一文解析| 关注冠心病，了解冠心病

冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一1。 2021年中国心血管健康与疾病报告推算，我国冠心病现患病人数为1139 万2。

一、       什么是冠心病(CHD)？

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病(CHD)，也称缺血性心脏病1。

                  

二、       CHD怎么分类？

冠心病根据发病特点和治疗原则不同分为两大类1,3:

1.      慢性心肌缺血综合征(CIS)

1)      稳定型心绞痛：指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其临床表现在 1～3 个月内相对稳定。

2)      缺血性心肌病：属CHD晚期阶段，是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭等临床表现。 

3)      隐匿性冠心病：无临床症状，但有心肌缺血客观证据(心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)的冠心病，亦称无症状性冠心病。 

2.      急性冠状动脉综合征(ACS)

1)      不稳定型心绞痛(UA)：指介于稳定型心绞痛和AMI之间的临床状态，包括除稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。

2)      非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)：若UA伴有血清心肌坏死标志物水平明显升高，此时可确诊为NSTEMI。

3)      ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)：若冠状动脉管腔急性完全闭塞，血供完全停止，导致所供血区域心室壁心肌透壁性坏死，临床上表现为典型的STEMI，即传统的 Q 波性心肌梗死。

 

图 2 ：ACS 诊断及分类

(注：UA ：不稳定型心绞痛 ；NSTEMI ：非 ST 段抬高型心肌梗死 ；STEMI ：ST 段抬高型心肌梗死 ；ACS ：急性冠状动脉综合征 ；NSTE-ACS ：非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征)

三、       CHD的常见症状有哪些？

1.      疼痛1，4

特点：发作性胸痛，可由体力劳动或情绪激动所诱发。(ACS患者疼痛诱因多不明显，休息时亦可发生疼痛，且通常程度更重。)

常为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。

发作部位：主要在胸骨体之后，手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。

持续时间：稳定型心绞痛一般为3~5 min，不稳定型心绞痛通常持续时间更长，可＞20分钟。

  

2.      上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等容易和胃肠道疾病混淆的症状。

3.      可能出现心力衰竭(常表现为呼吸困难)、心律失常、低血压和休克等症状1。

四、       CHD常见治疗方法有哪些？

1.      药物治疗1,3

1)      改善缺血、减轻症状的药物

主要包括 β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂等可减少心肌耗氧量、减少心绞痛发作或缓解心绞痛症状。

2)      预防心肌梗死，改善预后的药物

氯吡格雷等抗血小板治疗药物，肝素等抗凝药物，以及溶栓药物可用来预防动脉粥样硬化血栓进一步形成。

此外，一些降脂、降压和降糖药等能够帮助稳定斑块，对改善患者预后有益。

2.      冠状动脉血运重建术1

1)      经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

PCI指一组经皮介入技术，包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和斑块旋磨术等。

2)      冠状动脉旁路移植术(CABG)

CABG通过取病人自身的大隐静脉作为旁路移植材料，改善病变冠状动脉分布心肌的血流供应。

   

除药物和手术等，还可配合改善生活方式等综合措施来辅助治疗。

参考文献

1.      葛均波, 等.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社，2018:213-246.

2.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.

4.      稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(03):265-273.

告别高中时代，即将步入大学生活、开始全新人生旅程的新生们一定紧张又兴奋。

 

开学行囊里除了生活必需品，应对「魔鬼」军训和宿舍集体生活的健康必需品，也要早点安排起来。

 

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如何驱散「疾病debuff」?

 

虽然正值年轻力壮的年纪，但大学生的命也是命，不要什么都想着扛一扛就过去了。

 

当身体不适时，就像是玩游戏时中了敌人的debuff，状态一掉再掉。

 

提前准备宿舍小药箱加入行囊，做到有备无患就很重要~

 

 

吃食堂，怎么补齐营养？

 

适应学校食堂、调整就餐习惯是每位新生即将面临的生活挑战。

 

很多同学可能觉得「我这么胖怎么会缺营养呢」，但事实上并非如此。

 

 

大学生群体正处于体格发育终末期，身体对各种营养素的需求量不容小觑，三餐不规律、营养摄取不足很可能带来健康隐患。

 

三餐营养均衡的同学这么补：

 

目前，我国居民整体维生素D、钙营养达标情况并不乐观。

 

除了「领钙入骨」的本领，维生素D还兼备对抗疲劳、提升抵抗力多种健康功效，「维生素D+钙」同补效率double。

 

热爱运动健身的同学这么补：

科学健身离不开源源不断地营养供给，蛋白质和肌酸作为最常见的运动补剂，能加快体能恢复、舒缓训练带来的压力和疲劳感。

 

高强度学习用脑的同学这么补：

DHA、卵磷脂有「脑黄金」「大脑的食物」等美誉，用脑人群需求量更大。

 

