正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内，但其过程却十分复杂。通常分二个步骤，第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道（精液分泌），第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外（射精），同时伴随尿道内口关闭（防止精液逆流膀胱）。射精过程通常伴随高潮感觉，主要受交感神经支配，而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍：

性生活无性高潮及射精感觉，可有遗精现象。

脊髓空洞症起病隐袭，进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失，角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累，造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8～T2 脊髓侧角，可出现同侧 Horner 征，同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少，但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累，则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失，从外侧向鼻唇部发展；累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜；累及面神经核出现周围性面瘫；舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动；前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性，缓慢起病，有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

小儿糖尿病的常见症状有哪些？

“三多一少”：是最典型的症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿（俗称“尿裤子”）。

多饮：儿童突然出现易口渴，喝水量明显增加。

多食：易饥饿，饭量大增。

多尿：尿量明显增多，频繁去厕所。

体重减轻：近几个月体重不增反而减轻，变瘦。

少数起病较缓：表现为精神萎靡、视力减弱。

酮症酸中毒：有恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身痛、嗜睡，甚至昏迷，呼气有烂苹果味。

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

和六味地黄丸，明目地黄丸一样，归脾丸也是临床上经常用到的一种中成药。

由于它属于非处方药，不需要医生开具的处方，所以，很多人会根据说明书对号入座自己的症状，自行去药房购买。那么归脾丸，到底适合什么体质的人，具体有哪些症状的人吃呢？

归脾丸的功用是益气补血，健脾养心。它的主治有两类:

• 1. 心脾气血两虚证，可以拆开理解有心血虚和脾气虚的症状，例如心悸，失眠健忘，面色无华，唇甲色淡，盗汗，体倦食少，面色萎黄，腹胀便溏，乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
• 2. 脾不统血证，即是脾气虚弱不能统摄血液出现的症状，例如便血，皮下紫癜，女性崩溃，月经提前，月经量多，色淡，或者淋漓不尽，舌色淡，脉细弱。

归脾丸里的君药为黄芪和龙眼肉，它们的主要功效就是补脾气。人参白术，助黄芪补气之力，当归酸枣仁助龙眼肉补心血，共同为臣药。全方心脾同治，以补脾为主，气血双补，以补气为主。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

视频简介

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

现在多数人的工作，都是需要日常久坐，一坐就是一天，再加上一些不良坐姿，很容易给腰椎带来伤害，出现腰痛。

 

那么，今天给大家分享一套“搓腰功”，共3个动作。

孩子常年皮疹，应该怎么办

心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状，若不能及时得到识别并处理，可能会导致心梗。所以，了解心绞痛的特点，正确识别心绞痛，是很重要的健康常识。

一般而言，心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛，也可为闷痛或胸部紧缩感，一些人可伴有大汗，有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大，患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型，仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时，也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3～5 分钟，一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟，提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性，特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者，父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。

一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛，一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限，用一个手指就能明确指出疼痛部位，这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月，一般不是心绞痛，需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关，不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛，一般不是心绞痛。胸闷不适，长出气或者活动后减轻，不符合心绞痛的特点。

需要注意的是，心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛，所以腹痛不要轻易忽视，若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛，要及时检查心电图。

胸痛是一种常见症状，也是一种最不能忽视的症状。很多时候，胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦发生胸痛症状，一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因，以免遗漏诊断，延误病情。

典型的心绞痛应该是这样的：

• 部位：常发生于中上胸部（胸骨的上段或中段之后）或心前区（左前胸）
• 疼痛性质：常呈现为突然发生的压榨性疼痛，也可表现为闷痛，可有窒息感或濒死感，有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢
• 持续时间： 3-5 分钟，一般不会超过 15 分钟
• 诱因：体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等
• 缓解方法：休息或含服硝酸甘油后症状可于 1-2 分钟内缓解

以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型，例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部，甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。

对于以前有冠心病史（特别是曾发生心梗）的人，或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，可以尝试含服硝酸甘油，并尽快去医院就诊。

突发胸痛的原因很多，并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外，主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛，非医务人员很难准确判断，所以一定要牢记：胸痛必须去医院。

