内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

6、房性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的，是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

7、室性期前收缩: 前面几个正常的波，接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽，接下来又是正常的波。

8、典型心肌缺血: V4，V5，V6 的 st 段下移。

9、急性心肌梗死: Q 波增宽＋ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2，V3，V4，V5，V6；下壁看ⅡⅢavf。

10、正常心电图: 不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你 3 个周期，分几行让你看。

(2 )抑制症状:头晕、视物模糊、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等。

X 线、CT、MRI 表现与神经根型相似

4.椎动脉型颈椎病颈椎横突孔狹窄、上关节突明显增生、钩椎关节增生压迫椎动脉或交感神经兴奋引起反射性的椎动脉痉挛是本病的原因。

(1 )症状:

• 眩晕:为主要症状。
• 头痛:为椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要为颈枕、顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴有自主神经功能紊乱症状。
• 视物障碍:为突发性弱视或失明,复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核缺血所致。
• 猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后恢复正常,站起时可继续活动。
• 其他:不同程度的运动感觉障碍以及精神症状。

(2 )无明显体征

(3 )辅助检查:通过经颅多普勒检查可见椎动脉供血不足或痉挛。

(4 )诊断和鉴别诊断:以上两型颈椎病临床表现较为相似,应与眩晕症(脑、耳眼、外伤、神经症)、冠状动脉供血不足、锁骨下动脉缺血综合征等疾病鉴别

食管型颈椎病

少数患者可出现锥体前方较大尖锐的骨赘增生,压迫食管产生吞咽不适等。

混合型

两种或两种以上，临床上也比较常见。

1、忌盲目补充钙质

钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重 吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。

2、 忌多吃肉喝骨头汤

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,适量食用有益。

3、忌偏食

骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

4、忌饮酒，尤其是大量饮酒。对骨折愈合有影响，造成骨折延迟愈合。

大肠癌有明显遗产倾向，又有多种发病因素，做到以下几点可有效减少大肠癌发生，对大肠癌高危人群尤其重要。

• 运动

  运动可增强抵抗力，有效减少肿瘤发生，坚持运动，每周五次，每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

• 控制体重

  肥胖是大肠癌的发病因素之一，积极锻炼，控制饮食，避免肥胖。

• 健康饮食

  增加粗纤维、新鲜水果摄入，减少高脂肪高蛋白饮食，尤其要控制红肉（猪牛羊）的摄入量，减少烟熏烧烤油炸类食物，保持大便通畅。

• 非甾体抗炎镇痛药

  非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效，老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求，若没有消化道出血的高危因素，可以尝试服用低剂量阿司匹林，在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

  但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估，不能擅自使用，以免发生消化道大出血的危险。

• 戒烟

  吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激，会明显增加大肠癌发生，必须戒烟！

本文参考：上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

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强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

• 体育运动对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。
• 可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。
• 保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
• 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

• 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

• ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。
• ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• ⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

• 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

并发症

• 肺气肿
• 和肺心病

患者气流阻塞长期得不到控制，肺残气量越来越多，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。进一步发展，压迫肺泡周围血管，肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压，长此以往，导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭

一般为Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸骤停

指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时，也可发生在患者轻微活动后。

• 气胸
• 和纵隔气肿

因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

经常使用紧急避孕药副作用：

第一，由于所含的孕激素量特别大，所以很可能会造成肝肾功能的损害。

第二，紧急避孕药的避孕机理是抑制卵巢排卵，这样就打破了卵巢自然排卵规律，在临床上会造成内分泌紊乱的情况，并且可能会引起月经失调、阴道不规则出血等临床表现。

 

第三，紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血，出现撤退性出血，就有可能会出现感染的可能性，所以危害还是非常大的。

因此，一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。

夏日气温攀高不下，加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中，头痛，已成为一种在夏天发病率极高的“都市病”。夏季的头痛患者以女性居多。

痛之一：

工作繁忙偏逢情绪差

梅女士是公司的一位部门经理，由于上半年的销售任务完成不佳，梅女士近期心理压力很大。她一方面要做下半年的工作计划，另一方面每天都得请客户吃饭。梅女士某天与丈夫大吵一架之后，连续几天都发现自己左半侧脑袋里面一跳一跳地疼，左边眼睛胀痛，还有恶心、呕吐的感觉。

专家点评：目前到医院就诊的病人中，女性因压力而造成偏头痛的人越来越多，当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。

医生建议：女性如果经常性偏头痛，可以使用一点扩张血管的药物，白天可以适当使用一点安定。当你感觉压力即将来临时，可以听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力。

