问

什么是胃癌？

起源于胃粘膜上皮的癌为胃癌，我国胃癌发病率和死亡率均处于恶性肿瘤第 2 位。可发生于胃窦幽门区、胃底贲门区、胃体部等不同部位。胃癌异质性很大，同样病理类型、同样病期的患者可能对治疗的反应截然不同，预后相差很大。

问

胃癌都会引起胃疼吗？

并不是，仅有 30%-40%的患者早期即表现出上腹疼痛（心口窝疼）。而早期胃癌常无明显不舒服，进展期胃癌依据个体不同常出现消化不良、早饱感、体重减轻、吞咽困难、黑便等症状。

问

胃部不适吃药就能好，那就不是胃癌吧？

这种想法是错误的。上腹不适、饱胀感、反酸、嗳气等即是胃癌的症状，也是胃炎等良性疾病的症状。口服胃动力药、制酸药能明显缓解症状，但具有极大的欺骗性。有些患者因此不去医院就诊，反而贻误治疗时机。如果胃部出现问题，应该到医院进行诊断治疗。

问

得了胃癌还能活多久？

大约有 30%~40%的胃癌患者能够生存 5 年，肿瘤分期越晚，生存时间越短。接受胃癌根治术后的各期患者 5 年生存率大致如下：Ⅰ期约 90%、Ⅱ期约 70%、Ⅲ期约 30%、Ⅳ期约 10%。但这仅代表具有相似情况群体患者的生存情况，对于个体而言生存期可能较长也可能很短。

配伍特点

综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。

运用

本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。

加减化裁

治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

哮喘的发病原因主要与家族因素丶诱发因素丶以及职业性的暴露有很密切的关系。

家族史：如果你的父母或者近亲有过敏性的疾病，你更容易患哮喘；如果你患有过敏性鼻炎，过敏性的皮肤病，湿疹，你患哮喘的危险性也会增加。

诱发因素：尘螨，食物，霉菌，花粉，动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素，包括运动，病毒感染，冷空气，烟雾，空气污染，吸"二手"烟丶阿司匹林等药物。

职业性哮喘：工作时接触某些化学物质而发生职业性哮喘。

治疗原则

没有症状的腰椎间盘突出患者，密切观察即可，可进行相应预防以及腰背肌锻炼，避免其进展。若患者腰椎间盘突出严重，出现神经压迫症状，则需进行手术治疗。

药物治疗

• 非甾体消炎镇痛药：如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等，可缓解疼痛。常见不良反应为上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣等。
• 肌肉松弛药：伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如氯唑沙宗等。氯唑沙宗的不良反应以恶心等消化道症状为主，其次是头昏，头晕、嗜睡等神经系统反应。一般比较轻微，可自行消失或停药后缓解。
• 脱水剂：考虑存在神经水肿时，可使用脱水剂，如甘露醇等。严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿、严重肺瘀血患者禁用甘露醇。
• 糖皮质激素：短期使用糖皮质激素类药物，可有效缓解炎症反应性疼痛等。大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕，孕妇慎用糖皮质激素。

手术治疗

• 微创手术：包括椎间孔镜技术、椎间盘镜技术。具有创伤小、恢复快的优点。
• 开刀手术：如果椎间盘退变合并脊柱不稳，可能要选择传统开刀手术，包括椎弓根钉椎间融合技术以及减压技术联合治疗。

保守治疗

腰椎间盘突出症患者，应先采取保守治疗，卧床休息，一般卧床 3-4 周症状大多能缓解。

其他治疗

神经阻滞技术：若经保守治疗三个月以上，效果不明显，可选择神经阻滞技术。通过局麻药和消炎药阻滞神经，达到治疗的目的。

症状

脑力方面：记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

情志方面：情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。

意志方面：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。

性功能方面：性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。

泌尿方面：尿频、尿等待、小便清长等症状。

其他症状：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

容颜早衰：眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积；男性早秃等。

根据颈椎病所表现出来的症状，和受累的病灶部位，总共分了六大类：

1. 颈型颈椎病

   又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。颈型颈椎病症状，以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。

