判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

究竟哪些人易患胃癌？

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

哪些情况是需要到心理科看病的呢？经常会有很多朋友问我，这样或那样的情况，属不属于心理问题？需不需要看心理科呢啊？我总结了以下几点供大家参考：

第一：也是最常见的，经常心情不好，高兴不起来，甚至有的不想活，心烦，啥也不爱干，容易发脾气，生闷气，晚上睡不好觉，白天没有精神，头疼头晕，心慌，胸闷，胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋，总想说话，总干这干那，但是都干不好，使劲花钱，疯狂购物，使劲玩，觉也睡不着，但觉得自己精力旺盛等等，这些症状可以，可以只有其中的2-3条，也可以有很多项。

第二：就是反复多次的睡不着觉，入睡费劲总醒，后半夜醒了就睡不着，睡眠问题也属于心理科的疾病，心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。

第三：在各大医院看过很多科，做过很多检查，没有发现身体上的疾病，可是身体就是难受，可能是哪个部位长时间的疼痛？也可以是心慌气短，严重的时候都憋的气喘不上来，觉得自己快要不行了，甚至要去急诊，也可能总是打嗝，胃胀，腹泻或者便秘，也可能是身体酸痛，肌肉无力，也可以身体各个地方难受，自己就认为自己是身体的疾病，反复看病，花了不少钱。甚至服过很多药物，但是没有效果，这可能是神经失调带来的各种反应，并不是哪个器官出现了问题。

第四：就是老百姓所谓的中邪了，情绪变得非常大，冲动，说一些从来不说的话，比如说某某菩萨附身了，还有些身体的活动不良，记忆丧失等等，家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善，花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题，比如智力发育障碍，酒精成瘾，厌食或暴食，性功能异常，特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。

第五、儿童青少年，孩子们有了各种各样的问题，比如厌学，自伤，自残，总是在家呆着，不去上学或上不了班，跟谁也不爱交往，话也少，也不爱出门，在家靠家人养着，这也是心理问题，不是养着休息就能解决的，

第六：就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动，失眠过度紧张，害怕、睡不着觉，做噩梦、冲动等等，这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。

当出现以上这些异常情况的时候，一定要尽早求助精神心理科医生，结合心理测评等相关检查，可以明确诊断的，以便早期疏导治疗。

贫血是血液科最为常见的疾病，当人体红细胞容量减少时就会出现贫血。它的病因也是多种多样，可能是饮食不当造成，也可能是骨髓造血不足引起，奕或者是红细胞在体内破坏过多或者慢性失血导致，总之，贫血的类型非常多，与多重疾病相关。

一、那么该如何识别贫血的症状呢？

贫血的症状与贫血的严重程度有关，轻度的贫血可能让你毫无察觉。贫血常见的常见如下：

1.头痛

2.眩晕

3.全身疲乏无力

4.眼睑结膜、嘴唇与全身皮肤苍白

5.轻微运动则出汗多

6.平时呼吸比较急促

7.胸闷心悸

贫血的症状比较多，是因为红细胞中的血红蛋白可以运输氧气到全身各个组织细胞中，当红细胞数量下降时，会使机体呈现缺氧的症状。

二、常见的贫血原因有哪些呢？

最为常见的就是缺铁性贫血，大多数是由于是饮食摄入铁不足导致，这种贫血可以通过改变饮食（多吃肉类、动物内脏等）或者补充铁剂来治疗。缺乏叶酸及维生素B12也会导致贫血，同样可以通过补充剂来治疗。还有的贫血是由于红细胞在体内破坏，称之为溶血性贫血。如果是骨髓的造血不足，也会导致贫血。有些女性病人因为月经过多或者其他妇科疾病导致长期的失血过多也容易造成贫血。