痛之二：

冰凉冷饮吃多会头痛

小黄和大部分女孩一样，喜欢吃冰淇淋和巧克力。每年一到夏天，小黄几乎每天一根冷饮。不过，让她困惑的是，每年入夏一吃冷饮，总会感觉头有点疼。

专家点评：冷饮进口时，给口腔黏膜很强的刺激，这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩，神经产生放射性的疼痛。据了解，患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种情况。

预防

满足大脑对能量的需求

防治夏季头痛的关键是满足大脑对能量的需求，不要经常服用止痛片来止痛。其防治措施为：

• 调剂饮食，补充一定数量的盐、蛋白质、维生素，保持良好的心境、减少躁怒情绪，可减少头痛的发生；尤其是苦夏的人要进食清淡易消化的食物。
• 及时补充水分，以 22~25℃的开水为宜，同时多吃些新鲜蔬菜水果。
• 消暑降温，避免长时间在高温环境下活动；注意午休，保持足够的精力。
• 对往年喝冷饮头痛的人，应避免饮用冰冷饮料。

几天前，我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。当时我有些担心和不安，但是医生给我的建议和回答让我感到很安心。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细询问了我的病情。他给了我很多专业的建议，并且解释得非常清楚，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在整个问诊过程中，医生非常友善，给了我很多支持和鼓励。他还提醒我要定期进行复查，以便及时发现和治疗问题。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我相信，在以后的治疗过程中，我会继续选择这种便捷、贴心的线上问诊服务。

我母亲最近做了肠镜检查，结果显示有较大的新生物并出现表面充血的情况。这让我们非常担心，毕竟肠部的问题一直是比较敏感的。在这种情况下，我们决定寻求专业医生的意见，于是选择了线上问诊。

在与医生的沟通中，医生非常耐心地听取了我们的主诉，然后提出了需要进一步检查的建议，并给予了我们很多专业的解释和指导。医生的专业知识和耐心让我们感到非常安心，也对母亲的情况有了更清晰的了解。

医生告诉我们，根据目前的情况，需要进一步做直肠指检来判断病情。并且根据医生的建议，我们也将母亲的CT结果和切片结果一并提交给了医生，以便医生能够更准确地评估病情。

在医生的指导下，我们也开始考虑是否需要到正规医院进行治疗，毕竟对于这样的疾病，专业的治疗和医疗设备是非常重要的。虽然我们离医院有一定的距离，但是医生也给予了我们一些建议和安排，让我们感到非常贴心。

整个线上问诊的过程让我们感受到了医生的专业和细心，也让我们更清楚地了解了母亲的病情。我们将继续听从医生的建议，希望母亲能够早日康复。

我在晚上七点半的时候，打开了京东互联网医院的在线问诊平台，向医生咨询了父亲的病情。父亲已经67岁了，最近被诊断出患上了肺腺癌，我很担心他是否适合做手术治疗。

医生非常耐心地听取了我的描述，并且给予了专业的建议。他说父亲的心肺功能良好，肿瘤还没有转移，可以考虑做手术治疗。但是他也提醒我，需要先进行全面的病例查看，以确保手术方案的安全性。

我随即向医生提出了更多的疑问，比如手术后是否会复发、是否需要化疗等问题。医生都一一进行了解答，并且给出了详细的解释。他还提醒我，手术后需要继续关注父亲的病情，并配合医生的治疗建议。

通过与医生的沟通，我对父亲的治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度让我深受感动，我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。

我来自浙江金华，最近家里发生了一些事情，爸爸得了胆管癌，做了手术后现在情况比较复杂。前段时间，我在网上找到了***互联网医院，并且接诊的是一位肿瘤外科的医生。我在网上咨询了医生关于爸爸的病情和治疗方案。

医生第一时间回复了我的消息，询问了爸爸最近的肿瘤标志物检查情况。我告诉医生，爸爸10月5号做了手术，最近刚出院回家，肿瘤标志物是最近检查的。医生说目前情况处于中期，需要做化疗，但由于腹腔积液和胃口不好，可能要面临腹腔复发的可能。

我非常担心爸爸的情况，向医生询问了各种后续治疗的方法。医生告诉我，胆囊癌的预后比较差，复发转移的可能性也很大。此外，化疗效果可能不好，而且胃口不好可能是胃排空不好造成的，建议去医院做胃肠造影检查一下。

咨询结束后，我感到非常焦虑和无助。但医生的专业建议和耐心的沟通，让我对爸爸的情况有了更清晰的认识，也知道了接下来要做的事情。我决定带爸爸去当地医院做进一步的检查和治疗。

