急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征，临床常见的心脏急性炎症，可单独存在。

男性多于女性，成人多于青少年和儿童。

急性心包炎主要是由病毒感染、肿瘤、免疫疾病、代谢性疾病等引起的心包急性炎症反应，使心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出。

急性心包炎特征性表现是胸骨后、心前区疼痛、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白甚至休克。

急性心包炎的治疗方法是原发病的病因治疗和解除心脏压塞的对症治疗。

急性心包炎不积极治疗可遗留心肌受损或演变为缩窄性心包炎。

预后主要与病因有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

急性心包炎的病因包括如下:

• 感染：病毒感染最常见，其他包括细菌、结核、真菌、寄生虫、立克次体感染等。
• 自身免疫：风湿热、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节性多动脉炎）。
• 原发性及继发性肿瘤。
• 尿毒症、痛风等代谢性疾病。
• 外伤、放射性物理因素。
• 邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、尿道结石。

一般临床表现为一侧腰部及患侧腹部剧烈疼痛，疼痛可向患侧大腿根部放射，常伴有恶心呕吐，大汗等，可有肉眼血尿。查体：一般一侧肾区叩击痛明显或患侧腹部存在压痛，查体时需注意仔细体会，结石引起的疼痛可存在局部压痛，但一般不会存在肌紧张及反跳痛。

辅助检查：泌尿系超声可见结石及输尿管积水等。尿常规可见大量红细胞。

鉴别诊断：需与急性阑尾炎、急性肠胃炎、肠梗阻及急性胆囊炎鉴别。

治疗：

• 1 止痛治疗，一般止痛剂效果差，可使用杜冷丁 50 毫克+异丙嗪 25 毫克肌注。
• 2 如果结石较大可行碎石治疗或经尿道输尿管镜碎石治疗。

胆囊息肉分类：

非癌性病变

• 胆固醇息肉 胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。尚无癌变报道。
• 炎症性息肉 炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁可有明显炎症。尚无癌变报道。
• 腺瘤样增生 一种增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约５ｍｍ，单发或多发。有癌变可能。
• 腺肌瘤 又称为腺肌症，有弥漫型、节段型与局限性。一种增生性病变。有癌变可能。

肿瘤性病变

• 腺瘤 多数为单发，少数多发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，是胆囊最常见的良性肿瘤，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。有癌变可能，癌变率与大小呈正相关。
• 腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，而浸润型不属于胆囊息肉样病变。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状，可能与癫痫发作、不安腿综合征、低钙血症等多种因素有关。建议患者及时前往医院就诊，在医生的指导完善常规心电图、头颅 CT 检查、头颅 MRI 等相关检查，明确病因后积极配合医生进行治疗。

如果是癫痫发作，可导致患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状，发病原因可能与皮质发育障碍、外伤刺激、脑部肿瘤等多种因素有关，发作时还可伴有意识模糊、唾液增多、瞳孔散大等症状。

癫痫发作时，家属注意看护，避免进一步受伤，待病情平稳后，在医生指导下选用托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物进行治疗。若是继发性癫痫，则需积极针对原发病进行治疗。

口腔卫生状况不理想、鼻窦炎、扁桃体结石和消化道问题都可能引起口臭。

治疗口臭需要先找出导致口腔异味的原因，针对性进行治疗，就诊科室主要包括口腔科、耳鼻喉科和消化内科。

口腔清洁工作不到位，会导致牙菌斑、牙垢和牙结石大量出现，牙齿也会变黑，往往还伴有口腔异味，有时候还会出现龋齿。需要到口腔科就诊，根据实际情况进行治疗。

同时，也应该每天早晚刷牙，保持口腔清洁。吸烟也会带来口臭的问题，建议戒烟。

鼻窦炎、扁桃体结石等鼻咽部问题可以导致鼻咽部异味，也表现为口臭，应该到耳鼻喉科治疗。

如果平时有消化不良症状，应该到消化内科排查幽门螺旋杆菌感染，改善肠胃功能，根除幽门螺旋杆菌，可以缓解口臭。

如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色，估计绝大多数的人会心跳加速，血压升高。尿血，这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办？

