乳房为宗经之所，肝经挟乳头上行；肝主疏泄，喜条达恶抑郁。情志所伤，致肝气郁结，气血不畅，乳房经络受阻，表现为乳房局部胀痛或游走性疼痛，常伴胸闷胁胀、急躁易怒、胃纳欠佳、入睡困难等。现代医学研究表明，乳房疼痛与精神心理疾病具有相关性。86%轻度乳房疼痛、52%严重疼痛患者可以通过语言解释、排除顾虑后得到缓解。

2.多次流产，在妊娠不同时期，由于体内激素水平渐进性改变，乳腺呈现“增生—成熟—分泌—复旧”的阶段式进程。而流产破坏了妊娠期正常激素水平变化过程，未能成熟分化的乳腺细胞可能出现复旧不全，反复、多次流产增加了乳腺增生发生的概率。

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TWILIGHT研究的一项新分析表明，在参与研究的皮下冠状动脉介入（PCI）的高危人群中，早期停用阿司匹林并继续服用替格瑞洛单药治疗的益处在女性和男性中是相似的。

但是，在分析中有一些有趣的观察结果表明，这种策略对女性可能有额外的获益。

"这些数据支持在女性和男性中使用替格瑞洛单一疗法，重要的是表明，因为女性的出血率较高，女性出血的绝对风险降低更多，"纽约市西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的资深作者罗克萨娜·梅兰（Roxana Mehran）说。

Mehran补充说:“这些数据也支持对女性进行前瞻性的双重抗血小板治疗降级研究的必要性。”

TWILIGHT研究的主要结果表明，在短时间的双重抗血小板治疗后，与持续的双抗治疗相比，替格瑞洛单药治疗策略可减少PCI术后出血或缺血事件高危患者的出血，但不增加缺血事件。

这项新的基于性别的分析由医学博士Birgit Vogel于5月15日在美国心脏病学院(ACC) 2021年线上科学会议上提出。该研究也发表在JAMA心脏病学网站上，与ACC的报告一致。

同样来自维纳心血管研究所的Vogel解释说，鉴于女性PCI术后出血风险高于男性，目前的分析是为了调查TWILIGHT研究的结果是否因性别而异。

“目前的分析表明，虽然女性的出血风险确实高于男性，但调整基线特征后，出血风险不再显著；缺血事件在两性之间是相似的，”她报告说。

她补充说："结果显示，在经过3个月的双重抗血小板治疗后，在男性和女性中，停用阿司匹林而继续使用替格瑞洛与出血减少和缺血性获益均有关。”

TWILIGHT试验随机化了7119名有缺血性或出血事件高风险的患者，他们至少成功地接受了一个药物洗脱支架进行PCI治疗，并完成了为期3个月的阿司匹林或安慰剂的双重抗血小板治疗，再加12个月的开标签替格瑞洛治疗。

主要结果显示，1年内BARC 2、3或5出血的主要终点在替格瑞洛单药治疗中几乎减半，发生率为4%，而替格瑞洛/阿司匹林组为7.1%(风险比[HR]，0.56)。两组的缺血事件相似。目前的分析集中在这些影响是否因性别而异。

Vogel指出，女性占研究人口的23.9%，年龄比男性大，更有可能患糖尿病、慢性肾病、贫血和高血压，而男性则更有可能是正在吸烟者。男性有冠心病病史比例更多，而女性有ACS的 PCI指征可能性更大。

未经调整的结果显示，1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%)，HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后，这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。

Vogel指出，最严重的出血类型（BARC 3和5）在调整基线特征后并没有明显减弱，HR从1.57降低到1.49。。

死亡/中风或心肌梗死的缺血终点在男性（4.0%）和女性（3.5%）中相似，并且在调整基线特征后没有变化。

在两个治疗组中，BARC 2、3或5出血在男性和女性的蒂卡格雷单一疗法中都得到了类似的程度的减少。这一终点从接受双反板治疗的妇女的8.6%下降到仅接受蒂卡格雷勒治疗的妇女的5.0%（经调整的人力资源，0.62），男子从6.6%下降到3.7%（调整后的人力资源，0.57）。但她指出，女性出血的绝对风险降低幅度更大（3.6%）与男性（2.9%）。

