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女儿可能会遗传妈妈的脚
患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
(1)放射期间保持口腔清洁,每日4次(三餐后及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。
(2)避免过冷、过热食物。
(3) 出现口腔黏膜溃疡,局部可涂溃疡合计。
(4)口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。
(1) 大面积照射患者,应每周检查血象。
(2) 白细胞计数低于1×10^9/L时,则需采取保护性隔离措施,住单人病房,出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁,保持患者被褥、衣、裤的清洁。
(1)应嘱患者卧床休息。
(2)注意保暖,预防感冒。
(1)要减少对直肠和膀胱的刺激,避免便秘。
(2)供应充足的营养和水分,预防感染。
(3)放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息,以起到冲洗膀胱作用。
痛风怕你做这几件事
夏天气温高,气压低,很多人会出现胸闷憋气的情况,冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高,危害大,那么我们该如何预防发病,平安度过炎热的夏季?
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死的一种心脏病。
1冠心病早期无任何症状。
2典型症状是胸痛(心绞痛),多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感,疼痛往往短暂或尖锐,可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指,伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。
3心律不齐,出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。
4部分患者症状不典型,表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等,容易被误诊。
1心电图检查
包括常规12导联心电图及动态心电图,后者有助于发现夜间的心肌缺血。
2超声心动图
可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估,并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善,其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。
3心脏冠状动脉CTA
是常规的冠脉检查方式,相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂,在无需控制心率的前提下,可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄,是否发生病变,获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向,检查准确度高,为临床诊断、治疗提供重要的价值。
4冠状动脉造影
需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内,根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形,从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况,诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查,故费用较为昂贵,操作也较为复杂。
1病因
血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁,血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移,脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧,形成粘稠的斑块,血管弹性下降,形成动脉粥样硬化,导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时,冠脉供血不能满足心肌耗氧量,从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。
2诱因
劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。
3容易患冠心病的人群
· 中老年人;
· 高血压、高血脂、糖尿病患者;
· 抽烟、喝酒人群;
· 肥胖超重人群;
· 有早发冠心病家族史的;
· 长期精神压力大的人群;
· 有久坐不动的生活习惯的人群。
· 合理健康饮食,少油少盐,少吃高脂肪高胆固醇食物,多吃新鲜蔬菜水果;
· 戒烟少酒,作息规律,避免熬夜;
· 定期体检,关注心脏健康,防范于未然;
· 适当进行体育锻炼,控制体重;
· 夏季避免长时间逗留在户外,温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水,注意防暑降温。另外,外出回来不要马上进入空调房,室内空调温度不宜调得太低,26度左右比较适宜。
· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮,不要运动后马上洗凉水澡;
· 保持良好心境,避免情绪激动。
贫血是血液科最为常见的疾病,当人体红细胞容量减少时就会出现贫血。它的病因也是多种多样,可能是饮食不当造成,也可能是骨髓造血不足引起,奕或者是红细胞在体内破坏过多或者慢性失血导致,总之,贫血的类型非常多,与多重疾病相关。
一、那么该如何识别贫血的症状呢?
贫血的症状与贫血的严重程度有关,轻度的贫血可能让你毫无察觉。贫血常见的常见如下:
1.头痛
2.眩晕
3.全身疲乏无力
4.眼睑结膜、嘴唇与全身皮肤苍白
5.轻微运动则出汗多
6.平时呼吸比较急促
7.胸闷心悸
贫血的症状比较多,是因为红细胞中的血红蛋白可以运输氧气到全身各个组织细胞中,当红细胞数量下降时,会使机体呈现缺氧的症状。
二、常见的贫血原因有哪些呢?
最为常见的就是缺铁性贫血,大多数是由于是饮食摄入铁不足导致,这种贫血可以通过改变饮食(多吃肉类、动物内脏等)或者补充铁剂来治疗。缺乏叶酸及维生素B12也会导致贫血,同样可以通过补充剂来治疗。还有的贫血是由于红细胞在体内破坏,称之为溶血性贫血。如果是骨髓的造血不足,也会导致贫血。有些女性病人因为月经过多或者其他妇科疾病导致长期的失血过多也容易造成贫血。