首先，明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期，是否有经血混在了尿中。

如果没有上述情况，那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同，因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状，如尿频尿急尿痛可为下尿路感染，如膀胱炎；如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状，可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热，抗感染久治不愈者，要考虑慢性炎症，并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛，有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿，间断发作，时有时无，或持续性无痛性肉眼血尿，伴血块，腰警惕泌尿系肿瘤的可能，如膀胱癌，输尿管癌，肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型，剧烈活动、或长时间站立后出现血尿，可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉，引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。

血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位：排尿初血尿多为前尿道病变，如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤；排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等；全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱，常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。

发现了血尿之后该如何检查呢？最基本的检查包括尿常规（同时检查尿中的红细胞畸形率），泌尿系超声，简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高，提示肾内科疾病的可能性大，如果畸形率不高，大部分是形态正常的红细胞，提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石，肿瘤，肾积水等，可以作为诊断的重要参考。

在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染，肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括：泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：

• 什么时候出现发热、咳嗽等症状？
• 发病前去过哪些地方、接触过哪些人？
• 身边是否有人有类似症状？
• 是否有呼吸困难？
• 有什么基础疾病？

就诊科室

发热门诊、感染科、重症监护室。

诊断标准

根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》：

疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。

流行病学史

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

亚临床感染是指 HPV 病毒感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验（用 5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、核酸检测等手段能够发现 HPV 感染的证据。

理论上，感染了 HPV 低危黏膜型病毒，一般潜伏期之后都会发生病变，长出疣体，形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体，但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此，亚临床感染仍然需要禁止同房，避免伴侣之间交叉感染。

另外，并非亚临床感染就不需要治疗，多数患者亚临床感染后就开始出现病变，长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的，为什么不治疗呢？但临床上对于未发生病变的时候，多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤，而是直接针对于 HPV 病毒进行清除，常规的物理治疗是办不到的。

南京圣贝中西医结合门诊提醒：对于亚临床感染，可以先观察，也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗，使得 HPV 病毒逐步被清除，避免病情持续发展。鉴于个体差异，具体情况请咨询医生，综合诊疗。

什么是尖锐湿疣亚临床感染？

尖锐湿疣亚临床感染症状主要表现为肉眼无法看到疣体，需要用放大镜、尿道镜、阴道镜进行仔细的观察，或通过醋酸白试验检查发现。其特征表现为局部皮肤、黏膜逐渐失去正常的光泽，粗糙不平，可见微小的颗粒状和离散状突起，颜色呈淡红色。尖锐湿疣亚临床感染危害性较之于尖锐湿疣有明显的隐匿性，传染性较强。

怎么确定亚临床感染？

• 醋酸白试验；
• 光动力荧光诊断法；
• 皮肤镜精准定位法。

亚临床感染需要治疗吗？

理论上，感染了 HPV 低危黏膜型病毒，一般潜伏期之后都会发生病变，长出疣体，形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体，但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此，亚临床感染仍然需要禁止同房，避免伴侣之间交叉感染。

另外，并非亚临床感染就不需要治疗，多数患者亚临床感染后就开始出现病变，长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的，为什么不治疗呢？但临床上对于未发生病变的时候，多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤，而是直接针对于 HPV 病毒进行清除，常规的物理治疗是办不到的。

温馨提示：对于亚临床感染，可以先观察，也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗，使得 HPV 病毒逐步被清除，避免病情持续发展。鉴于个体差异，具体情况请咨询医生，综合诊疗。

饿的快，不吃就难受

在互联网医院向医生咨询病情的经历让我对医生的专业素养有了更深的了解。我父亲，54岁，长期咳嗽，有时甚至连续咳嗽半小时。之前吃过寒喘祖帕颗粒，最近在吃老年咳喘颗粒，但症状并未得到根本的改善。在我向医生描述病情后，医生非常耐心地询问了父亲的病情和用药情况，然后给出了详细的建议。他仔细分析了父亲的病情，对支气管扩张的特点进行了详细解释，并提出了化痰、平喘、中药调理的治疗方案。在询问中，医生还对父亲的舌苔、情况、睡眠情况等细节进行了询问，并给出了个性化的中药调理方案。在医生的建议下，我为父亲预约了中药颗粒剂，并得到了详细的用药指导。