 

例如，膳食补充鱼类2~3次/周（约200克/次）才能满足人体对DHA的最基本需求。

 

而对于膳食摄入不足或用脑人群（学习任务重、备考等），额外补充DHA、卵磷脂，才能确保「脑力全开」。

 

减重控制饮食的同学这么补：

减脂期饮食摄入减少，需警惕由此带来的健康损耗。

 

除了满足基本的新陈代谢，多种B族维生素参与体内糖、蛋白质和脂肪代谢和能量转化，适当补充助力提升减脂、减重效率。

 

心灵也需要关心

 

大学生带来的身份转变和环境变化，可能会对萌新们的心态带来影响。

 

好情绪才有好状态，心理健康锦囊助你「从心出发」，轻装上阵。 

 

自我调节

 

可以通过一些自我调节的方法来缓解压力，包括定期参加体育锻炼、培养积极的兴趣爱好。

 

 

多与家人、朋友倾诉和沟通，及时为不良情绪寻找释放和宣泄的出口。

 

求助心理医生

 

如果焦虑、抑郁、紧张等持续，或尝试后仍无法改善，千万不要任由自己困在负面情绪的牢笼里，更不要犹豫寻求专业人士的帮助。

 

 

视频简介：

 

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

#耳石症为什么会导致#耳鸣？#听力 #医学知识科普

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

日常出门注意防护，风大寒冷的季节建议戴上围巾。雾霾天气戴上口罩，尽量少出门。冬季可以使用加湿器，可以改善空气干燥。需要用药的患者，根据医嘱按时服药。

饮食

饮食推荐

• 对于咳嗽的患者，若身体状况允许，应给予充足的水分及热量，每日饮水量需充足，有利于维持呼吸道黏膜的湿润，利于咳嗽咳痰，同时保证摄入充足的蛋白质及维生素。

饮食禁忌

• 胃食管反流性咳嗽，应避免饮食过饱或睡前进食，避免进食过酸、辛辣及油腻食物，避免引用咖啡、碳酸饮料。

生活习惯

• 胃食管反流性咳嗽的患者需调整生活方式，体重超重者应注意减肥，避免剧烈运动；
• 咳嗽患者，均建议戒烟；
• 若身体条件允许，尽量采取坐位或半坐位，有利于膈肌运动，利于咳嗽咳痰；
• 保证充足的睡眠，进行适度的运动

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

父母必看系列 

我在京东互联网医院进行了线上问诊，跟医生描述了我的口腔问题。医生非常耐心地询问我的症状，并要求我上传了一些口腔的照片。在我描述问题的过程中，医生一直友善地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，我的牙齿中线是对齐的，但上颌偏向了一侧，所以建议我进行矫正牙齿。医生还解释了矫正手术的风险以及可能的效果，非常细致地给我解释了整个过程。最后，医生建议我咨询正畸医生了解具体的费用和时间。

整个问诊过程中，医生给我留下了良好的印象。他不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与我交流，让我感到非常舒心。医生的专业品质和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

我发现最近刷牙时牙龈经常出血，感觉很不舒服，于是我决定在网上找医生咨询一下。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生很快就和我联系上了，询问了我的病情情况，发病原因，症状持续时间等等，非常细心地为我做了汇总并告知我主任医生会在24小时内给我答复。虽然我有些着急，但张晓医生还是耐心地安慰我，让我耐心等待。不久，主任医生给出了解决方案，建议我去口腔科检查血常规和凝血常规，然后进行洗牙并好好刷牙。我问血常规是否有问题，医生建议我洗牙后会更好，并询问了我是否有照片，非常细心地为我分析病情并给出建议。最终，医生告诉我牙龈炎吃药解决不了，应该去洗牙并提醒我要注意刷牙。我非常感谢医生的耐心和细心，感觉得到了很好的支持和关心。

我带着一岁半的女宝宝上了京东互联网医院进行了线上问诊，她最近有点地包天的情况，我特意向医生咨询了一下。医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的女宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、前期进行过的治疗等，还询问了本次问诊需要咨询解决的主要问题。通过医生助理的了解，主任医生得知了我的女宝宝的病情情况，我对医生的专业素养和耐心沟通感到很满意。

在问诊过程中，我还向医生咨询了一些关于孩子牙齿的问题，医生也非常详细地给予了解答，并表示会在合适的时间给我答复。我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻。最后，我收到了医生的回复，医生给予了我很好的建议，让我对孩子的治疗有了更清晰的方向。

总的来说，这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和耐心，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

在这段时间里，我一直在为牙龈肿痛所困扰。一开始，我并未意识到这个问题的严重性，直到症状持续了一个星期，我才开始意识到需要及时求医。于是，我决定通过线上问诊向医生求助。

