先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

肾区这个位置突然之间会出现抽疼方面的临床症状，可能是急性肾炎方面的问题，也可能是肾脏有结石的问题所致，也可能是腰椎小关节功能紊乱所致，也可能是腰肌肉劳损方面的问题，也可能是腰部筋膜炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以肾区出现了抽疼方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，泌尿系统彩超，抽血做血常规及肝肾功能测定的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，要及时处理，以免延误病情。

大家都知道，女性在怀孕初期身体会有很多症状和反应，这都是很正常的，对于女性来说，在孕早期一定要挺过去，因为过了孕早期身体早孕反应就会好很多，那么，怀孕初期呕吐出血是什么情况？

怀孕初期呕吐出血是什么情况

呕吐是常见的妊娠反应，而呕吐得比较厉害的时候食物残渣容易造成食道黏膜的破损，而出现“吐血”的情况。其实这是生物界保护腹中健康的一种本能。这种本能能够让提早察觉的可能伤害宝宝的各种病菌或伤害物质通过呕吐的方式排出，以确保这些东西不会进到体内。

很多准妈妈都会担心因为自己的孕吐反应影响对胎儿的营养供给。其实完全没有必要。因为在第一阶段，主要是胎儿处于器官形成阶段，而非生长发育期，这时对营养的需求就相对少一些，在他的营养需求增加时，你也会恢复到正常的饮食状态来。

早孕呕吐比较常见，多发生于清晨，所以又称“晨吐”。孕妇可以在早晨起床后喝一小杯新鲜柠檬汁或番茄汁，有较好的止吐效果。而且应该根据自己的具体状况进餐，不要勉强进食，可少食多餐;多吃清 淡、富含水分及维生素的食品。同时多吃蔬菜、水果以补充维生素和矿物质。口服维生素B6也有止吐作用，每次1-2片。

而对反复呕吐、甚至无法进食等重症情况，应去医院做全面检查，必要时应住院治疗，防止发生意外。孕早期出现呕吐是很正常的，准妈妈不要为此而闷闷不乐，找到正确的解决方法，就可以轻松的度过孕早期的时光了。最后祝大家身体健康。

如何缓解早孕反应

1、恶心呕吐：为了缓解妊娠呕吐带来的不适，孕妇可以选择一些新鲜易于消化的的食物进食，可以多吃一些水果蔬菜，避免进食过于油腻和刺激性的食物。怀孕早期发生的恶心呕吐是一种正常的生理现象，不必过分紧张，通常对健康没多大影响，不需要治疗。只要保持心情愉快、情绪稳定，并注意休息即可。多数人到怀孕12周以后，这些症状可以自行消失。当然，如果恶心症状特别厉害，可以口服维生素B6。如果代谢变得紊乱，就需要去医院加以治疗。

2、乳房胀痛：对于怀孕后乳房出现的胀痛症状，孕妇可以采用热敷、按摩等乳房护理方式来缓解。千万要注意的是，这一时期乳房是非常脆弱的，孕妇在护理过程中应该动作轻柔，避免损伤乳头。

3、腰酸背痛：对于怀孕初期出现的腰酸症状，只要适当休息，加上局部热敷和按摩便可有效改善，并不需要特别就医，若有严重的肌肉无力、酸麻情形，就必须请及时就医。如果要改善怀孕初期腰酸症状，要充分休息，做产前运动，穿低跟鞋。

4、尿频尿急：要缓解孕期频尿现象，可从日常生活和饮水量改变做起。也就是说，平时要适量补充水分，但不要过量或大量喝水;外出时，若有尿意，一定要上厕所，尽量不要憋尿，以免造成膀胱发炎或细菌感染。另外，孕妇要了解频尿是孕期中很正常的生理现象，忍耐力自然会增强。

5、阴道分泌物增加：阴道分泌物增加，主要与孕期激素的分泌改变有关属于正常的生理现象，孕妇不必过于担心。但是，若分泌物呈黄色，有恶臭、搔痒、豆花、豆块等现象时，孕妇最好至医院诊治，切勿自行涂抹药剂，或忽视不理，以免危害自身与胎儿的健康。

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三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药

早泄的治疗不是一个单纯用药的问题，这也是目前现实的条件给逼的。

3.1 ‘单纯’用药（×）：不应该只用一种药

目前的医学技术还不行，没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物，如‘达泊西汀（必利劲）’、‘舍曲林（左洛复）’主要针对‘神经敏感性’；‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’；中成药主要在于全身的调理，治疗早泄不是很直接，需要拐好几个弯；很多时候我们都需要联合多种药物治疗。