整个咨询过程中，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常放心。在医生的指导下，我对父亲的治疗方案更加有信心，也更加了解了支气管扩张的治疗方式。在互联网医院向医生咨询病情的这段经历，让我对医生的专业素养有了更深的了解，也更加坚定了我对医疗行业的信任。

在一个晴朗的下午，位于北京东城区的一位患者开始感到喉咙干痒，两三天前开始出现了干咳的症状。她感到有些不适，于是决定进行线上问诊求医。她联系了***互联网医院，得到了来自中医呼吸科的医生的回复。

医生询问她的病情并耐心听取她的主诉，经过详细的询问和分析，医生怀疑她患上了气管炎。医生建议她去医院进行检查，但她担心等待时间过长，于是医生提供了视频问诊的选项。患者犹豫了一下，最终决定去医院做进一步检查。

医生给她提供了一些初步的治疗建议，包括吃中药来缓解症状。患者感到有些困惑，不知道该如何选择，医生解释了网诊与线下诊疗的区别，希望她能理解。最终，问诊结束了，服务也告一段落。

在这个寒冷的季节，气短困扰着我已经有10年的时间了。曾经去过西安看过医生，却得到了不同的诊断结果。医生说可能是感冒留下的后遗症，也有医生怀疑是哮喘，但最终的结果都没有给出明确的答案。

于是，我决定尝试在互联网医院寻求医生的帮助。通过与中医呼吸科的周忠辉医生在线沟通，我得到了耐心细致的解答和专业的建议。医生询问了我的病情细节，包括气短的发作时间、咳嗽情况等，并建议我做肺部CT检查和心脏彩超检查。

在医生的建议下，我开始服用中药颗粒剂，医生还特别提醒我，药物的疗效因人而异，可能会有胃肠道反应，需要及时告知医生。通过云药房购买了药品，期待着治疗效果的改善。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了充分的了解和评估，给予了专业的治疗建议，让我对治疗充满了信心。

我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制和改善。感谢互联网医院和周忠辉医生，让我在家就能得到专业的医疗咨询和治疗方案。

我半个多月来一直被干咳所困扰，尝试了多种药物治疗，包括头孢抗生素、莲花清瘟颗粒、咽炎片、京都枇杷膏等，但症状并未有所改善。最近，我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生对我的症状进行了详细的询问和分析，给予了我专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地倾听了我的主诉，对我的病情进行了仔细的评估，并提出了合理的治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生建议我观察使用苏黄止咳胶囊和孟鲁司特钠片，并进行相关的检查，以排除感染和哮喘等可能。

医生的回答给予了我很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增强了我对医生的信任。在医生的建议下，我将继续观察使用所给药物，并根据病情变化进行调整和复诊。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业精神，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

我是一位患者，最近感觉到自己的身体有些不适，于是我来到了互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，我得知自己肺上叶有一颗5mm的磨玻璃小结节，同时出现了喉咙有痰、气短、胸闷等症状。医生非常耐心地对我的病情进行了评估，并给出了详细的解释和建议。我询问了医生关于中医调理治疗的可能性，医生也给予了肯定的答复，并针对我的症状进行了进一步的询问和建议。

在整个问诊过程中，医生始终以友善、耐心的态度与我进行沟通，给予了专业的建议和诊疗方案。最后，医生为我开具了处方，并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和放心。我对这次线上问诊的体验非常满意，也对医生的专业素养和关怀心存感激。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，原庆医生为我解答了关于鼻塞、口干、头疼、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、鼻子发酸等症状的问题。原庆医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。通过在线咨询，我感受到了医生的细心和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

原庆医生根据我的症状判断，认为这是感冒后的症状，建议我服用感冒药物进行治疗。他详细解释了药物的剂量和服用方法，并提醒我在用药期间需要注意的事项。在我提出调整处方剂量的请求时，原庆医生也很快地进行了修改，让我感到非常满意。

通过与原庆医生的在线交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也获得了专业的治疗方案。我对互联网医院的服务感到非常满意，希望我的建议能够帮助到更多有需要的人。

