双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。

妊娠期间急性肾损伤(AKI)是孕产妇以及胎儿发病和死亡的一个重要原因。AKI与慢性肾病(CKD)和终末期肾病(ESKD)、不良心血管事件的风险增加、住院时间更长相关。早期识别和治疗妊娠期AKI至关重要，是挽救生命的潜在措施。

 

由于产前诊疗的改善，发达国家妊娠相关AKI的发病率较低，但最近十年来，研究发现，美国的发病率几乎增加了3倍，可能是因为以下原因所致：孕妇年龄较大，合并症较多，AKI检出率较高，妊娠期高血压的发病率增加，肥胖率增加。相比之下，发展中国家近年来妊娠相关AKI总体上有所下降，但发病率仍然高于发达国家。在印度，住院女性中妊娠相关AKI从20世纪80年代的15%下降到21世纪初的1.5%。一项来自中国的研究显示，妊娠相关AKI的发病率下降了0.2%-1.8%。

 

妊娠期AKI的诊断

临床实践中，妊娠期AKI的诊断并未标准化，因为妊娠相关AKI的定义不一致。而且妊娠期肾小球超滤导致血清肌酐的生理性降低，会影响AKI的检测。 目前妊娠期AKI的诊断尚无明确的标准。应注意妊娠期血清肌酐水平的变化趋势，在特定的临床环境下，即使肌酐的微小变化也能敏感地反映早期肾损伤。例如，在新发高血压的女性患者中，伴随着血清肌酐增加0.3 mg/dL、肝酶增加以及血小板减少，就反映了AKI的可能，需要密切随访肾功能。对AKI的初步评估应包括，全面回顾患者的CKD、慢性高血压、糖尿病、先兆子痫、系统性红斑狼疮和肾小球疾病史。

 

妊娠剧吐和感染性流产是妊娠早期发生AKI的常见原因。大多数发生在妊娠中期和晚期的AKI，与先兆子痫、HELLP综合征(以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点)、AFLP(急性妊娠脂肪肝)、TTP(血栓性血小板减少性紫癜)等血栓性微血管病和胎盘早剥等妊娠并发症有关。非典型溶血尿毒综合征 (aHUS)和非甾体抗炎药（NSAID）引起的肾损伤，是产后AKI的常见原因。

 

诊断评估应包括尿液分析、尿液显微镜检查、全面代谢检查、凝血检查、适当的血清学检查以及对用药史的全面检查。妊娠期血清补体水平升高是因为肝脏合成增加，这使得狼疮性肾炎的诊断变得复杂。 应当进行肾脏超声检查以排除梗阻性原因所致AKI，例如病理性肾积水。由于妊娠期高凝状态，如怀疑栓塞性疾病， 应行多普勒超声检查。妊娠中晚期AKI的常见原因，如先兆子痫、HELLP综合征、TTP、aHUS、AFLP和狼疮性肾炎，可能会有重叠表现，需要详细评估。

 

当实验室评估AKI无法下诊断时，可以考虑肾活检，因为明确诊断有助于采取合适的治疗，超过活检带来的风险。肾活检的决策要基于妊娠时期、可用的治疗方案和妊娠活力。妊娠晚期的活检有更高的并发症风险，尤其是妊娠25周后， 建议活检在妊娠早期和中期进行，最好避免在妊娠晚期进行活检，除非AKI治疗可显著改善母婴结局。

 

根据胎儿成熟度和肾功能下降对胎儿和母亲的影响，在可行的情况下，应 权衡提前分娩的可能性。对于妊娠晚期的孕妇来说，在活检前分娩可能是一个更为谨慎的选择，尤其是在胎儿已经达到存活能力的情况下。应与患者充分讨论并发症和风险，包括大出血需要输血、栓塞、严重产科并发症和胎儿死亡的风险。 AKI发生风险高的女性应在产后进行评估，定期监测血压、肾功能和蛋白尿情况，包括怀孕前患有CKD的女性和怀孕期间出现先兆子痫的女性。