2. 神经根型颈椎病

   神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的 60％。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。其症状表现：

   • 根性痛：疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。
   • 肌力减弱：部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。
   • 颈部僵直：棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。

3. 椎动脉型颈椎病

   当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约 70%有椎动脉受累。50 岁以上头晕，头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。

   • 眩晕，视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
   • 下肢可能会突然无力，猝倒，但是意识清醒。
   • 偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪，发作性昏迷。（这些都是椎动脉瞬间收到卡压，瞬间造成脑供血缺乏引起的）

4. 脊髓型颈椎病

   髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12-20%，也是目前许多骨科，和大夫非常头痛的一种颈椎病类型，因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪，脊髓型颈椎病致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢，以 40-60 岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病，和严重程度，往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。

5. 交感型颈椎病

   由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。

   1. 头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
   2. 五官部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
   3. 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
   4. 心血管症状：心悸胸闷、心律失常、血压变化等。
   5. 面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。

糖尿病在全世界都有很多的患者，而中国糖尿病的发病率是世界第一，是名副其实的糖尿病大国。糖尿病会对全身器官、部位造成很严重的损害，比如心脑血管，肾脏，视网膜，足部等。据统计，约 60%的糖尿病患者会合并高血压，高血压能够使糖尿病患者的心血管防线提高近 2 倍，因此如果糖尿病患者两者并存，那么患心血管疾病的概率可达 50%。所有如何理想的控制好糖尿病患者的血压至关重要的，在药物选择上，不仅考虑对血压水平控制效果，还应考虑有无靶器官保护作用，能否降低大血管及微血管并发症及药物对糖代谢控制或低血糖症状有无影响等。

在六大类降压药物当中，ACEI 或 ARB 常被各种指南推荐为糖尿病合并高血压，尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。因为这两类药物不仅降压效果明确，对糖、脂肪代谢无不良影响，而且可减少尿蛋白排泄，对心、脑、肾等重要器官具有保护作用。ACEI 或 ARB 也是联合应用降压药物时必须包含的药物。如糖尿病合并心衰的患者，可考虑采取 ACEI 或 ARB 和利尿剂的联合治疗方案；同样对于糖尿病合并冠心病心绞痛的高血压患者，ACEI 或 ARB 联合β受体阻滞剂治疗可以使患者从中获得更大的益处；对于重度高血压患者，ACEI 或 ARB 联合钙离子拮抗剂（CCB）不失为一种理想的选择。此外也可根据具体情况，采取 CCB+β-受体阻滞剂、利尿剂+β-受体阻滞剂、α1 受体阻断剂 +β-受体阻滞剂的联合。

在药物治疗上，宜优先选择服用简单、效果平稳、1 次/日的长效制剂。用药时应从小剂量开始，根据病情逐渐调整，防止血压降得过快、过低。但如果患者血压较高，也可以从一开始就选择两种（或两种以上）降压药物联合治疗。

弱视的发病率有 3%呢。弱视其实是一个“结果”，它可以由不同的原因造成。我们常常把这些原因分成这么几类：

1.斜视性弱视

所谓斜视是指注视东西时两只眼睛的方向不一致，尤其是在出生 6 个月以内发生的内斜视，也就是我们常说的“对眼”，那只经常偏斜的眼睛的视力发育通常会比较差。

2.屈光不正性弱视

我们的眼睛是非常精密的光学和神经系统，精确聚焦是视力发育的基础。出现高度屈光不正时，就像照相机无法聚焦，继而出现视觉功能发育受损。最常导致弱视的是高度远视和散光，这两种屈光不正会让宝宝看远处和近处的物体都不清晰，出现双眼矫正视力（戴上眼镜的视力）低下。

3.屈光参差性弱视

所谓屈光参差，就是两只眼睛光学系统的焦距差别比较大，就像一条腿长一条腿短。焦距正常的眼睛有良好的视力，焦距异常的眼睛看到的物体是模糊不清的，两只眼睛看到的影像互相干扰，宝宝只好关闭了模糊眼的图像，造成弱视。

