工流产手术作为一种避孕方式，导致重复流产率也在不断升高。即使在医疗技术相对发达的今天，人工流产手术仍然可能带来一些严重后果，如麻醉意外、术中出血、人流不全甚至子宫穿孔等，而术后还可能继发宫腔粘连、感染、月经不调等，甚至导致不孕，而重复流产对女性生殖健康的危害更加不容忽视。

术后取温水将患者皮肤上的消毒液与血迹擦净，用轮椅推送患者进入观察室进一步观察，同时行术后镇痛理疗 20 min，评估患者完全清醒后告知患者起床“三部曲”，预防跌倒的发生;为患者提供一杯温热的益母草汤，做好术后健康教育指导，强调注意休息。

3.5 延伸护理

人流术后关爱随访，术后 1、3、6 个月电话回访，了解患者月经是否恢复及避孕方法的使用情况，指导患者使用正确避孕的方法。微信平台实时咨询，及时解答患者问题，推送科普信息。科室设立了 PAC 咨询室，鼓励患者术后进行保健咨询。结合多媒体手段向患者讲解避孕知识，并强调重复流产导致的危害，告知患者术后在较短时间内就可再次妊娠，应当加强避孕措施，包括口服短效避孕药、安全套以及宫内节育器等，并告知患者定期复诊，了解身体状况。

脑血栓形成原因具体如下：

• 动脉粥样硬化为本病基本病因，常伴高血压病、糖尿病和高脂血症；
• 红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病，原因相对比较少见；而脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等原因较罕见；
• 某些脑梗死病例，虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因。其可能病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 和蛋白 S 异常、抗凝血酶Ⅲ的缺乏，及纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

针对以上病因，建议大家首先要忌烟酒，低盐、低脂饮食，预防高血压、糖尿病、冠心病的发生。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中，阑尾比较长，这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明，阑尾和人体的免疫调节有一定的关系，是一个免疫器官，但是对于成年人来说，即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况，最好尽早的行阑尾切除手术。

实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能，在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在，淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段，在免疫系统的过程中起到非常重要的地位，但是在切除阑尾以后，阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代，并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

同时，阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌，可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面，但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用，所以即使进行了阑尾切除手术，也对整个机体的运转并没有太大的影响。

大多数病情较轻者停药可逆转，偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

因此，在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生，在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

激素类药物

• 肾上腺皮质激素
• 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，致低钾性高血压，而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留，促进肝脏合成血管紧张素原，增加 RAAS 活性，导致血压升高。

临床使用应严格掌握适应证，避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高，可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压治疗。使用降压药物期间，应密切监测血清钾指标，避免出现低钾血症的情况。

性激素

雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压，主要是促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外，雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加，从而导致血压进一步升高。

因此对血压高者应尽量避免口服避孕药，对于口服避孕药引起的血压升高，建议立即停药，一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转，可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者，特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多，对于血压正常者影响较小。

机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成和释放，导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强，以罗非昔布升高血压的作用最明显，非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

大剂量使用 NSAIDs 期间，必须监测血压，并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高，通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用，故不宜联用。

免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高，主要是由于升高肾脏血管内皮素水平，降低肾小球滤过率，抑制前列腺素的合成和释放，促进血管收缩所致。

环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱，容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

对于环孢素引起的血压升高，首先建议减量使用，观察血压变化，如减量后血压未见好转，可选用钙通道阻滞剂（CCB）降压治疗。

抗抑郁药

以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高，而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙的浓度，起到拟交感的作用，促使血压升高。

对于这两类药物引起的血压升高，通常减量使用后血压会得到一定控制，如果减量后血压未见好转，建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

麻醉药

氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高，大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

对于这类药物引起的血压升高，一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复，如血压未得到有效控制，可选用 CCB 降压治疗。

抗肿瘤药物

贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物，通过使 NO 生成减少，激活内皮肽-1 系统，致急性肾衰竭，使肾素水平升高促使血压升高。

对于这类药物引起的血压升高，建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

除上述药物易引起血压升高外，苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高，但作用机制尚不明确，临床应用中也应格外注意。

药源性高血压是继发性高血压的一种，也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史，尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

一旦诊断为药物性高血压，应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物，并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他降压药物。

另外，药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症，对有并发症的患者应积极处理。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

减重手术目前最常用的是两种方法，一个叫胃旁路手术，一个叫袖状胃切除术，这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。