 

妊娠期AKI的处理

妊娠期AKI的治疗应该由一个多学科团队来进行，由肾脏科医生、产科医生和新生儿医生组成。 治疗妊娠相关AKI的一般措施包括：确定肾损伤的原因，静脉液体复苏，必要时及时开始透析，必要时提前分娩。

 

静脉液体复苏对于肾前性AKI至关重要，但对于有先兆子痫的女性，因为有发生肺水肿的风险，因此应谨慎进行静脉液体复苏。肾损伤并发症的治疗方法与非妊娠患者相似，例如，对代谢性酸中毒使用补碱疗法，对容量超负荷使用袢利尿剂，对贫血患者输血，对高钾血症使用钾结合剂。

 

AKI的特异性治疗取决于肾损伤的根本原因。 肾小球肾炎的治疗包括类固醇和免疫抑制剂，当对孕妇使用时，应权衡风险和益处。抗代谢药物，如霉酚酸酯，由于其致畸性，在妊娠期间禁用。妊娠期间或可使用低剂量类固醇，但需监测妊娠期糖尿病的发生。 硫唑嘌呤和钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素和他克莫司)不是致畸药物，是妊娠期常用的免疫抑制药物。妊娠期间需要较高剂量的他克莫司和环孢素来达到治疗目标，因此应经常监测药谷浓度。

 

重度先兆子痫、HELLP综合征和AFLP的治疗，需要及时分娩。 如果在妊娠34周前分娩，则应给予糖皮质激素以降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

 

血栓性微血管病(包括TTP)和非典型HUS的治疗，包括血浆置换和依库珠单抗(用于aHUS)。ADAMTS13缺乏性血栓性微血管病(TMA)的患者，治疗目标是通过血浆置换恢复酶活性，如果血浆置换失败， 利妥昔单抗是一种治疗选择。但妊娠相关TMA应谨慎使用利妥昔单抗，在不到10%的新生儿中观察到了胎儿毒性（血小板减少、嗜中性粒细胞减少和B细胞减少），短期获益还是存在的，目前还没有研究对利妥昔单抗在新生儿中的长期安全性进行评估。

 

总结

妊娠期AKI与孕产妇死亡率增加以及孕产妇和胎儿不良结局有关。在怀孕期间，应定期监测肾功能，特别是高危女性。妊娠期AKI的诊疗需要一个多学科团队来对孕妇进行管理，以改善产妇和胎儿结局。目前，妊娠期AKI仍然没有得到充分的认识，需要继续探索其长期影响。

 

参考文献：

Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27(6):455-460.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

女性不孕因素占所有不孕症原因的40%以上，经过医学长期研究及临床的丰富经验得知，目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种。

5种脸部表现暗示女性不孕

上唇出毛：

多囊卵巢综合征患者的上唇正中部会长出难看的胡子，女性一定要注意。

两腮出毛：

如果女性的两腮突然长毛，或脸颊、额头汗毛突然加重，可能是患有多囊卵巢综合征了。

鼻子油腻：

多囊卵巢综合征患者的油脂分泌会增多，鼻唇沟两侧皮肤会有发红、油腻的现象。

脸上痤疮：

多囊卵巢综合征患者的痘痘症状严重，而且持续时间较长，很难痊愈。

男性化：

如果女性的声音低粗、出现喉结，那多囊卵巢综合征已经很严重了，一定要重视起来。

女性不孕的原因

1、宫颈糜烂、粘连、先天异常、闭锁或狭窄、息肉、肿瘤、或粘液存在抗精子抗体。

2、阴道畸形、狭窄、处女膜阻塞等。

3、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等。

4、输卵管堵塞、积水、粘连、过长或狭窄。输卵管疾病占女性不孕的25%。

5、子宫内膜异位症，不排卵或黄体功能不全。

6、夫妻生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等。约占不孕症病因1/3左右。

女性不孕做哪些检查

1、宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，能够解到宫腔内的情况，如有没有子宫畸形、息肉、粘连等，还可通过宫腔镜下手术治疗。