Vogel 评论道："如果我们在出血方面有相对的风险降低，而阿司匹林的早期戒断在两性之间是相似的，但女性出血的风险总体较高，那么绝对风险就会降低得更大。

死亡/MI/中风的主要缺血终点在蒂卡格雷勒组与男性（调整后的人力资源，1.06）或女性的双反板组（调整后的HR，1.04）中没有增加。

 妇女死亡率的进一步降低？

然而，Vogel报告说，与男性相比，女性使用替格瑞洛单药治疗更能降低全因死亡率。

“我们发现治疗效果和性别对全因死亡率(一个预先确定的终点)有显著的相互作用，与双重抗血小板治疗相比，接受替格瑞洛单药治疗的女性患者的死亡率显著降低，但男性患者的情况并非如此。

然而，她补充说，这一观察是基于少数事件，不应该被认为是明确的。

Vogel指出，该研究的分析存在局限性，不能显示男性和女性之间的差异，而且该结果仅适用于PCI术后出血高危人群。

纽约西奈山伊坎医学院的医学副教授，Jacqueline Tamis-Holland医学博士在ACC会议上评论了这项研究，称报告“非常有趣”。

她说：“我们知道，众所周知，女性的出血风险高于男性，但这项特别的研究并没有显示出在调整其他混杂变量后出血风险的差异。”

她补充说:“事实上，人们会认为，旨在减少出血的治疗的相对好处将更有利于女性，但这项分析并没有显示出这一点。”

Vogel回答说，在对基线特征进行调整后，女性与男性中最严重出血类型(BARC 3和5)的HR仅得到最小程度的降低，她说:“这仍然让我们认为，还有其他重要因素可能会导致女性出血风险增加，尤其是更严重类型的出血。”

她指出，虽然男女的出血风险有类似的降低，但对女性的潜在死亡率有益。“问题是，这种死亡率受益是否是因为女性的出血减少可能比男性更多，而现实情况是，我们对此没有很多数据。”

Vogel补充说:“我们很清楚出血和死亡率之间的关系，但是性别对这方面的影响还没有得到很好的研究。”这值得进一步研究，以便为女性制定减少出血的策略，因为这是一个非常重要的问题。

[1] Sue Hughes. Early Aspirin Withdrawal After PCI: More Benefit for Women? - Medscape - May 20, 2021.

[2] Vogel B, Baber U, Cohen DJ, et al. Sex Differences Among Patients With High Risk Receiving Ticagrelor With or Without Aspirin After Percutaneous Coronary Intervention: A Subgroup Analysis of the TWILIGHT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online May 15, 2021.

京东健康互联网医院医学中心 

作者介绍：安迪，硕士，秦皇岛市第一医院临床药师，研究方向为心血管疾病慢病管理，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

针对广泛期或复发性小细胞肺癌（SCLC）患者，免疫检查点抑制剂（ICI）已被批准用于一线和三线治疗，研究显示，一线治疗中化疗加阿特朱单抗可改善患者总生存（OS）。但是仍然有很多工作需要做，包括确定最佳的治疗策略和预测性生物标志物。近日，《Nature Reviews Clinical Oncology》上刊登了一篇综述，详细描述了小细胞肺癌免疫治疗临床疗效、生物标志物相关的最新证据，以及正在开展的临床研究情况。

图源：《Nat Rev Clin Oncol》官网

一线治疗

有几项III期试验探索了ICI+化疗用于小细胞肺癌一线治疗的有效性。一项III期RCT纳入了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者，比较CTLA-4单克隆抗体伊匹单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂与安慰剂+上述化疗药物的疗效。患者先接受两个周期的化疗，然后被随机分组接受两个周期的伊匹单抗（10 mg/kg）+化疗或安慰剂+化疗，然后再接受两个周期的伊匹单抗或安慰剂治疗。共954名患者接受治疗：伊匹单抗组478例，对照组476例。伊匹单抗相比安慰剂中位PFS有明显改善（4.6个月vs 4.4个月； P=0.016），但中位OS并没有显著改善（11.0个月vs 10.9个月；P = 0.38），两组的客观缓解率（ORR）也没有差异（两组均为62％）。