在临床中，脑梗的患者康复以后的注意事项还是比较多的，主要包含以下几方面：

一是需要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的，不能够随便停用药物。需要定期的复查头部，头部 CT 或者磁共振，抽血做血常规、凝血功能测定、血生化方面的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果调整药物。

第二方面，如果患者还存在相关的临床症状，就需要继续做康复治疗，比如说针灸，推拿等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

第三方面要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了，要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜水果。

第四方面要多注意情绪因素方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。

我最近因为宝宝皮肤问题，在京东互联网医院进行了线上问诊，经过医生的详细询问和专业建议，我对医生的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻印象。

在问诊过程中，医生助理很快就了解了宝宝的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。问诊从开始到结束持续了2天时间，医生给出的诊疗建议非常及时。

我向医生提出了帮我开具处方或用药建议的请求，医生耐心回应说“稍等”，并在不久后为我开具了处方，提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊，还为我提供了便捷复诊卡片。

医生还在处方详情中对药品进行了修改，并及时将处方送达药师审核。审核通过后，医生再次提醒我用药期间如有不适请及时线下医院就诊，丝毫不马虎。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和对患者的细心关怀让我感到十分安心，我对医生的品质和专业素养给予了高度评价。

一周前，小宝宝的头皮开始出现瘙痒的情况，妈妈发现后立即带着宝宝来到了互联网医院进行了线上问诊。

医生助理首先向患者解释了医生助理的工作，说明医生助理可能会协助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，同时感谢患者的配合。然后，问诊正式开始，医生表示本次问诊将持续2天，为患者提供充分的诊疗时间。

患者描述了宝宝头皮瘙痒一周的情况，医生的助手表示是主任的助手，询问患者的具体情况和需求，并告知将呼叫主任协助诊断。在医生的指导下，患者提供了头皮状态的详细描述和照片。

主任医生根据患者提供的信息，客观评价了宝宝头皮瘙痒的情况，并给出了详细的诊疗方案。医生耐心解释了疾病的原因和生活护理方面的建议，同时推荐了适合的洗发产品。

最终，患者对医生的建议表示感谢，并询问了关于药品的使用方法。医生耐心解答了患者的疑问，并提醒患者可以设置消息不用回复，为患者提供更好的服务体验。

我家孩子最近总是说身上痒，还总是挠破，让我很是着急。为了给孩子看病，我选择了一个线上的医院进行问诊，因为实在是太方便了。通过医生的询问，我详细地描述了孩子的病情，医生很有耐心地听我说，并给出了相应的建议。他告诉我孩子身上的症状是湿疹，属于过敏性疾病，需要及时控制和治疗，否则会影响孩子的生活质量。医生给我开了一些药物和护理方法，还耐心地解释了用药的方法和注意事项。我感到很放心，知道孩子的病情可以得到有效的控制和治疗。

在医生的指导下，我为孩子购买了医生开具的药品，按照医生的建议进行治疗。医生还特别提醒我要注意清洁皮肤和及时润肤保湿，以预防病情的复发。在医生的指导下，我更加清楚地了解了孩子湿疹的治疗方法和护理要点，对孩子的病情也更有信心了。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医院的服务更加信赖。希望孩子的病情能够早日好转，感谢医生的帮助和关怀。

最近，我家孩子的手指头突然出现了红肿的情况，让我非常担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在医生助理的引导下，我向医生提供了关于孩子手指头红肿的主要症状和病史，医生非常耐心地与我沟通，询问了相关细节，并给出了初步的诊疗建议。

在与医生详细描述孩子的情况后，医生给出了针对性的治疗建议，并解释了可能的疾病原因和治疗方案。我非常感谢医生的专业和耐心，同时也感到放心和安心。

医生建议我使用一种特定的药膏进行外涂，并详细说明了使用方法和注意事项。我对医生的建议非常满意，也感到非常感激。

在问诊结束后，医生还为我开具了处方，并提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心和方便。我将按照医生的建议使用药物，并期待孩子早日康复。

我是一位14岁孩子的家长，最近发现孩子出现了阴部溃疡，非常担心，于是决定在网上寻求医生的帮助。在京东互联网医院上，我和医生进行了问诊交流，医生非常耐心地询问了孩子的病情，听取了我们的主诉，并建议完善检查排除其他疾病。医生还告诉我，白塞病是一种易出现溃疡的疾病，建议进行进一步检查。在医生的指导下，我决定带孩子去医院进行进一步的检查，以便尽快找到合适的治疗方法，让孩子早日康复。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我建议，还让我对孩子的病情有了更深入的了解。我非常感激医生的帮助，也对他们的医疗专业知识和细心关怀表示由衷的敬佩。