2、全身的检查：了解生长发育、身高以及其他等情况，尤其是要检查第二性征发育和溢乳的情况。

3、染色体检查：染色体的异常是会影响女性生育的，应该进行全身系统的检查，还要做阴道窥镜检查，了解子宫大小、位置有无异常、卵巢有无肿块等。

4、子宫内膜检查：通过子宫内膜活检来了解子宫内膜的功能状态，黄体功能状态有无异常。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

很多人吃饭的时候特别谨慎，看着主食也不敢吃，唯恐自己胖上几斤。不吃主食也不行，不但减肥会更加困难，也会影响到身体健康。于是有些网友就问，有没有吃了不会胖的主食？

在我们父母或者是爷爷那一代，他们吃到的主食与现在我们吃的主食有着很大的差别。那时候的主食不是白面馒头，也不是白米饭，而是粗杂粮做成的主食。

粗杂粮的加工度比较低，能够保留更多的膳食纤维和B族维生素，对于减肥也有着很好的帮助。想要减肥，就要选择加工度低的粗杂粮。

粗杂粮的种类比较多，而在这些粗杂粮中饱腹感更强一点的就是燕麦。

虽然燕麦所含有的热量并不比大米低多少，但是燕麦的消化吸收速度比较慢，饱腹感特别强，即使少吃点也不会有饥饿感。

燕麦中所含有的B族维生素也比较多，而B族维生素参与人体能量代谢，足量的B族维生素能够让减肥起到事半功倍的效果。更何况燕麦的价格也比较便宜，把燕麦作为主食来吃，减肥也就变得更简单。

现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象，就是发育的时间会提早，有些小孩八九岁就开始发育了，其实是比较常见的一种现象。目前来说，不管是男孩子、女孩子乳头的增大，或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等，这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大，或者有些是不对称的，就是会一边可能先发育，另一边再发育，都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的，但是如果有增大比较明显，特殊的异常，还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。

韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

 

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降，会出现异常方向的活动。

 

膝关节是人体最大最复杂的关节，主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方，附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能：限制胫骨前移；膝关节伸直时最紧张，所以可以防止膝关节过度伸展；作为对抗外翻应力的第二重稳定器，加强内侧副韧带的作用；把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

 

 

【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

 

“Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下，臀部在双膝以下，腿被迫内旋，下行雪板的尾端撞击地面，加上滑雪靴坚硬背部的共同作用，产生向前的力，向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉，由此引起撕裂，此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生：跌倒后继续移动过程中竭力起身；在身体失去平衡后竭力恢复平衡；身体失控努力后坐。

 

“滑雪靴”损伤是指：向后摔倒时重量集中在脚上，通过用力收缩股四头肌保持直立，这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用，相对股骨向前推胫骨，造成单纯的交叉韧带断裂。

 

 

【损伤因素】环境因素；与其他滑雪者的碰撞；凹凸不平的区域；装备因素；固定装置放置不牢固；技术因素；速度过快；热身不够充分；疲劳；运动能力减退；缺少看护。

 

【前交叉韧带损伤的防治】预防：对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒，在这种情形下，要立即做出下面的反应：在跌倒时保持膝关节屈曲，避免仍在滑行过程中竭力站起；保持手臂向前；双脚同时移动；使雪板脱落。

 

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

 

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

 

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

 

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

 

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

 

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

 

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

 

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

 

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

 

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

 

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

 

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

 

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

 

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

2024年9月4日晚上，成都市的张女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的主要不适症状是腹部疼痛，伴随着恶心、反酸和右背部放射痛。经过与医生的详细交流，张女士被诊断出患有慢性胆囊炎结石。医生建议她进行手术治疗，并且详细解释了手术的必要性和可能的影响。张女士对医生的专业知识和耐心解答表示感激，并计划第二天到医院进行进一步的检查和治疗。整个线上问诊过程流畅且高效，张女士对京东互联网医院的服务非常满意。

