分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

系列课程：

读懂质检核心原则，收获更多好评和订单（下） 点击查看视频>>

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

很多女性月经期常会出现经痛的情况，表现为面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶欲吐者等证，并伴随月经周期发作，称为痛经，亦称经行腹痛。中医认为，本病多为肝郁不舒，气滞血瘀，或寒凝经脉，气血不畅所致，当以活血化瘀，温经止痛为治，介绍几则药粥方，对痛经有明显治疗作用。

元胡止痛粥：元胡、白芷、益母草、红花各 10 克，大米 100 克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5～10 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时调入白糖，再煮一、二沸服食，每日 2 剂，经前 3～5 天服用，连续 5～7 天。可活血化瘀，通经止痛。适用于患者经前或经期小腹疼痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色黑有血块，血块下出后疼痛减轻，四肢欠温，大便不实等。

胶艾四物粥：阿胶、艾叶、熟地黄、川芎、炙甘草、当归、白芍、党参、黄芪各 10 克，大米 100 克，白糖适量。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5～10 分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时调入阿胶、白糖，再煮一、二沸服食，每日 2 剂，经前 3～5 天服用，连续 5～7 天。可温经散寒，除湿止痛。适用于经期小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗，有血块，伴有四肢不温，小便清长等。

51 岁的王老伯从来没有想到，自己也会有“白发人送黑发人”的那天。看着躺在病床上只有 28 岁的儿子，王老伯眼角的泪水再也控制不住涌了出来。

小王今年 28 岁，是王家的独生子。毕业后，小王一直在一家大型企业里上班，如果没有意外，小王在明年春天就要结婚了

意外发生前，小王在这家企业里做了部门负责人。家庭美满，事业顺利，一切本该向着好的方向发展。

直到半年前，小王突然开始出现消化不良和胃痛胃胀等症状。起初小王并没有重视，以为自己吃坏了肚子。直到疼痛越发强烈到了难以忍受的地步，小王才想起到医院检查。检查结果显示，小王患上了胃癌，并且还是晚期。

面对这样的检查结果，谁也不敢相信。原来，小王因为工作的缘故，平时吃饭基本都是外卖或者快餐应付一下，晚上也很少规律吃饭，大部分时候都要搞到很晚再去吃夜宵...终于，曾经不注意的如洪水猛兽般袭来了。

早前，在美国 Nature Communications 杂志上的一份报告显示：调整饮食可以降低患癌风险！

也就是说，大部分癌症都是吃出来的！当然，如果我们趁早调整饮食结构与习惯，也就可以在某种程度上规避癌症的发生。下面我们总结了几种最容易招惹癌症的饮食习惯，最为恐怖的是，这些习惯几乎大部分人都中招了！

霉

这里的霉，指的是发霉的食物。有不少老人害怕浪费，哪怕食物发霉了也不舍得扔。殊不知，这样很容易摄入进去黄曲霉毒素。另外，一些食物很容易受潮，即使发霉了也很难发觉，如花生和玉米等。

黄曲霉毒素，我们经常讲到，属于 1 类致癌物，也是目前所知的致癌性最强的物质之一。

所以，不管什么食物，千万不要一次性购买太多。发霉了就不要再吃了！

甜

有不少人喜欢吃甜，尤其是心情不好时，吃了甜感觉心情瞬间愉悦了。但是当糖摄入过多时，会增加蛀牙、糖尿病和心脏病等风险。

另外，糖摄入过多会导致胰岛素大量分泌，致使胰岛功能受损，进而诱发胰腺癌。

所以，每日摄入糖的量应该严格控制，一定不要超过 50g，最好在 25g 以下。

烫

趁热吃，这是中国人一直以来坚持的传统。但殊不知趁热吃潜在着巨大的致癌风险！

当食物或饮品温度超过 65℃时，就会损伤我们的食道黏膜。长期食用这种过烫食物，就会使黏膜反复遭到损伤，进而出现炎症，并增加了癌变的可能性。另外，需要注意的是，“65℃以上的热饮”在 2018 年也被定义为了 2A 致癌物！

咸

在中国，不少家庭都有吃咸菜的习惯，烧菜时也喜欢多放点盐，不然总感觉胃口有点清淡了。但你可能不知道，中式的咸鱼早就被国际癌症研究机构列入了 1 类致癌物中。

另外，腌制食品中往往含有大量硝酸盐，硝酸盐在进入胃部后会转化为亚硝酸盐，并与食物中的胺结合形成亚硝酸胺。要知道亚硝酸胺具有很强的致癌性！

油

《自然》杂志的一项研究显示，肥胖、高脂和高热食物也是引发多种癌症的危险因素。但偏偏，现如今很多人喜欢吃油炸食物，比如炸鸡、薯条、薯片等。

事实上，这些淀粉食物在经过高温油炸后，会产生丙烯酰胺。而丙烯酰胺在较早前，也被国际癌症研究机构列入了 2A 类致癌因素。

烟

这里的烟有两层含义，一方面指的是吸烟，另一方面指的是做菜时被动吸入的油烟。吸烟致癌，几乎人人都知道，这里就不再细说了。而做菜时吸入的油烟也致癌，却有不少人不知道。事实上，做菜时产生的油烟夹杂着不少烷烃类物质等致癌物，有极大可能导致肺癌的发生！

