作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后，所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄35岁的初产妇、放疗后等。目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入是产科中比较少见但十分危急的并发症，是指胎盘绒毛穿入了子宫壁肌层，就好比胎盘长了树根，扎根于子宫肌壁内，致使分娩时胎盘植入部分不能自动剥离，如果人工剥离会损伤子宫基层，可能导致产妇大出血、休克，甚至子宫穿孔、继发感染，最终导致死亡。所以胎盘植入如果不及时处理，可能会危急产妇的生命。而且近年来胎盘植入的发病率一直呈上升趋势，妈妈们应该予以注意：

一、胎盘植入的原因

胎盘植入大多是因为子宫内膜有创伤、炎性损伤、形成瘢痕，以下因素有可能导致胎盘植入。

1、多次人流或剖宫产

人为地进行多次人流术、引产、剖宫产或者曾有产褥感染，是引发胎盘植入的重要因素。

2、有胎盘前置病史

有过胎盘前置病史的孕妇，再孕育一胎，患上胎盘植入的可能性比一般产妇大得多。

3、高龄产妇

胎盘植入是妊娠严重并发症之一，产妇年龄过高被认为是致使胎盘植入的高危因素。

二、胎盘植入怎么办

胎盘植入的面积、出血量、胎盘植入的类型还有孕妇的情况决定了胎盘植入的治疗方法。

1、手术治疗

胎盘植入是严重的妊娠并发症之一，通常采取切除子宫的治疗方法。但如果胎盘植入面积较小，出血量不多，尽量采取保守性治疗，特别是针对有生育要求的妇女。

2、保守性治疗

如果患者的情况适合进行保守性手术，可用肠线“8”字结扎出血点并缝合，将双侧子宫动脉结扎，用热盐水纱布压迫和电灼等措施进行保守治疗。另外，药物治疗也是保守治疗方法之一，特别是对于出血少、没有感染、想保留子宫的妇女来说。可利用MTX或米非司酮等药物抑制胎盘组织增殖，促使凋亡。

#声带麻痹 #医学科普 #北京协和医院李五一

作者：欧宏亮

　　什么是乙肝?乙肝是国际公认的难治性疾病之一，中国十几亿人员，有十分之一的人都被乙肝所干扰。那么，乙肝究竟是怎么使人得病的呢?何为乙肝?

　　乙肝，隶属于肝病，是一种病毒性肝炎，由病毒HBV DNA致使，具有传染性。多见的有乙肝大三阳、乙肝小三阳。传染有乙肝的人，往往会体现出一系列的症状：

　　【乙肝体现】

　　头晕、厌恶、乏力、纳差、尿黄、肝区不适、肝掌、蜘蛛痣、厌油腻、食欲不振、低热、吐逆、腹胀。

　　【传达路径】

　　①血液的触摸传达：乙肝病毒侵入人体以后，便会存在于人体的血液周边，而此种病毒具有很强的传染性。假如一旦触摸到乙肝病人的血液，便有可能被传染乙肝;

　　②母婴传达：目前临床上比较先进的一种传达路径，中国很多乙肝朋友都是经过这种方法而传染上的，并且不容易医治;

　　③性生活：主张乙肝朋友在过性生活的时分做好预防措施，戴上安全套，防止传染给对方。

　　【乙肝饮食】

　　①确保满足的蛋白质摄入。这些能够从大豆、黄豆、奶制品中吸取;

　　②满足的维生素弥补。菠菜、白菜等很多青菜中都富含大量的维生素，病人能够从这些周边获取维生素;

　　③防止吃刺激性食物。比方辣椒、刺激性的饮料等;

　　④防止吃油腻的食物。特别油炸食物等，尽量少吃。

　　什么是乙肝？提示肝病朋友：乙肝疾病严峻，传染了乙肝，假如不及时医治，病况就会恶化，致使肝功能反常，严峻的会致使肝硬化、肝癌。所以说，医治肝病，仍是建议您到专业的医院进行专业的医治。

甲流导致的听力下降是永久性的吗？

那是一个晴朗的下午，我带着14个月大的孩子去社区医院做常规检查。孩子最近似乎不太对劲，14个月了才长了区区两颗牙，而且总是扶着家具站、走，却不会自己独立行走，体重也不见增长。医生告诉我，孩子微量元素检查显示钙、铁、锌都不缺，但缺乏维生素D2。

