某些疾病引起的，比如说我们腹泻也会造成心慌无力的，还有我们说运动过量了也会造成心慌无力的，就它的原因很多，哪一种原因引起了您的心慌无力，那么我们就针对这种原因去进行处理治疗就 ok 了，那么您的心慌无力就会得到一个有效的缓解。

血精症多由疾病因素导致，创伤、感染、恶性肿瘤、精囊结石、下尿路、男性生殖系及全身性疾病都可引起血精。

疾病因素

感染因素

• 常见的病因有精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石、尿道结石、膀胱或输尿管结石、前列腺精囊结核等。
• 炎症反应可使精囊黏膜受到刺激，精囊炎发生充血、水肿导致出血形成血精。

管道梗阻及囊肿

• 常见的病因有精囊扩张、射精管囊肿、精囊憩室、尿道狭窄、前列腺囊肿。
• 血精可源自副性腺管腔及囊肿形成，其发病机制是因管腔扩张导致破裂出血。

肿瘤及血管异常

• 良性肿瘤有肉芽或乳头状腺瘤或腺瘤性息肉、精囊平滑肌瘤；
• 恶性肿瘤有精囊癌、睾丸癌、前列腺癌；
• 血管异常的有前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、精囊-膀胱静脉瘘、动-静脉畸形等也可导致血精。

相关疾病

• 精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石

非疾病因素

会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折、不熟练的尿道内器械操作等非疾病因素，也可引起血精症。

腹泻是婴幼儿最常见的疾病。可能的原因有肠道感染病毒，细菌或者真菌等等，也可能是单纯的菌群失调。而当我们找到医生看病时，医生往往会开便常规，那么便常规怎么规范留取呢，为啥我留的便常规检验科医生会拒收标本呢？下面我们来详细介绍。

首先从便池里挑的便会被拒收。便池中含有水和其他杂菌或者病毒，所以当我们检测时如果发现有可疑病毒如轮状病毒等时，我们就不能排除是不是因为环境里的污染，而非患者本身感染的病原微生物。

其次从尿不湿留取的便会被拒收。尿不湿是一种能够快速吸收水分的一种纸尿布。当宝宝拉到尿不湿上后，大便里可能存在的的红细胞或者白细胞以及病毒等会被破坏或者污染，导致检测结果没有临床参考价值。所以，当我们从尿不湿里留取便常规送检时，会被检验科拒收。

正确的做法是按照检验科的要求留取到一次性塑料碗，或者用干净的塑料袋盛便常规，并在半小时内送检至医院检验科。

我们说它的原因有很多，或者说不能够真正叫原因，而只能叫做高危因素，因为股骨头坏死本身那个发病机制，我们目前来讲还没有一个很好的理论去解释它，能够覆盖所有的人群发生这个问题的，但是就说有些高因素比如说长期酗酒，尤其喝劣质酒就是低价酒自酿酒，第二个就是长期使用激素，大剂量使用激素，那么他就比较容易发生坏死。

手骨折手术后一个月了，一直都是晚上睡觉疼的厉害，复查拍照的又都正常，什么原因，手骨折用了钢板固定，手术一个月了，了解一下骨折断端稳定不稳定，第二个，钢板有没有是压着皮肤，伤口有没有问题，有没有感染，这些原因都可以引起晚上痛，近期痛在安静的时候疼痛会放大如果去复查了，明确伤口没问题，骨折是稳定的又没有神经损伤的表现，有可能是有些人放钢板之后会有一些反应，比较少数的存在，晚上吃点止痛药会不会好一些。

“感冒了？吃上消炎药！”“咳嗽了？吃上消炎药，还有止咳糖浆！”“”发烧了？吃不进去药？贴个药膏试试吧！”……想必家长朋友们都经历过以上情形或者有过以上想法。孩子生病了，真是急死人，得赶紧喂药，但是，由于焦虑担心，不懂医学常识，家长们往往陷入了小儿用药误区。

那么常见的误区有哪些呢？

• 首先就是把抗菌药物当万能药，老百姓们普遍认为生病就会有炎症，就得用消炎药，比如头孢，青霉素，阿奇霉素等等。这是很大的误区，消炎药不能等同于抗菌药物。抗菌药物可以治疗细菌感染引起的炎症，但是不能治疗所有的炎症。炎症还可以是病毒感染引起的或者非感染性炎症，比如，普通感冒发烧是小儿最常见的疾病，绝大多数是病毒感染引起的，所以不能一上来就用抗菌药物，家长们千万注意！
• 其次，还有些家长们给感冒发烧咳嗽的孩子喂了太多中成药，认为中药没有副作用，这也是不对的，其实不论中药还是西药，都是有一定的副作用的，中药吃多了也会伤脾胃，伤肝脏肾脏。对于感冒发烧咳嗽，千万别给孩子吃太多中成药！一般吃一两种就足够了。
• 第三，很多家长们盲目的相信贴敷治疗，比如贴足底，贴胸口后背等等，甚至给孩子做什么药浴之类的，这也是不对的，贴敷，药浴等治疗对于感冒发烧咳嗽其实没有多大效果，反而可能损伤孩子的皮肤。