酒

很多人说饮酒只要适量就好，但如果你想预防癌症，那么请你一滴酒都不要碰！酒精一直以来都是 1 类致癌物，酒精可以导致多种癌症的发生，如口腔癌、鼻咽癌、食管癌和肝癌等。

发现没有，生活中那些不起眼的饮食习惯，居然都会导致癌症的发生。所以，在看完这篇文章以后，马上行动起来，从现在开始注意还不晚！

手术是治疗子宫内膜癌的重要手段，也是首选方法，即便是 I 期子宫内膜癌患者，亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢，病变早期多局限在子宫腔内，故形全子宫切除后，能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端，国外常为患者应用扩大的子宫全切除术，多切除 1~2cm 阴道，以防止复发。

本研究中，55 例患者中，有 20 例行全子宫+双附件切除术，34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段，有研究指出[6]，I 期子宫内膜癌患者，术后步行辅助放疗，5 年局部复发率为 14%，而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%，提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中，有 22 例术后接受放化疗。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者，除治疗疾病外，还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望，且此类患者多为分化良好的早期病变，可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌，可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化，促使癌组织萎缩，适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中，有 1 名 29 岁未生育者未行手术，诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级，MRI 提示盆腔淋巴结肿大，行抗炎治疗后见淋巴结缩小，后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗，160mg qd，6 个月后行二次诊刮术，病理提示为子宫内膜分泌期，后妊娠。

乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒是慢性肝炎的主要原因。预防慢性肝炎，就要从预防乙型肝炎、丙型肝炎做起。

一、预防乙型肝炎、丙型肝炎

• 乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防，乙肝表面抗体水平越高，对人体的保护能力越强。
• 注射乙肝疫苗之前，需要检查肝功和乙肝五项。
• 通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。
• 丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防。

二、严格筛选献血员

严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清 HBsAg，抗丙型肝炎病毒、丙氨酸氨基转移酶，严格筛选献血员，减少血源性传播。

三、经皮和黏膜途径传播的预防

推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。

四、性传播的预防

对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染者病毒复制阳性期，性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。

五、母婴传播的预防

对乙型肝炎病毒 DNA 阳性的孕妇，应该到专门的医疗机构实行母婴阻断，成功率 95%；对丙型肝炎病毒 RNA 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

六、多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。人体有 8 种氨基酸自身不能制造，一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

#耳鼻喉王林娥

我最近不知道怎么了，下面特别痒，实在忍不住了，决定在网上找个医生问问。于是我来到了***互联网医院，在黄医生的诊室进行了问诊。

黄医生的医学助手先详细询问了我的病情情况，询问了一些关于痒的细节，比如痒的位置、白带的情况、有没有异味等。我耐心地回答了他的问题，感觉自己被认真对待了。

经过一番询问，助手告诉我医生已经了解了我的情况，会在空闲时间及时回复我。我心里稍微安心了一点，总算能够得到专业的帮助了。

在等待的过程中，我不禁想起了这种情况已经有一段时间了，可能是近一个周左右。虽然没有性生活史，但我还是有些担心这样的症状会不会影响到我的生活。

不过，幸好黄医生给了我及时的帮助，让我感到非常放心。我相信医生会给出最合适的治疗方案，让我早日康复。

最终，经过黄医生的诊断和建议，我的症状得到了缓解，我终于可以摆脱烦恼，过上正常的生活了。

我在网上看了一家医院的医生，他给了我很好的建议。我提到了我的生化流产和甲减的情况，医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的过敏史、肝肾功能等情况，然后给出了关于药物使用的建议。在与医生的交流中，我感到他非常专业，耐心地给予了我很多关于怀孕前后TSH值的解释和建议。医生还提醒我，怀孕前TSH值在2.5以下更有利于预防生化流产。最后，医生还祝愿我顺利好孕。

我最近发现外阴长了一些像火疖子一样的凸起的痘痘，而且还很痒，让我非常不舒服。我尝试过一些皮肤药膏，有一些效果，但痘痘还是会反复出现。于是我决定在网上找医生咨询一下，希望能够得到专业的建议。

我联系了***互联网医院进行了在线问诊，医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的症状和病情。医生建议我进行一些药物治疗，并告诉我一些注意事项，让我感到非常安心。通过医生的建议，我了解到这可能是外阴炎症引起的外阴毛囊炎，需要及时治疗。总的来说，这次在线问诊让我受益匪浅，让我更加关注自己的健康问题。