贫血因病因不同,治疗方法同样多种多样,如果您有贫血的症状,请及时医,寻求医疗帮助,找出贫血的病因,对因治疗才是正确之举。
#眼科医生张振顺
最近一周,我家孩子说屁股疼,我仔细查看后发现只是红,但昨日却发现了个小包。我怀疑是肛周脓肿,因为5年前孩子曾患过肛周脓肿。我立即在***互联网医院进行了在线问诊。医生非常友善地对我进行了详细询问,并给予了专业的建议和治疗方案。
医生告诉我,目前我们正处于疫情严重的时期,如果不是肛瘘,可以尝试保守治疗。现在口服抗生素+外涂药物+中药坐浴可以有效治疗。另外,医生还提到了一个仙方活命饮的方子,我询问是否可以服用。经过医生的进一步询问和解释,我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。
在问诊的过程中,我不断向医生描述孩子的病情和症状,医生耐心倾听,并给予了专业的指导。医生还询问了孩子是否有发热等症状,并根据具体情况建议了合适的药物治疗方案。
最后,医生为我开具了处方并详细解释了用药方法和注意事项。在结束问诊后,医生还提醒我可以提前预约医生复诊,让我觉得非常贴心。
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医生给出了初步的建议,让我用马应龙麝香痔疮栓来缓解症状,并建议我少吃辛辣食物,注意饮食清淡。医生还提醒我,如果用完药后还有便血,可能需要做肠镜检查。
在医生的建议下,我感到安心了许多。医生的耐心和细心让我感受到了专业的品质,我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻。
最近,我在网上咨询了一位医生,询问了一下自己的痤疮问题。医生非常耐心地询问了我的病情,并给了我一些建议。我觉得这位医生非常专业,给我的建议也很中肯。
医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,还特别提示了一些关于儿童用药需要确认监护人和专业医师陪伴的事项。这让我感到医生十分重视患者的安全和健康。
我向医生描述了我的痤疮情况,医生很快就发现了问题所在。最初我以为自己得了痤疮,但医生及时纠正了我的错误,指出我其实是得了痔疮。医生很详细地询问了我的症状,并给了我一些建议和治疗方案。在医生的专业指导下,我知道了如何更好地处理自己的痔疮问题。
最后,医生给我开了一些药方,并告诉我如何预约药品。医生还特别提醒了我,如果用药期间出现不适,要及时线下就诊。这让我感到医生非常负责,也让我对自己的痔疮问题更有信心。
昨天晚上我在网上向医生咨询了痔疮术后很痒的问题,医生非常耐心地给我解答和建议。医生提醒我要保持肛周清洁干燥,避免水洗屁股,还告诉我不要用百多邦和派瑞松软膏交替使用,而是要早上用百多邦,晚上用派瑞松,再用几天,大约三天左右。医生还建议我抹派瑞松软膏止痒,并且加上口服盐酸西替利秦片,睡前口服。在医生的指导下,我按照医生的建议进行了药物治疗,效果非常好,昨晚没有痒,一觉睡到天亮。我非常感谢医生的耐心和专业,这让我对互联网医院的问诊服务有了更深的认识。
我是一名患者,最近发现自己大便出血,开始的时候只是在纸上发现有点血迹,但是最近突然变得比较多了,而且都是鲜红的血。我感觉排便没有什么异常,也没有肚子不舒服,就是担心这个大便出血的情况。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了这个问题。
医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我之前是否用过什么药物,然后给出了专业的建议。医生告诉我,这种情况很可能是内痔出血,建议我使用马应龙麝香痔疮栓和口服裸花紫珠分散片来治疗,还告诉我要忌口,避免辛辣、海鲜、酒和冷之品,避免大便干燥或者拉肚子。医生还提醒我要按时用药,并且告诉我这种情况一般不会有大问题,只要按照医生的建议进行治疗就可以了。
通过这次线上问诊,我感受到医生的耐心和专业,让我对自己的病情有了更清楚的认识,也知道了该如何进行治疗。我觉得线上问诊非常方便,也很有效,让我在家就能得到专业的医生建议,非常感谢医生。
最近我遇到了一些肛肠问题,痔疮犯了,内外痔,内痔伤口溃疡,肿痛难忍,夜里疼痛得无法入睡。我一直在使用马应龙痔疮膏,同时吃槐角槐,但效果并不明显。我的大便时硬时软,总感觉在肠子里但很难下,需要用力挤。还有腹胀气,气下不去的情况。这些症状让我很烦恼,希望能够得到医生的专业建议。
我最近在屁股上长了一个东西,不知道是不是肛瘘。我很担心,所以决定去互联网医院进行线上问诊。
医生很耐心地询问了我的症状和病史,然后给出了专业的建议。医生对我的问题进行了详细的解答,并且给了我一些建议和注意事项。通过这次线上问诊,我感觉得到了医生的关心和专业。
我对医生的建议感到很满意,我会按照医生的指导去做,并且会密切观察我的症状变化。感谢互联网医院和医生的帮助。
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医生问询了我的病情后,给出了详细的诊疗建议,并告诉我可以预约便捷复诊,这让我感到很方便。医生还为我开具了处方,并提醒我用药期间如有不适需及时就诊,这让我感到医生非常关心我的治疗效果。
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总的来说,这次在线问诊让我感到很满意,医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我会按医生的建议进行治疗,并在三周后再进行复诊。
在这个医学高度发达的时代,互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务。我在一次线上问诊中遇到了一位肛肠科医生,他是一位经验丰富、知识渊博的中医专家。我向他描述了我的主诉,肛门坠胀,大便不成形,吃了补中益气丸有缓解但仍有不适。他耐心倾听我的描述,并给予了专业的建议和治疗方案。
医生建议我尝试中药治疗,开具了颗粒剂的处方。他解释了药物的作用和用法,还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。他的细心和专业让我对治疗充满信心,我感到非常安心和放心。
在问诊结束后,医生再次强调了不要轻信网络上的药品信息,要谨慎选择医疗服务,并提醒我如有需要可以随时复诊。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的耐心和专业,让我感受到了医学的温暖和力量。
在一个晴朗的下午,***正在家中感到阴部附近发痒,不禁有些担忧。她发现附近长出了几颗小颗粒,情况有些不寻常,于是决定在线上问诊平台寻求帮助。
与***交谈的医生非常耐心细致,询问了症状的详细情况,建议***挂号到医院的皮肤科进行现场检查。***有些不确定地询问医生该去哪家医院挂号,医生给出了详细的建议,让***感到安心。
经过医生的建议,***决定前往附近的医院就医,寻求专业医生的帮助。通过线上问诊平台,***得到了及时的建议和指引,解决了自己的疑虑。
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