上工治未病出自《素问·四气调神大论》，原文是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

在疾病的治疗过程中，除治疗疾病之外，还要预防疾病的发生，预防疾病的进展。所以这包括治未病的两个方面，即未病先防和既病防变。

未病先防是在疾病没有进展没有来临之前，通过调理自己的生活方式、饮食结构、运动习惯等方式方法预防疾病的发生。

既病防变，是已经出现疾病，在治疗过程中，还要注意防止疾病的进展，这是中医的特色，也是中医的优势。

2.2 病理生理变化 妊高症的基本变化是全身小动脉痉挛。因小动脉痉挛，使管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白渗漏，表现为血压上升，蛋白尿、水肿和血液浓缩等。因缺血和缺氧，使全身各器官组织受损，严重时损及脑、心、肝肾及胎盘等而出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑淤血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死、胎盘早剥及凝血功能障碍和 DIC 等一系列病变川。

2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现

• 轻度妊高症: BP≥18.7，12kPa 或较基础血压升高 2/4kPa，可伴有轻度水肿或蛋白尿。
• 中度妊高症: BP>18.7/12kPa≤21.3/16.4kPa，尿蛋白+，或伴有水肿，无自觉症状。
• 重度妊高症: 先兆子痫:血压≥21.3/16.4kPa，尿蛋白++，或水肿，有头疼自觉症状。

2.3.2 辅助检查

1. (1 )血液检查:血液粘度>1.6，全血粘度>3.6，红细胞压积>35%，提示异常。
2. (2 )肝肾功能检查:如 SGPT、尿素氮、肌酐、尿酸。
3. (3 )凝血功能检查:血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间。
4. (4 )尿液检查:凡蛋白尿定量≥0.59/24h 为异常。
5. (5 )视网膜检查:视网膜小动脉痉挛。
6. (6 )心电图: T 波倒置，S—T 段压低。
7. (7 )胎儿胎盘单位功能检查:测 24h 尿雌三醇 E，C 比值和胎心率监护 b1。

2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠

2.4.2 慢性肾炎合并妊娠

今天，肿瘤仍然是我们不可忽视的一大致命疾病，尤其是老年人。

下面分享两个病例

1.叶某某，女，74 岁，以全身游走性骨痛 4 月，加重 10 天入院，患者 4 个月前无明显诱因出现肩背疼痛，阵发性，酸痛为主，未重视，症状持续不缓解，3 个月前在某医院门诊就诊，诊断为骨质疏松，用药治疗具体不详，3 个月来规律用药，具体不详，病症未缓解，疼痛以躯干为主，部位不固定，10 天前无明显诱因加重，左腰及肩背部疼痛明显，发作频繁，止痛片可缓解。患者其他方面尚可，入院第二天 CT 回报：肋骨骨质破坏，椎骨压缩性改变，双肺多发团块，MT 考虑，鳞状上皮细胞癌抗原升高。

2.饶某某，男，78 岁，双下肢浮肿 20 天，加重 3 天入院，入院前 20 天无明显诱因开始双下肢浮肿，前往当地卫生院吃药治疗，未见好转，近 3 天渐加重，来我院，患者既往听力较差，有高血压、糖尿病史 20 年，血压、血糖控制不理想。患者左肺听诊呼气相有哮鸣音，余正常。入院第二天查： CA199： 172；鳞状抗原： 11.1，均高于正常数倍，白蛋白： 28，肺 ct：左肺 62x48cm 团块，纵膈淋巴结多发肿大，型腔积液，MT 待排除。

两个老人有如下特点：

• 首先，两个老人都是长期未进行过体检或者相关检查，

第一个患者的家属描述老人独居，在半前老伴去世后，开始出现一系列的不适症状，可能是因爱人离世后精神受打击，出现一系列症状，而医生在采集病史时，如果不提高警惕，单靠经验和感觉很容易误诊。

还有一点不得不提的是，患者儿子回忆，患者前三个月在另一家公立医院门诊已经查过胸部 CT，但患者拍完 CT 后没有等结果出来就先回家了，患者儿子过后去取的结果，而取回结果后，患者儿子并未仔细查看，且不慎将报告单掉到床底，本次住院检查出异常才回忆起此事，并在床下找到之前的结果，患者的儿子也是对自己的大意懊悔不已！