我最近在网上搜索了一家医院，发现了一个叫做***互联网医院的平台，可以在线问诊，觉得挺方便的。于是我注册了一个账号，填写了我的基本信息，开始了我的线上问诊之旅。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，他很细心地询问我的病情，了解我的症状和病史。他还提醒我保护个人隐私，遵守医疗法规，让我感到很放心。

医生告诉我，我的病情需要进行一些检查，然后给出了详细的治疗方案。他耐心地解答我的疑问，给予我很多专业建议，让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我顺利完成了治疗，病情得到了有效控制。我深深感受到医生的专业和耐心，他们真的是医疗行业的精英。

我是一个年轻的准妈妈，最近发现自己的月经已经延迟了十几天，心里有些担忧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。开始的时候，医生提醒了一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及关于儿童处方和特殊管理药品的相关规定。医生非常细心地接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天。

我向医生咨询了自己的情况，医生耐心地倾听了我的主诉，并建议我去查血HCG看看血值。经过测试，我终于得知自己怀上了，心情非常激动，而医生也祝贺了我。我向医生描述了之前的担心和不安，医生安慰了我，并告诉我一些关于早孕反应和叶酸的知识。我决定等一周后再去做检查，医生也给予了我建议并祝福我。

整个问诊过程中，医生非常细心和专业，给了我很多帮助和建议，让我感到非常满意。我对互联网医院的服务印象非常好，感觉到了医生的专业素养和关怀。

总的来说，通过互联网医院进行线上问诊是一次非常愉快和满意的体验，我对医生的服务非常满意，也感到了医生的专业和耐心。希望更多的人可以通过互联网医院得到专业的医疗服务。

今天我在网上问诊了一位医生，因为我最近发现自己的FSH值偏高，同时还有巧囊和腺肌症的问题。医生很耐心地询问了我的病情和治疗经历，然后给了我一些建议。我非常担心自己的病情会加重，但医生很细心地解释了我的情况，并给我一些鼓励和支持。最后，医生建议我先停掉腺肌症的中药开始养卵进行排卵监测，看看效果。我感到很满意，因为医生的话让我感到很放心，我会按照医生的建议去做。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。我会继续关注我的病情，并严格按照医生的建议去做。希望我的病情能有所好转，也希望更多的患者能遇到这样负责任的医生。

我是一名备孕的女性，最近在京东互联网医院进行了月经不调的咨询。医生非常耐心地询问我的病情和症状，并根据我的描述给出了专业的建议。医生告诉我，即使激素指标偏低，只要能正常来月经，一般不会影响怀孕。医生还解释了激素水平在月经周期中的变化规律，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更有信心地面对备孕的过程。感谢医生的耐心和专业，让我在这次咨询中收获了很多。希望我的身体能够顺利备孕成功，迎接新生命的到来。

京东互联网医院医生郭医生接诊了患者的咨询，患者向郭医生咨询了关于卵泡成熟、内膜未长以及破卵针后使用万艾可的问题。在咨询中，医生耐心解答患者的疑问，并给予专业建议，细致关注患者的情况，展现出了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在沟通中，医生与患者友善交流，给予患者专业的治疗建议，体现出了医生良好的沟通能力和对患者的关心与支持。

医生在咨询中客观评价了患者的病情，并为患者提供了合适的治疗方案，展现出了医生的专业水平和对患者的关注。

我是一个不孕不育患者，一直以来都希望能够拥有自己的孩子，但却一直没有成功。在这个过程中，我遇到了一位非常专业、耐心和细心的医生，他给了我很多支持和建议。

在开始问诊之前，医生提醒我需要上传我的病历和检查资料，以便他能够更好地了解我的情况。他还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我觉得他非常注重医疗行业的法规和道德规范。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了我很多专业的建议。他告诉我，根据我的情况，做宫腹腔镜手术是一个比较合适的选择。在我表达害怕手术的担忧时，他非常耐心地解释了手术的重要性，并给予了我很多安慰。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，真正的诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，我对他的服务非常满意。

总的来说，我在这次问诊中获得了很多专业的帮助和支持，让我对未来充满了希望。

我是一个怀着沉重心情的患者，因为我正在经历着一场关乎生命的考验。最近，我进行了一次鲜胚移植手术，这让我倍感焦虑和期待。面对这个重要的时刻，我选择了通过互联网医院进行线上问诊，与医生进行沟通和咨询。

在开始诊疗之前，医生提醒了一些重要的事项，包括查看患者病例、儿童用药的特殊要求等。这让我感到医生非常细心和专业，对患者的安全和健康非常重视。

在与医生沟通的过程中，我提出了一些关于手术情况和血脂的疑问。医生耐心地给予了解答，并且对我的病情进行了全面的评估，给予了专业的建议，让我感到非常安心。

医生还提醒我按照试管医院的时间就诊，让我感受到医生的贴心和关怀。在结束线上问诊后，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。