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TWILIGHT研究的一项新分析表明，在参与研究的皮下冠状动脉介入（PCI）的高危人群中，早期停用阿司匹林并继续服用替格瑞洛单药治疗的益处在女性和男性中是相似的。

但是，在分析中有一些有趣的观察结果表明，这种策略对女性可能有额外的获益。

"这些数据支持在女性和男性中使用替格瑞洛单一疗法，重要的是表明，因为女性的出血率较高，女性出血的绝对风险降低更多，"纽约市西奈山伊坎医学院泽纳和迈克尔·维纳心血管研究所的资深作者罗克萨娜·梅兰（Roxana Mehran）说。

Mehran补充说:“这些数据也支持对女性进行前瞻性的双重抗血小板治疗降级研究的必要性。”

TWILIGHT研究的主要结果表明，在短时间的双重抗血小板治疗后，与持续的双抗治疗相比，替格瑞洛单药治疗策略可减少PCI术后出血或缺血事件高危患者的出血，但不增加缺血事件。

这项新的基于性别的分析由医学博士Birgit Vogel于5月15日在美国心脏病学院(ACC) 2021年线上科学会议上提出。该研究也发表在JAMA心脏病学网站上，与ACC的报告一致。

同样来自维纳心血管研究所的Vogel解释说，鉴于女性PCI术后出血风险高于男性，目前的分析是为了调查TWILIGHT研究的结果是否因性别而异。

“目前的分析表明，虽然女性的出血风险确实高于男性，但调整基线特征后，出血风险不再显著；缺血事件在两性之间是相似的，”她报告说。

她补充说："结果显示，在经过3个月的双重抗血小板治疗后，在男性和女性中，停用阿司匹林而继续使用替格瑞洛与出血减少和缺血性获益均有关。”

TWILIGHT试验随机化了7119名有缺血性或出血事件高风险的患者，他们至少成功地接受了一个药物洗脱支架进行PCI治疗，并完成了为期3个月的阿司匹林或安慰剂的双重抗血小板治疗，再加12个月的开标签替格瑞洛治疗。

主要结果显示，1年内BARC 2、3或5出血的主要终点在替格瑞洛单药治疗中几乎减半，发生率为4%，而替格瑞洛/阿司匹林组为7.1%(风险比[HR]，0.56)。两组的缺血事件相似。目前的分析集中在这些影响是否因性别而异。

Vogel指出，女性占研究人口的23.9%，年龄比男性大，更有可能患糖尿病、慢性肾病、贫血和高血压，而男性则更有可能是正在吸烟者。男性有冠心病病史比例更多，而女性有ACS的 PCI指征可能性更大。

未经调整的结果显示，1年barc2、3、5出血发生率女性(6.8%)高于男性(5.2%)，HR为1.32 (95% CI, 1.06 - 1.64)。但在调整基线特征后，这变得不显著(HR, 1.20; 95% CI, 0.95 - 1.52)。

Vogel指出，最严重的出血类型（BARC 3和5）在调整基线特征后并没有明显减弱，HR从1.57降低到1.49。。

死亡/中风或心肌梗死的缺血终点在男性（4.0%）和女性（3.5%）中相似，并且在调整基线特征后没有变化。

在两个治疗组中，BARC 2、3或5出血在男性和女性的蒂卡格雷单一疗法中都得到了类似的程度的减少。这一终点从接受双反板治疗的妇女的8.6%下降到仅接受蒂卡格雷勒治疗的妇女的5.0%（经调整的人力资源，0.62），男子从6.6%下降到3.7%（调整后的人力资源，0.57）。但她指出，女性出血的绝对风险降低幅度更大（3.6%）与男性（2.9%）。

Vogel 评论道："如果我们在出血方面有相对的风险降低，而阿司匹林的早期戒断在两性之间是相似的，但女性出血的风险总体较高，那么绝对风险就会降低得更大。

死亡/MI/中风的主要缺血终点在蒂卡格雷勒组与男性（调整后的人力资源，1.06）或女性的双反板组（调整后的HR，1.04）中没有增加。

 妇女死亡率的进一步降低？

然而，Vogel报告说，与男性相比，女性使用替格瑞洛单药治疗更能降低全因死亡率。

“我们发现治疗效果和性别对全因死亡率(一个预先确定的终点)有显著的相互作用，与双重抗血小板治疗相比，接受替格瑞洛单药治疗的女性患者的死亡率显著降低，但男性患者的情况并非如此。