第二个患者是水肿入院，常规筛查时发现肺部肿块，若没有这次水肿，或者水肿在当地卫生院治疗后退掉了，还不会住院发现肿块。

通过这 2 个案例，提醒我们注意：

• 上了年纪的老人发生癌症的几率大，定期健康检查是十分必要的，尤其是平时很少去医院的老人，往往很多肿瘤晚期被发现在这一类老人身上，因为他们平时很少就医，老人及家人会认为他们身体较好，忽视定期检查，而错失早期发现及根治的时机。所以这里有个建议：那就是 60 岁以上的老人每半年、至少每年做一下体检，尤其是肺部 CT，肿瘤系列，消化系，泌尿系彩超等。

从健康角度来讲，跨越中西医界限，我们不应排斥体检，因为这种目前人类尚未攻克的疾病，我们早发现，才有可能通过手术或者放化疗来延长寿命，如果拖延到中晚期，癌症转移，手术就没有意义了，第一例多发肿块，骨破坏，明显已经转移，而第二例肿块很大，但属于周围型，在发现肿块时，家属第一时间纠结的是进一步检查对患者的伤害大小，而延误了一周多的时间才进行下一步增强检查，从家属角度，减轻病人痛苦是可以理解的，但从医学角度来讲，除非放弃积极治疗，否则尽快完善检查，明确是否可以手术及尽快制定治疗方案是很重要的，因为癌肿有的时候扩散的快慢是难以预料的。

最后，希望大家能重视健康，为自己及家中老人定期体检，祝健康常在

坠积性的肺炎多见于严重的消耗性疾病。尤其是临终之前，由于心功能减弱、长期卧床，引起肺底部的长期处于充血、淤血、水肿的状态而发炎。坠积性肺炎的症状，主要是发热、咳嗽和咳痰为主，尤其是咳痰不利、痰液黏稠，而容易导致呛咳发生。实验室检查一般会出现白细胞的增多，中性粒细胞的比例增高，痰菌检查和痰培养是阳性。肺部的 X 线检查：双下肺和单侧的肺下部会有不规则的小片状密度增高影，边缘多是模糊不清。

坠积性肺炎患者，常见的临床症状有精神不振，乏力，畏寒，发热，胸闷，气短，呼吸困难，也可以出现有咳嗽，咳痰的症状。坠积性肺炎大多发生于因为疾病长期卧床的老年患者，而老年患者的反应通常比较差，会被原发疾病的症状所掩盖，坠积性肺炎患者的症状多数表现不典型。

坠积性肺炎的护理措施，有以下几方面。一、帮助患者翻身拍背以利于痰液的排出。由于患者长期卧床、体质衰弱，咳痰无力，导致了患者痰液多坠积在肺底部，不易咳出来，拍背可以起到震动排痰的作用。二、患者多合并有营养不良，建议给予高蛋白食物以及营养丰富的食物喂养，以纠正低蛋白血症。三、由于患者长期卧床，容易出现褥疮，因此建议勤翻身，骶尾部局部按摩，以免压疮的发生。四、长期卧床血流缓慢，容易导致下肢静脉血栓形成，因此建议使用下肢静脉泵或者勤活动下肢来避免此并发症。

脑卒中在中医里面被称为中风病，以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主要临床表现的病症。

根据脑髓神机受损程度与有无神识昏蒙可分为中经络，中脏腑两类。

一般中经络无神志改变，表现不经昏仆而发生口眼歪斜，言语不利，半身不遂等症。

中脏腑突然出现昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，神识恍惚，或迷蒙等症。

中经络病位较浅，较轻。中脏腑病位较深，较重。

在西医看来，就是看病变在脑中的部位，面积，出现症状的轻重了。说的是一种疾病，只不过治疗方法略有不同。目前都是中西医结合来治疗。急性期大多的采用西医治疗方法。

很多地方，留有老一辈有给刚出生的婴幼儿绑手脚的习俗，老一辈这样做的理由是绑手脚能让婴儿手腿保持直立发育或者防止受惊吓。

其实这是没必要的，可能还会恰得其反，造成不良影响。

宝宝出生后，外界活动空间变大，因此手脚可以自由活动，同时支配手脚的神经也会相应成熟。此时，手脚如果再受过多的限制，就会像过去妇女绑小脚一样，活动受限，不利于手足功能的锻炼，日后手脚的生长及灵活度都可能受到影响。另外绑手脚如果操作不当，绑得过紧，会对婴儿的血液循环造成影响，从而可能发生意外情况，以致悔不当初。

而绑手脚防止受惊吓更是没必要。婴儿对周围的一些微小声音也是比较敏感，手脚也会有很大的震动，这种反应是属于正常的现象。

现代先进的育儿观念都鼓励多活动和按摩宝宝的身体及四肢，以利其神经智能的发育，过度的束缚是反其道而行之，希望大家能摒弃这种习俗。

内 分 泌 异 常 的 诊 断 途 径 :( $ )