4.形觉剥夺性弱视

儿童先天或外伤性白内障、上眼皮下垂遮盖大部分瞳孔或者有角膜混浊白斑，就像遮光窗帘挡住外面的阳光，把屋子变得漆黑一片，视网膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激，视觉神经功能发育受到干扰。这种类型的弱视通常程度比较严重。很多白内障宝宝做了手术仍然视力很差，需要长期大量的弱视治疗。

预防

• 合理膳食
• 每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。
• 适当运动
• 每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
• 慎用药物
• 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
• 保持心情开朗

什么是唐氏综合征？

唐氏综合征是一种先天性、终身性疾病，会造成学习障碍并累及心脏、血液、消化系统等器官，轻重不一。

细胞中的染色体是构建人体的蓝图，而唐氏综合征患者多了一条染色体，使得他们出现各种异常、外貌亦不同于常人。

唐氏综合征病因不明，但高龄孕妇所产婴儿患该病的风险较高。

唐氏综合征有何体征？

患儿出生时常表现为：

• 面部扁平
• 颈后部皮肤冗余
• 眼睛上斜
• 肌肉松软
• 耳部外观异常
• 手掌仅有断掌纹
• 大脚趾和第二脚趾间的缝隙较宽

随着年龄的增长，还可出现：

• 小头或短颈
• 扁鼻
• 耳朵偏小或其他异常
• 牙齿异常
• 张口伸舌
• 手短而宽
• 肚脐凸出

有针对唐氏综合征的检查吗？

有，孕期不同阶段可采取不同检查方法。

如果孩子出生后有唐氏综合征的体征，可行血液检测。

唐氏综合征可引起哪些学习问题？

患儿学习坐、走和说话的速度较慢，即“发育迟缓”。几乎所有患者都存在智力障碍，IQ 较低；语言或记忆也可能存在不同程度的障碍。

部分患儿还可能有行为问题，如难以静坐或存在攻击性。

唐氏综合征可引起哪些健康问题？

患者的健康问题和异常特征可累及：

• 心脏
• 血液
• 抗感染系统
• 消化系统
• 激素(控制机体功能的物质)
• 呼吸
• 骨关节
• 视力和听力
• 皮肤

并非每个患者都会出现上述所有问题。

唐氏综合征患儿应该就诊吗？

有应定期就诊以检查是否出现相关问题，并尽早治疗。

如何治疗唐氏综合征？

大多数相关问题可治疗，如手术治疗心脏问题，或佩镜矫正视力问题。

唐氏综合征女性患者有生育能力吗？

有有，故需指导女性患者避孕。

该病对生活有何影响？

许多患者生活得快乐而充实，但在日常事务方面需要帮助。

照顾唐氏综合征患者时会遇到各种困难，可求助医护人员。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于股骨干骨折髓内针术后八个月没有愈合的情况。在医生的耐心解答和专业建议下，我对我的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，股骨干骨折本身就不容易愈合，需要足够的时间。在医生的建议下，我决定再观察三个月，然后进行复查，以便及时发现问题并进行治疗。同时，医生还为我提供了详细的饮食和活动建议，让我更加关注自己的健康。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我专业的医疗建议，还让我感受到了关怀和温暖。感谢医生们对我的关心和帮助，让我对治疗充满信心。

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通过与医生的沟通，我们对手术和术后康复有了更多的了解，更加坚定了对治疗方案的信心。医生的耐心和细心让我们感受到了医生的专业和责任，让我们对治疗和康复有了更多的期待。

今天下午，我家孩子在玩耍时不慎摔倒，导致右手关节处骨折。为了确诊和治疗，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

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最后，医生还告诉我，如果需要住院治疗，可以提前打电话预约床位，这样可以更好地安排住院手续。

近日，一位81岁的患者向医生咨询了关于全身骨头疼痛的问题。患者表示，她在近几个月内摔倒过几次，全身骨头疼痛严重，甚至影响了睡眠。经过医生的详细询问和分析，患者得知自己有摔倒史、可能有骨质疏松和关节退行性变的倾向。医生建议进行进一步的骨密度和骨代谢指标检测，并开具了相应的药物处方。患者对医生的建议表示满意，并表示会配合治疗。本次线上问诊为患者提供了便利和及时的医疗服务，也展现了医生的专业素养和耐心细致。