我感到有些困惑，于是决定在线上寻求帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的小儿免疫科医生。医生耐心地询问了我的孩子的具体情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，维生素D2需要转化为维生素D3才能被人体吸收，因此直接补充维生素D3会更有效。他还建议我每天给孩子补充三粒D3，持续一个月。此外，他还询问了孩子的头囟闭合情况，告诉我这是正常的，但孩子的出牙延迟可能与缺乏维生素D有关。

我按照医生的建议给孩子补充了维生素D3，并密切关注孩子的变化。一个月后，孩子的情况明显好转，不仅开始尝试独立行走，体重也开始增长。这一切的改变都让我深感医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的健康状况有了更深的了解，也为我提供了有效的治疗建议。

那天，阳光明媚，我带着一岁七个月的儿子，来到了杭州的小儿免疫科。孩子嘴里的疱疹让原本活泼的孩子显得有些疲惫，看着他那难受的样子，我的心也揪了起来。

医生***是一位经验丰富的专家，她亲切地询问了我的孩子的情况，仔细查看了孩子的口腔。得知孩子还有发热、手指头肿胀等症状后，她立刻给出了专业的诊断和建议。

医生***告诉我，孩子可能患有手足口病，需要住院治疗。虽然我心里有些担忧，但看到医生***那坚定的眼神，我知道这是对孩子最好的选择。

住院期间，医生***每天都亲自为孩子检查病情，详细询问孩子的饮食、睡眠等情况。她不仅关心孩子的身体健康，还耐心解答我们家长的各种疑问，让我们对病情有了更深的了解。

在孩子病情反复的时候，医生***始终坚守在岗位上，为我们提供专业的指导和帮助。她告诉我们，疱疹病毒会通过肠道排毒，如果大便不通畅，病毒容易再吸收入血，引起病情加重。因此，医生***还特别提醒我们要注意孩子的排便情况。

经过几天的治疗，孩子的病情逐渐好转。医生***告诉我们，孩子已经康复，可以出院了。在告别的时候，我紧紧握住医生***的手，感激地说：“谢谢您，是您挽救了孩子的健康！”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生***的精心治疗下，孩子得到了及时的救治。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的患者带来福音。

那天，我的宝贝突然发起高烧，手脚冰凉，我的心顿时提到了嗓子眼。孩子哭闹不止，我赶紧拨打了京东互联网医院的电话。电话那头传来温柔的声音，一位来自小儿免疫科的专业医生耐心地询问了我的宝贝的症状。

医生详细询问了宝贝的其他不适，如哭闹、手脚冰凉、是否伴有恶心、呕吐、家人是否有发热或新冠感染等情况。我如实回答后，医生根据病情给出了初步的诊断：上呼吸道感染。

医生建议进行物理降温，并告诉我如何为孩子穿衣服、如何使用冰帽等。为了让孩子多喝水，医生还建议我将奶粉冲得稀一点，用吸管挤水到孩子的嘴里。听到这些建议，我心中满是感激。

宝贝的烧一直不退，我有些焦虑。医生安慰我说，如果宝贝的体温超过了39℃，可以使用退烧栓。我按照医生的指导，给孩子使用了退烧栓，但效果并不明显。于是，我再次向医生咨询。

医生告诉我，退烧栓只能退低热，对高热效果不佳。他建议我停用退烧栓，改用布洛芬悬浮液。我仔细阅读了药物说明书，按照医生的建议给孩子使用了布洛芬悬浮液。奇迹发生了，宝贝的烧很快就退了。

在宝贝康复的过程中，医生还不断提醒我注意孩子的饮食、休息，并告诉我如何预防类似病情再次发生。我深深感谢医生的专业和耐心，让我在焦虑不安中找到了解决问题的方法。

那是一个普通的周五下午，我带着两岁多的孩子去了一家互联网医院。孩子最近身上起了些红疹，虽然不严重，但总是担心是不是过敏或者什么其他的问题。

一开始，我通过视频与一位医生进行了交流。医生很专业，详细询问了孩子的症状，包括皮疹的位置、有无瘙痒、孩子是否抓挠等。我注意到，尽管隔着屏幕，医生的表情也很温和，让我感到很安心。

