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小儿骨科

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方建文
方建文

医学硕士,副主任医师,SICOT(国际创伤与矫形协会)中国部儿童骨科协会会员。曾在复旦大学附属儿科医院、华山医院进修学习,核心期刊发表论文数篇,发明专利一项,擅长儿童多指、并指、马蹄足、脑瘫、斜颈等四肢与脊柱畸形矫正,儿童骨折微创治疗。

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擅长多指、并指、扳机指、马蹄足、斜颈、髋关节发育不良、脊柱侧弯等儿童四肢与脊柱畸形的矫正,微创治疗儿童骨折,儿童骨与关节肿瘤、炎症的治疗
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小儿骨科科普文章
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  • “当局者迷,旁观者清”。当我们健康的时候,对疾病、身体往往有着相对客观、正确的认识;当我们变成病人之后,尤其患有风湿病、自身免疫病的时候,心理状态就不同了,看待疾病的态度容易差生偏差,从而产生错误的“疾病观”,不能客观、正确对待疾病,并在治疗过程中走了弯路。

    1、 疾病初起,病人容易“掉以轻心”。一些风湿免疫病,例如红斑狼疮、硬皮病等,其早期症状较为轻微,主观没有明显的痛苦体验(如关节痛、发热、呼吸困难、身体浮肿乏力等),但此时肾脏损害(如尿蛋白)、肺脏损害(如肺间质改变)、血小板减低等“暗箭”已经在不知不觉中损害内脏。故应到正规单位好好诊治。

    2、 得知患病后,“过度担心”。风湿免疫病,包括系统性红斑狼疮在内,不是“绝症”,并且大部分治疗效果很好,经过治疗,可以像正常人一样上学、工作、结婚、生育,家庭事业美满。有一些网上的信息比较陈旧,沿用 10 年、20 年前的数据和观点,让我们觉得“某些病很严重”,带来不必要的心理压力。

    3、 接受治疗的时候,“急于求成”。生病之后一开始不够重视,没有好好治疗,到了病情加重或疗效不好的时候,病人便非常急切的希望“得到根治,或者快速好转”,多处奔走,花钱不少、身心疲劳,还是没有取得“应有效果”。病人的心情完全可以理解——但事物有客观规律——风湿病的治疗是一个有规律可循、有步骤可依、有经验可依、与时俱进的过程,不可能一蹴而就。

    4、 盲目相信某些医药、医疗广告。某些单位(私营居多)、医托等,披着“部队、祖传、最新发明”等外衣,迎合病人的心理需求,使用“快速、根治、纯中药、无毒副作用、免疫调节、平衡疗法”等等不负责任、夸大、吹嘘的字眼和信息,很容易取得病人(尤其是从偏远地区来广州看病的病人)的信任。看病之前多听听身边亲人朋友、医务人员的意见,可以少走弯路。我们治疗的目的是——经过持之以恒的治疗复诊调理,让病人踏踏实实、实实在在地恢复健康机能,维持疾病稳定,获得高质量的生活和长寿,回归社会工作和家庭生活,帮助病人实现人生价值。

  • 在临床中,经常出现了头部两侧疼痛方面的临床症状,可能是以下几个原因导致的:

    • 中风所致,头部里面出现了脑出血,脑梗死,或者是颅内肿瘤方面的问题
    • 头部里面脑血管痉挛所致
    • 休息不好,神经衰弱,植物神经功能紊乱所致
    • 颈椎病导致的神经牵扯痛

    出现经常头部两侧疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做头部 CT 或者磁共振,脑电图,脑血管彩超,颈椎 CT 或者磁共振,详细了解一下头部和颈椎方面的情况。根据检查的结果,选择药物保守治疗还是手术治疗。

    当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部针灸,推拿等治疗。综合性的处理才能有效果。此外,注意休息,劳逸结合,晚上少熬夜,不要太劳累了。

  • 视频简介

    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

    十二指肠溃疡的预防方法是大家比较关注的,其中比较常见的预防方法有三点。

    首先十二指肠溃疡人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。十二指肠溃疡发作还与气候变化有一定的关系,因此十二指肠溃疡人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣物。

    其次要避免食用一些对胃粘膜造成损伤的药物,如阿司匹林、地塞米松、消炎痛等,对胃粘膜有刺激作用,可加重十二指肠溃疡的病情。

    最后就是要保持轻松愉快的心情。十二指肠溃疡是一种典型的身心疾病。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。

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    “感冒了?吃上消炎药!”“咳嗽了?吃上消炎药,还有止咳糖浆!”“”发烧了?吃不进去药?贴个药膏试试吧!”……想必家长朋友们都经历过以上情形或者有过以上想法。孩子生病了,真是急死人,得赶紧喂药,但是,由于焦虑担心,不懂医学常识,家长们往往陷入了小儿用药误区。

    那么常见的误区有哪些呢?