我家宝宝八个月大，最近被蚊子叮咬了，手指肿胀起来了，让我很着急。我在网上找到了一个医生，通过京东互联网医院进行了在线问诊。

助理医生张晓非常细心地询问了宝宝的病情，还提醒我要耐心等待医生的回复，让我感到很安心。

医生诊断是蚊虫叮咬引起的血管神经水肿，建议我避免接触海鲜、坚果、芒果等食物，并给了我一些药膏的推荐。

我很担心因为我们这里有疫情，快递送不了药膏，但医生很贴心地询问了我手边有哪些药膏，并给出了详细的用药建议。

医生还告诉我可以定期复查，并给了我一个二维码，方便我随时找他复查或开药。

最后，医生还耐心地解答了我对用药频次的问题，让我对宝宝的治疗感到很放心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对宝宝的治疗充满信心。

我女儿最近脖子后面长了一些痘痘，我有些担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。经过一番搜索，我发现了一家互联网医院，感觉很方便，于是我决定在线咨询一下。

在网上问诊的过程中，医生助理很耐心地询问了我女儿的病情，询问了发病的诱因、症状持续时间、之前的治疗经历以及需要咨询的主要问题。她很友善地提醒我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待，不要催促。这让我感到很放心。

主任医生上线后，给我了详细的诊疗建议，并对我提出的问题进行了解答。在整个问诊过程中，医生非常耐心地听取我的描述，给予了专业的建议和指导，让我感到很温暖。最后，医生还提醒我注意孩子的饮食和生活习惯，让我感到很贴心。

通过这次在线问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，而且医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。希望孩子的痘痘能够早日好转。

最近，我家小孩子肚子上长了一些红色小水泡，我有些担心。经过一番询问，我得知了京东互联网医院的医生给我提供了一些关于这种情况的专业建议。

医生助理告诉我，医生需要了解具体的病情情况，方便更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，我需要配合医生的工作，这次问诊将持续2天。

接诊医生的助理详细询问了孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前是否进行过治疗等。我耐心地回答了助理的问题，希望能尽快得到专业的解决方案。

经过与医生的交流，我得知孩子长的是传染性软疣，医生建议我先到当地皮肤科就诊，做冷冻或夹除等治疗，之后可以使用医生推荐的抗病毒药物。医生还提醒我，要定期复查，以减少复发的可能性。

在医生的建议下，我决定周末带孩子去医院就诊。医生还给我一些健康指导，让我感到很放心。

总的来说，这次与医生的沟通让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了接下来的治疗方向。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我最近腿上、屁股上起了一些红点，感觉很不舒服，于是我决定在网上找个医生咨询一下。经过一番搜索，我找到了***互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理很快与我联系，告诉我问诊已开始，并且可以持续两天。医生询问我是否有相关照片，我立即上传了照片，然后医生开始对我的病情进行详细的了解。

在问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，不断询问我的症状并给予建议。医生要求我拍摄手心和足心的照片，询问我的体温情况，并且关心我的精神状态。在得知我的情况后，医生给出了诊疗建议，并告诉我需要涂抹阿昔洛韦软膏进行治疗。

最后，医生希望我的建议能够帮助到我，并祝愿我生活愉快。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

在这里，我要感谢***互联网医院和医生的帮助，让我在家就能得到专业的医疗建议。我相信，在医生的治疗下，我的病情会很快好转。

问诊结束后，我对医生的服务作出了评价，并感谢了医生的帮助。希望我的病情能够得到有效控制，再见！

服务已结束，我对整个问诊过程非常满意。

今天早上我带着孩子去***互联网医院进行了在线问诊，孩子最近洗澡后发现胸口腹部出现了很多红点点，情况有些让人担忧。我向医生描述了孩子洗澡的情况，水温大约在37℃左右，洗完澡后用抚触油抹了全身。在与医生的沟通中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了对症的建议。

医生建议我观察孩子的情况，如果红点不严重的话，可以不使用药物，尽量保持清爽，避免穿着太厚。医生还提醒我，如果情况持续或加重，建议使用地奈德软膏+莫匹罗星软膏等比例混合外涂，一天两次。在结束问诊后，医生还特别嘱咐我希望他的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任。

通过这次问诊，我深深感受到了医生对患者的关心和细心，他们不仅具备了丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，并给予专业的建议。我对***互联网医院的服务感到非常满意，感谢医生们为患者健康所做出的努力，让我们在家就能得到及时的医疗帮助。