接下来的几天，孩子身上的皮疹开始消退，但医生提醒我，这只是暂时的缓解，要彻底解决问题，还需要找到过敏原。于是，我又预约了医生进行线上咨询。

这次，医生详细询问了孩子的日常习惯，包括是否经常抠鼻子、揉眼睛、抓耳朵等。我如实回答后，医生给出了一个建议：带孩子去当地一家好的三甲医院，进行过敏源的检测和系统性治疗。

医生还告诉我，目前可以外用一些药物来缓解症状，比如布奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。对于嘴巴上的泡泡，医生建议外用阿昔洛韦软膏。

在医生的指导下，我给孩子使用了这些药物，孩子的症状得到了明显缓解。虽然疫情的原因，我们暂时无法进行过敏源的检测，但我对医生的专业和负责深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全替代传统的面对面诊疗，但在某些情况下，它也能为我们提供及时、便捷的帮助。尤其是对于像我这样的外地患者，互联网医院更是提供了很大的便利。

感谢这位医生，感谢互联网医院，让我和孩子都能得到及时的指导和帮助。

我是在家照顾孩子的时候，突然发现孩子全身起了一片红疹，心急如焚，赶紧上网找了***互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的病情，询问了孩子发烧的情况和皮疹的表现。医生提醒我要注意查看孩子的血常规化验单，并告诉我要尽快涂炉甘石洗剂。我听了医生的建议，立刻给孩子涂上了炉甘石洗剂，孩子也很配合地配合，不久皮疹就开始慢慢消退了。医生还告诉我，一般2-3天皮疹会完全消退，这让我非常放心。通过***互联网医院的线上问诊，我得到了及时专业的医疗建议，孩子的病情也得到了有效的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的最新资讯。突然，一条消息弹了出来，是一个熟悉的头像，是我的家庭医生***医生。我立刻点击了消息，看到医生问我最近身体如何。我告诉医生，我的手上有红斑，而且有些疼。

医生很关心地询问了我红斑的具体情况，包括出现的时间、位置以及是否有其他症状。我详细地描述了我的症状，并附上了几张照片。医生很快回复了我，他告诉我可能需要考虑手足口病，并建议我注意观察是否有其他相关症状，比如喉咙是否有疱疹。

接下来的几天，我的红斑症状并没有加重，但我也并没有掉以轻心。我按照医生的建议，继续观察我的身体状况。有一天，我突然感到喉咙有些不适，而且手掌上出现了红疹。我立刻想到了医生的话，立即联系了他。

医生告诉我，如果喉咙有疱疹，那么我的症状很可能就是手足口病。他建议我尽快复查血常规，并告诉我足底也可能出现红斑，但并不是每个人都会出现。

由于我对自己的病情有些担忧，我决定前往医院进行进一步的检查。医生告诉我，如果体温正常，精神胃口好的，可以先查一下血常规。我照做了，复查结果显示白细胞稍微有些高，医生建议我继续吃消炎药。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对自己的健康状况有了更多的信心。

今天，阳光明媚，我带着满心的期待，踏上了寻找健康之门的旅程。在这条路上，我遇到了一位温柔而专业的医生***，她用她的知识和爱心，为我指明了方向。

那天，宝宝突然出现了眨眼的情况，我焦虑不安。为了了解情况，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院这个平台，我向医生描述了宝宝的症状，包括干眼症、夜盲症、反复呼吸道感染、牙齿脱矿、头发变稀疏以及胃口不好。

医生***耐心地倾听了我的描述，并询问了宝宝的生活习惯和饮食情况。她告诉我，宝宝可能缺乏维生素A，建议我们先从饮食调整开始，并观察症状的变化。她还建议我给宝宝补充维生素D3和赖氨葡锌颗粒，以帮助宝宝改善免疫力。

在医生***的指导下，我开始调整宝宝的饮食结构，增加蔬菜和粗粮的摄入，减少奶肉蛋的摄入。同时，我也按照医生的建议，给宝宝补充了维生素AD和赖氨葡锌颗粒。渐渐地，宝宝的眨眼次数减少了，呼吸道感染的情况也有所改善。

