水果也是「壮骨高手」，宝宝不爱吃水果？你可能还没试过这个！孩子长身体阶段，保持钙的足量摄入很有必要，对牙齿和骨骼的发育好处多多。不过，很少有人知道，其实水果也是一位壮骨高手，甚至超过牛奶！

不信？1999年国外有流行病学调查报道：水果蔬菜摄入充足的老人，和不爱吃果蔬的人相比，骨矿物质密度比较高。那对于年轻人而言呢？

早在2016年，北爱尔兰食品与健康中心证明：吃大量水果会影响骨密度。看到这里，很多人肯定感到不解：水果中钙含量很少，为什么会对骨骼有好处?首先，食物分为“成酸性食物”和“成碱性食物”。从字面上就可以理解，让血液偏酸的就是“成酸性食物”；而让血液偏碱的就是“成碱性食物”。这两类食物只有保持恰当的平衡，才有利于人体内环境的稳定。在膳食中，鱼、肉、蛋、海鲜和精制米面都是成酸性食品，而蔬菜、水果、海藻等属于成碱性食品。如果食物中成碱性食品不足，而鱼肉蛋和大米白面等成酸性食物过多，超过了人体的缓冲能力，为了维持正常代谢，就不得不动用骨骼中的钙来中和酸性物质，造成钙的大量流失，从而降低骨质密度。

因此，多吃中和酸性的食物就可以拥有强壮的骨质，而大部分水果及蔬菜都是成碱性食品，具有这种作用。

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自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

人体在呼吸过程中，胸廓和肺会出现相应的活动，吸气时胀大，呼气时缩小。胸肺活动的发生动力主要来源于呼吸肌的收缩和舒张活动以及胸肺的弹性回缩。神经中枢与体液化学因素的调节，使呼吸肌肉有节律的收缩。

1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

 

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

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病理生理

粪   便                              血  浆

 

Na为135mmol/L          略低于血浆

Cl为100                        与血浆相近

 HCO336                       近血浆两倍

K为15-20　                   为血浆的3-4倍

 

基本为等渗性失水，低钾、低钠、低钙

 

水电解质紊乱

 

代谢性酸中毒

病理解剖：非特异的病变，脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水，小肠粘膜轻度充血，绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性，肾小管浊肿变性。

临床表现

75%的感染者--无症状，20%的人发展为--腹泻，2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。

泻吐期：数小时至2-3天

急性起病：剧烈腹泻，先泻后吐，腹泻为第一症状

大便性状：稀便、水样便、粪质越来越少，米泔水样便，排泄量大。

便次：便次不太多，几次-十几次，少数病人不可计数

呕吐：无恶心先兆，先有食物残渣，后为米泔水

性质：无腹痛，无里急后重感

体温：一般无发热（O139型发热、腹痛常见）

 

 

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

 

 

 

 

1、熬夜： 现在的各种信息交流工具非常发达和普及，熬夜的方式多种多样，聊微信，看短视频，追剧，看电影，KTV，酒吧，加班等等都是熬夜的形式。

2、辛辣刺激食物： 一周三五次火锅，烧烤，撸串，各种零食，各种辛辣刺激的食物等。

3、寒邪外袭： 空调，冬季穿裙子，丝袜，露脚踝，各种时尚服饰，冬季吃冰激凌，反季节瓜果等。

4、情绪： 时代的发展导致现在的生存环境更加的情绪化，更加的随意化，大多数女性同胞情绪起伏比以往任何时候都大，现在独生子女比较多，情绪化影响更多。

5、 社会和思想的开放： 恋爱年轻化和怀孕随意化，人流，刮宫等成为比较普遍的现象。

6、药物滥用： 现在的药店比较普遍，各种西药，比较容易买到，大家生病时只关注眼下，不考虑副作用，导致西药大大影响了人体正常的生理发育功能，影响生理月经的形成。

 

