患者朋友们大家好！原发性肝癌的发病率呈逐年增加的趋势。如何做到疾病的早诊断，早治疗是提高患者预后的重要方法。今天我们一起来探讨一下原发性肝癌确诊的常用方法。

1. 详细的询问病史资料。 对于既往有慢性肝炎，酒精性肝硬化，脂肪性肝硬化患者。一旦出现右上腹胀痛不适，消瘦，乏力，皮肤巩膜黄染，消化道出血的症状，需要考虑到肝脏恶性肿瘤的可能。详细而全面的问诊是避免漏诊的重要手段。

2. 实验室检查。 原发性肝癌患者通过抽血查甲胎蛋白指标会有明显升高的情况。一般来说，如果指标持续升高大于 200，持续时间超过四周，那需要高度怀疑原发性肝癌。

3. 影像学资料。 彩超检查往往作为确诊的首选，若结合超声造影可以对肝内的病灶进行明确的评估和诊断。增强的 CT 以及核磁共振检查对于确定肝内的病灶的良恶性，具有极其重要的意义。原发性肝癌往往表现造影剂，快进快出的影像学特征。

4. 肝脏病灶细胞学穿刺活检。 穿刺活检可以对病灶内的组织进行细胞学的化验。如果看到了癌细胞，那么就可以确诊原发性肝癌。当然，由于肝脏病灶内的坏死组织结构紊乱，穿刺存在一定的假阴性。

以上就是关于原发性肝癌常用确诊的手段和方法。欢迎患者朋友们相互提问，交流。我竭诚为您服务。

喜欢吃甜味的食物,是我们与生俱来的一种偏好。糖不仅能让食物的味道更丰富，还能给人带来幸福的感觉。但是这些添加的糖在给我们带来快乐的同时，也在危害着孩子的健康。

过多摄入糖分会引发一系列"甜蜜的疾病"：

• 容易上瘾
• 和吸烟类似,习惯性吃糖会刺激大脑分泌出类鸦片的物质——内啡肽，让人产生愉悦欣喜的感觉,一旦停吃,就会烦躁不安.
• 引发龋齿
• 婴幼儿的乳牙矿化程度较低，当含糖的食品进入口腔后，细菌会利用这些糖作为食物来产生侵蚀牙齿的酸，酸的聚集可使牙齿脱矿，进而引发龋齿。
• 导致肥胖
• 糖只提供能量，没有其他的营养素。如果糖的摄入量超过身体需求量，就会转化为脂肪储存，引起超重或肥胖。儿童期的肥胖会增加孩子成年后患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病的风险。
• 营养不良
• 糖是高能量食品，会直接影响其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入,造成营养不均衡。

每天到底该吃多少糖？

《中国居民膳食指南（2016）》推荐成人每人每天添加糖摄入量不超过 50g，最好控制在 25g 以下。世界卫生组织（WHO）建议禁止在 3 岁以下婴幼儿食品及饮料中添加游离糖。

什么叫做游离糖呢？天然存在于食物当中的糖是不包括在内的,比如米饭、蔬菜和水果中的糖。游离糖是指食品生产或烹调过程中额外加入的白砂糖、果糖、葡萄糖和乳糖，还包括蜂蜜、果汁内含有的糖。

1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。

2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。

4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

5、疫苗预防。

除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV 感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

6、目前本病无有效的预防药物。

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

冠心病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗包括：

• 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等
• 调脂稳定斑块药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
• 扩张冠状动脉改善心肌供血药物：单硝酸异山梨酯等
• 降低心率降低心肌耗氧量等药物：美托洛尔等
• 优化心肌能力代谢药物：曲美他嗪等
• 活血化瘀通络中成药：麝香保心丸等

手术治疗包括：

• 内科介入治疗：针对冠心病中危重的急性心肌梗死患者或冠脉狭窄程度＞70%的冠心病患者可采用内科介入治疗，通过介入植入冠脉支架解除冠脉狭窄，改善心脏供血供氧
• 外科搭桥治疗：针对复杂冠脉病变或严重三支病变的冠心病患者，可采用外科搭桥手术治疗以改善患者心脏供血供氧