希望家长们别陷入以上误区，对待孩子生病，莫慌张，要理智的咨询正规医院的儿科医生如何用药。

 

中国循环杂志

昨天 02: 23 · 《中国循环杂志》官方帐号

近期，美国心衰学会、欧洲心脏协会心衰学会联合日本心衰学会发布了心衰的通用定义和分类共识。

 

该报告提出了一个全面的心衰通用定义，即心衰是一种临床综合征，有心脏结构和（或）功能异常引起的症状或体征，并有利钠肽（BNP）水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据。

加入 BNP，删除“充血性”

在指南中，BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物，目前已经成为了诊疗标准。

另外，心衰定义中删除“充血性”一词，因心衰一旦被诊断，就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理，患者可能不会理解自己有心衰。

心衰的标准定义为：

• 心衰是一个临床综合征，目前或之前有心脏结构和/或功能异常（包括 EF15，中/重度心室肥厚或中/重度瓣膜狭窄或反流所引起）的症状和体征。
• 并有下列证据之一：

1. （1）利钠肽升高；
2. （2）通过影像学(如通过胸片或超声心动图发现的高充盈压)或静态或运动时的血液动力学测量(如右心导管、肺动脉导管)获得的肺或全身性充血的客观证据。

心衰分期

• A 期（心衰风险期）：患者有心衰风险但目前或既往并无症状或体征，也没有证据证实存在心脏结构或生物标志物异常。
• 高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过有心脏毒性的物质、有心肌病家族史或遗传性心肌病的患者属于这一类。
• 这些患者并不一定都会发展成心衰，但有必要针对危险因素进行及早干预。

心衰前期（B 期）：目前或既往无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常，或利钠肽水平升高。

• 结构性心脏病包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、疤痕/纤维化、CMR T2 或 LGE 成像异常）、瓣膜性心脏病。
• 心脏功能异常包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压升高，舒张功能异常。

心衰期（C 期）：患者目前或既往存在由心脏结构和（或）功能异常引起的心衰症状和（或）体征。

晚期心衰（D 期）：在休息时有严重的心衰症状和（或）体征，尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗，仍反复住院，为难治性心衰，对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受，需要接受心脏移植、机械循环支持，还是姑息治疗。

新分类：射血分数改善的心衰

1. 共识根据左室射血分数（LVEF）提出了一个新的心衰分类，包括：

• 1 射血分数降低的心衰（HFrEF）：左室射血分数≤40%；
• 2 射血分数射血分数中间值心衰（HFmrEF）： LVEF 41%~49%；
• 3 射血分数保留的心衰（HFpEF）： LVEF≥50%；
• 4 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线 LVEF 增加≥10%，再次测量 LVEF>40%。

前不久，本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。

鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP，分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。

胳膊疼痛像扭到筋一样，可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理：可以暂时服用活血止痛片、双氯芬酸钠缓释胶囊、氨基葡萄糖胶囊这三种药物。三种都用，必要时做颈椎 ct 或者磁共振，上肢肌电图，肘关节 X 片，肘关节彩超的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果调整药物，药物治疗是基础。
• 康复治疗：需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波，蜡疗等治疗。综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 减少上肢活动量：少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

胳膊出现了这方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现，早处理这样预后要更好一点，如果时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

经常抽烟或者重度抽烟的人群在排除其它原因的情况下，他得肺癌的概率那肯定是高过完全不抽烟的人群的，就打个比方每天抽烟的患者，他就相当于每周都去买一次彩票，而完全不抽烟的患者，相当于每年去买一次彩票，每周都去买彩票的人，并不代表买了一辈子一定能中彩，同样的每年只买一次彩票的人群，也不代表他一辈子不中彩，但是从概率上来讲每周都买一次彩票的中彩概率，那肯定是高一每年买一次的中彩概率的。