我是一名35岁的男性公职人员，来自江西省九江市。2012年体检时就发现了肝右叶的血管瘤，但因为位置不太好，一直没有进行手术。最近几天，我开始出现胸部右侧间断性微微阵痛的症状，担心这可能是血管瘤压迫导致的。于是，我决定去当地医院做了一个CT检查，结果显示最大的血管瘤已经达到了9.6公分×6公分的大小。医生告诉我，微创手术的成功率只有六成，中途可能还需要开腔剖腹，这让我非常害怕和焦虑。

在这种情况下，我开始寻找更好的治疗方案。通过朋友的推荐，我了解到了京东互联网医院，并在上面进行了线上问诊。与医生交流后，我得知了肝血管瘤微创手术的可行性、费用和恢复期等详细信息。医生建议我尽快手术，并且表示在他们医院，微创手术的成功率大概有八九成。听到这个消息，我感到一丝安慰，但仍然有很多疑问和担忧。

我问医生，如果手术中出现最差结果，会不会有生命危险。医生告诉我，这种情况的概率非常小，基本上不存在下不了手术台的风险。即使需要开腔剖腹，也是常见的治疗方法。医生还说，微创手术的住院时间大概是5-7天，术后对生活的影响也很小，可以像正常人一样恢复工作和生活。这些信息让我更加坚定了要进行手术的决心。

接下来，我开始了解手术的费用和报销比例。医生告诉我，总费用大概在5-7万之间，北京市医保可以报销80%左右，具体的报销比例还需要我咨询当地医保部门。虽然自费部分可能会有一些压力，但为了健康，我决定不惜一切代价进行手术。

由于我是外地患者，医生建议我提前一周在他们医院的APP上挂号，并且带上当地医院的资料。看完门诊后，如果需要住院，会有专人通知我床位情况。医生还告诉我，微创手术的成功率与医生的经验和技术有关，建议我选择一名副高以上的医生进行手术。听到这些，我感到非常放心，决定尽快前往北京协和医院进行手术。

在整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务让我省去了很多时间和精力，也让我更好地了解了自己的病情和治疗方案。感谢医生和京东健康的帮助，我期待着早日康复。

2024年9月5日，南京市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生向医生反映了自己体检报告中的铁蛋白指标偏高的情况，并询问是否需要服用药物。医生详细询问了李先生的病史和用药情况，了解到他正在服用乙肝抗病毒药物恩替卡韦。医生告诉李先生，仅仅是铁蛋白高一点并不需要特殊的治疗，建议他继续定期复查观察。李先生对医生的回复表示感谢，并评价医生专业、耐心、细心，服务态度好。整个问诊过程体现了医生优良的品质和京东互联网医院的便捷性和高效性。

2024年9月5日23:25，郑州市的一位患者在某互联网医院进行了线上问诊。患者主诉没有任何不适症状，但在体检中被告知胆囊息肉达到了1.2厘米。患者心生疑虑，开始担忧是否需要切除胆囊，并向医生询问了相关问题。

医生耐心地解释道，虽然胆囊息肉可以引起一些问题，但并非所有的息肉都需要手术治疗。对于1.2厘米的息肉，通常建议观察和定期复查。医生还提醒患者，胆囊息肉可能与肝郁脾虚型慢性胆囊炎有关，需要注意饮食和生活习惯的调整。

患者在医生的指导下，开始了健康的生活方式，并定期进行复查。几个月后，患者的胆囊息肉没有明显增大，尿液检查也显示正常。患者感激医生的专业建议和关心，认为线上问诊非常方便且有效。

这次经历让患者深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以提供快速的医疗服务，还能让患者更好地理解自己的病情和治疗方案。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，表示会始终遵守相关法规和道德规范，给予患者最合适的治疗建议和支持。

2024年9月5日，22时13分，西城区的患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗行业知识丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉体检MRI结果似乎是胆囊腺肌症，想请医生看看。医生仔细分析了MRI结果，并给出了专业的解读和建议。