• 病 史 和 体 检 : 有 无 不孕史、流产史、月经失调病史，有无甲状腺疾病、泌乳素瘤、糖尿病和 ()*+ 病史;体检有无肥胖、多毛和 棘皮征、溢乳、甲状腺肿大等，可提供有关内分泌紊乱 的线索。
• 如月经周期短于"$ 天伴不孕，可能存在黄 体功能不足;()*+、甲状腺功能低下病史可能与复发性流产有关(;")
• 基础体温测定:此方法最经济、简单， 每天测量晨起时的静息体温，如患者高温相时间短 (! $ $ 天)、上 升 幅 度 小 (! - F D G )、高 温 相 上 升 或 下 降慢(HD 天)，提示可能有黄体功能不全。
• 孕激素测定:黄体中期黄体酮( ()水平可以粗略估计黄体功能，若(I$’>JKL7，提示黄体功能不全;在妊娠早 期还可用来监测流产，(""’>J K L7 提示妊娠情况良 好。有学者研究发现，如(急剧下降或 I$’!JK3， M-%黄体萎缩，MD%胎儿已死亡，提示死胎或宫外孕;
• 子宫内膜活检:月经第 "D 天行子宫内膜活检，若 内膜发育落后于月经周期 " 天以上，或子宫内膜薄、腺体稀疏、腺上皮含糖原少、螺旋动脉血管壁薄，说明 黄体功能不全;
• 其它激素测定:血 34、(23、雄激 素、甲状腺功能( 游离 ND、NE、N+4、抗甲状腺球蛋白等)(;.)糖代谢检查:血糖、胰岛素、糖耐量等，了解有 无糖尿病或糖耐量异常。

根 据 不 同 情 况 治 疗 :( ! )

• 黄 体 功 能 不 全 : 用 克 罗 米芬或 "#$ 诱发排卵、排卵前"%$ 注射可以改善 黄体功能，排卵后应用 "%$ 或天然孕激素行黄体支 持，理论上讲，应用 "%$ 支持黄体更符合生理过程， 因它既可刺激孕激素的分泌，又刺激雌激素的分泌， 促 进 整 个 黄 体 功 能 ，其 缺 点 是 ，如 有 多 个 卵 泡 排 卵 ， "%$ 有诱发卵巢过度刺激的风险。天然孕激素制 剂包括黄体酮针剂、阴道栓或口服片剂等，有学者认为，孕激素阴道栓能使子宫局部的孕激素浓度更高， 效果更好，可于黄体期开始用药，至孕 & 周减量，!’ 周 停 药 。 也 可 用 中 医 中 药 治 疗 。( ( )) % * + :克 罗 米 芬可诱发排卵促孕，改善黄体功能，是 )%*+ 诱发排 卵的首选药物。有许多研究表明二甲双胍可以降低 )%*+ 患者的流产率及妊娠期糖尿病的发生率。), %*+ 患者孕期用二甲双胍治疗，其流产率显著低于 对照组的流产率，有流产史的 )%*+ 患者用二甲双 胍的流产率亦明显比对照组低，同时其 )-.,!活性 下降。因此，二甲双胍是高胰岛素血症 )%*+ 妇女 促排卵治疗的首选药物，特别是 )%*+ 伴有复发性 流产妇女，于早孕期或整个孕期用药有助于预防流 产 。
• 高 泌 乳 素 血 症 :妊 娠 前 用 溴 隐 亭 治 疗 已 得到公认，而在妊娠期间是否用药还有争议，有学者认 为，从药物可致畸的观点，最好在妊娠后停用溴隐 亭;但有学者观察妊娠期持续使用溴隐亭，追踪妊娠 期用药的 /00 例儿童，无不良影响。因此，妊娠后是 否使用溴隐亭要权衡利弊。

不完全性右束支传导阻滞，是心电学当中的一个名词，属于一种心律失常，心脏当中分为两条束支，一条叫左束支向左心室传导，一条叫右束支，向右心室传导，两条束支同时发源于房室结。

很多时候，右束支经常容易出现阻滞，右束支的根部的位置就出现阻滞，叫完全性右束支传导阻滞，如果在右束支的远端出现的阻滞，我们叫不完全性右束滞传导阻滞，很多正常人都会存在右束支传导阻滞，如果患者本身没有任何症状的话，同时，也不合并其他一些心脏方面的疾病，我们可以对患者进行观察，不需要做进一步治疗的，不算很严重的一种疾病。

