误区四：体外震波碎石对人体没有损害

　　体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

　　以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排

　　大于 0.5 厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效，最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

隐匿性高血压表现为在医院诊室测量血压不高（<140/90mmHg），但是回家后自己测血压，在某一个时段反复测都是升高的（≥140/90mmHg）。

隐匿性高血压患者的靶器官损害较正常人群或者血压控制良好的高血压患者心血管疾病风险与持续性高血压相当，故需引起重视，应及早诊断及治疗。积极完善动态血压检查可以早期发现隐匿性高血压，早期积极降压治疗，阻止血压进一步升高并发展为持续性高血压。

隐匿性高血压的一般治疗包括生活方式干预和药物治疗，可以显著地降低靶器官损害，特别是心脑血管事件的发生。另外隐匿性高血压患者多伴有其他的心血管危险因素（如吸烟、饮酒、肥胖等），需要同时采取措施进行控制。

1、忌盲目补充钙质

钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重 吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。

2、 忌多吃肉喝骨头汤

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,适量食用有益。

3、忌偏食

骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

4、忌饮酒，尤其是大量饮酒。对骨折愈合有影响，造成骨折延迟愈合。

人这一生，归根结底就是要认识自己。

认清自己是谁，知道自己要选择什么，明白自己如何度过余生，并为了这一切而奋斗。

或许，这就是活着的意义。

而家的存在，家人的陪伴，就是这些的答案所在。

亦如刘亮程所言：一个人心中的家，并不仅仅是一间属于自己的房子，而是长年累月在这间房子里度过的生活。

尽管这房子低矮陈旧，清贫如洗，但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节，只有你和你的家人共拥共享，别人是无法看到的。

迷茫时，不如试着清扫下房间，整理下衣柜里的衣服，顺便整理下自己的内心，减去多余的部分，增加生活的幸福感。

难过时，不如学着向家人倾诉，用心缓和下与亲人的关系，用爱拉近和家人的距离，有了包容，也就有了理解。

疲惫时，不如试着降低目标，一家人坐在一起吃顿饭，柴米油盐间就是生活最本质的模样。

如果说人生像家，那么房间就是自身的折射。家的样子，便是你的样子。

人间烟火气，最抚凡人心；一蔬一饭间，皆是温情时。

无论走得多远，都不要忘记回家的路。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

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分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

顺应节气科学养胃

中医强调“三分治，七分养”，消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气，注意气候多变，加强饮食调理，做到以下几点：

• 多吃易消化的食物。一般来说，高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时，宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食，但不宜多加糖，以免引起胃酸过多，待出血停止病情稳定后，逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔，应停止一切饮食，及时就医。
• 饮食以清淡为主，避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物；含纤维素过多及易产气的食物不宜吃，如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主，少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
• 定时定量，少食多餐。这样既可减少胃的负担，又可使胃中常有适量食物以中和胃酸，减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化，以提高食欲。

食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗，有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考：

• 三花茶
  功能：疏肝理气。
  饮法：绿梅花 3 克，合欢花 3 克，佛手花 3 克，将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中，用热水冲泡，加盖焖三分钟即成，每日一剂当茶服用，一般冲泡 3~5 次。
• 牛奶蜂蜜饮
  功能：补虚和中，益气养胃。
  饮法：鲜牛奶 250 毫升，蜂蜜 50 克，白芨 5 克，可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
• 猪肚汤
  功能：温胃散寒，养胃补虚。
  饮法：猪肚 1 只，生姜 250 克，猪肚洗净，塞入切碎的生姜，结扎好后放入瓦锅，加水适量，用文火煮至熟烂为度，使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

我在网上找了一个医生进行了问诊，医生很耐心地询问了我的症状和病史。我向医生描述了我最近出现的胃胀气和顶在胸口不舒服的情况。医生建议我尽量少吃凉食，并给我推荐了一种药物。医生提醒我，他的建议仅为参考，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程很顺利，医生给我的建议也很中肯，我对他的服务感到满意。

我是一名患有低位直肠癌的患者，8月20日刚做完回纳手术。最近，我经常感到肛口周围肿胀和坠痛，尤其是在排便时肛门扩约肌和会阴处肌肉都会非常疼痛。为了缓解症状，我购买了太宁复方角菜酸酯乳膏，外部使用了一些感觉还行。但由于我的直肠手术的切口离肛口较近，对于内部给药我有些犹豫，希望医生能给予指导。

在和医生的交流中，我感受到了医生的思维清晰，能够灵活运用各种药物，回答问题及时，态度亲和，作风严谨。医生给予了我很多宝贵的建议和指导，让我对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更明确的思路。

医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很安心，我深深感激医生对我的关心和帮助。希望在医生的指导下，我的症状能够得到缓解，身体能够早日恢复健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己每天早上起来嘴巴里会有黄色口水并伴有口臭的情况。医生通过细致的询问和分析，建议患者进行胃镜及肝功检查，并给予了一定的药物建议。在交流中，医生始终以友善、耐心的态度和患者沟通，给予了专业的治疗建议。

通过问诊，患者感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力，对自己的病情有了更清晰的认识，并获得了相应的治疗方案。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，也展现了医生的专业素养和关心患者的态度。