 主动脉夹层分型：最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

1. DeBakey分型

I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端，伸展到主动脉弓及降主动脉。

II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，终止于无名动脉水平。

Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端)，可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程，其至髂动脉。

2. Stanford分型

根据破口位置分类，以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，伴或不伴有降主动脉累及。

B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

Stanford分型临床应用相对更简单实用，Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为，StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主，若不处理，48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着一丝紧张和期待，打开了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

在预约过程中，我选择了一位来自生殖健康与不孕症科的专家，她以其丰富的经验和耐心著称。在详细填写了我的病情描述后，很快就收到了医生的回复。

医生首先告诉我激素检测结果显示正常，这让我多少松了一口气。接着，她详细地解释了我的治疗方案，建议我按照医嘱服用来曲唑进行促排卵。

在医嘱中，我了解到每天要固定时间服用一片，连续服用五天，直到5月3日。医生还提醒我，5月5号需要去医院进行B超检查，以了解卵泡的情况。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅详细解答了我的疑问，还耐心地告诉我需要注意休息，不能熬夜，保证充足的睡眠。

当我把这份温馨的医嘱发给我的朋友时，她不禁感叹：“现在的医疗技术真是发达，连线上问诊都这么方便！”我笑着回复：“是啊，只要有心，健康就在身边。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的日子里，无论我遇到什么健康问题，都能得到及时有效的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是***医生助理发来的消息。

“您好，我是***医生的助理，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，***医生忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

我心中一暖，觉得这样的线上问诊服务真是贴心。于是我详细描述了我的病情，并发送了之前的检查报告。

第二天，我收到了***医生的回复。他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

“姐，你看，给你开这么多抗生素，能行么？这么吃身体完了。”

我有些担忧，于是问道：“我直接灌注行不行？”

***医生回复：“不太建议首选灌注。”

我继续追问：“姐，你说甲硝唑有上的药，为啥不让我上药？”

“吃的副作用还大，放药，一般是用于阴道炎。”

“你这个周期可以只吃多西环素，下个疗程再换药也行。”

听到这里，我心中有了底，于是回复：“下个疗程再吃甲硝唑和左氧。”

“好，我听你的。”

就这样，我和***医生在线上进行了多次沟通，他始终耐心解答我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

然而，生活总是充满惊喜和挑战。在治疗过程中，我遇到了一些突发状况。有一次，我月经来潮，担心会影响治疗效果，于是向***医生咨询。

“姐，你偏头痛犯了，吃半片止疼药行不行？”

***医生回复：“可以，这个月也不移植，不影响。”

我这才放下心来。

在治疗过程中，我还遇到了一些关于药品和手术的问题。***医生都一一为我解答，让我感受到了他的专业和负责。

如今，我已经完成了治疗，身体状况也有了明显的好转。回想起这段经历，我深感线上问诊的便捷和高效，也由衷地感谢***医生的专业和耐心。

线上问诊，让我感受到了医疗的温暖，也让我对未来的生活充满了信心。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。备孕一年多了，期间种种波折让我疲惫不堪。上个月，我做了双侧输卵管堵塞手术，心中充满了对未来的期待。然而，这个月，我的卵泡长得太大，医生说还没有排卵，这让我更加焦虑。

我开始尝试线上问诊，希望能找到一丝希望。第一位医生告诉我，卵泡这么大，可能已经排卵后，也可能没有排卵，需要查孕酮明确情况。我有些疑惑，于是问：“那这个月的卵泡这么大了，为什么没有查孕酮呢？”医生耐心地解释说：“卵泡这么大，可能已经排卵后，也可能没有排卵，所以查孕酮，明确是否已经排卵。”

随后，我向医生咨询了关于排卵的问题，医生告诉我，不一定每次排卵都是拉丝状态。我感到很欣慰，原来不是我的问题。医生还告诉我，医生在京东互联网医院的工作中，经常会遇到类似的情况，他们总是耐心地解答患者的问题，给予他们希望。

