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  • 有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我,她前段时间在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识,越看越害怕,于是联系我,让我看看她的肺结节的性质,需不需要手术。
     
    我仔细阅读她递交过来的片子,她的肺结节比较靠近外周,属于实性肺结节,从形态来看,首先考虑良性结节,可以继续观察,不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好?我回答她说:“如果肺结节考虑恶性的,那肯定是挨着胸膜的要严重一些,如果这个肺结节是良性的,就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节,挨着胸膜有可能会侵及胸膜,造成肺癌分期上升,有可能引起恶性胸腔积液,良性肺结节就不存在这个问题。
     
    如果您和这位女士一样,自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛,不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子,听听专业的意见。

  • 一岁宝宝消化不良腹泻具体多长时间才能恢复,不能一概而论,可能需要3~5天、2~4周,也可能更久。消化不良是临床比较常见的一种病症,大量食物在胃肠道内堆积,无法吸收,容易出现腹部胀气、腹泻等症状。

    如果是冷热刺激或进食难以消化的食物引起的腹泻,通过改善生活方式、调整饮食结构及习惯,提高机体缓解症状的能力,大约3~5天症状可以减轻或消失。部分患儿的临床表现与胃动力不足、胃肠道菌群紊乱等因素相关,建议结合医生的意见给予促进胃动力、益生菌类药物,大约2~4周症状可能逐渐缓解。如果没有及时有效的治疗,病情可能进一步加重,治疗时间也可能相应延长。宝宝出现消化不良的症状,建议注意生活及饮食的调整,必要时到医院消化内科。

    儿科等科室就诊,查明原因后遵医嘱给予合适的药物治疗,

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 如果你发现肛门周围有许多小肉粒,那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病,它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多,主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足,从而增加了肛门周围静脉的压力,导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张,外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感,但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感,甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒,就应该尽早去医院检查。当然,在此之前,也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法:

    1.多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积,从而促进肠道蠕动,缓解便秘。

    2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立,可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外,在工作时间适量进行运动也是很重要的。

    3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域,并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

    4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难,可以先喝一杯温开水,或者采用一些缓解便秘的药物,但这些药物需医生指导和处方后使用。

    在以上方法无效的情况下,还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检,并可能做一些相关的检查,如肠镜检查等来确认症状的原因,从而制定出更合适的治疗方案。 

    总之,肛门周围长小肉粒,很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣,这种属于性病范畴。因此,在发现自己有症状时,要尽快去医院检查,以便早日确诊和治疗。此外,注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形,通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

    1.手术治疗:一旦确诊,需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿,可以先进行一期修复;高位和中位闭锁的患儿,必须先造瘘,根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

    2.饮食调理:患儿饮食方面,术后早期可以给予流质食物,随着病情的恢复,再逐渐改为半流质食物。

    3.心理护理:患儿经历了长期的病痛折磨,可能会产生一些消极的情绪,家长要耐心地安抚患儿,帮助他/她树立信心,医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式,让患儿有充分的心理准备。

    对于先天性肛门闭锁的治疗,需要多方面的综合治疗方式。最重要的是,要尽早发现、尽早治疗,以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

  • 造谣的人坏,相信的人蠢,你呢? #羊医生辟谣

  • 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子,上至八九十岁的老人,都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。

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    1) 母乳喂养儿:继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转,或出现乳糖不耐受的可疑临床表现,如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒,粪便pH值小于5.5,粪还原糖试验阳性大于2+,尿半乳糖试验阳性,停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。
    2)  母乳+配方奶混合喂养儿:继续母乳喂养,配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件,停母乳,全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶,腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。
    3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿,改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。
    4)  大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿,继续食用已经习惯的日常食物,如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果,且不应该添加新的辅食,如进食量少,可增加喂养餐次。
    5)  从患儿腹泻开始,要给口服足够的液体以防止脱水,腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养,并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。
     6)轻中度脱水应用口服补液盐(ml)=体重(kg)x(50-75),4小时内服完。