我父亲84岁，8月20号检查出腹部有很多肿瘤，分布在胃、脾和十二指肠，让我感到非常焦虑和担心。我通过线上问诊向医生咨询是否还能进行手术治疗以及接下来的治疗方案。医生给出了专业的建议和诊断，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。医生通过沟通和解释，让我对父亲的治疗有了更明确的方向，让我感到非常感激和安心。

通过与医生的交流和建议，我对父亲的病情有了更深入的了解，也知道了下一步的治疗方案。医生的耐心和专业让我对父亲的病情更加有信心，也让我更加相信医生的治疗方案。我决定按照医生的建议，带着父亲去找专业的医院进行进一步的治疗。

在一次线上问诊中，一位患有结肠癌的患者向医生咨询化疗的时间安排。医生耐心地解释了化疗的推荐时间，并建议患者可以先做看看，多数人耐受性好，不耐受随时可以停下来。患者表示担心父亲的身体状况，医生也给出了详细的建议。在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现出了专业的知识和耐心细心的品质，赢得了患者的信任和满意。

我最近因为胃部不适，在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并向我解释了接下来的治疗方案。医生助理也很负责任地辅助医生了解我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议。

经过问诊，医生告诉我，根据目前的检查结果，我被确诊为胃癌。医生建议我进行进一步的全身CT检查，以确定有无远处转移。如果有转移，将进行全身化疗；如果没有转移，将进行规范手术治疗。医生还告诉我，手术是唯一的根治方法，但具体手术方式会根据术后病理结果再行确定。

我对手术的细节和后期治疗进行了询问，医生都非常耐心地解答了我的问题。医生告诉我，可以保留一部分胃，并根据术后情况确定是否需要化疗。医生还告诉我，胃癌属于中期，但有彻底治愈的可能性。

我还向医生询问了手术方式，医生告诉我，对于我的情况，可以进行微创手术，这样术后复发率会较低。医生还告诉我，微创手术适合我的情况，让我放心。

最近，我在市里医院做了病例会诊，并向医生确认了胃癌的诊断结果。医生再次告诉我，我的病情是确定的，让我做好心理准备。

经过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更多的了解。在这个过程中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰和支持。我相信，在医生的帮助下，我会尽快战胜疾病，重拾健康。

在与医生进行了一次在线问诊后，了解到亲戚患有直肠癌，医生通过仔细分析病历结果，为患者提供了专业的评价和建议。医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力，在面对患者的疑虑和抗拒情绪时，始终保持耐心和细心，给予了专业的指导和建议。

医生根据患者的病情客观评估，为患者提供了最合适的治疗方案，并且在面对患者关于治疗方案的疑问时，给予了详细的解释和建议。医生对患者的关切和担忧表现出理解和关心，充分展现了作为医疗专业人员的品质。

在面对患者关于特殊治疗设备的咨询时，医生以客观、专业的态度给出了专业的回答。最终，医生为患者提供了专业的建议和服务，使患者在问诊结束后对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案有了更明确的了解。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了客观评估，给出了最合适的治疗方案。虽然病情严重，但医生始终保持着良好的沟通能力，以友善的方式与我交流，并关注我的细节，给予了我很多关心和支持。

医生提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，让我对医生的专业素质和医德深表敬佩。在与医生沟通的过程中，我逐渐理解到医生的用心与专业，深刻感受到了医生对患者的关怀与责任。

虽然病情严重，但我对医生的治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我能够尽快恢复健康。感谢医生的专业和关怀，让我在这段艰难的时期感受到了温暖和希望。

最近我在网上查了一些医院，发现了一个叫京东互联网医院的平台，可以在线问诊，真的很方便。我有一个朋友最近做了直肠造口术，现在需要放化疗，但不确定是否必须同时进行。她的盆腔有多个淋巴结肿大，我很担心她的情况。我在网上问诊时，医生助理很耐心地解答了我的疑问，让我觉得很放心。问诊进行了两天，医生给出了详细的诊疗建议，我觉得很满意。在问诊过程中，医生和患者之间的沟通非常顺畅，医生给予了患者很多专业的建议，并且非常关心患者的细节，让人感到很温暖。医生还提到了放疗和化疗的问题，给出了详细的解释，并且建议患者按照标准的治疗方案进行。在整个问诊过程中，医生始终保持着专业的态度，让人感到很放心。最后，医生还给出了一些关于饮食和调养的建议，让患者觉得很贴心。总的来说，这次网上问诊让我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生的专业素养和温暖的态度让我觉得很满意。