在京东互联网医院的这段时间里，我遇到了很多像这位医生一样温暖的人。他们不仅专业，更有一颗关爱患者的心。每当我在网上咨询问题，他们总是耐心地回答，让我感到很温暖。我想，这就是我想要的医生，专业、耐心、关心。

现在，我已经在京东互联网医院完成了治疗，虽然结果还没有出来，但我相信，在医生的帮助下，我会迎来新的希望。

那是一个春意盎然的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为之前因为输卵管弯曲，上个月做过腹腔镜手术，现在医生建议我可以通过促排药备孕。我犹豫了，不知道该选择哪种促排药，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我找到了一家互联网医院，注册并填写了我的基本信息。很快，一位来自生殖健康与不孕症科的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的病情和手术情况，并详细解答了我的疑问。我向他提出了我的困惑，他告诉我，促排药的选择要根据个人的具体情况来定，并且会根据我的月经周期来调整用药。

医生还告诉我，促排是一个比较复杂的过程，需要定期进行阴超监测卵泡发育情况，并在排卵后进行黄体支持。他还告诉我，如果我在家自测尿排卵试纸，发现阳性后，可以去医院进行阴超检查，以便更好地了解卵泡和内膜的情况。

在医生的指导下，我了解到了促排药的用法和注意事项，并预约了药品。虽然整个过程都是线上进行的，但我感受到了医生的用心和专业。我对他充满了信任和感激。

在用药期间，我按照医生的指导，定期进行阴超检查，并按时服用药物。虽然过程有些辛苦，但每当看到卵泡逐渐长大，我的心情都变得愉悦起来。

终于，在经过几个月的努力后，我成功怀孕了。这一切都要感谢那位来自生殖健康与不孕症科的医生，是他给了我信心和希望。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心情有些忐忑。我是一位来自山东济南的患者，已经备孕半年，却始终未能成功。医生***热情地接待了我，他的眼神中充满了关切。

我向***医生详细描述了我的情况，他说道：“你的月经周期规律吗？”我回答：“是的，周期大约25天左右，但是量比较少，从第三天开始就比较少了。”

接着，***医生询问了我是否有做过其他检查，我告诉他去年体检时做过B超，没有问题。他还问了我是否做过AMH和B超，我表示之前没有做过，但打算过几天体检时一起做。

***医生认真地分析了我的情况，他说：“雌二醇的数值是否太高了？正常值在40-60之间。另外，FSH/LH大于3可能是卵巢早衰的迹象。”

听到“卵巢早衰”这个词，我心中一沉，但***医生安慰我说：“不用担心，我们需要做个AMH和B超在复查一下看看。”

在接下来的几天里，我按照***医生的建议进行了检查。当他告诉我检查结果时，我心中的一块大石终于落地了。他告诉我，我的卵巢功能并没有明显问题，可能只是需要一些调理。

离开京东互联网医院的那一刻，我感到无比的温暖和感激。感谢***医生的专业和耐心，让我在备孕的道路上不再孤单。

那天，我感冒了，身体感觉不适，但考虑到下个周期再开始治疗可能更为妥当，我决定和医生沟通一下。于是，我打开了京东互联网医院，轻点屏幕，便找到了负责我病情的医生。

医生在看到我的留言后，很快回复了。他非常关心我的身体状况，告诉我可以放弃这个周期，下个周期再开始。他还询问了我之前的治疗情况，并提醒我如果超过7-10天不来月经，就需要及时查看。

我有些困惑，便将我之前记录的大姨妈时间表发给了医生。医生看后，告诉我超过这个月16号算起7-10天不来，就是5月23-26号还不来就来看。

我感谢医生的耐心解答，并告诉他我打算在这段时间内挂号看看。医生很友好地告诉我不用着急，一切以身体为重。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀。尽管我们素未谋面，但通过文字交流，我感受到了医生的温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