最后提醒大家一下：很多家庭备有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，药物过期后其疗效会显著降低，因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内，过期药品要及时更换，以免延误病情。

我是一名住在河南郑州市的患者，在这段时间里，我一直在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。最近我出现了低烧持续第四天的症状，体温一般都在37.3左右，最高达到了37.6，平时体温是正常的36.6。我已经服用了阿莫西林、小柴胡颗粒、氨酚加那敏片、蒲地蓝消炎片等药物，但低烧仍然持续。除了低烧之外，我还感到口干舌燥，出虚汗，但没有其他不适的症状。最近进行了核酸检测，结果都是正常的。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的症状进行了详细的询问和评估。医生建议我继续口服抗菌素，并喝栀子金花丸和夏桑菊颗粒。同时，由于疫情的原因，医生也考虑到了我的担心，建议我暂时不要去发热门诊，而是先尝试口服药物观察情况。

在这段时间里，我也向医生反映了我的精神压力较大的情况，医生在沟通中给予了我一定的心理支持和鼓励。最近的情况也有所好转，我感到非常感激医生的关心和指导。

最近一个月，我总是感觉喉咙有痰，经常咳嗽，特别难受。每天凌晨三点到四点总是要起来上厕所，感觉很不舒服。我曾经去过医院做了一些检查，但是医生给的治疗方案并没有起到太大的效果。我非常着急，不知道怎么办才好。

在我忐忑不安的时候，我听说了京东互联网医院，于是我决定尝试一下线上问诊。我和医生进行了一番详细的交流，医生耐心地询问了我的病情，给了我一些很专业的建议。他告诉我，我的情况可能是咽炎引起的，建议我服用清喉利咽颗粒配合金嗓利咽丸以及阿斯美试试。同时，他还提到了可能需要进行肺部CT检查，但他也安慰我不用害怕，只要做好防护就行。此外，医生还建议我去耳鼻喉科看看，因为他觉得可能是鼻炎引起的咳嗽。最后，医生还提到了我可能有前列腺增生，需要去做彩超检查。在医生的建议下，我感到非常安心，终于找到了治疗的方向。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅。医生的耐心和专业给了我很大的安慰，我对自己的病情也有了更清晰的认识。希望通过医生的建议，我能够早日康复，重新拥有健康的身体。

上周体检，肺部CT显示右肺下叶可见微小结节，直径约为2MM。我很担心，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。原庆医生非常耐心地询问了我的症状和体检情况，然后给我开了中药颗粒剂，让我每天早晚各服用一次，饭后半小时服用。他还嘱咐我在用药期间忌浓茶、芹菜、绿豆、牛羊肉、生冷辛辣刺激等食物，保持规矩作息时间，心情舒畅。并且告诉我，服药十三四天后要及时联系他复诊，他会根据我的身体恢复情况和疗效给我调整方子和剂量。

在与原庆医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他对我的病情进行了详细的了解，给予了我合理的治疗方案，并且在整个问诊过程中都非常友善和细致。我对他的服务非常满意，也对自己的病情充满了信心。

希望我的经验能对其他患者有所帮助，也希望大家能重视自己的身体健康，及时就医，保持良好的生活习惯。

我是一名来自湖北黄石的患者，最近在网上咨询了一位中医呼吸科医生，郭明杰医生。他非常细心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。

郭明杰医生告诉我，他需要了解我的病情，以便更快地给我诊疗建议。经过详细阅读我的病情描述后，他开始了问诊，询问了我的病情细节，并给予了耐心的解答。他告诉我，根据我的病情，目前的治疗建议是口服中药调理症状，同时提醒我要注意保护肺部，提高免疫力。

在医生的建议下，我了解到了自己的病情更多的细节，也获得了更多的治疗方案。感谢郭明杰医生的耐心和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心去面对治疗。

我最近喉咙不舒服，又痛又痒，还流鼻涕，真是难受死了！好在我在京东互联网医院找到了医生，他给我开了药，真是太感谢了！医生很耐心地询问我的症状，给我做出了专业的诊断和治疗方案。他告诉我要注意休息，多喝水，还给我开了药，还嘱咐我避免熬夜，多吃清淡的食物。我按照医生的建议进行治疗，现在喉咙不痛了，症状有了很大的缓解。真是太感谢医生了！