    • 首先就是把抗菌药物当万能药,老百姓们普遍认为生病就会有炎症,就得用消炎药,比如头孢,青霉素,阿奇霉素等等。这是很大的误区,消炎药不能等同于抗菌药物。抗菌药物可以治疗细菌感染引起的炎症,但是不能治疗所有的炎症。炎症还可以是病毒感染引起的或者非感染性炎症,比如,普通感冒发烧是小儿最常见的疾病,绝大多数是病毒感染引起的,所以不能一上来就用抗菌药物,家长们千万注意!
    • 其次,还有些家长们给感冒发烧咳嗽的孩子喂了太多中成药,认为中药没有副作用,这也是不对的,其实不论中药还是西药,都是有一定的副作用的,中药吃多了也会伤脾胃,伤肝脏肾脏。对于感冒发烧咳嗽,千万别给孩子吃太多中成药!一般吃一两种就足够了。
    • 第三,很多家长们盲目的相信贴敷治疗,比如贴足底,贴胸口后背等等,甚至给孩子做什么药浴之类的,这也是不对的,贴敷,药浴等治疗对于感冒发烧咳嗽其实没有多大效果,反而可能损伤孩子的皮肤。

    希望家长们别陷入以上误区,对待孩子生病,莫慌张,要理智的咨询正规医院的儿科医生如何用药。

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    绝大多数的肝部疾病都具有一定的传染性,像我们比较熟悉的乙肝,传染性就很强。所以,如果身边有人感染了慢性肝炎,我们要有一定的预防意识。那么,针对慢性肝炎患者而言,在积极治疗的同时,饮食上吃什么有助于病情的康复呢?下面就一起来看看慢性肝炎患者的饮食调理方法吧。

    患者多食蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白,如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等,动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收,然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。

    人体有 8 种氨基酸自身不能制造,一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时,可弥补各自的不足,明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量,减低对动脉硬化的影响,保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。

    食量要恰当

    肝病时消化功能减弱,进食过饱常导致消化不良,也加重肝脏负担。吃饭八成饱最好,暴饮暴食对肝脏、胃肠功能都不利。

    饮食清淡

    炒菜应清淡,少放油,少食生冷、刺激性食品,戒烟戒酒。

    合理应用中药补药

    肝炎患者不提倡过分服用补药,正常饮食即可提供足够的营养。服用补药最好征求中医医生的意见,盲目进食补药没有益处。

    失代偿期肝硬化患者的饮食中蛋白质含量不宜过高,因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气,而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重症肝炎恢复期的病人要低糖饮食,否则易发生脂肪肝。

  • 现代口腔预防医学研究表明,磨牙是导致牙齿磨损的主要原因。

    进食的时候,上下牙之间因为有食物,牙齿磨损轻。“干磨牙或干咬牙”,会使牙齿快速磨损。长期夜间磨牙,会破坏牙周组织,导致牙龈退缩、牙齿移位、牙齿松动,缩短牙齿的寿命。

    引起磨牙最常见的原因是神经情绪紧张。一般人在激动,尤其是生气或用力时,会不由自主出现面部表情紧张,或干咬牙的动作,或在梦中出现磨牙。因此积极预防磨牙,降低磨牙的力度,减轻牙齿磨损,对保持口腔健康很有必要。

    另外,使用含劣质摩擦剂的牙膏,横刷牙,都会造成牙齿磨损。

  • 双眼皮补针看情况,一般起码要开一个小口口,肯定要开一个小口子的。

  • 气虚体质内脏功能不强,常因外邪或内在饮食积滞产生内热等虚实夹杂之症。

    一、气虚质可能会?

    • 短气懒言,便秘,易疲劳,消化不良。

    二、气虚,究竟是什么意思?

    • 容易累,有点点懒,经常气短,心慌,出虚汗。
    • 人活一口气,气虚质是肺、脾、肾功能失调,导致气的化生不足。

    三、气虚质的困扰?