  • 我家的小孩子,手指肿了两个多月了,一直不消肿,也不疼不痒。一开始只是拇指肿,食指没那么肿,最近发现食指也肿得厉害了。我们一直以为是蚊虫叮咬,但是肿胀一直没有消退,所以最近去了医院检查。

    医生给我们做了超声检查,主要看局部软组织情况,但是并没有发现什么明显的问题。医生说这个情况还是蛮奇怪的,目前没有什么头绪。建议我们换家医院复查下超声,除了血管也照一下肿胀的地方。医生非常细心地询问了孩子的受伤情况,了解到孩子在爬山的时候摔了一下,于是建议我们去骨科做进一步检查。

    医生还给我们开了一种喜辽妥软膏,让我们尝试用一下。并且告诉我们,如果用药的效果不好,可以考虑做磁共振检查。医生的耐心和细心让我们感到非常安心,虽然目前还没有找到问题的根源,但是我们对医生的建议非常信任。

    总的来说,虽然我们还没有找到问题的解决方案,但是医生的专业和耐心让我们感到非常满意。我们决定遵照医生的建议去骨科检查,并尝试使用喜辽妥软膏。希望能够早日找到问题的原因,并采取有效的治疗措施。

  • 我是一位13岁小孩的家长,最近在京东互联网医院上进行了在线问诊,咨询了孩子的小腿骨折髓内钉手术问题。在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业的建议和治疗方案。

    医生首先提醒了我一些重要的事项,包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的权益和安全。

    在医生接诊后,他立即询问了我需要咨询的医学问题,并且在整个问诊过程中,医生都给予了详细的回复和建议。他对于孩子的骨折手术问题进行了专业的评估,并给予了合理的治疗建议。我也在问诊中了解到,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。

    通过这次在线问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。他的耐心倾听、专业建议给予让我对孩子的治疗充满信心。我相信,在医生的帮助下,孩子的骨折问题会得到有效的解决。

  • 16个月的小孩,前几天髋部拍片,医生建议使用蛙式支架调整,患者想咨询具体情况。经过专业医生的评估,医生详细解释了孩子髋关节不稳定的情况,并给出了治疗建议。医生提醒患者要注意支架的佩戴方法,避免不规范使用带来的风险。患者对医生的建议表示感谢,决定按照医生的指导进行治疗。

  • 我在网上医院咨询了一位医生,他非常有耐心和责任心,给我提供了专业的建议和帮助。孩子患有戊二酸血症,导致脑损伤和肌张力高,需要服用巴氯芬来控制病情。医生在和我沟通时非常友善,详细询问了孩子的情况,并给出了最合适的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到非常感激,他的专业知识和良好的沟通能力给了我很大的安慰。

    在医生的指导下,我成功获得了合适的处方,并能够在网上预约购药。虽然在购药过程中遇到了一些困难,但医生始终保持耐心和关心,不断调整处方以确保孩子能够得到合适的治疗。最终,我成功购买到所需的药品,感谢医生的帮助。

    通过这次网上咨询,我深刻感受到了医生们的专业素养和责任心。他们不仅具备丰富的医疗知识,还能够以友善的方式与患者沟通,给予他们最专业的支持和建议。我对医生的服务非常满意,也感到对孩子的治疗充满信心。

  • 我是一位患有小手臂两根骨折的患者,通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看我的病例后,给出了专业建议并提醒了一些事项。医生表示可以尝试手法复位,但并不能保证成功,因为即便复位成功,再次移位的可能性也很大。我提到了孩子的年龄和医生的建议,医生认为尺骨没有对上,骨间膜折叠状态会影响旋转,建议尝试再次复位。如果复位不成功,可能需要手术。

    医生和我进行了多次沟通,详细解释了情况并给出了专业建议。最终,医生建议等到复查时再次调整,观察情况进展。医生的耐心和细心让我感到很安心,他对我的病情进行了客观评估并给出了合适的治疗方案。