IMPower-133试验在ES-SCLC患者中评估了阿特珠单抗联合卡铂+依托泊苷的疗效。在这项安慰剂对照的III期RCT中，共招募了403位患者：化疗+阿特珠单抗组201例，化疗+安慰剂组202例。化疗+阿特珠单抗组的中位OS显著改善（12.3个月vs 10.3个月；P= 0.007），中位PFS也显著改善（5.2个月vs 4.3个月；P = 0.02）。FDA基于此试验批准了阿特朱单抗联合卡铂和依托泊苷用于ES-SCLC患者的一线治疗。

2019年9月，CASPIAN试验报道了抗PD-L1抗体德瓦鲁单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂在未经治疗的ES-SCLC35患者中的疗效。在这项开放标签、随机、III期试验中，有268例患者接受了德瓦鲁单抗+化疗，269例患者仅接受化疗。与IMPower-133试验的结果类似，与单纯化疗相比，德瓦鲁单抗组中位OS显著改善（13.0个月vs 10.3个月；P = 0.0047）。而且德瓦鲁单抗组的ORR也有所改善（79.5％vs 70.3％）。

一线单药或联合用药维持治疗

针对ES-SCLC患者进行的一项单臂II期研究，评估了ES-SCLC患者在接受含铂药物和依托泊苷诱导治疗后使用派姆单抗单药维持治疗的疗效，该研究纳入了45例在4-6个周期化疗后无疾病进展的患者。患者在化疗完成后的8周内开始派姆单抗维持治疗，开始中位时间为5周。从结果看来，PFS结局令人失望，中位数为1.4个月，一年PFS为13％；中位OS为9.6个月，1年OS为37％。

还有研究评估了SCLC患者中抗PD-1或PD-L1联合伊匹单抗的维持治疗疗效。在CheckMate-451试验中，研究人员评估了诱导化疗后使用纳武单抗+伊匹单抗（n = 279）和纳武单抗单药（n = 280）维持治疗的疗效，对照组在维持期仅使用安慰剂（n = 275）。结果显示，不管是接受免疫疗法联合维持治疗，但是纳武单抗单药维持治疗，相比安慰剂，中位OS均无显著改善（中位OS：9.2个月 和10.4个月vs 9.6个月），PFS的改善也无统计学意义（中位PFS：1.7个月和1.9个月vs 1.4个月；P = 0.72和P = 0.67）。

但上述研究的亚组分析显示，完成化疗后5周内接受纳武单抗维持治疗的患者，OS可显著改善，该结果可能反映了纳武单抗用机制的差异或存在选择偏倚的可能。总体来说，该III期RCT的阴性结果以及免疫疗法+化疗在一线治疗中的成功，已取代了ES-SCLC患者化疗后使用免疫治疗单药维持治疗的策略。

二线或更后续的单药治疗

对于晚期SCLC患者（无论PD-L1状态如何），纳武单抗或派姆单抗已获FDA批准作为其三线治疗或后续的治疗策略。FDA根据CheckMate-032试验的数据批准了纳武单抗，该试验评估了铂类治疗后疾病进展患者，纳武单抗单药疗法对比纳武单抗+伊匹单抗的疗效。在纳武单抗单药治疗的98名患者中，41％接受了二线治疗，56％接受了三线或四线治疗。接受纳武单抗单药治疗的患者的ORR为10％，中位PFS为1.4个月，1年PFS为11％；中位OS为4.4个月，1年OS为33％。

FDA批准派姆单抗是基于KEYNOTE-028和KEYNOTE-158试验。在KEYNOTE-028试验中，24例复发性SCLC患者中，二线治疗中接受派姆单抗占比为12.5%，三线治疗中占比50％，ORR为33％，中位PFS为1.9个月，一年PFS为23.8％；中位OS为9.7个月，一年OS为37.7％。

总结来讲，复发性SCLC患者二线治疗的RCT中，与标准化疗相比，纳武单抗和阿特朱单抗单药均未能改善OS。FDA所批准的纳武单抗或派姆单抗单药治疗，仅在三线或以后治疗中可使用。随着化疗联合阿特朱单抗用于一线治疗的批准，单一免疫疗法不太可能成为广泛的治疗策略。