在这个过程中，我感受到了医生***的专业和细心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我提出的每一个问题。她的温暖和关怀，让我感受到了医患之间的真挚情感。

如今，宝宝的健康状况明显好转，我心中的焦虑也渐渐消散。我相信，在医生***的帮助下，宝宝会越来越健康。这段旅程让我深刻体会到了互联网医院的优势，它让医疗服务变得更加便捷，也让患者感受到了更多的关爱。

那是2024年的一个早晨，我家宝宝刚满月不久，却突然身上起了不少红色疹子，宝宝哭闹不止，看着心疼不已。于是，我抱着宝宝来到了互联网医院寻求帮助。

一位来自小儿免疫科的专业医生接诊了我们。医生很耐心地询问了我的宝宝的症状和母亲的过敏情况，并告诉我这可能是过敏性皮炎。医生建议我给孩子局部涂抹炉甘石洗剂，并保持孩子不要太热，因为越热疹子越明显。

我还记得医生对我说：“妈妈严格忌口，不要吃容易引起过敏的食物。”听到这里，我意识到宝宝的症状可能和母亲的饮食有关，于是开始注意自己的饮食。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问，于是又通过线上问诊咨询了医生。医生每次都很耐心地回答我的问题，让我感到很安心。

有一天早上，我发现宝宝大腿上也有了一个类似的包，我很担心，又通过互联网医院咨询了医生。医生告诉我，这个孤立的包可能不是湿疹，而是皮下瘀斑，可能是宝宝碰到或者揉搓时力量没掌握好引起的。医生建议我再观察看看，并询问我是否考虑过尿不湿勒的原因。

经过一段时间的治疗和观察，宝宝的症状明显好转。我真的很感激那位医生，他不仅专业，而且非常耐心，让我这个新手妈妈在育儿路上不再迷茫。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘洒在客厅的地板上。我，一个普通的妈妈，正面临着一场突如其来的挑战。孩子突然开始咳嗽，鼻涕不断，我焦急地观察着他，心里充满了不安。

中午，孩子的体温突然升高至38.6度，我立刻意识到情况可能不妙。家里有退烧药，但孩子之前从未吃过退热药，我犹豫了。这时，我想起了互联网医院，一个可以在家中就能得到专业医生帮助的地方。

我打开手机，预约了线上问诊。很快，一位来自京东互联网医院的小儿免疫科医生接听了我的咨询。医生在了解完孩子的症状后，告诉我可以给孩子吃退热药，并且询问了孩子之前使用的药物。我解释说孩子刚刚吃了愈美甲麻敏糖浆，医生告诉我这两种药不需要间隔时间，只要体温超过38.5度就可以给孩子吃退热药。

接下来的日子里，孩子的情况有所好转，但咳嗽和流鼻涕的症状依然存在。我又通过互联网医院咨询了医生，医生建议继续使用现有的药物，并且告诉我除了喷内舒拿，孩子还需要服用西替利嗪。这一切都让我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，只要我需要，医生都会在我身边。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在疫情期间，它不仅为我提供了及时的医疗帮助，还让我感受到了医生的专业和温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个居住在黑龙江哈尔滨市的普通家长，正面临着孩子持续发烧一个月的困扰。孩子每隔两天就发烧，发烧时用药布洛芬、头孢、阿奇霉、蛋白丙球等药物，但病情始终不见好转。在亲朋好友的建议下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，这里有着专业的医生团队，可以远程诊断并提供治疗方案。我上传了孩子的检查报告，包括最后一张化验单，上面提示孩子可能患有血液系统疾病，需要做骨穿检查。

很快，一位来自小儿免疫科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了孩子的病情，仔细阅读了检查报告，然后告诉我，除了血液系统疾病，孩子还存在缺铁、低钾和白细胞偏高等问题，并建议使用阿莫西林或头孢克肟颗粒治疗感染，同时补铁。

在医生的指导下，我给孩子服用了相应的药物。经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转，发烧的次数减少了，精神状态也好了许多。我对这位医生的专业素养和耐心负责的态度深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业建议，让我对孩子的病情有了更深入的了解，也为我提供了更加科学的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭从中受益。