    • 肌肉松软,皮肉(肚皮,眼皮,屁股,脸)下垂。
    • 脾主肌肉和四肢,脾气虚,四肢肌肉就松软无力。
    • 气短懒言,疲乏神倦。
    • 头晕,健忘。
    • 节气变化容易感冒。
    • 多汗,自汗,出虚汗,运动更甚。
    • 没食欲,消化不良,经常腹胀,大便困难。
    • 面色姜或淡白。
    • 头发没有光泽。
    • 或者胃强脾弱:食欲很好,食速很快为胃强;同时饭后腹胀明显,容易疲乏无力,这是脾虚难化。

    四、我为什么会气虚?

    • 母亲怀孕时营养不足,妊娠反应强烈持久不能进食、早产、喂养不当。或父母一方是气虚质。
    • 大病、久病之后,元气大伤。
    • 神过劳,长期过度用脑,劳伤心思,思虑伤脾。
    • 形过劳,曾经是重体力劳动者或者是职业运动员。
    • 长期节食会造成人体摄入营养不足,形成气虚。
    • 喜欢吃冰冷寒凉、肥甘厚腻,缺乏运动。
    • 七情郁结,不开心,尤其是吃饭时生气。

    五、这些是气虚最需要警惕的身体松软肥胖:

    • 气虚发胖多是吃的东西消化不掉形成痰湿,滞留在皮下就是肥胖,到肝脏就是脂肪肝,进入血液血脂增高,堆在腹部是将军肚。多数是块头大,不中用,精力不济。
    • 高血脂:气虚则血流不畅,导致血脂堆积。
    • 内脏下垂:气虚不能提升,肾、胃等内脏容易下垂。严重还会有重症肌无力。
    • 慢性疲芳劳综合症:活力降低,睡眠障碍,注意力不集中。肺气虚是关键因素。
    • 鼻咽癌:气虚者经常感冒从而导致反复鼻塞,再加上气滞滞于此,久之容易致病。

    六、日常建议

    (一)饮食有原则:

    • 多吃性平偏温、具有补益作用而且好消化的食物。
    • 冷饮、冰箱里刚拿出来的食物一定不要再碰,寒凉最伤脾胃。
    • 喝水要小口,温饮,避免大量猛饮,容易出现脾胃发胀,促生痰湿体体质。
    • 气虚消化功能不佳,要细嚼慢咽,七分饱,否则容易脾胃积滞。

    (二)规律运动:

    • 选择缓慢的有氧运动,慢跑,瑜伽,登山,散步等。避免过度运动,加重气虚体质。

    (三)起居有常:

    • 谨慎风寒,不要过劳。不熬夜,细嚼慢咽、七分饱。

    (四)关注穴位:

    • 经常敲打足三里,益血补气又健脾。

    (五)精神养生:

    • 遇事不要考虑过多,学会感受直觉,多移情于琴棋书画、唱歌跳舞、和朋友交流。

  • 结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验,测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法。

    通常在患者前臂、掌侧皮内注射结核菌素,72 小时后观察反应结果,以局部红肿、硬结直径大小作为判定基本的标准。

    局部红肿、硬结直径<5mm 就是阴性反应,常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如在 5-20mm,就是一般阳性反应。直径≥20mm 或<20mm,但局部有水泡或坏死,是强阳性反应。

    一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌,或已经接种过卡介苗。如 3 岁以内未接种过卡介苗的儿童,通常提示体内有活动性结核病灶。如出现强阳性反应,无论儿童或成人,都提示体内可能有活动性结核病灶,应及时查找原发病变部位并及时治疗。

  • 如果患者是年轻的女性,比如绝经前的女性,三类的结节建议半年,最晚一年复查一次,半年是最好的。如果是绝经后的女性,可以考虑一年复查一次。从目前来讲,乳房的体检推荐指南都是推荐一年做一次,正常的人群都是一年做一次乳房的彩超检查。实际上如果患有乳房结节的女性,根据情况的不同,有的是一个月,有的是三个月、半年的频率进行监测。

  • 我带着孩子去京东互联网医院儿科进行线上问诊,医生助理告诉我,医生可能会辅助医生了解孩子的病情,方便医生更快的给孩子诊疗建议,让我感谢配合。

    问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    我向医生描述了孩子在儿科医生检查后说有点O型腿的情况。孩子1岁半还不会走路,就去医院检查拍片,医生在人民医院做的康复,并且小朋友脚板有点平。我询问医生我们是否可以给孩子买矫正的穿戴。