然而，她补充说，这一观察是基于少数事件，不应该被认为是明确的。

Vogel指出，该研究的分析存在局限性，不能显示男性和女性之间的差异，而且该结果仅适用于PCI术后出血高危人群。

纽约西奈山伊坎医学院的医学副教授，Jacqueline Tamis-Holland医学博士在ACC会议上评论了这项研究，称报告“非常有趣”。

她说：“我们知道，众所周知，女性的出血风险高于男性，但这项特别的研究并没有显示出在调整其他混杂变量后出血风险的差异。”

她补充说:“事实上，人们会认为，旨在减少出血的治疗的相对好处将更有利于女性，但这项分析并没有显示出这一点。”

Vogel回答说，在对基线特征进行调整后，女性与男性中最严重出血类型(BARC 3和5)的HR仅得到最小程度的降低，她说:“这仍然让我们认为，还有其他重要因素可能会导致女性出血风险增加，尤其是更严重类型的出血。”

她指出，虽然男女的出血风险有类似的降低，但对女性的潜在死亡率有益。“问题是，这种死亡率受益是否是因为女性的出血减少可能比男性更多，而现实情况是，我们对此没有很多数据。”

Vogel补充说:“我们很清楚出血和死亡率之间的关系，但是性别对这方面的影响还没有得到很好的研究。”这值得进一步研究，以便为女性制定减少出血的策略，因为这是一个非常重要的问题。

[1] Sue Hughes. Early Aspirin Withdrawal After PCI: More Benefit for Women? - Medscape - May 20, 2021.

[2] Vogel B, Baber U, Cohen DJ, et al. Sex Differences Among Patients With High Risk Receiving Ticagrelor With or Without Aspirin After Percutaneous Coronary Intervention: A Subgroup Analysis of the TWILIGHT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online May 15, 2021.

京东健康互联网医院医学中心 

作者介绍：安迪，硕士，秦皇岛市第一医院临床药师，研究方向为心血管疾病慢病管理，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

【营养小知识】每天一把坚果

每周摄入坚果50g~70g，平均每天摄入总量7-10g，也就是一小把的量。

【推荐菜品】核桃仁拌菠菜

菠菜去根洗净切段，核桃仁煮3-5分钟去涩味，加入适量盐、橄榄油拌均后即可食用。 
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第一点避免憋尿，因为我们知道憋尿会诱发男性的阴茎勃起，导致伤口疼痛甚至出现切口的撕裂，如果你术后阴茎比较敏感，经常会出现勃起，部分病人可以口服少量雌激素以减少阴茎勃起的次数。

 

第二点是注意伤口的清洁干燥，避免尿液污染。

 

第三点，如果伤口疼痛比较重，有任何不适可以服用少量止痛药物来缓解症状。

 

第四点，术后一个月内不要进行性生活，因为伤口还没有完全长好，而且性生活会诱发阴茎的勃起，造成手术的失败。

 

【营养小知识】每天一杯牛奶

吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。

 【推荐菜品】牛奶麦片粥

牛奶煮开，放入快熟燕麦片，加入少许蓝莓、葡萄干，焖煮3分钟即可食用。
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【营养小知识】 天天吃水果

保证每天摄入200克~350克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。

【推荐菜品】水果沙拉

草莓、苹果、猕猴桃切块，撒上适量沙拉酱即可食用。
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子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。   

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作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

打呼噜是一种很常见的现象，特别是肥胖人群。人们不会认为这是一种病，通常不会在意。殊不知打呼噜对人的危害很大，还会导致某些疾病，如高血压、冠心病的疾病的患病率增加，所以今天我们主要讲讲打呼噜与高血压之间的关系。

打呼噜的病因

01、打呼噜与人的气道狭窄有关。

02、容易打呼噜的人，肥胖，吸烟、饮酒，老年人。

03、严重的打呼噜叫睡眠呼吸暂停综合征

诊断标准

注意：睡眠呼吸暂停综合征诊断标准

诊断=A+B+D或C+D

A.至少满足下列3项中任意1项:

①患者主诉清醒时出现不自主的睡眠发作、白天嗜睡、不能恢复精力的睡眠、疲劳或失眠；

②患者因憋气、喘气或窒息而唤醒；

③床伴报告患者睡眠过程中鼾声响亮和(或)呼吸中断。

B.多导睡眠图显示以下内容:

①睡眠中可判读的呼吸事件数(呼吸暂停+低通气+RERA)/睡眠小时数≥5/h；

②每个呼吸事件的全程或部分存在呼吸努力的证据(判别RERA时，呼吸努力最好通过食管压监测)；

C.多导睡眠监测显示以下内容:

①可判读的呼吸事件(呼吸暂停+低通气+RERA ) /睡眠小时数≥15/h；

②每个呼吸事件的全程或部分存在呼吸努力的证据。

D.这种情况不能用另-种现有的睡眠障碍、内科或神经科疾病、药物或物质使用所解释

与高血压的密切关系

01、大约30%的高血压病人合并存在睡眠呼吸暂停综合症；

02、80%的难治性高血压病人合并存在睡眠呼吸暂停综合症；

03、睡眠呼吸暂停综合症病人中有一半的人合并存在高血压；

04、睡眠呼吸暂停综合症是继发性高血压的病因之一。

对血压的影响

睡眠呼吸暂停综合症对血压既有短期影响也有长期影响。

在呼吸暂停期间，因机体缺氧刺激交感神经兴奋，引起夜间心率血压短时间增高。这种短期影响长时间累积，就会刺激血管内皮收缩，激活肾素血管紧张素系统造成白天血压增高。

睡眠呼吸暂停综合征升高夜间血压，破坏了人的正常血压调节节律，增加心脑血管疾病患病率。而研究表明治疗睡眠呼吸暂停综合症可以让高血压病人血压控制得到改善，血压平均下降约10mmHg。

治疗策略

出现打鼾我们要及时咨询医生，评估打鼾严重程度，决定治疗策略。

打鼾的治疗方式包括：

1.减轻体重；

2.侧卧位睡眠；

3.戒烟酒；

4.有慢性鼻充血，可用药物治疗改善鼻充血；

5.止鼾器；

6.夜间吸氧；

7.手术治疗。

文章来源：健康界 唐荣亮医生 /  爱心脏

本期内容

了解健康的认知过程和认知模式以及抑郁症的不良认知

那个阳光明媚的午后，我的眼睛突然感到一阵剧痛，伴随着白色的眼珠上出现了一片溃疡，我知道这绝不是小事。在天津和平区，我选择了互联网医院寻求帮助。

我注册了账号，上传了症状描述和照片，很快，一位来自眼外伤科的医生就与我联系了。他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断——真菌性角膜炎。

医生详细解释了病情，并告诉我需要及时治疗。由于买药不方便，我决定从网上购买。医生为我开具了处方，并通过互联网医院直接送达药师审核。一切都很顺利，我很快就收到了药品。

在用药期间，我偶尔会遇到不适，但医生总是耐心地为我解答疑问，并提醒我如果出现任何不适，都要及时线下就诊。他的细心和关怀让我倍感温暖。

有一天，我因为没看到医生的回复而感到焦虑，但医生却用简单的几句话缓解了我的紧张。他告诉我，处方已经开完，并且需要去医院复查。他的真诚让我放心了许多。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不再需要排队等候，也不必担心隐私泄露。更重要的是，医生的专业和关怀让我感受到了温暖。

今天是一个晴朗的周末，我决定利用空闲时间，通过网络咨询一位来自京东互联网医院的医生，看看我眼睛的干涩、血丝和黑色斑块是什么原因，应该怎么处理。

在预约了医生后，我详细描述了我的症状，并发送了过去。很快，医生回复了，他告诉我，长期戴隐形眼镜可能会引起干眼、血管扩张、结膜滤泡增生和角膜上皮损伤等副作用。

医生还告诉我，我的眼白上的黑色斑块是巩膜脉络膜色素透见，这个并不会有太大的问题。至于眼角的红血丝，是由于戴隐形眼镜导致缺血缺氧所引起的。他建议我减少佩戴隐形眼镜的时间，并推荐我使用一些眼药水来缓解干燥和疲劳。