妊娠期腹痛――阑尾炎

妊娠女性发生阑尾炎的风险与非妊娠女性无明显差别，且在孕早、中、晚期发生率无差别。阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因，每 1500 例妊娠中约发生 1 例。如果未能正确诊断，可危及生命。若发生阑尾破裂，流产风险为 30%，远高于未破裂 3~5%的风险。妊娠阑尾切除术可刺激早产，但真正早产较罕见。检查彩超或者腹部 CT 显示急性阑尾炎，阑尾肿胀，可见阑尾粪石。

新鲜肘关节脱位一般采用手法复位，固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察，必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位，经手法整复失败者，可采用切开复位术。

（一）手法复位外固定 1.新鲜肘关节脱位

• 肘关节后脱位：助手用双手握患肢上臂，术者用一手握住患肢腕部，另一手握持肘关节，在对抗牵引 l 的同时，握持肘关节前方的拇指，扣住肱骨下端，向后上方用力推按，置于肘后鹰嘴部位的其余手指，问前下方用力端托，在持续加大牵引力量后，当听到或触诊到关节复位弹响感觉时，使肘关节逐渐屈曲 90°~135°，复位即告成功。肘关节恢复无阻力的被动屈伸活动，其后用三角巾悬吊前臂或长臂石膏托在功能位制动 2～3 周。
• 肘关节前脱位：应遵循从哪个方向脱出，还从哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱位，复位时由前向内复位。术者一手握住肘部，另一手握住腕部，稍加牵引，保持患肢前臂旋内同时在前臂上段向加压，听到复位的响声，即为复位。再将肘关节被动活动 2~3 次，无障碍时，将肘关节屈曲 135°用小夹板或石育固定 3 周。合并有鹰嘴骨折的肘关节脱位，复位时前臂不需牵引，只需将尺桡骨上段向后加压，即可复位。复位后不做肘关节屈伸活动试验，以免导致骨折再移位，将肘关节保持伸直位或过伸位，此时尺骨鹰嘴近端向远端挤压，放上加压垫，用小夹板或石膏托固定 4 周。
• 肘关节侧方脱位：术者双手握住肘关节，以双手拇指和其他手指使肱骨下端和尺桡骨近端向对方向移动即可使其复位。伸肘位固定 3 周后进行功能锻炼。

2.陈旧性肘关节脱位

复位前，应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎，明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引，重量 6~8kg，时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩，并中药熏洗，使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下，解除骨牵引，进行上臂、肘部按摩活动，慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动，范围由小到大，力量由轻到重，然后在助手上下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法，这样互相交替，直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解，伸展延长，方可进行整复。患者取坐位或卧位，上臂和腕部分别由两名助手握持，作缓慢强力对抗牵引，术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突，余手指环握肱骨下端，时关节稍讨伸，当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时，缓缓屈曲肘关节，若能屈肘 90 以上，即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失，肘后三角关系正常，肘关节外形恢复。复位成功后，将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次，以便解除软组织卡压于关节间隙中，再按摩上臂、前臂肌肉，旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节，以理顺筋骨，行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上，用石膏托或绷带固定 2 周，去除固定后，改三角巾悬吊 1 周。

1.慢性左心衰竭

• 临床特点：肺循环淤血，心排量降低
• 肺部表现：呼吸困难出现较早，劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿，咳白色泡沫痰，严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液，双肺湿罗音。
• 心脏表现：左心室扩大，可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
• 脉率：交替脉。
• 其他表现：头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

2.慢性右心衰竭

• 临床特点：体循环淤血。
• 肺部表现：单纯右心衰竭时肺部表现不明显，合并左心衰竭时可出现。
• 心脏表现：右房.右室大，可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
• 脉率：奇脉
• 其他表现：腹胀.恶心.呕吐.少尿，肝脏淤血性肿大，胸腔积液，肝颈静脉回流征阳性。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一。是终末期肾衰竭的常见病因。