此次问诊的过程中，医生对患者的病情进行了详细的了解和评估，提出了合理的治疗方案，并在患者提出的问题中给予了耐心的解答。医生与患者之间的沟通十分顺畅，体现了医生良好的沟通能力和专业水平。通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

昨天，我在网上问诊，向医生咨询了关于股骨头骨折的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并进行了详细的询问。他首先提醒我，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我感到医生的专业程度和责任心。在了解了我的年龄和病史后，医生给出了专业的建议，表示骨折已经比较陈旧，不适合保守治疗或打钉，而是建议进行全髋关节置换手术。

医生还详细解释了手术后的恢复情况，让我对治疗过程有了清晰的了解。他强调了手术后的卧床时间和恢复期，并表示具体的恢复时间还要看手术中骨质情况。在结束问诊时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还详细解释了手术的影响和恢复情况，让我对治疗过程更加有信心。在接下来的治疗中，我会积极配合医生的建议，尽快康复。

我在网上看到了一家互联网医院，决定尝试一下在线问诊，时间是一个月前。我受伤有多长时间了？医生询问，我回答说已经一个月多了。我询问医生，我的情况还能植骨吗？医生询问我的伤情并观察了我的X光片，然后告诉我可以，但需要考虑一些风险。我继续描述我的伤情，医生询问我的手指末节是否可以屈伸，我回答可以。医生询问手指按压是否有疼痛，我回答说不能正常握拳，末端大概弯曲60-75度。医生告诉我只要手指末节可以活动，就建议不要再手术。我继续描述伤情，医生告诉我只要能动，力量靠功能锻炼的。我询问医生能否进行骨移植，医生告诉我移植自体骨要从髂骨取，异体骨又怕骨外露，会有风险，建议我先进行锻炼观察情况。我继续询问医生，如果可以移植骨，伤口会不会平一点，医生告诉我会好看一点，但性价比不高，不太建议。我又询问医生指甲如果不会生长的话，有什么手术治疗，医生告诉我主要看甲基质损伤没有，没有损伤就会生长，如果有损伤就需要特殊处理。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位创伤科医生。我向医生描述了我的症状，左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，医生非常耐心地询问了我的伤情，要求我发来了片子。在医生看过片子后，他建议我进行半髋置换手术，详细地向我解释了手术的费用、愈合期以及术后的康复锻炼。我非常感激医生的专业建议，最终决定接受了他的治疗方案。

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总的来说，这次在线问诊给了我很大的帮助，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业充满了信心，我会继续关注医疗知识，保持良好的身体状态。

昨天晚上，我不小心摔倒了，腿部受伤了。我在家里感到非常焦虑，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。我进入了医生的诊室，医生友善地和我打招呼，然后提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。我开始向医生描述昨晚的情况，我的腿非常疼痛，医生听完我的主诉后，开始询问我的症状，并告诉我他会为我制定合适的治疗方案。

医生告诉我，我可能患有压缩性骨折，需要卧床休息一个月。我心里有些不安，于是我问医生这种情况能自愈吗？医生耐心地解释给我听，让我觉得很安心。我又问了一系列关于治疗和症状的问题，医生都给予了详细的解答，并提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

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整个线上问诊的过程非常顺利，医生的专业知识和耐心的解答让我感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我会尽快康复的。

我妈十年前从摩托车掉下来腰椎有两节压缩性骨之后一直吃钙片汤臣倍健液体钙，骨折期间没大养好，后来一累了就腰疼，前年老是说后背难受不舒服去检查胸椎有两节压缩性骨折，在县城医院住院打了唑来磷酸，穿的脊柱稳定背心，结果肋骨有一根骨折了，静养之后肋骨好了，去年打的是依降钙素肌肉注射剂，前天去检查骨密度报告提示严重骨质疏松，患者吃饭清淡肠胃不好，鸡鸭鱼肉很少吃，请问大夫接下来该怎么治疗。