春节过后，我感到气管不舒服，胸闷、气短，憋气干咳，天气一冷就更加严重。这种情况已经持续了六七年，每年都会犯病，让我非常困扰。我曾去过***中心医院检查，但医生说没事，只是过敏或咽炎，开了一些西药和中药，但效果不是很明显。我每年都会吃金嗓子和其他药物，但只是暂时缓解了症状，没有根本治愈。最近一次发作已经持续了几天，我感到非常痛苦，希望能够找到一个有效的治疗方案。

我在***互联网医院进行了线上问诊，与医生沟通后，医生给我建议选择信必可都保，每次2吸，每天2次，并配合中药。但由于医生在这平台没有开通处方权，所以无法为我开中药，只能等待处方下来后再进行配药。

虽然医生无法立即开具中药处方，但他的建议给了我一些希望，我决定暂时配合使用信必可都保，并在处方下来后再咨询医生开具中药。希望这次治疗能够有效缓解我的症状，让我不再每年都因为这种疾病而困扰。

问诊结束后，我觉得医生的建议很中肯，他的专业知识和耐心倾听让我感到非常安心。希望下次能够得到更好的治疗方案，彻底解决这个困扰了我多年的健康问题。

我十天前受寒感冒，打喷嚏流清鼻涕，体温正常。五天前开始咳嗽加重，浓痰，流鼻涕，但体温正常。我去了药店买了药，主要是三种药：蒲地蓝、扫日兰、批把露。昨天嗓子哑了，今天早上起来说不出话，声带发不出清楚声音。

我这几天总觉得口腔溃疡特别频繁，每次吃东西都很痛苦，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状和生活习惯。

医生很细心地分析了我的情况，建议我服用小柴胡颗粒和麻仁润肠丸，说这两种药对口腔溃疡会有一定的效果。我很快就买了药开始服用，医生还提醒我要忌口辛辣食物。

几天后，我感觉口腔溃疡有所缓解，我又向医生咨询了关于大便不畅通的问题。医生再次给出了详细的治疗方案，让我服用莲花清瘟胶囊，同时要忌口生冷水果。

经过几天的调理，我的症状逐渐好转，我再也不用忍受口腔溃疡和大便不通的困扰了。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我受益匪浅。

我在网上预约了一次医疗咨询服务，选择了一家互联网医院进行线上问诊。医生郭明杰非常细心地了解了我的病情，他说问诊将持续两天，让我稍等一下，他正在详细阅读我的病情描述。

郭明杰医生问我病情出现多久了，我回答说咽干的情况已经有一个多月了，尤其是睡醒觉时最为严重，还伴有低烧。我曾经去过医院，开了一些药，但是感觉嗓子并没有好转。

医生问我有没有鼻塞流涕的情况，我告诉他我有鼻炎和鼻中隔偏曲，空气一冷就容易鼻塞，也会流涕。医生告诉我，这样的症状可能是过敏性鼻炎，并且建议我平时多吃些温性的食物，凉的少吃。

最后，医生为我推荐了口服强力感冒片，以及鼻用喷雾剂来缓解症状。我对医生的建议感到非常满意，医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问3次。

整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心让我感到很温暖，我对互联网医院的服务印象非常好。

在互联网医院进行线上问诊，患者描述了舌头根部长红痘痘的情况，希望得到医生的解答。医生周忠辉仔细询问了患者的病情，了解到患者咳嗽喉咙干痒疼麻的症状已经持续一个星期，尝试了复方金银花颗粒和咽炎片三天，但效果不明显。患者还描述了舌头根部的痘痘和鼻塞喷嚏的情况。

医生根据患者描述的症状，初步判断为内热表现，建议患者饮食清淡，忌口辛辣刺激食物，并给予抗生素和清热解毒中成药治疗。医生还提醒患者要坚持用药原则，注意调整饮食，避免刺激性食物。

最终，经过医生的建议，患者对病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更明确的了解。医生的耐心和细心让患者感受到了专业和温暖，为患者的健康保驾护航。