医生首先表示，MRI结果可能是胆囊腺肌瘤，但不严重，建议患者进行超声复查以确定腺肌瘤的范围。患者感谢医生的建议，并表示已经做了动态增强MRI，希望医生再次查看报告。医生仔细查看了报告，并再次建议患者进行超声复查，以便更清晰地观察腺肌瘤的范围变化。

患者询问是否需要治疗，医生解释说，超声检查是必要的，主要是为了观察腺肌瘤的范围变化。如果范围逐渐增大，可能需要手术治疗；如果范围没有变化，可以继续观察。医生还提醒患者，腺肌瘤的增大可能会引起癌变的风险，因此需要密切关注。

患者表示理解，并询问如果腺肌瘤的范围不增大不变化，应该注意什么。医生建议患者定期复查，并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以维持身体健康。患者感谢医生的建议，并表示会按照医生的指导进行治疗和调理。

在整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。京东互联网医院的线上问诊服务为患者提供了便捷、高效的医疗服务，帮助他们更好地管理自己的健康。

我父亲的肝门部胆管癌手术已经过去11个月了，我们本以为他已经度过了最难的时期。然而，最近他又出现了黄疸的症状，眼睛和皮肤都变得黄黄的。我们赶紧带他来到当地的医院进行检查，CT结果显示肝脓肿正在排脓，医生也插了排黄的管子。但是，胆红素的数值却只增不减，黄疸的症状也没有丝毫改善。我们感到非常焦虑和无助，仿佛又回到了那个最艰难的时刻。

在这个时候，我想起了之前使用过的京东互联网医院。我们决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的建议。通过视频问诊，我们向医生详细描述了父亲的症状和治疗历程。医生非常耐心地听完了我们的叙述，并且要求我们提供更多的检查报告和影像资料。我们将所有的资料都上传到了平台上，医生仔细查看后告诉我们，肝脓肿可能是肿瘤复发并扩散导致的。这种情况下，黄疸的治疗主要依靠引流，而引流的效果也取决于肿瘤的位置和大小。

医生还询问了我们关于排黄管子的情况，包括每天引流量的多少和肝脓肿管子的性状。我们一一回答了医生的问题，虽然内心充满了担忧和恐惧，但医生的专业和冷静让我们感到安慰。最终，医生给出了他的建议：目前采取的最佳办法就是继续引流，避免胆汁在体内积聚，引发更严重的并发症。同时，医生也提醒我们，引流只是暂时的解决方案，需要密切关注父亲的病情变化，及时调整治疗方案。

我们非常感谢医生的建议，虽然结果并不如我们所愿，但至少我们知道了该怎么做。我们决定继续在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能得到更多的帮助和支持。这种互联网医院的模式真的很方便，尤其是对于我们这些在外地的患者，能够随时随地与专业的医生进行沟通，获取最新的治疗信息和建议。

2024年9月5日，武汉市的张先生在互联网医院上与一位资深的医生进行了在线问诊。张先生主诉自己最近做了基本血液检查，结果显示超标，之前的检查也显示他有乙肝。医生在详细询问了张先生的病史和症状后，认为他需要尽快进行抗病毒治疗。然而，张先生提到他曾经找过一位住院医生，后者却没有开具处方，理由是他的肝脏没有问题。医生对此表示疑惑，并建议张先生到门诊进行详细检查。

在这次在线问诊中，医生展现了其专业知识和耐心。面对张先生的疑虑和担忧，医生以友善的方式进行解释和安慰，帮助他理解病情的严重性和治疗的必要性。医生还强调了乙肝病毒的传染性，提醒张先生要注意个人卫生和安全措施，避免将病毒传播给他人。

通过这次在线问诊，张先生对自己的病情有了更深入的了解，也对医生的专业素养和服务态度留下了深刻印象。他表示会按照医生的建议进行治疗，并定期进行复查和随访。同时，他也感谢互联网医院提供的便捷和高效服务，认为这是一种非常有价值的医疗模式。