在临床上最多见和治疗最困难的是糖尿病性肾小球病，也就是医生通常说的糖尿病肾病，糖尿病性肾小球病的早期表现是肾小球内高压力、高灌注，高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多等肾脏病理改变，最后可以发生肾小球硬化，可导致肾功能异常。

临床上早期表现为尿量增加，随后出现微量白蛋白尿，一旦尿常规检查中出现显性蛋白尿形成，病情常可持续进展不容易控制。最终演变成尿毒症，进行血液透析治疗维持生命。或者找到合适的器官移植。即使移植后也不见得会完全康复。

我在京东互联网医院进行了肝功能检查，医生根据我的病情给出了专业建议。医生首先完整查看了我的病例，然后和我进行了详细的沟通和评估。医生告诉我，我的肝酶波动不大，体重有些偏高，需要继续控制饮食和加大运动强度。医生还建议我继续服用双环醇，并且可以和下次复查肝功能一起进行。

我对医生的建议感到满意，医生给我提供了很多关于控制脂肪肝的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我会坚持医生的建议，继续控制体重，选一个适合自己的运动方式，并按时服用药物。我对这次线上问诊感到非常满意，我会按照医生的建议继续努力，相信自己很快就会康复。

我是一名来自河北保定市的患者，最近出现了勃起不坚、疲软、注意力不集中等症状，感觉很困扰。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位中医肝胆科的专家。

主任医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情和一些生活习惯，还让我上传了舌苔的照片，以便更准确地诊断。经过详细的问诊，医生判断我可能属于肝郁气滞同时脾肾湿热的症状，这也解释了我近期出现的疲软和注意力不集中的情况。

在医生的建议下，我决定接受中药调理，因为医生说对我的情况来说，中药可以全方位地针对症状进行调理。医生还详细说明了中药的服用方法和注意事项，让我感到非常贴心。

最后，医生还给了我联系方式，让我在服药期间随时可以找他复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，时间是近期的一个周末下午。我一直感到身体不适，尤其是出现了舌苔黄白和频繁的打嗝的症状，让我有些担心。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生首先介绍了自己是保定市第一中医院内科的主任，然后开始了详细的询问我的病情，询问了我的情绪压力、口苦口臭等情况。我详细地描述了我的症状，包括易怒、心悸、口泛冰凉等。医生耐心地听取了我的描述，并针对每个症状进行了深入的了解。

医生通过询问我的大便情况和腰酸、四肢怕冷等症状，客观评价了我的病情，并给出了肝郁气滞同时脾肾湿热的初步判断。随后，医生给我详细解释了我的病情，让我对自己的身体有了更清晰的认识。

在沟通中，医生还向我解释了中药调理的方式，给我开具了一份中药处方，并告诉我可以通过互联网药房预约药品。最后，医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，还告诉我服药第五天早上需要复诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、耐心和细心。医生不仅客观评价了我的病情，还给予了详细的解释和个性化的治疗方案。我对自己的病情有了更清晰的认识，也对中医调理有了更深入的了解。

我25年前被诊断出患有乙肝小三阳，最近出现口干、口苦、口臭、胃部灼烧感、腹部胀、屁多、大便不成形等症状。通过互联网医院进行了线上问诊，医生要求进行HBVDNA定量检查，并根据检查结果进行相应治疗。医生还建议我改变饮食习惯，规律运动，减轻体重，以改善症状。

在这个医学高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷的服务也成为了大家的首选。不久前，我也遇到了一个棘手的问题，胃食管倒流，反酸，嘴苦，让我倍感困扰。于是我选择了在互联网医院进行在线咨询。

经过一番等待，我终于和医生建海主任取得了联系。他耐心细致地询问我的症状，并通过我上传的舌苔照片帮助我更准确地诊断。在与他的交流中，我感受到了他丰富的医疗知识和专业的态度。