我的经验：你可以上面的药物刚开始一起使用，同时有时候单独使用一种药物，看看哪种对你最有用，逐渐减药，管不管用，只有试过才知道；同时，每个药物想要发挥其最大的作用，使用方法同样重要，就很考虑医师的经验。

3.2 ‘单纯’用药（×）：不应该只用药，其他还有很多方法

 

 

本文节选自

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【 概述 】

　　甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

【 临床表现】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

　　轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

　　妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T₃、T₄能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

【 诊断】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素（TT₄）≥180.6nmol/L（14μg/dl），总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游离甲状腺素指数（FT₄I）≥12.8。甲亢的病情以TT₄最高水平＜1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；＞1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。　

【 治疗措施】

　　（1）孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药（抗甲状腺药物或放射性碘）期间，不应怀孕，应采取避孕措施。

　　（2）孕期处理

　　1）甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

　　2）妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT₄水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T₄在周围组织中转化成发挥效能的T₃，使血清T₃水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论，因甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

　　3）由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术，并取得良好效果，但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术，因妊娠期甲亢手术难度较大，术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。

　　4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的应用，剂量10～20mg，每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快，效果较好，适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

　　5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，故孕期要加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。

　　6）产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

　　7）甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象，如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物，如丙基或甲基硫氧嘧啶，每次100～200mg，每6小时一次口服；他巴唑或甲亢平10～20mg，每6小时一次口服。神志不清不能口服者，可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液，每日30滴左右。普萘洛尔20～40mg，每4～6小时一次口服，或0.5～1mg静脉注射，应用时注意心脏功能。利血平1～2mg，肌内注射，每6小时一次。氢化可的松每日200～400mg，静脉滴注；并予以广谱抗生素、吸氧、冷敷及镇静解热剂，纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭。

　　8）新生儿管理：对甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢，并作甲状腺功能检查。

　　母体TSH、T₄与T₃很难通过胎盘屏障，但长效甲状腺刺激素（LATS）很容易通过胎盘屏障，因此患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进，这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征，脐血测定T₄和TSH浓度可估价新生儿甲状腺功能。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。新生儿甲亢的治疗，包括他巴唑每日0.5～1mg/kg，或丙基硫氧嘧啶每日5～10mg/kg，分次服用，并加用复方碘溶液，每次1滴，每日3次；有心力衰竭者应用洋地黄，激动者应用镇静剂。

　　妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者，新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退，应加以注意。

随年龄增长的不仅有阅历，还有岁月痕迹，眼袋就是其中之一。

 

 

有一对大眼袋给人最直观的感受，大概就是“显老”了。但你可能不知道，眼袋还有可能影响视力。

 

哪些习惯会加速眼袋的形成？涂抹眼霜能去眼袋吗？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅

中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌

 

眼袋是怎么来的

 

眼袋又称睑袋，是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。

 

 

眼袋的形成因素主要有以下几点：

 

遗传

 

若父母中有一人有眼袋，后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。

 

衰老

 

上了年纪后，眼部肌肤新陈代谢缓慢，皮肤轮匝肌弹性减弱，导致产生眼袋。

 

同时，眼轮匝肌也会下移，使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生，常见于60岁以上老人。

 

用眼坏习惯

 

除了衰老等原因外，一些坏习惯也会招致眼袋。

 

• 离电脑太近或姿势不正确。这是令眼睛受损最重要的原因，越靠近显示器，伤害越大。

 

• 电脑显示器不清晰。使用时间过久的显示器屏幕画质降低，清晰度减退，让人看东西费劲。

 

• 光线太弱或太强。显示器屏幕与外界光线产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激。

 

• 长期睡眠不足。睡前喝水过多或长期睡眠不足可能导致眼袋加重。

 

需要提醒的是，眼袋不仅使人显得衰老、疲惫，还可能会影响视力。

 

如果眼袋太大，会使表面皮肤松弛下垂，加速眼部皱纹形成，使黑眼圈范围扩大，形成松弛性下睑外翻等并发症，久而久之并发视力下降、角膜炎等。

 

涂抹 眼霜能去眼袋吗？

 

市面上的眼霜，少则几百，贵则几千，不少都声称有去眼袋的功效。

 

很多人出现眼袋时，立即开始涂各种眼霜。其实，眼霜充其量可以延缓眼袋的发展，对消除眼袋没有效果。

 