我有些担心地问医生，如果不戴隐形眼镜，红血丝会消失吗？医生回答说，病因去除，红血丝自然会消失。但是，血管扩张的问题可能不会完全恢复，至少不会继续加重。

我听了医生的建议，决定减少佩戴隐形眼镜的时间，并按照医生的建议使用了一些眼药水。几天后，我明显感觉到眼睛的干涩和疲劳感有所减轻，红血丝也有所减少。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了时间，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便利。

我从未想过自己会在深夜经历这样的恐惧。昨晚12点半，我不小心撞到了左眼和太阳穴。起初，我并没有太在意，直到半小时后，我突然感到一阵短暂的失明。慌乱中，我冷敷了一会儿，希望能够缓解疼痛和不适。然而，等我再次睁开眼睛时，眼前的一切变得模糊而重影。我试图用眼镜来改善视力，但情况并没有好转。这种模糊重影的状态一直持续到现在，让我感到非常焦虑和无助。

在深圳市的某个角落，我决定寻求专业的医疗帮助。由于当时已经是深夜，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。经过一番交流，医生初步判断我可能出现了眼底受震荡的情况，并建议我进行眼底检查以排除视网膜脱落等严重问题。虽然医生表示大多数情况下这种症状是暂时的，但我仍然感到一丝恐惧和不安。

这次经历让我深刻体会到，健康问题不能被忽视。即使在深夜，互联网医院也能为我们提供及时的帮助和指导。希望我的故事能够提醒大家，遇到健康问题时要及时寻求专业的医疗帮助，切勿拖延。

昨天晚上，患者发现眼睛下面有点发红，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生在接诊后，耐心询问了患者的情况，并给予了专业的建议。患者描述了眼睛的症状，医生细心地询问了症状的变化情况，并给出了观察的建议。通过问诊，患者得知眼睛发红可能是由于揉眼导致的，医生建议观察情况。患者在医生的建议下，经过一段时间后发现情况有所好转，感谢医生的耐心和专业。

我是一位年近90岁的篮球爱好者，近日在打篮球时不慎受伤，导致角膜受损，眼部出血。由于年事已高，我并不清楚应该如何处理这种情况，于是我决定向互联网医院寻求帮助。

在与医生的在线问诊中，医生首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生通过询问我的症状和情况，以及对我的描述进行分析，确认了我的眼部受伤情况。医生十分耐心地向我解释了受伤的具体情况，并告诉我应该如何处理。医生还建议我在药店购买特定的眼药水，并指导我如何正确使用。在结束问诊时，医生再次提醒我注意保护受伤眼部，避免水进入眼内，以免加重伤势。

在这次线上问诊中，医生表现出了专业、耐心和细心的品质，让我感到十分安心。通过医生的指导，我对自己的眼部受伤有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确处理和预防。我对互联网医院的在线问诊服务印象非常好，这样的便捷和贴心让我觉得医疗也可以如此简单。

我最近眼睛长了麦粒肿，已经有两个月了，但还没有好，最近又复发了。我在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问我的症状和病史，并给出了专业的建议。

医生告诉我，麦粒肿是由辛辣刺激和油腻食物引起的，他建议我忌口辛辣刺激和油腻的食物，并多吃水果蔬菜，多喝水。此外，医生还建议我每天热敷三到四次，每次五到十分钟，并用妥布霉素地塞米松眼膏外用，每天涂抹两次，持续一周。他还提醒我，如果一周后麦粒肿仍未好转，就需要去医院就诊。

在结束问诊时，医生再次强调，他的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多关心和支持。

那天，阳光明媚，我带着八岁的孩子来到了市眼科医院。孩子在学校视力检测中，双眼的视力分别是4.9和5.0，这让作为家长的我很是担忧。在挂号处，我被告知网上已经没有号了，只能现场加号。我找到了眼科的陆医生，她耐心地听我描述了孩子的视力情况，然后告诉我，4.9和5.0的视力对于八岁的孩子来说，稍微有点偏低，需要进一步检查是否存在屈光不正。虽然问题不大，但陆医生建议我们还是要引起重视。