建海主任还询问了我的情绪压力、睡眠情况等细节，并综合分析了我的病情，给出了合适的治疗建议。他的耐心和细心让我感到十分安心，我对他的专业水平和人格魅力深表敬佩。

最终，在他的指导下，我得到了有效的治疗方案，症状逐渐得到缓解。在这次线上问诊中，我深切体会到了医生的责任和爱心，也感受到了现代医学的魅力。

我最近感觉到右上腹部有轻微发胀的不适感，尿液也比较黄，眼睛也有一点黄，我没有吃药。因为这种情况让我有些担心，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我感受到医生的专业和耐心。医生首先询问了我的症状和主诉，然后提出了一些必要的提醒事项，让我感到医生对我的健康非常重视。

医生询问了我的详细病情，并给出了一些初步的评价。在整个过程中，医生非常耐心地和我沟通，让我感到被重视和关心。

医生还提出了一些需要进行的检查和补充的病历资料，这让我感到医生对我的病情非常重视，也让我对医生的专业程度更加信任。

最后，医生给出了一些初步的病情判断，让我对自己的健康状况有了更清楚的认识。整个线上问诊的过程让我感到非常满意，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过与医生的沟通，我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生向我询问了详细的病情信息，包括身体的各种不适感和生活习惯等。他非常细心地帮我分析了病情，甚至还让我上传了舌苔的照片，以便更加明确地诊断。在了解了我的症状后，医生给出了非常专业的诊断和治疗建议，他告诉我，我患有肝郁气滞同时脾虚痰湿的情况，导致了肝功能异常和脂肪肝。他为我开具了7天的中药处方，每日2袋，共14袋。他还特别提醒我，在用药期间忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉。我在京东大药房购买了药品，并对医生的建议非常满意。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，同时也对我的病情有了更清晰的认识，我对治疗的效果充满信心。

我最近身体出现了一些问题，眼白发黄，还有总胆红素偏高，有点担心。于是我在网上找到了一个中医肝胆科的医生进行了线上问诊。首先医生很耐心地询问了我的病情，询问了我的饮食习惯、工作压力等情况，还让我上传了舌苔的照片，以便更准确地诊断我的病情。医生还告诉我需要注意休息，少熬夜，少吃油腻食物，这样可以帮助我缓解症状。医生还根据我的情况给我开了一段时间的中药调理，让我每日服用，然后复诊。我很感激医生的细心和耐心，希望我的身体快点好起来。

我一直以来都有一个问题，就是眼下的黑眼圈。最近我在网上看到了京东互联网医院的一位中医肝胆科的医生主任，他很亲切地和我沟通，了解了我的情况，并给出了专业的诊疗建议。他询问了我的病情信息，包括舌苔的照片，以及情绪、饮食、睡眠等方面的情况。他告诉我根据我的舌苔以及症状，属于肝郁气滞同时脾肾湿热，还解释了我眼下黑眼圈的形成原因。医生给我开了一段时间的中药调理方案，并告诉我服药期间需要忌油腻辛辣食物，忌牛羊肉，忌酒，以及需要遵医嘱。他还告诉我，黑眼圈需要时间调理，要安心服药，不要心急。医生还提醒我，中药在预约上就可以，可以选择线上预约，效果会更好一些。最后，医生让我服药第五天早上找他复诊，他会帮我进一步评估病情。感谢医生的专业建议和耐心沟通，我相信在他的指导下，我的黑眼圈问题一定会有所改善。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，非常感谢医生的耐心和细心。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生简海主任非常高兴为我提供医学咨询服务，我先不要着急，医生需要收集一下病情信息，感谢我的配合。医生要求我上传舌苔的照片，以便更加明确的诊断我的情况。医生询问我平时情绪压力大吗，以及是否有口苦、口臭、小便黄、白带黄臭多、异味、胃胀反酸呃逆、食欲差、难入睡多梦易惊醒、腰酸、四肢怕冷、手脚心燥热、手脚心出汗、耳鸣、记忆力差等症状。我回答了医生的问题，医生根据我的症状诊断出了我的病情，然后为我开具了中药处方，并告知我服药期间需要忌口。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地对待我的每一个问题，让我感到非常放心和满意。我已经按照医生的嘱咐预约了药品，希望这次治疗能够有效果。