我最近一直感到左侧腹部和右侧腹部有些疼痛，不知道是怎么回事。我去了互联网医院咨询了一位胃肠外科的医生。医生很有耐心地询问了我的症状，听完我的描述后，医生建议我多喝水，注意休息，多吃清淡的食物，并且关心地告诉我，如果症状不缓解，建议我去医院就诊。医生的建议让我觉得很温暖，我决定听从医生的建议，好好调养一下，希望能早日康复。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，医生不仅询问了我的症状，还提出了一些可能的原因，并给出了相应的建议。我觉得这种细心和关怀让我对医生的治疗更加有信心，也更有安全感。

我对互联网医院的服务感到很满意，虽然没有去医院就诊，但是医生的建议对我来说已经是一种很好的治疗。我相信在医生的指导下，我的症状会有所缓解，我也会更加注意自己的身体健康。

我在一个晴朗的早晨，打开了手机上的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。在医生提醒下，我意识到医生需要完整查看我的病例，于是我耐心等待医生的诊断。

医生很快就接诊了我，询问了我的年龄，然后建议我进行胃肠镜检查。我有些犹豫，因为最近确实很忙，医生解释说可能是痔疮出血，但要注意出血情况，不要吃辛辣食品，不要喝酒抽烟，还要去做胃肠镜检查。

我有些担心，问医生会不会很严重，医生安慰我说一般不会，但要注意出血情况。我又问了禁忌，医生耐心地告诉我一些注意事项，并指出可能是痔疮出血，建议我先做检查再开药。

虽然我有些担心，但还是决定听从医生的建议，去做胃肠镜检查。医生告诉我早上去检查不能吃东西，还要看下是不是要做麻醉，我有些担心会不会很痛，医生安慰我说胃肠镜先查吧。

经过这次线上问诊，我对互联网医院的印象大大提升，医生的耐心和专业让我感到非常满意。如果需要诊疗，我会前往医院就诊，非常感谢医生的建议。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在这个快节奏的生活中，我们常常会遇到各种各样的健康问题，而互联网医院的出现为我们提供了更加便捷的就医方式。在这个故事中，一位患者通过线上问诊平台向一位胃肠外科医生咨询购买利伐沙班片的问题。医生在详细了解患者的病情后，给出了专业的建议并开具了处方。患者通过线上预约药品，得到了及时的治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了良好的就医体验。患者在医生的指导下购买了所需药品，得到了有效的治疗，恢复了健康。通过互联网医院，医患之间的沟通变得更加便捷和高效，为人们的健康保驾护航。

我是一位患有胃小细胞癌的患者，最近在网上进行了问诊。首次问诊时，医生建议我进行详细的检查，包括病理检查和免疫组化染色，以明确肿瘤的性质。医生告诉我，对于胃癌和胃淋巴瘤的区分非常重要，因为治疗方案会有所不同。我向医生提出了我对诊断结果的疑虑，医生建议我重新做病理检查和免疫组化，以确保诊断的准确性。医生告诉我，如果是胃癌，在没有远处转移的情况下，接受规范彻底的胃癌根治手术是有望获得治愈的。而如果是胃淋巴瘤，通常不需要进行手术治疗。医生的专业建议让我对治疗方案有了更清晰的认识。

后来，我做了手术切除了部分胃，医生要将切除的组织进行病理和免疫组化检查。我在问诊中和医生进行了友好的交流，医生也非常耐心地回答了我的问题。我很感激医生对我的关心和支持。

在问诊结束后，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。我将按照医生的建议，继续进行治疗和调理，希望早日康复。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，得到了一位医生的专业建议。医生询问了我的病史和症状，并给出了详细的诊疗方案。

医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多关于治疗和复查的建议。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

在医生的建议下，我决定按时进行复查，以便及时了解病情的发展情况。我对互联网医院的服务和医生的专业水平表示满意，希望能够早日康复。

我是一位患有溃疡性结肠炎的患者，最近在网上进行了医疗咨询。医生非常耐心地询问了我的病史，详细了解了我的症状和治疗情况。他向我解释了炎症引起溃疡，自我修复过程中可能会增生，这不矛盾的道理，并建议我到正规医院找医生当面评估，这样最准确，也是对病人最负责的。医生还提醒我，溃疡性结肠炎是一类很麻烦的疾病，病情复杂，需要定期复查，调整用药，治疗周期很长，不是网上问诊几句话能讲清楚的。虽然无法解决我的问题，但医生的专业和耐心给了我很大的安慰和信心，让我更加重视我的疾病，保持乐观积极的态度去面对。

我在网上问诊了一位医生，因为最近感觉右下腹微微疼，做了彩超显示结肠壁局部增粗。医生很耐心地询问了我的病史，然后给出了专业的建议。他说这种情况最多是慢性阑尾炎，肠镜是去年11月份做的，应该问题不大。并提醒我不要过度担心，这种情况严重性不大，最严重就是慢性阑尾炎。医生还详细解释了可能的原因和治疗方案，让我感到很放心。

我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还鼓励我不要过度担心，让我感受到了医生对患者的关心和支持。我很感激网上问诊平台，让我能够得到这么专业的医疗建议。