现代口腔预防医学研究表明，磨牙是导致牙齿磨损的主要原因。

进食的时候，上下牙之间因为有食物，牙齿磨损轻。“干磨牙或干咬牙”，会使牙齿快速磨损。长期夜间磨牙，会破坏牙周组织，导致牙龈退缩、牙齿移位、牙齿松动，缩短牙齿的寿命。

引起磨牙最常见的原因是神经情绪紧张。一般人在激动，尤其是生气或用力时，会不由自主出现面部表情紧张，或干咬牙的动作，或在梦中出现磨牙。因此积极预防磨牙，降低磨牙的力度，减轻牙齿磨损，对保持口腔健康很有必要。

另外，使用含劣质摩擦剂的牙膏，横刷牙，都会造成牙齿磨损。

黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，另一种是病理性黄疸。

大部分的新生儿在出生后 2～3 天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染，而手心和脚心一般不出现黄染，在生后一周到十天会自行消退，在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好，大小便颜色正常，也无其它不适表现，如果查血表明血清总胆红素浓度正常，这种现象称为“生理性黄疸”。生理性黄疸对小儿健康一般无影响，不需特殊处理。

如果在出生后 24 小时内就出现了黄染现象，血清胆红素不正常，四肢及或手足心均出现黄染，进展迅速，并且迟迟不退，或稍退后又重现，嗜睡、不肯吃奶、烦躁，甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸，一定要去医院救治。

如何解决新生儿黄疸问题

1、早产儿消退慢：如果宝宝是个早产儿，黄疸的消退一般会慢一些，可能持续 3 周甚至更长一些，但黄疸应呈逐渐减轻倾向，一般情况好。否则应及时就诊。

2、如果宝宝完全采用配方奶粉喂养，生后 2 周黄疸仍然明显，应立即就诊。

3、母乳性黄疸不用担心：母乳喂养的宝宝，如果出生 1 周后黄疸仍然明显或继续加深，但精神好，胃口好，大便黄，体重增长良好，通过检查没有异常，一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳 3 天后黄疸减退，停 5～7 天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适，在黄疸不严重的前提下，可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后 2-3 个月内完全消退。

我这次来月经已经11天了，下面还是有一点褐色的。前两次都是吃宫血停颗粒好的，这次吃了宫血停颗粒4天，但是没效果了。我曾经得了支气管炎，咳嗽导致月经不调，现在因为疫情被封村了，医院也封闭了，所以只能通过线上问诊求助。医生告诉我可以吃地屈孕酮，每天两次，每次一粒，连续吃10天，副作用很低。医生说吃10天就可以止血了，下个月不需要再吃了。如果下个月还是经期延长，可以考虑复方短效口服避孕药调节。此外，我还询问了慢性盆腔炎的治疗方法，医生建议可以适当使用微波理疗，副作用不大。关于月经轻度失调，医生表示不用担心，可以从明后天开始服用药物。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，提出了备孕的相关问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了专业的建议。医生首先要求我详细描述了我的问题，然后根据我的描述给出了针对性的检查方案。医生告诉我，盆腔、附件、子宫内膜、卵巢功能和输卵管的检查可以通过B超或者阴超来进行，而卵巢功能则需要在月经第二天查性激素六项，输卵管可以做输卵管通液或者造影。医生还解答了我对于阴道分泌物检查、药物治疗后备孕时间、输卵管造影对身体的影响等问题，并且非常细致地为我解释了每一项检查的影响和注意事项。

通过这次线上问诊，我对备孕的相关检查有了更清晰的了解，也对自己的情况有了更全面的认识。医生的耐心和专业让我对自己的健康问题更加放心，同时也让我对互联网医院的服务质量有了更深的认识。

在一个晴朗的周末下午，19岁的小芳来到了***互联网医院进行了线上问诊。她向医生描述了自己乳房里面有硬硬的情况，医生助理耐心地解释了医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！然后问诊正式开始，医生自我介绍后，询问了小芳的主诉，并向她解释了本次问诊的持续时间。小芳坦诚地回答了医生的问题，她描述了自己从小就有乳房疼痛的情况，还指出了乳房内部的一些具体感觉。医生建议小芳面诊乳腺科，并解释了乳腺小叶增生的常见情况。最后，医生向小芳表示服务已结束，问诊也结束了。

我是一位患有EB病毒性肝炎、慢性心功能不全和慢性活动性肝炎的患者。最近，我在网上找到了一位医生进行线上问诊，希望能够得到专业的诊疗方案。在和医生的沟通中，我发现医生非常细心耐心，对我的病情进行了全面的了解和评估。