我曾经是一个乐观向上的人，直到那天我被诊断出患有乙肝慢纤维化。从此，我的生活就像被打乱了的棋盘，各种不适症状接踵而至。口苦舌苔厚、怕冷、吃饭多了消化不良、肚子胀，甚至连血小板也开始减少。这些问题让我感到极度的窘迫和焦虑，仿佛每一天都是在与时间赛跑。更糟糕的是，我担心自己的健康状况会影响到家人，尤其是年幼的孩子。他们还需要我陪伴和照顾，万一我哪天突然倒下，谁来照顾他们？

在这种情况下，我开始寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细了解了我的病情和生活习惯，并给出了针对性的治疗方案和调理建议。医生告诉我，我的脾脏消耗太多，导致血小板减少，需要服用抗纤维化的药物来缓解症状。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃硬的东西，多吃易消化的食物。医生还建议我坚持运动，保持良好的心态，这对我的康复非常重要。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然中药效果不是那么好，但我仍然坚持服用，希望能够改善整体环境。同时，我也遵循医生的建议，减少了肉类的摄入，增加了蔬菜和水果的比例。每天晚上，我都会泡脚，放松身心。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复产生了积极的影响。

然而，我的担忧并没有完全消除。尤其是当我听说前列腺癌引起血小板低食疗时，我开始胡思乱想。难道我也会得前列腺癌？我是否需要进行更多的检查？这些问题在我脑海中盘旋不去，直到我再次与医生进行了交流。医生告诉我，前列腺癌和乙肝慢纤维化是两种不同的疾病，虽然都可能导致血小板低，但治疗方法和预防措施却截然不同。医生还分享了一些关于前列腺癌的知识，让我更加了解这个疾病，并且知道如何预防和治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗帮助，还学到了很多关于健康的知识。现在，我已经不再那么焦虑和恐慌了。我知道，只要我好好养身体，坚持治疗和调理，我的生活仍然可以继续。即使面临疾病，我也可以像我的母亲一样，战胜它，过上健康快乐的生活。

我母亲一直以来都是一个非常健康的人，60岁了还能每天早上去公园晨练。可最近她总是感到疲惫，食欲不振，甚至有时候会出现头晕的情况。我们带她去当地的医院做了全面的体检，结果发现她有肝囊肿和颈动脉斑块。医生说这两种病都需要手术治疗，否则可能会引起更严重的健康问题。我们一家人都非常担心，毕竟手术风险总是存在的。于是我们决定寻求第二意见，通过互联网医院找到了卢医生。

卢医生非常耐心地听完了我们描述的症状和体检结果，然后仔细地查看了我们提供的化验单。他告诉我们，肝囊肿和颈动脉斑块确实需要关注，但并不一定都需要手术。对于肝囊肿，如果它不在长大，并且没有引起其他并发症，定期B超观察就可以了。至于颈动脉斑块，需要看具体情况，可能需要药物治疗或者手术干预。卢医生还建议我们去看中医，了解一下肝肾脾虚的调理方法，是否能对宫颈囊肿有所帮助。我们听从了他的建议，开始了中西医结合的治疗之路。

经过一段时间的调理，母亲的身体状况有了明显的改善。她的食欲恢复了，精神也好了很多。我们再次去医院做了检查，发现肝囊肿和颈动脉斑块都没有恶化，宫颈囊肿也消失了。我们非常感激卢医生给予的专业建议和指导，避免了不必要的手术风险和痛苦。

2024年9月5日下午6点05分，郑州市一名患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉胸口接近腋下的地方酸痛、右上腹隐痛，引起了医生的高度关注。医生详细询问了患者的病史和症状，并对其进行了初步的诊断和建议。经过一番沟通，医生初步判断患者可能患有慢性胆囊炎，并建议患者进行胆囊收缩功能检查以确定诊断。医生还告知患者，如果确诊为慢性胆囊炎，可能需要进行手术治疗。患者对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。整个线上问诊过程中，医生展现了高超的医疗技术和良好的沟通能力，给患者留下了深刻的印象。