    问诊结束后,医生再次提醒我,他的建议仅供参考,如果需要诊疗,应该前往医院就诊。我对医生的服务感到满意,准备在问诊记录中发起复诊。

  • 在某天深夜,一位患者不慎摔下床,导致右锁骨中间位置骨折。经过互联网医院的医生详细询问和评估后,为患者提供了专业的建议和支持。医生在沟通过程中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,给患者留下了深刻的印象。

    经过一段时间的固定治疗后,患者出现了新的症状,右肩底左肩高的情况较为明显。患者再次向医生咨询,医生耐心地听取患者描述的症状,并给出了针对性的建议。通过医生的专业指导,患者得到了有效的帮助和支持。

    在整个治疗过程中,医生始终关注患者的病情变化,给予了细心的关怀和专业的治疗建议。最终,患者在医生的指导下逐渐康复,获得了健康和安宁。

  • 在互联网医院进行线上问诊是现代社会中一种便捷的就医方式,患者可以通过手机或电脑不出家门就能获得专业医生的诊疗建议。

    通过互联网医院,患者可以及时向医生咨询自己的病情,医生会认真倾听患者的主诉,并给予专业的建议。患者不用担心排队等候就诊的问题,节省了大量的时间。

    医生在互联网医院中展现出了专业、耐心和细心的品质,他们可以客观评价患者的病情,并给予恰当的治疗方案。与患者进行友善的沟通,让患者感受到关怀和支持。

    因此,互联网医院的出现为患者提供了更加便捷、高效的就医方式,同时也展现了医生专业素养和优质服务。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近为了孩子的健康问题,特意选择了线上问诊服务。我家的宝贝在8个月的时候被检查出患有髋关节发育不良,医生建议带支架治疗,已经持续了4个月。为了确认孩子的病情以及治疗方案是否还需要调整,我决定再次进行问诊。

    在这次的问诊中,医生助理向我解释了医生助理的作用,让我更加了解整个问诊流程,感到很贴心。医生也在问诊开始时告诉我,这次问诊可以持续2天,让我感到很放心。在问诊中,医生详细地解释了孩子的病情和治疗进展,给予了专业的建议,并且耐心地回答了我的各种疑问。

    我还询问了孩子目前带支架的情况,医生详细地解释了支架的使用方法和对孩子的影响,让我明白了孩子需要坚持带支架的重要性。医生还给了我很多关于孩子康复的希望,让我对孩子的未来充满信心。

    整个问诊过程中,医生给予了我很多关于孩子治疗和康复的专业建议,让我感到很温暖和安心。我深刻感受到了医生的耐心和细心,让我更加坚定了选择线上问诊的决心。

  • 我孩子腿有点弯曲,我有些担心。于***年*月*日晚上,我在家里给孩子拍了些照片,然后上了***互联网医院进行了在线咨询。

    等待了一会儿,医生回复了我的消息,让我给孩子拍了些照片。我按照医生的要求照了相片,然后发送给了医生。

    医生看了照片后,给出了专业的建议。他告诉我,孩子的腿有轻微的弯曲,需要佩戴夜用矫形支具。并且解释了这种情况的处理方法和恢复时间。

    通过这次在线咨询,我感受到了医生的耐心、细心和专业。医生用友善的语言和我进行沟通,让我感到很放心。我对***互联网医院的服务印象非常好,我会继续关注孩子的情况,并按照医生的建议进行治疗。

  • 我最近因为腿部不适,通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过在线平台了解到我的主诉,询问了我的病情细节,并给予了耐心的解答和建议。

    医生在询问了我的病情后,给出了专业的诊断和治疗方案。他详细询问了我的症状,包括疼痛的部位、持续时间等,通过沟通和了解,给出了胫骨结节骨软骨炎的诊断,并建议我休息和使用栓氯芬酸钠贴进行治疗。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心。他不仅详细询问我的症状,还给予了我合理的治疗建议,并解释了药物的使用方法和注意事项。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业素养和沟通能力留下了深刻的印象。我对京东互联网医院的服务也感到非常满意,感谢医生的专业指导和关心。

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