医生在询问我的药物过敏史和其他慢性病史后，给予了我很多关心和建议。在医生的指导下，我得到了合适的治疗方案和用药建议。虽然在问诊过程中有些问题没有得到解决，但医生依然非常耐心地为我提供了健康指导。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生的专业素养和对患者的关心。我对医生的服务非常满意，感谢医生为我提供了宝贵的诊疗建议。

近期，因为长痘的问题，我在网上咨询了医生，希望能够得到一些调理的建议。孩子现在在外地上大一，最近两个月大姨妈来得不太规律，一个月竟然来了两次，而且每次大姨妈来之前，脸上都会疯狂长痘。我向医生描述了孩子的情况，医生很耐心地询问了一些细节，并给出了一些调理的药物建议。我感到很欣慰，因为医生的专业知识和细心的态度让我对孩子的情况有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更加有信心。

在医生的建议下，我对孩子的情况有了更多的了解，也对调理的药物有了更多的认识。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常满意，我相信在医生的指导下，孩子的情况会有所改善。

我前几天来京东互联网医院，出现了经期前后出血的情况，很担心，所以又找了***医生，他给我做了详细的询问和解释。医生非常细心地询问了我的症状出现的时间、频率以及伴随的其他症状，还询问了我有无特殊的临床病史，比如受凉熬夜、情绪异常、饮食不当等情况。同时，他还询问了我有无做过B超检查和抽血化验。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我很感激他对我的关心和专业指导。

***医生在询问完我的病情后，给我做了详细的解释。他告诉我，经期前后出血大部分都是因为激素不稳定导致的肘内膜异常脱落，主要是受内分泌状况的影响。他给我开了一种药物，详细告诉我了用药的方法和应用情况，让我对治疗有了更清晰的认识。医生还耐心地回答了我的疑问，让我对病情的发展有了更深入的了解。

我非常感谢***医生的专业指导和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地进行治疗。在接下来的治疗过程中，我也会严格按照医生的指导进行用药，相信自己很快就能康复。

在这个快节奏的社会，人们的生活压力大，身体健康问题也日渐增多。在这种情况下，线上问诊成为了一种便捷的健康管理方式。京东互联网医院作为国内领先的互联网医疗平台，致力于为广大患者提供优质的医疗服务。在这里，您可以通过手机或电脑就能享受到专业的医疗咨询和诊疗建议，省去了排队等候的烦恼，更能及时获得医生的帮助。

在进行线上问诊时，患者将与专业的医生进行实时的沟通，医生会根据患者的病情描述和症状进行详细的分析和评估，给出专业的诊疗建议。在这个过程中，医生会倾听患者的主诉，并给予耐心的解答和支持。患者可以在家中就能获得与医生面对面的问诊体验，极大地方便了患者的就医过程。

作为患者，需要保持良好的沟通状态，如实描述自己的病情和症状，配合医生进行检查和治疗。同时，也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护个人隐私和信息安全。在向医生咨询问题时，要尊重医生的意见和选择，共同维护良好的医患关系。

总的来说，互联网医院为患者提供了更加便捷和高效的医疗服务，让健康管理更加轻松和便利。

最近一段时间，我感到身体不舒服，阴道里有小结节，打了10天消炎针了还是不行。我的一条腿酸疼，大腿根部坠疼，有时候像风湿的感觉，让我很难受。阴道里一侧总是潮湿痒，坠疼，走路时感觉拉拉巴巴的，真的很不舒服。

我去医院检查了一下，结果发现阴道里有小结节，医生说可能是因为尿路感染，我打了10天消炎针，但症状并没有缓解，让我非常焦虑。

我还感觉到阴道里一侧像是肌肉抽筋一样的疼痛，坐着的时候感觉特别不舒服，心慌心悸，还有时候还有尿意。我真的很担心，不知道自己到底是什么情况，希望能够尽快得到解决。

我最近在网上查找妇科医生进行线上问诊，经过详细的咨询和沟通，医生非常耐心地了解了我的主诉，并给予了专业的建议。医生很专业地介绍了阴道镜检查的相关知识，让我对这项检查有了更清晰的了解。在整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的疑问，让我感到非常安心和放心。通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细致的品质有了更深刻的认识，也更加信任医生的诊疗建议。

我是一位患有HPV58阳性的患者，已经两年了。在今年8月的复查中，TCT检测结果显示正常，但阴道镜检查结果却让我有些担忧。我向***医生咨询是否需要进行锥切手术，手术会有哪些注意事项和后遗症，术后需要休息多久。

***主任在回答我的问题时非常细致和全面，解答及时，让我对手术有了更清晰的认识。主任对待问题非常专业，耐心地解释让我能够理解，我对主任的专业性和耐心给予了高度评价。