我家小朋友最近咳嗽得厉害，声音都有点嘶哑了，还总是嗓子痒，看了很多医生，吃了很多药，做了雾化也没什么效果，最近天气变冷了，可能是冷空气过敏，我开始上网找医院问诊，希望能够得到专业的建议。

问诊已经开始了，我和原庆医生进行了一次详细的咨询，医生问了我很多关于小朋友病情的问题，比如平时的体质情况、饮食习惯、睡眠状况等等，医生还让我拍了小朋友的舌头照片，进行了全面的评估。

原庆医生告诉我，小朋友的咳嗽属于寒湿性咳嗽，一般跟空气变冷、空气污浊有关系。为了方便服药，医生给我开了中药颗粒剂，一共15剂，是半个月的剂量，一天两次，早晚各一次，饭后半小时服用，医生叮嘱我在用药期间要忌浓茶、芹菜、绿豆、牛羊肉、生冷辛辣刺激等食物，保持规矩作息时间，心情舒畅，服药十三四天后要及时复诊。

医生还提醒我，小朋友在服药期间要注意饮食清淡，最好不要吃甜食，要保持规律的作息时间，心情要愉快，医生的建议非常周到，让我对小朋友的治疗充满信心。

通过和原庆医生的详细沟通，我对小朋友的病情有了更清晰的了解，也知道了如何正确地进行治疗和调理。非常感谢原庆医生的专业建议和耐心指导，我对他的服务非常满意。

我是一位患者，最近因为长期的气短困扰着我，我决定在网上进行问诊。经过肺功能检查，结果显示我有小气管毛病。我找到了一位医生进行咨询，希望能够得到专业的建议。

在开始问诊之前，我得知了一些提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，我详细描述了我的问题，并且得到了医生的回复。在沟通中，我提到服药后的反复情况，希望得到医生的指导。虽然在等待医生回复的过程中，我产生了一些焦虑和不安，但最终还是得到了医生的耐心回复和建议。

在和医生的沟通中，我逐渐了解到自己的病情并得到了合理的治疗方案。虽然在问诊结束时，我仍然有一些疑惑和不安，但我明白医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，我还是需要前往医院就诊。

通过这次问诊，我体会到了医生的专业素养和耐心，也更加了解了自己的病情。虽然线上问诊有一些局限性，但在某些情况下，它还是能够给患者带来一些帮助。

我是一名患有糖尿病十多年的患者，最近因为伤肾损伤和甲状腺结节、肺结节、乳腺结节等问题，需要及时求医咨询。在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生会更快地了解我的病情，让我感到很舒心。

医生问诊已开始，我和医生进行了交流，详细描述了我的不舒服和症状。我提到了我妈妈的药方，医生耐心倾听并给予了专业解答，让我感到很放心。

医生询问了我一系列的身体情况和症状，我耐心地回答了医生的问题，并拍了妈妈舌头的照片，让医生更全面地了解我的身体状况。

医生根据我的情况给出了治疗方案，并开出了15付颗粒剂的处方。医生还温馨提醒我在用药期间要注意饮食和作息，让我感到医生很细心。

医生还提醒我，服药期间如有不适要及时就诊，让我感到医生很关心我的健康。最后，医生还为我生成了处方，让我可以直接预约药品，非常方便。

我很感谢医生的专业建议和细心关怀，希望我的治疗能够取得好的效果。对京东互联网医院的服务非常满意，再见！

我母亲多年前被查出患有肺部结节，每年都会定期复查，平时没有咳嗽等临床症状。我很担心她的健康状况，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我母亲的病史和检查情况。他准确地评估了病情，并给出了专业的诊疗建议。他告诉我，肺部结节是一个慢性情况，目前没有明显增大，概率发展成肿瘤的可能性不大。他建议我母亲继续定期复查，并可以考虑口服中药治疗。

在整个问诊过程中，医生给予了我很大的支持和安慰，让我感到非常温暖和放心。他的专业知识和良好沟通能力让我对我母亲的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗方案更有信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，我对互联网医院的服务也更加信任和满意。