贫血因病因不同，治疗方法同样多种多样，如果您有贫血的症状，请及时医，寻求医疗帮助，找出贫血的病因，对因治疗才是正确之举。

#眼科医生张振顺

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

我是一名大腿骨折的患者，在互联网医院进行线上问诊，向医生咨询我的治疗情况。医生根据我的主诉，仔细查看我的病例和片子，给予专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生耐心细致地与我沟通，关注我的细节，给予我支持和鼓励。医生建议我坚持锻炼关节，尽量活动肌肉，并定期复查看情况。在问诊结束后，医生再次强调需要找手术医生进行进一步的治疗，以确保我的健康康复。

整个问诊过程让我感受到医生的专业与细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的态度对待患者，给予他们最合适的治疗方案。我对互联网医院的服务感到满意，将会继续关注我的健康问题，积极配合医生的治疗建议，希望早日康复。

我是一个持续疼痛已有一年的患者，这段时间的痛苦让我无法忍受。经过一番检查和咨询，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一位专业医生帮我解决这个难题。

在与医生的沟通中，我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。他仔细听取我的主诉，并给出了合理的治疗建议。医生建议我做一些检查，以排除潜在的疾病，同时给予了药物治疗的建议。

我对医生的专业知识和细心态度感到非常满意，相信在他的指导下，我的疼痛问题一定能够得到有效的缓解。我将继续与医生保持联系，希望早日摆脱疼痛的困扰。

我是一位30岁的患者，前段时间在运动中不慎受伤，导致内侧前角和半月板三度损伤，还有积液，前交叉韧带也受到了部分损伤。在这种情况下，我通过线上问诊京东互联网医院咨询了焦主任，得到了专业的建议和治疗方案。

焦主任在问诊中非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情，并给予了专业的诊断和治疗方案。他向我解释了手术和保守治疗的利弊，让我在明白情况的基础上做出了决定。在谈及手术时间和保守治疗效果时，焦主任也给予了详细的解释和建议，让我感到非常安心。

在问诊过程中，焦主任还提醒我保持受伤肢体的制动和保暖，以及手术和保守治疗的时间窗口，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，焦主任还向我解释了PRP治疗的情况，让我对此有了更深入的了解。

总的来说，通过线上问诊京东互联网医院，我得到了焦主任专业的诊疗建议，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。感谢焦主任的专业和耐心，让我在这次问诊中获得了良好的体验。

我最近的膝盖受伤了，疼得厉害，走路都困难。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我针对6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴的事项。

我向医生描述了我的症状，他耐心倾听，并提出了一些问题以更全面地了解我的情况。他告诉我需要进行2天的问诊，并且帮我逐一解答了我的问题，让我感到非常安心。

医生还详细解释了我的伤情和治疗方案，让我对接下来的治疗有了清晰的了解。他非常耐心地回答了我的疑问，并且给我一些针对康复或手术有利的动作建议，让我感到非常贴心。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对接下来的治疗。我相信在医生的指导下，我会尽快康复。

我在网上查询了一下，发现了一个叫***互联网医院的平台，可以在线咨询医生，挺方便的。我之前有一段时间感觉腿部有些不舒服，于是决定在***互联网医院上找一位专业医生进行咨询。

我进入了***互联网医院的平台，跟医生进行了在线咨询。医生很有耐心地询问了我的病情和症状，然后要求我提供相关的检查报告和图片，医生告诉我，他需要完整地了解我的病例才能给出准确的诊疗建议。

当我向医生提供了相关的报告和图片后，医生很细心地帮我看了一下，并给出了专业的诊断和治疗建议。他耐心地解释了我的病情，让我对自己的身体有了更清晰的认识。医生告诉我，局部边缘骨质硬化,可见连续骨痂生长是正常的进展，让我不要过于担心。

通过在线咨询，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对治疗和康复。

通过***互联网医院，我得到了专业的医疗服务，让我对线上问诊有了更多的信心和期待。

我在周末晚上突然感到肩膀疼痛，无法侧卧，症状让我非常不舒服。我决定通过互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并询问了我的病情及相关情况。医生给予了我专业的建议，并详细解释了疼痛可能的原因及治疗方法。医生的细心和专业让我感到非常安心，我对这次在线问诊非常满意。