一旦真出现眼袋，最有效的解决方法就是手术。

 

眼袋矫正术术式多样：

 

• 若患者仅有泪沟，没有皮肤松弛，可考虑内路手术或在泪沟打玻尿酸等；

 

• 若患者既有眼部皮肤松弛，又有泪沟、碧泉沟、眶下沟等情况，需采用外路手术。

 

• 专家提醒，眼袋矫正手术有一定风险，必须找正规的整形医院。

 

让眼袋长得慢一点

 

衰老是不可避免的，要想减缓眼袋发展的速度，调整日常生活习惯最重要。 

 

1.保证充足睡眠

 

不要熬夜，每天睡7~8小时，可有效改善眼睑组织的血液循环，缓解眼部疲劳，减缓眼睑衰老。

 

2.营养均衡

 

建议多补充富含维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

 

3.睡前避免大量喝水

 

这可能导致第二天眼睛水肿，久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。

 

4.避免用眼疲劳

 

避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。

 

每工作1小时，要向远处眺望10分钟左右，看5米以外的东西眼睛就能得到休息，或者闭上眼睛，把双手搓热放在眼皮上有助于活血。

 

5.适量运动

 

易产生眼袋的人应该多运动，帮助血液循环，有助去除眼袋。

 

最后，生命君想提醒的是，如果眼袋过重，并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况，要引起重视，尽早到正规医院检查，必要时进行眼袋切除手术。▲

 

本期编辑：王晓晴

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

今天下午，我打开了我的手机，点开了京东互联网医院，准备咨询一下我的乳腺问题。

由于工作忙碌，我并没有太多时间去医院，而且乳腺结节的问题让我有些担忧。在京东互联网医院，我顺利地预约了一位乳腺外科的医生。

医生非常耐心，在详细了解了我的情况后，为我分析了乳腺彩超报告。报告中显示，我的左乳有三个结节，最大的有1.4cm，边界清晰，分类为3类。医生告诉我，这种结节百分之九十八九十九都是良性的，结合我的年龄，可能是纤维腺瘤。

医生还告诉我，目前有两种处理方案：一种是观察，每3-6个月复查乳腺彩超；另一种是手术切除。我有些犹豫，因为我不太想手术。

医生了解到我还有乳腺导管扩张的情况后，安慰我说，只要没有溢液流血，乳管扩张就不需要处理，可能过段时间就会恢复。

我还提到了乳房偶尔会痛的问题，医生告诉我，这和乳腺结节关系不大，可能是乳痛症，也就是增生。增生不属于疾病，只要平时注意调节，多休息，一般疼痛几天就会缓解。

医生还建议我晚上睡前可以热敷乳房疼痛处20-30分钟，这样有助于缓解疼痛。

在医生的耐心解答下，我心中的担忧逐渐消散。我非常感谢这位医生的专业和耐心，让我对乳腺结节有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请及时去医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。因为我的朋友***推荐我尝试京东医生在线问诊，我决定试试看。我点击进入，填写了基本信息和咨询内容，很快就有一位乳腺科的医生与我联系。

医生很耐心地询问了我的症状和之前的检查结果。我上传了超声报告，医生很快就给出了回复：“这个超声报告没什么问题，脂肪瘤定期复查即可，没有恶性可能。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生还问我有没有不舒服的地方，我回答说没有。医生又建议我：“6-12个月复查乳房彩超就可以了。”我有些担心地问：“一年一次嘛？”医生笑着回答：“还是每次到这时间查一次。”我这才放心下来。

我还询问是否需要手术，医生告诉我：“每年一次可以的，不需要手术。”听到这个，我松了一口气。医生还提醒我，如果觉得不影响日常生活，可以不用过于担心。

在咨询过程中，我还提到了一个疙瘩，边缘感觉有点发紫。医生告诉我，那跟这个也没什么关系，这个疙瘩不会让皮肤发紫，可能是受外伤了。听到这个，我心中的疑问解开了。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上问诊，但医生的回复让我感到非常安心。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌，突然，一个弹窗提醒我有一位新的患者需要咨询。这位患者是位女士，她告诉我她于2023年4月23日在天津市肿瘤医院线下确诊为乳腺炎，现在需要续方药品平消胶囊。我立即回复了她，询问她是否有其他需要补充的信息。

患者很快回复了，她表示已经确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。我感到很欣慰，因为这样我可以更准确地为她提供医疗服务。