由于周六陆医生有加号，我便预约了周六下午的加号。当我带着孩子来到诊室时，陆医生已经准备好了检查设备。她细心地为孩子检查了视力，还询问了孩子的日常用眼情况。在得知孩子经常看电子产品后，陆医生提醒我要注意控制孩子用眼时间，避免近视。

周六加号结束后，我再次向陆医生请教了关于孩子视力的问题。陆医生告诉我，由于我来自外地，周六下午可能来不及，建议我周日去。不过，周日陆医生不在医院，而是在和目眼科。我询问了和目眼科的位置和挂号方式，陆医生告诉我，和目眼科位于濠南路与工农路交界处的银星大厦二楼，车可以停在银星大厦对面。挂号可以在现场进行，也可以通过电话预约。

在与陆医生的交流中，我感受到了她作为一名眼科医生的专业素养和敬业精神。她不仅耐心解答了我的疑问，还给出了合理的建议。这让我对眼科医生这个职业有了更深的了解和敬意。

在离开医院的时候，我再次向陆医生表示感谢。我相信，在陆医生的指导下，孩子的视力问题一定会得到妥善解决。

2021年7月23日，患者发现父亲右眼无光感且无视力，在新疆托里县医院彩超诊断右眼眼底出血，经治疗后大夫称2-3个月可以好。2021年9月8日，复查确认视网膜脱落，玻璃体出血，建议转院手术。父亲之前没有基础病史，但两年来眼睛黑线加重，可能有飞蝇症。

患者咨询以下问题：

1. 这是不是视网膜脱落，需要手术？

2. 视网膜脱落手术是不是越早越好？还是某个期限内任何时间做都可以，比如三个月？

3. 手术后可完全恢复视力吗？

根据医生评价，需要手术，因为视网膜脱落可能导致永久性视力损失。手术越早越好，因为越早进行手术，恢复视力的可能性越大。手术后的视力恢复情况因人而异，但早期发现和治疗可以最大程度上保护视力，部分患者手术后可以完全恢复视力。

那天阳光明媚，我像往常一样去打羽毛球。突然，一阵剧痛袭来，我赶紧停下来，发现眉骨的位置被羽毛球打伤了。我立刻找到了附近的互联网医院，向医生描述了我的情况。

医生非常耐心地询问了我受伤的情况和不适的感觉。我告诉他，今天早上起来的时候，眉骨的位置时不时会有疼痛感，而且眼睛有血丝。医生根据我的描述，询问了我是否有视力下降、视物重影、头昏头痛、恶心呕吐等症状。我摇了摇头，说没有。

医生告诉我，如果只是皮外伤，可以做一些冷敷，再观察一下。我按照医生的指示做了，两天后，我确认皮内没有出血，就试着做了热敷。几天后，疼痛感明显减轻，我也能安心地投入到工作和生活中了。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅通过互联网为我提供了及时的医疗服务，还为我提供了很多有益的建议。我非常感激他们的帮助，也感谢互联网医院让我能够在家就能享受到高质量的医疗服务。

现在，每当我想起那段经历，我都会觉得非常温馨。因为在这个信息化的时代，互联网医院让医疗服务变得更加便捷，也让我们的生活变得更加美好。

在日常生活中，随着工作和学习的压力增加，很多人都会出现视力问题，比如近视。近视是一种常见的眼睛问题，会给人们的生活带来不便。有一位29岁的患者向医生咨询了关于自己近视度数持续增加的问题。他发现自己的近视度数每一两年就会增加，一直没有稳定下来，希望能找到原因并解决这个问题。

医生通过电话沟通了解到患者的病史，发现他曾得过带状疱疹引发的青光眼，这可能是近视度数增长的原因之一。医生给出了建议，提醒患者可以考虑做后巩膜加固术，以防止将来出现更大的眼睛问题。同时，医生也解释了治疗后近视度数不会明显降低的情况，但可以通过加固眼球来预防进一步的问题。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，给患者提供了合适的治疗建议。患者也感到满意并对医生的服务表示感谢，这也体现了医生在医疗行业中的良好形象和品质。