在医生的指导下，我将采取医生建议的治疗方案，并且会注意在特定动作时要缓慢，以免加重疼痛。我对医生的建议和服务非常满意，感谢医生的专业和耐心！

我一直感到颈椎和腰椎不舒服，症状已经持续了一段时间。最近在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊得到了苍松医生的专业帮助。

苍松医生非常亲切地询问了我的症状持续时间，并根据我的描述和检查报告初步判断出我可能患有颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎退行性病变和棘间韧带炎。他建议我平时注意姿势正确，避免长时间低头或抬头，有良好的坐姿，床不宜太软。定时伸腰、挺胸活动，应加强腰背肌训练，增加脊柱稳定性。他还建议我做热敷治疗，使用盐袋、热水袋敷到患处，温度40~45度左右，一次20分钟，一天两次，可以起到活血通络作用。颈部疼痛的症状减轻后可以做颈部的肌肉锻炼，增加颈椎的稳定性。

在了解了我的病情后，苍松医生给我开了洛索洛芬钠、甲钴胺和颈复康颗粒，他还详细询问了我的肝肾功能、药物过敏史、胃溃疡病史和备孕期情况，确保了我的用药安全。他告诉我这些药物可以同时服用，并给了我详细的用药说明。

在结束问诊之前，我还向苍松医生咨询了关于胃部不适和膝关节疼痛的问题，他都给予了很好的解答和建议。

通过这次线上问诊，我感受到了苍松医生的耐心和专业，他的建议对我很有帮助。我会按照他的指导进行治疗，同时也会注意休息和保持良好的生活习惯，希望很快能够康复。

我是一名上班族，最近发现自己的腿肿了一个多月，一按上去会有一个坑，而且现在走路多了还会感到腿疼。这让我很担心，于是我选择了线上问诊，进行了一次医生问诊。

在问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的病史，询问了最近有没有受伤、劳累、过度活动或者着凉等情况。通过我描述的情况，医生给出了专业的建议，让我注意卧床休息，患肢抬高，避免久站久坐不恰当活动，注意保暖，局部热敷或者烤电。医生还建议，如果症状明显可口服消炎止痛药塞来昔布，活血化瘀药活络消痛，局部也可涂抹云南白药。如果长期症状不缓解，建议去医院进一步检查。这些建议让我觉得很贴心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在服务结束后，我深深感受到了医生对患者的关心和耐心。我会按照医生的建议进行调理，希望能早日康复。

我父亲十天前出现了一种不寻常的症状，他倚在床上，胳膊枕在脑后，放下来时右胳膊突然响了一声，就抬不起来了，现在一直也抬不起来，而且很疼，疼痛位置如图所示。我很担心他的状况，但是由于小区封闭，我们无法前往医院。我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的父亲的症状，并给出了专业的诊疗建议。医生提到可能是肩峰下滑囊炎或者肩袖损伤，建议进行磁共振检查。但是由于封闭在家，我们无法前往医院。医生为我父亲开具了处方，并建议在家里使用氟比洛芬凝胶贴膏进行外用。医生还提醒我父亲在用药期间如有不适要及时线下就诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我父亲的病情给予了认真的评估，尽力为我们提供了最合适的治疗方案。我深深感激医生的专业素养和关心。

我父亲的病情让我深刻体会到了医生的重要性，他们不仅需要丰富的医疗知识，还需要耐心、细心和关怀。在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了便利的问诊服务，让我们即使无法前往医院也能得到及时的诊疗建议。我对医生和互联网医院的服务表示由衷的感谢。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近左脚脚踝扭伤，有点移位，感到不适，于星期天去了骨科再次检查。医生告诉我脚踝有些移位，经过正骨后已经回位，但仍然会感到脚腕和脚后跟的疼痛。我有些担心，于是在互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生友善地回答了我的问题，告诉我这种疼痛是正常的，需要休养并慢慢恢复。医生建议我不要多走动，需要休养，还告诉我可以泡脚。在问诊结束后，我对医生的服务感到满意，觉得医生给予了我很好的建议。

作为患者，我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。在互联网医院的线上问诊中，我感受到了医生的细心和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻，为我的健康保驾护航。