在问诊过程中，医生的助理张晓医生非常耐心地向我询问了病情的发病原因、持续时间，以及我之前的治疗经历和药物使用情况。她的专业提问让我感到很安心，我对自己的病情也有了更清晰的认识。

之后，我向医生描述了自己的症状和目前的治疗情况。我感到非常幸运，因为医生给了我很多专业的建议和治疗方案。他们不仅关心我的病情，还给予了我很多心理上的支持。

在与医生的沟通中，我得知了一些药物治疗方案，同时也了解到了就医时间的一些限制。医生给了我很多耐心的解答，并且在治疗方案上给予了专业的建议。我对即将进行的治疗充满信心。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们的耐心和关心让我对治疗充满了信心，我相信，在医生的帮助下，我的病情会有所好转。

我是一位母亲，最近发现孩子脸部出现了不对称的情况，心急如焚。经过一番检查，得知孩子患上了颞下颌关节紊乱病，需要及时处理。于是我决定在网上寻求医生的帮助，通过京东互联网医院与医生进行了线上问诊。

在医生的助理的引导下，我详细描述了孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、曾进行的治疗以及本次问诊需要解决的主要问题。接诊医生是一位颌面外科的专家，我对他的专业素养充满信心。

医生耐心地询问了病情细节，对孩子的情况进行客观评估，为我提供了详细的治疗方案。他建议对颞下颌关节进行理疗，并告诉我一些日常注意事项，如不大张嘴、不咀嚼硬东西等。对于我提出的手术复位的疑问，医生也进行了解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我决定带着孩子去南京市口腔医院就诊，寻求更专业的治疗方案。我对医生的细心关怀和专业建议表示由衷的感谢。

今天，一位患者骑电动车不慎摔倒，导致脸部和牙齿受伤，目前正在烟台。患者心急如焚，迫切需要医生的建议和治疗方案。

在互联网医院的线上问诊中，医生通过专业的诊断和沟通，详细了解患者的病情，给予了耐心的解答和专业的建议。医生建议患者尽快前往医院就诊，进行进一步检查和必要的手术治疗，以避免病情恶化。

在医生的指导下，患者得以及时获得有效的诊疗方案，为自己的健康保驾护航。

我在网上找了一个医生进行了智齿拔牙的咨询，医生非常耐心地回答了我的问题。他告诉我拔智齿的价格大概在1000-2000元之间，可以使用医保卡支付。我还询问了是否一次只能拔一颗，医生告诉我可以一边一边拔，非常细心地解答了我的疑惑。最后，我决定先拔左边的智齿，大约需要花费近3000元。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的建议，我对他的服务非常满意。

我前两天去补牙，补完之后牙龈有点发炎，感觉有点不舒服。于是我上了网找到了一个线上问诊平台，通过医生助理张晓医生进行了问诊。

张晓医生很耐心地询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、之前的治疗情况等。我告诉了她牙龈疼痛的情况，特别是在碰到冷热食物时更加疼痛。

经过详细的询问和分析，张晓医生给出了消炎药甲硝唑的建议，并告诉我需要注意药品的用法用量，需要看清楚说明书。

最后，张晓医生给我开具了处方并结束了本次问诊。我感到很满意和安心，知道自己的问题得到了专业的解答和治疗建议。

我一周前开始感到下额机疼，一开始并不严重，但现在已经严重到了连张嘴都费劲的地步，吃东西也很困难。我尝试了各种方法，但都没有好转，于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并建议我口服布洛芬、维生素B1谷维素治疗，并进行局部热敷理疗。医生还提示我避免吃硬的食物，少熬夜，以及避免偏侧咀嚼。虽然症状暂时没有缓解，但医生建议如果情况没有好转，最好前往医院检查一下。

在医生的指导下，我决定先尝试药物治疗，希望能够缓解疼痛。我深深感受到医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多信心。

我最近在山东滨州市感觉到嘴巴不舒服，特别是张不开嘴的时候，疼痛感让我很不舒服。由于疫情的原因，去医院确实很麻烦，所以我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位颌面外科的医生进行了咨询。

医生很亲切地和我打招呼，并提醒我拍照片看一下疼痛位置。经过医生的询问，医生初步判断可能是颞颌关节紊乱，与我哺乳期熬夜劳累有关系。医生给了我一些建议，包括不大张口，避免吃硬的食物，热毛巾或暖水袋热敷患处等。医生告诉我不用吃药，可以持续热敷，一般都会自行恢复，让我放心。

通过和医生的交流，我感到很安心，医生的耐心和细心让我觉得受到了很好的关怀。医生的专业建议也让我对自己的病情有了更清楚的认识。最后，医生告诉我问题不大，让我继续热敷。我对此感到很满意，也很感谢医生的指导。