    医生询问我父母是否有扁平足,并要求拍摄孩子双下肢并拢的照片。

    我向医生提出需要开具检验单的请求,但因为孩子睡觉了,我承诺明天早点拍照发给医生。

    医生解释说儿童足弓在这个年龄本身发育尚未完全,建议父母没有扁平足的话可以暂不干预,而且足部照片展示孩子的足背较高。我确认父母都没有扁平足,并再次询问医生孩子的腿型是否需要提前干预。

    医生建议暂不干预孩子的足部,同时指出孩子的腿型看起来还好,但要求我拍摄双下肢并拢的照片。

    医生还解释说,对于发育迟缓肌张力低的问题,需要咨询神经内科医生。

    最后,医生给出了专业的建议,我对医生的帮助表示感谢,服务结束。

    问诊也随之结束。

  • 早上起来可能压着或者扭着左胳膊了,孩子的肘关节能屈伸吗?然后发现孩子的胳膊拿不起来了,垂着,可能是桡骨头脱位,需要到医院复位一下。孩子的胳膊能轻微的拿一些东西,也能弯曲,但是不太愿意动,可能是胳膊吃劲儿跟右胳膊不一样,需要到骨科复位一下。孩子翻身的时候好像还是不行,可能是左手一直压着或者抻着了。建议去骨科急诊看一下情况,如果状态改善了就观察一下,拍片子和报告都要发过来。

    孩子的状态比昨天好多了,基本动作都能做了,也能拿东西了,也可以双手剥豆子了。现在玩的比较好,也不怎么因为那个胳膊闹了。建议先观察一下,如果状态持续改善,可能是自动复位了。

  • 我家女孩子58个月,最近发现她的腿有点O型,我很着急。因为我自己也是O型腿,担心会遗传给她。于是我在网上咨询了医生,得知了一些关于膝关节过伸的情况。医生告诉我,对于膝关节过伸目前没有特殊干预方法,但可以使用支具治疗,效果大概在5成左右。医生建议我找当地的支具店购买支具,并到医院让医生帮忙装上去。我还询问了支具治疗的费用和对平时生活的影响,医生都给予了详细的解答。医生还告诉我,膝关节过伸是先天性的,导致这种情况的原因可能是韧带松弛。医生建议我尽早治疗,因为越早治疗越好。我提出了对治疗的担忧和疑问,医生都给予了耐心的回答。最后,医生还提醒我随访看,并表示如果需要诊疗,可以前往医院就诊。

  • 我两三个月前开始发现自己的脚后跟有时会疼痛,尤其是坐久了起来时。我心里有些担心,于是决定在线上问诊寻求医生的建议。

    医生询问了我的症状并给出了专业的建议,他告诉我这种情况可能是因为活动过多或者鞋子不舒适引起的软骨水肿。医生建议我减少活动,穿着舒适的运动鞋,尤其是篮球鞋。

    我有些担心会不会有什么大问题,医生安抚了我的担忧并说明双脚一般不会有大问题。如果要确诊,最好拍个片子看一下。医生还解释软骨水肿表面是看不出来的,但会有疼痛感。我感到很安心,决定拍个片子确认一下。

    问诊结束后,我觉得这次线上问诊很方便又省时,医生的建议也让我放心很多。如果需要进一步诊疗,我会前往医院就诊。

  • 我在网上医院咨询了一位医生,他非常有耐心和责任心,给我提供了专业的建议和帮助。孩子患有戊二酸血症,导致脑损伤和肌张力高,需要服用巴氯芬来控制病情。医生在和我沟通时非常友善,详细询问了孩子的情况,并给出了最合适的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到非常感激,他的专业知识和良好的沟通能力给了我很大的安慰。

    在医生的指导下,我成功获得了合适的处方,并能够在网上预约购药。虽然在购药过程中遇到了一些困难,但医生始终保持耐心和关心,不断调整处方以确保孩子能够得到合适的治疗。最终,我成功购买到所需的药品,感谢医生的帮助。

    通过这次网上咨询,我深刻感受到了医生们的专业素养和责任心。他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够以友善的方式与患者沟通,给予他们最专业的支持和建议。我对医生的服务非常满意,也感到对孩子的治疗充满信心。