二线或更后续的联合治疗

CheckMate-032试验中，评估了纳武单抗+伊匹单抗在复发性SCLC患者二线治疗中的疗效。初始为非随机试验，包含纳武单抗+伊匹单抗两种不同剂量组合：纳武单抗1mg/kg + 伊匹单抗3mg/kg；纳武单抗3 mg/kg + 伊匹单抗1mg/kg。治疗共4个周期，随后接受纳武单抗单药治疗直至疾病进展。61例纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg的复发性SCLC患者中，ORR为23％，中位PFS为2.6个月，中位OS为7.7个月。53例纳武单抗3 mg/kg+伊匹单抗1mg/kg的SCLC复发患者中，ORR为19％，中位PFS为1.4个月，中位OS为6个月。

在铂敏感的患者和仅接受过一线疗法的患者，观察到了更高的缓解率。无论PD-L1表达状态如何，都可以观察到缓解。纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg中观察到的结果更有希望，此用药组合还在CheckMate-032的后续随机试验中进行研究，并将这些患者的结果与纳武单抗单药治疗的患者进行比较。

总结

基于IMPower133试验，FDA批准了阿特朱单抗联合化疗用于ES-SCLC患者的一线治疗；基于CheckMate 032、KEYNOTE-028和KEYNOTE-158的数据，批准了免疫治疗用于复发性SCLC的三线及后续治疗。一线治疗的批准是基于RCT显示与单独接受化疗相比，生存有获益；三线治疗的批准基于缓解率有获益。根据CheckMate 032、CheckMate 331和NCCN指南的建议，对于铂耐药的复发性SCLC患者，若一线治疗中未接受过免疫治疗，可考虑二线治疗使用免疫疗法，因为有证据表明这些患者可能可从纳武单抗治疗中受益。而对于最初对铂敏感的局限期SCLC患者，建议再次使用含铂药物或托泊替康后，将免疫疗法留到三线使用。

参考文献：

Nat Rev Clin Oncol. 2020 May;17(5):300-312.

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

     盆腔炎分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎。

   急性盆腔炎，一般有发热、腹痛、白带增多等急性炎症表现，诊断起来比较容易，可以用抗生素治疗。

     慢性盆腔炎，或者附件炎，治疗起来比较麻烦。

    目前来说，没有一种特异的方法来诊断盆腔炎、附件炎，医生妇科检查时按压局部有压痛，就可以诊断盆腔炎了。检查超声时，有时候会发现有输卵管、卵巢的积液，可能提示有慢性炎症的表现，但是超声上的发现，未必是有症状的，没有症状也就不需要特殊的处理，除非是有生育的要求。

     通过问诊，盆腔炎往往会合并腹部下坠的症状。结合查体的情况，如果局部有压痛，才会考虑盆腔炎的诊断。当然在诊断上，也有些患者有子宫内膜异位症，甚至是临近脏器肠道和泌尿系的问题，也会造成混淆。

     治疗上，慢性盆腔炎，用抗生素治疗效果不良，可以中医配合理疗的方式来治疗，一般是需要持续1-2周的时间，通过一些物理的方法来干预。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上是富足。然而，命运总是喜欢开玩笑。去年，我被诊断出患有糖尿病。起初，我并没有太在意，认为只要按时服药，控制饮食，就能好转。但是，随着时间的推移，我的空腹血糖却始终降不下来，达格列净和二甲双胍都用了，仍然无济于事。每天早上五点，我的血糖就开始上升，餐后更是高达11-13。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位专业的医生进行了在线问诊。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案。首先，医生建议我增加二甲双胍的剂量，并调整服用时间。其次，医生还提醒我要注意饮食控制和适量运动。经过一个月的调整和坚持，我的空腹血糖终于降到了正常范围内。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能帮助我们更好地管理和控制疾病。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，并且会向身边的朋友推荐这个平台。