2024年4月4日，我经历了一次宫腹腔镜联合手术，手术过程顺利。术后第三天，我发现月经已经来临，但月经量很少，只有上厕所时才能看到一丝丝棕褐色的分泌物。我有些担心，便决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了当地一家知名的生殖健康与不孕症科线上问诊服务。医生在详细了解我的病情后，告诉我这种症状是正常的，不必过于担心。医生告诉我，由于手术的影响，月经可能会有些异常，但很快就会恢复。

随后，医生询问了我之前的治疗经历，包括多囊卵巢综合症、促排卵药和排卵针的使用。我告诉医生，这个月我打算尝试自然备孕，但医生提醒我，由于之前半年内输卵管积水复发，自然妊娠率可能较低。经过一番讨论，医生决定让我在应用贝依药物后等待2-3个月来月经，然后再尝试自然备孕。

在医生的指导下，我进行了阴道B超检查，并根据卵泡大小决定用药量。医生还告诉我，如果卵泡大于1.0，就不能进行促排。五天后，我将进行彩超复查，继续监测卵泡情况。

在这次线上问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。虽然我晕车晕得厉害，但医生始终耐心地为我解答问题，并给予我专业的建议。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。

您好，我是一位来自江苏南京的患者，今年32岁。近期，我在网上预约了生殖健康与不孕症科的专家进行线上问诊。由于工作原因，我无法亲自前往医院，所以选择了这种便捷的咨询方式。

在与专家的沟通中，我详细描述了我的病情，包括最近一次的三维B超检查结果，子宫双侧血流增高，以及卵泡没有增长的情况。专家在了解了这些信息后，耐心地为我解答了我的疑问，并给出了治疗建议。

专家告诉我，PRL水平正常，但血流阻力较高，建议进行针灸治疗，并口服阿司匹林75mg，同时增加运动量。一个月后，我需要复查三维B超，以评估治疗效果。

虽然我现在不在南京，但通过互联网医院，我仍然能够及时得到专家的指导和建议，这让我感到非常安心。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

医生不仅在专业领域知识丰富，而且在与患者的沟通中，始终保持着耐心和细致。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻认识到互联网医院在现代社会的重要性。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率，为患者提供了更加便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心情有些沉重。最近一段时间，我总是感到身体疲惫，而且月经周期也不规律，于是决定通过网络预约了一位生殖健康与不孕症科的专家进行咨询。

通过与医生的线上沟通，我得知了甲状腺三项检查结果正常，AMH值处于正常低值范围。医生告诉我，这可能意味着卵泡数量不多，建议我抓紧时间怀孕。医生还建议我服用辅酶Q10来改善情况。

医生在了解了我的情况后，告诉我周五可以再次进行线上咨询，看看卵泡是否有增长。我虽然有些担忧，但医生的话语中透露出的专业和关心让我感到一丝安慰。

我回复了医生，表示会按照他的建议行事。医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在忙碌的生活中，我无需舟车劳顿，就能得到专业医生的建议。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了这家名为“健康守护者”的互联网医院。心中满是期待，也带着一丝不安。我的名字叫小芳，一直被不孕不育的问题困扰着。自从四月份第一次在南京市生殖健康与不孕症科就诊以来，我就一直在寻求帮助。

那天，我焦急地向医生发送了检查报告，期待着能够得到一些实质性的建议。医生回复得很快，他提醒我需要复查抗核抗体，并询问了我关于排卵监测的报告单。我立刻把报告单发了过去，心里默默祈祷着。

几天后，医生给出了治疗方案：有一定程度的胰岛素抵抗，建议我口服格华止。当我看到这个建议时，心中涌起了一股暖流。医生不仅为我提供了治疗建议，还耐心地为我解答了关于阿司匹林的问题。

在“健康守护者”的这段时间里，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活。每次询问，他们总是耐心解答，让我感到无比的安心。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，虽然过程艰难，但我相信，只要坚持下去，我终会迎来属于自己的宝宝。

感谢“健康守护者”的医生们，是你们给了我新的希望。