  • 我昨天下午带着孩子在家玩耍的时候,不小心被玻璃割到手,出血不止。我赶紧打开手机,进入了互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我,询问了孩子的情况并提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生非常细心地评估了孩子的伤情,并建议我需要确认有监护人和相关专业医师陪伴才能为孩子开具处方。在我向医生询问药物的时候,医生耐心地帮我开具了处方并告知我可以一键预约药品。在整个问诊过程中,医生非常友好地与我沟通,给了我很大的支持和建议。在结束问诊后,我立即使用了处方并得知药品会通过京东快递送达。总的来说,我对互联网医院的服务非常满意,医生的细心和耐心让我感到非常安心。

  • 我是一位来自江苏无锡市的患者,最近手指肿胀了两周。因为疫情的原因,我一直没有去医院就诊,直到今天才选择了线上问诊。刚开始我还有点担心,毕竟没有见到医生面对面,但医生的专业性让我放心了讈心了。医生首先询问了我的主诉,然后仔细听取了我的描述,给出了详细的建议。我感觉到医生非常耐心和细心,给予了我很多关心和支持。

    医生建议我尽快去医院做一个b超,以明确手指肿胀的原因。虽然医生说血管瘤不危险,但我还是打算去医院看一下,以免有其他问题。最后,医生提醒我要尽快处理,因为两周不消肿肯定有问题。我决定明天就去医院做个检查,感谢医生的专业建议。

    虽然这次是线上问诊,但我感受到了医生们的专业和关怀,让我对医疗行业充满信心。希望所有患者都能及时就医,保持健康。

  • 今天,我带着儿子进行了一次线上问诊,通过京东互联网医院平台找到了一位儿科医生进行咨询。儿子最近出现了一些腿部不适的情况,我开始有些担心,于是决定向医生寻求帮助。

    通过视频问诊,医生非常耐心地询问了儿子的症状和进行了详细的询问。他友善地与儿子交流,让儿子感到放松和舒适。医生还要求我提供了儿子的病例资料,并提醒了我关于为儿童开具处方的相关注意事项,让我感到医生非常负责任。

    在询问过程中,医生给出了专业的建议,并针对儿子的病情给出了详细的检查要求。经过一番沟通后,医生还给出了具体的治疗方案,并告诉了我门诊地址和出诊时间,让我感到非常贴心。最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如有需要还需前往医院诊疗。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对儿子的病情有了更清晰的认识,也为我提供了有效的治疗建议。我对这次线上问诊非常满意,也感到对儿子的病情有了更多的了解和信心。

  • 我家孩子在某互联网医院进行了在线问诊,孩子在7月20日晚上摔伤了腿,去了儿童医院治疗,医生给予了非常专业的诊断和建议。

    医生详细询问了孩子的病情,耐心听取了我们的描述,然后给予了专业的分析和建议。他提醒我们需要注意的事项,还给出了详细的治疗方案,让我们非常放心。

    医生非常细心地分析了孩子的骨折情况,给出了详细的解释和建议。他提醒我们不要侧身睡觉,还告诉我们需要整条腿固定,并且提醒我们关于药物的用法和用量。

    在询问药品的使用方法时,医生给予了详细的说明,并且还给出了推荐的品牌。他还提醒我们不要随意取下支具进行活动,这些细致的提醒让我们非常感动。

    最后,医生还给予了详细的处方单,并且耐心解答了我们的一系列问题,让我们对孩子的治疗非常有信心。

  • 我是一位患有小手臂两根骨折的患者,通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看我的病例后,给出了专业建议并提醒了一些事项。医生表示可以尝试手法复位,但并不能保证成功,因为即便复位成功,再次移位的可能性也很大。我提到了孩子的年龄和医生的建议,医生认为尺骨没有对上,骨间膜折叠状态会影响旋转,建议尝试再次复位。如果复位不成功,可能需要手术。

    医生和我进行了多次沟通,详细解释了情况并给出了专业建议。最终,医生建议等到复查时再次调整,观察情况进展。医生的耐心和细心让我感到很安心,他对我的病情进行了客观评估并给出了合适的治疗方案。

    问诊结束后,医生再次提醒我,他的建议仅供参考,如果需要诊疗,应该前往医院就诊。我对医生的服务感到满意,准备在问诊记录中发起复诊。

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