我是一名30岁的男性患者，半年前偶然间发现自己患有亚临床型甲亢，开始尝试中药调理。然而，2月份复查的指标结果却变得更加严重，确诊为甲亢。最近两次的甲功和肝功检查结果让我倍感压力。两周前，我按照医生的建议每天服用半片甲硫咪唑，希望能够控制病情。但是一周前，肝功检查结果显示肝功能异常，我便自行暂停了药物。前天再次复查肝功，结果却比一周前更糟。医生开了护肝药水飞和其他药物，但我仍然感到焦虑和困惑。幸运的是，在这个关键时刻，我找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与专业医生的交流，我得知了甲亢药物可能引起肝功能异常和白细胞下降的风险。医生建议我先停用抗甲亢药物，进行护肝治疗和升白细胞治疗，并在一周后复查肝功能。同时，医生也询问了我是否有病毒性肝炎或自身免疫性肝病等其他可能导致肝功能异常的疾病。回想起去年同期的体检，我的肝功都正常，这让我更加确定甲亢药物是导致问题的元凶。医生还提醒我，如果不住院，日常药物治疗需要格外注意。经过深思熟虑，我决定听从医生的建议，住院接受专业的护肝和升白细胞治疗。这样可以更好地排除其他可能的原因，并动态复查肝功能和血常规，确保我的安全。

在住院期间，我遇到了一个同样患有甲亢的女性患者。我们相互分享了自己的经历和治疗方案，发现彼此都有着类似的困扰。有一天晚上，我们聊起了甲亢对性生活的影响。这个话题让我有些尴尬，但她却坦然地告诉我，甲亢会引起早泄，甚至可能影响生育能力。我们都感到无奈，但也因此更加珍惜彼此的陪伴和支持。医生得知我们的情况后，给我们提供了一些专业的建议和调理方法，帮助我们缓解了这些问题。虽然甲亢给我们的生活带来了很多不便，但我们都相信，只要我们坚持治疗和调理，总有一天会战胜它。

住院治疗的效果非常显著，我的肝功能和白细胞计数都有所改善。医生也排除了其他可能引起肝功能异常的原因。现在，我已经出院，继续在家服用护肝和升白细胞药物，并定期复查。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在最需要的时候得到了专业的帮助和支持。

我一直以为自己是标准的健康人，直到那天我去体检，结果却让我大吃一惊。医生告诉我我的餐一指标高，可能是胰岛素抵抗。听到这个消息，我整个人都蒙了。作为一个37岁的女性，身高172，体重106斤，怎么可能会有这种问题呢？我开始回想自己的生活习惯，是否有哪些不良的饮食或运动习惯导致了这一结果？

我决定去找一位专业的医生，通过互联网医院进行线上问诊。首先，我选择了一家信誉度高的平台，注册并填写了相关信息。然后，我等待着医生的回复。很快，一位经验丰富的内分泌科医生联系了我，详细询问了我的症状和体检结果。她的专业和耐心让我感到非常安心。

医生告诉我，胰岛素抵抗是一种常见的代谢紊乱，会增加糖尿病的风险。我的家族史也支持了这一诊断。虽然我现在还没有达到糖尿病的标准，但必须采取措施控制血糖，避免进一步恶化。医生建议我改变饮食结构，少吃高糖、高脂肪的食物，多吃蔬菜和粗粮。同时，需要增加运动量，保持良好的体重。对于药物治疗，医生暂时不建议我使用，除非情况严重。我们商定了一个复查计划，包括每三个月进行一次空腹血糖和餐后血糖测试，以及每年进行一次糖耐量测试。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我都会吃一份高纤维的燕麦粥，中午和晚上则以蔬菜和瘦肉为主，尽量避免油炸和甜食。同时，我也增加了每周的运动时间，坚持每天至少30分钟的有氧运动。经过一个月的努力，我的体重已经下降了5斤，血糖水平也明显改善。最近的一次复查结果显示，我的餐一指标已经恢复正常。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的重要性。它不仅可以提供专业的医疗服务，还可以随时随地进行咨询和复查，非常方便。尤其对于像我这样在小地方工作和生活的人来说，互联网医院是我们的福音。我们不再需要为了看病而奔波于各个城市，浪费时间和金钱。只要有网络，就可以享受到优质的医疗资源。

我从小就对自己的身体很关注，经常会在网上搜索各种健康知识。然而，最近我却遇到了一个让我措手不及的问题。我的血压开始升高，心跳也变得异常快，甚至有时候会出现头晕眼花的症状。起初，我以为只是因为工作压力大或者生活习惯不良导致的，但情况并没有好转。于是，我决定去医院做一个全面的检查。