我详细询问了患者的病情，并告知她我可以为她开具处方或用药建议。患者表示同意，于是我开始了我的工作。

在开具处方的过程中，我非常注重细节，确保每一项都准确无误。当处方创建完成后，我立即通知了药师进行审核。患者也对我的工作表示满意，她告诉我：“医生，您的工作非常细致，我很放心。”

药师审核无误后，我将处方详情发送给了患者。她看到药品种类后，决定先试试。我对她的决定表示赞同，并提醒她在用药期间如有不适请及时线下就诊。

不久后，患者告诉我她已经购药，并按照医嘱一天三次，一次4粒。我感到非常欣慰，因为我知道她正在按照正确的步骤治疗自己的疾病。

最后，我提醒患者，我的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，我们不仅要具备扎实的医学知识，还要有良好的沟通能力和耐心。只有这样，我们才能更好地为患者服务，帮助他们战胜疾病。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。虽然我们从未见过面，但通过京东互联网医院，我们已经建立了深厚的信任。

“你好医生。”我轻声开口，心里有些紧张。

“你好，请问有什么问题吗？”医生的回复总是那么温暖，仿佛能驱散我心中的不安。

“我之前有乳腺结节，最近发现结节小了，但级别高了。”我小心翼翼地描述着我的病情。

“恭喜你，结节变小了是个好兆头。不过级别高了，需要每隔3个月定期复查。”医生的声音里充满了鼓励。

“我现在吃中药，可以吗？”我又问。

“可以的，定期复查看看，前后比较。如果保持比较稳定，就一直复查。”医生的回答让我放心了许多。

会诊结束后，我心中充满了感激。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的专业和关怀。不久后，我又收到了医生的回复，告诉我复查的结果很好，结节稳定，让我继续保持。

那天，我决定给医生送上一面锦旗，以表达我的感激之情。医生收到锦旗后，微笑着说：“不客气的，我会一直关注你的病情。”

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的陪伴下，我的病情一定会得到控制。

那天，我怀着忐忑的心情打开了互联网医院的平台，因为哺乳期突然发烧，右侧乳房疼痛，我急需专业医生的帮助。

咨询了一位来自乳腺外科的医生，他非常耐心地询问了我的病情，包括硬块的大小、积奶的时间、是否有药物过敏史等。尽管我感到有些尴尬，但他始终保持着和善的态度，让我感到温暖。

医生在详细询问了我的病情后，建议我进行乳房彩超和血常规检查。他告诉我，一旦确诊为乳腺炎，会有相应的治疗方案，包括排奶、服用抗生素、服用退烧药等。他还提醒我要注意饮食清淡，尽量不喝肉汤。

在医生的建议下，我进行了检查，并按照医嘱进行治疗。虽然过程有些痛苦，但在医生的悉心指导下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业素养、耐心和细心让我对医疗行业有了更深的理解。

在此，我想对那位医生说声谢谢，是您的专业和关怀让我走出了困境。

互联网医院，让我们感受到了医疗的温暖。

那天，我因为断奶期间乳房胀痛，便在京东互联网医院上咨询了一位乳腺外科的医生。她非常耐心，听完我的描述后，给出了专业的建议。她告诉我，可以继续按照之前的方案治疗，等乳房软了就停药。我还有点担心，于是询问了关于溴隐亭的用量问题，医生详细解答了我的疑问，让我放心了许多。

在治疗过程中，医生还提醒我，如果乳房软了就不再外敷芒硝。当我再次确认用药情况时，医生耐心地告诉我，对，一天两次，每次10片。这让我感到非常贴心，因为医生不仅关注我的病情，还关心我的用药细节。

有一天，我因为服用溴隐亭感觉伴有呕吐，便再次向医生咨询。她很细心地询问了我的症状，并告诉我，我已经吃了三天的溴隐亭，效果应该差不多。此外，她还给出了饮食上的建议，让我保持清淡饮食，不喝汤。我询问了米饭面条这些碳水是否可以吃，医生回复说可以，正常清淡饮食就行。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的细心和专业。她不仅及时解决了我遇到的问题，还耐心地为我解答疑惑。这让我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

最后，医生提醒我，她的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我因为乳房的不适感，通过互联网医院预约了一位乳腺外科的专家进行线上问诊。专家亲切地询问了我一些问题，了解了我的症状和病史。我告诉他，我的乳房不适感已经持续了一段时间，尤其是在生理期前后更为明显。我描述了每次挤压乳房的不适感，以及最近去按摩店按摩后加剧的疼痛感。