在医院里，医生告诉我我的肾上腺结节可能是引起这些症状的原因。他们建议我住院进一步排查原醛固酮增多症。我当时非常害怕和焦虑，毕竟这是一种严重的疾病。幸运的是，医生很耐心地解释了整个治疗过程，并且告诉我可以通过互联网医院进行预约和咨询，这让我感到很安慰。

我按照医生的建议，通过互联网医院预约了住院时间。虽然等待的过程中我还是会有很多担忧和疑问，但每次与医生交流都能让我放下心来。他们不仅专业，还很温暖。最终，我顺利住院，并且得到了有效的治疗。现在，我已经恢复了健康，也更加珍惜自己的身体。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更好地与医生沟通，了解自己的病情。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖网络上的信息，必须要去正规的医院接受专业的治疗。

我还记得那天早上，拿到化验报告的瞬间，心情跌落到了谷底。血糖、血脂都高，怎么办？我不禁想起了我的爷爷，他就是因为这些问题，走向了糖尿病和心血管疾病的道路。作为一个年轻人，我不想重蹈覆辙。于是，我开始了漫长的求医之路。首先，我去了当地的医院，但是排队等待的时间太长，医生的态度也不是很好，总是匆匆忙忙地看完病例就开药了，根本没有时间解释我的疑惑。后来，我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅耐心地解答了我的问题，还提供了一系列的治疗方案和调理要点。最让我感动的是，他并没有直接开药，而是建议我先从生活习惯入手，进行低脂饮食和适量运动。虽然一开始我很抵触，觉得这太难了，但是他的一番话打动了我，让我下定决心改变自己的生活方式。经过几个月的努力，我的血糖和血脂都有了明显的改善。现在，我每天都坚持运动和健康饮食，感觉身体轻松多了，也更有活力了。京东互联网医院的线上问诊服务真的很棒，不仅节省了我的时间，还让我找到了一个真正关心我的医生。

我还记得那天早上，看到镜子里的自己，脖子上似乎多了一个小包。起初我并没有太在意，直到它开始变大，甚至影响到我的日常生活。我开始感到窘迫和焦虑，担心这个小包会是大问题。于是，我决定去医院做个检查。医生告诉我这是甲状腺结节，需要定期复查。可是，复查的结果并不是我所期望的。结节变大了，医生说可能需要手术。我不想接受这个现实，开始寻找各种方法来治疗它。有人推荐我去看中医，吃一些中成药；也有人说可以通过按摩来缓解症状。但是，所有的尝试都没有效果。最后，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。医生耐心地解释了我的情况，并告诉我结节太大，超过3.5厘米就有手术指征。虽然我依然感到担忧，但至少我知道了正确的方向。医生也提醒我，像平消胶囊、内天内消瘰疬丸等中成药的效果并不理想。经过这次在线问诊，我意识到在面对疾病时，不能盲目听信他人的建议，而应该寻求专业的医疗帮助。

我最近总是感到疲惫无力，口渴多尿，甚至视力也开始模糊。前两天我在同济做了个体验，体检结果显示我的葡萄糖15.7，糖化血红蛋白8.9。这些数字对我来说毫无意义，直到医生告诉我可能是糖尿病的征兆。我一下子就慌了，心想这不是老年人的病吗？我才30多岁，怎么会得这种病？

我开始在网上疯狂搜索相关信息，结果却让我更加迷茫。各种治疗方法、药物名称和副作用让我头晕眼花。就在我准备放弃的时候，一个朋友推荐了京东互联网医院。我抱着试一试的态度，通过线上问诊与一位医生取得了联系。

医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我的身高体重。得知我169cm，77.6kg后，医生告诉我可以先尝试口服药物治疗，并结合饮食控制和运动。对于饮食，医生特别强调要控制主食的量，尤其是晚餐。所有的油都要尽可能少吃，不喝荤汤。运动方面，医生建议我每周至少进行3次5公里的慢跑。

我按照医生的建议开始了治疗，一个月后再次检查，结果显示我的糖化血红蛋白已经降到了8.5。虽然还没有完全恢复正常，但至少我知道我在正确的道路上。医生也告诉我，我的情况并不算严重，暂时不需要使用胰岛素。只要我坚持治疗和调理，应该可以控制住病情。

在这个过程中，我深深体会到了互联网医院的便利和专业。通过线上问诊，我不仅省去了排队等候的时间，还能随时随地与医生交流。医生的建议也非常实用，让我在治疗中少走了很多弯路。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。相信你也会像我一样，找到正确的治疗方案，重获健康。

我曾经是一个健康的男人，直到有一天我发现自己的性功能开始下降。起初我以为是工作压力大或者是生活习惯不良所致，但随着时间的推移，问题越来越严重。我开始感到焦虑和沮丧，甚至对性生活产生了恐惧。这种窘迫和焦虑让我不敢去医院看病，怕被人知道我的问题。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我才鼓起勇气去寻求帮助。

我选择了男科内分泌科，并上传了我的性激素检测报告。很快，一位专业的医生回复了我。他的态度非常温和，先是安慰我说我的激素水平虽然低于正常值，但仍在可接受范围内。然后他详细地解释了性激素对性功能的影响，并告诉我可以通过一些生活方式的改变来调节激素水平，例如加强运动，少吃油炸食品等。他还建议我检查一下甲状腺功能，以排除其他可能的健康问题。

在医生的指导下，我开始改变自己的生活方式，定期锻炼身体，注意饮食健康。同时，我也在网上查找了一些关于性激素的知识，了解到它不仅影响性功能，还与骨密度、肌肉质量等多个方面有关。通过这些努力，我的激素水平逐渐恢复正常，性功能也得到了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。尤其是对于一些敏感的健康问题，线上问诊可以帮助我们避免尴尬和不必要的压力。现在我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每年都会进行一次全面的健康检查。

我还记得那个寒假，躺在床上翻来覆去，心中充满了恐惧和不安。自从初三被诊断出甲亢后，我就一直在吃药，生活也逐渐恢复了正常。可最近，我的脖子开始不舒服，偶尔会有酸酸涨涨的感觉，体重也在不断增加。这些症状让我想起了当初的诊断，难道甲亢复发了？

我决定去找一位专业的医生咨询，于是打开了京东健康的线上问诊平台。选择了一个擅长内分泌科的医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，然后问我一些问题，包括我是否有肝郁脾虚的症状。我告诉他我有时候会感到喉咙堵的慌，体重也在增加。医生说这可能与甲亢有关，但也可能是其他原因引起的，建议我去医院做进一步检查。

我本来想等到五一回家再去检查，但医生说这可能会耽误病情，应该尽早就诊。他的话让我更加焦虑，心中充满了各种疑问和担忧。可他又安慰我说，甲亢并不是不治之症，只要及时治疗和调理，完全可以控制住。他的专业知识和温暖的话语让我感到了一丝安慰。

我按照医生的建议，去医院做了甲状腺功能检查。结果显示，我的甲状腺功能正常，脖子不舒服可能是因为颈椎问题引起的。医生也提醒我，虽然甲亢的症状有所缓解，但仍需要定期复查，避免病情反复。同时，他还给我开了一些调理肝郁脾虚的药物，希望能改善我的体重问题和喉咙不适感。

现在，我已经开始服用医生开的药物，并且每天都在注意自己的饮食和作息。虽然还没有完全恢复，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。感谢京东健康的线上问诊平台，让我在第一时间得到了专业的医疗建议。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，医生告诉我我有甲状腺结节，并且还伴随着桥本病。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心自己是否会面临严重的健康问题。

我决定寻求专业的意见，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频会议，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的描述，并且告诉我桥本和结节是两个独立的问题，不会互相影响恶变风险。他的解释让我稍微放心了一些，但我仍然有很多疑问。

我问医生关于3类结节的处理方式，医生建议我观察就行，不需要消融。同时，他也提醒我不要过于焦虑，心情放松对于桥本病的恢复很重要。因为紧张会导致抗体升高，反而不利于治疗。

在医生的指导下，我开始调整自己的心态，积极配合治疗。虽然有时候我还是会因为一些指标的波动而感到不安，但医生总是能够及时回复我的问题，给我专业的建议和安慰。这种线上问诊的方式让我感觉很方便和贴心，尤其是在疫情期间，不需要去医院排队等待就能得到高质量的医疗服务。

随着时间的推移，我的甲状腺结节和桥本病都得到了有效的控制。我也更加理解了医生的话，疾病并不可怕，只要我们积极面对，科学治疗，就一定能战胜它。