专家耐心地倾听了我的描述，并根据我的症状和病史，给出了初步的诊断。他告诉我，我的症状很可能是乳腺增生，这是一种常见的女性疾病，大部分情况下不需要治疗。他建议我做一次彩超，以进一步确认诊断。

尽管我有些担心，但专家的语气让我感到安心。他告诉我，如果疼痛症状严重，可以口服药物对症治疗。他还建议我最近清淡饮食，多注意休息。

接下来的几天，我一直按照专家的建议进行，同时也在等待彩超的结果。当我收到结果时，我非常放心，因为结果显示我的乳腺增生并不是很严重。这让我更加信任这位专家的专业能力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。专家的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医患之间的信任和尊重。

那是去年的事了，我，一个普通的幼师，突然发现自己的脖子上的淋巴结开始肿大。起初，我以为只是因为工作压力，但过了三个月，淋巴结不仅没有缩小，反而越来越大，蔓延到了双腋下。我开始焦虑，不知道这是怎么回事。

我去了多家医院，包括一家知名的三甲医院。医生给我做了血常规检查，彩超，甚至中医也给我开了药，但都没有明确的诊断。医生告诉我，淋巴结肿大可能有多种原因，不一定与恶性肿瘤有关。

在一位医生的建议下，我开始使用互联网医院进行线上问诊。这里有一位乳腺外科的医生，她耐心地听我讲述病情，仔细分析我的检查报告。她告诉我，我的淋巴结肿大可能是由于感染、自身免疫性疾病或其他非肿瘤性原因引起的。

医生还告诉我，我的症状并不是特别严重，目前没有肿瘤的证据。她建议我继续观察，如果淋巴结持续增大或有其他症状出现，应及时就医。她还告诉我，不必过于担心，很多淋巴结肿大都是良性的。

通过与医生的线上交流，我感到安心了许多。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识。我也意识到，互联网医院为我提供了便利，让我能够及时得到专业的医疗建议。

现在，我已经调整了心态，继续观察病情。我相信，在医生的指导下，我能够战胜这个小小的困扰。

那是一个普通的周五，我在京东互联网医院平台上预约了一位乳腺外科的专家。自从体检报告上显示“结节待查”以来，我心中就充满了不安。医生在咨询中询问了我是否有乳头溢液的症状，我摇了摇头。他接着问是否做过钼靶检查，我也回答了没有。

医生并没有因此对我产生怀疑，而是耐心地告诉我，即使影像学上显示乳管扩张，只要没有发现恶性征象，通常无需过分担忧。我听了这话，心中的石头稍微落下了。

随后，我上传了去年9月份在另一家医院做的B超和核磁共振报告。虽然当时医生并没有明确指出是乳管扩张，但从影像学资料来看，这似乎是合理的推测。

医生仔细看了我的报告后，建议我再进行一次钼靶检查，以便更准确地评估情况。我立刻明白了医生的意思，并感谢他的专业建议。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅解答了我的疑问，还尊重了我的选择。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

那天，阳光明媚，我收到了来自***医院的线上问诊邀请。由于最近乳房有结节，我决定通过网络咨询一下医生的建议。

线上咨询的过程非常顺利，医生***的态度和蔼可亲，他详细询问了我的症状，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，乳房结节可能是良性的，但为了保险起见，建议我进行进一步的检查。

几天后，我再次通过线上平台联系了***医生。报告还没出来，医生告诉我病理科需要加做免疫组化，等病理科通知交费。我有些担忧，但医生安慰我说这只是个流程，不必担心。

随后，我发现刀口有些不适，便再次咨询了***医生。他告诉我，两天后再来咨询，并询问我是否微创手术。我犹豫了一下，最终还是选择了传统手术。医生说他会拍下我的伤口，以便观察恢复情况。

那天，我有些紧张，但***医生一直保持冷静，给我提供了很多有用的建议。他告诉我伤口没有红肿，这是好的迹象。他让我在五天后再来询问报告的情况，并提醒我五一是放假，但报告应该能拿到。

在等待报告的过程中，我偶尔会有些焦虑。当我再次联系***医生时，他告诉我病理结果不是一眼就能看出的良性，需要进一步判断。我有些担心，但他安慰我说这并不一定意味着严重问题。

整个咨询过程，我深深感受到***医生的专业和耐心。他不仅关心我的病情，还给予了我很多心理上的支持。虽然我们是通过网络交流，但我觉得他就像一位亲切的朋友，让我感到温暖和安心。