拔牙术是否可以进行，应考虑到全身及局部两个方面的情况，根据矛盾的主次和对病员的利弊来决定。有全身系统性疾病的病员，应根据不同情况，分别对待。有的经过妥善处理或在有关科医师密切配合下可进行拔牙，有的应暂缓拔牙。

对一些暂时不宜拔牙的病员。除积极给予全身或局部治疗为拔牙创造条件外，对病牙应采取造当的保守措施,以减轻患者的痛苦。

一血液系统疾病，凡有凝血障碍的疾病，如血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血等，都可因拔牙引起出血不止，甚至危及生命，故应避免拔牙。必须拔牙时，应给予维生素 C、维生素 K、钙盐以及输鲜血等，以提高血液的凝固性。同时给予抗感染药物以防止术后感染，最好可以在住院条件下拔牙，便于术后观察，一旦出血，以便及时采取有效措施，麻醉时，应少用阻滞法，多用指压或浸润麻醉，以免发生深部血肿。

二急性传染病，如患有伤寒、流感、猩红热、痢疾等应暂缓拔牙。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。医生助理帮助医生了解我的病情，方便医生更快地给予诊疗建议。问诊已开始，持续2天，医生非常及时地回复我的问题。医生友善地与我沟通，询问了我的主诉并给予了支持和建议。我提出了开普兰口服液的需求，医生非常细心地确认了我的选择，避免了开错处方。医生还询问了宝宝的病情，对病情进行了客观评价，并为我提供了合适的治疗方案。医生还提醒我在用药期间要注意禁忌和注意事项，让我感到非常放心和安心。

我非常感谢医生的专业和耐心，医生已为我开具了处方并提供了便捷复诊服务。我将遵医嘱用药，并预约医生复诊。医生的细心与专业让我对互联网医院的问诊体验非常满意。

如果用药过程中出现不适，我会及时就医。我相信在医生的治疗下，宝宝的病情一定会有所改善。

我家宝宝最近生病了，发烧后竟然出现了大便有血的情况，让我非常担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的病情，让我感到很温暖。医生建议我给宝宝吃易消化的食物，并且告诉我可以继续给宝宝吃头孢。在我提出疑问时，医生也都一一进行了解答，让我感到非常放心。

在医生的建议下，我决定给宝宝多吃易消化的食物，少吃零食，希望宝宝能够早日康复。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

我是一位年轻的母亲，最近发现宝宝五个月大的时候，鼻子总是呼噜呼噜的响，好像喘不上气，还流着鼻涕。我给他吃了几种药，包括消炎药和流鼻涕的药，可是效果都不太好。他也没有发烧，只是偶尔咳嗽几声。我有些担心，于是决定找医生咨询一下。

我在网上搜索了一些医院，最后选择了一家互联网医院进行线上问诊。医生助理非常亲切地和我沟通，让我对这家医院的专业性产生了信任感。问诊开始后，医生详细询问了宝宝的情况，并给出了一些专业的建议。他告诉我可以尝试使用海水喷鼻液和呋麻滴鼻液来帮助宝宝通鼻子，还建议我给宝宝补充维生素D，以及注意观察他的耳朵情况。

我很感激医生的耐心和专业，他的建议让我感到非常放心。我决定按照医生的建议给宝宝使用药物，并严格按照医嘱来护理宝宝。希望宝宝能够快点康复，健康成长。

昨天，2岁宝宝出现低烧，体温最高达到38.6度，随后退烧。但在喝奶后出现呕吐，以及拉稀的情况。同时出现胀气和放屁伴随着大便的情况。家长带着宝宝前来京东互联网医院进行线上问诊，与医生进行了沟通，医生根据患儿的症状给出了解决方案，并建议在家观察宝宝的情况并给予相应的药物治疗。

我是一个8岁女孩的母亲，在这个寒冷的季节里，我发现我的女儿一直在呕吐，已经持续了半个月。起初我并没有太在意，以为可能是吃坏了东西，但是随着时间的推移，我开始感到担忧。我带着女儿前往不同的医院就诊，但是治疗效果并不明显。直到我听说了京东互联网医院，我决定尝试在线问诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生助理详细询问了女儿的病情，包括发病原因、持续时间、之前的治疗经历等。在主任医生的指导下，我上传了女儿的检查结果，等待主任医生的诊疗建议。

主任医生在24小时内给出了答复，建议我考虑做胃镜检查。他解释了可能的诊断和治疗方案，让我感到非常放心。我对京东互联网医院的服务和医生的专业水准感到非常满意，我相信在他们的帮助下，女儿的病情会有所改善。

我和孩子一起在互联网医院进行了线上问诊，孩子6个月23天大，最近总是坐着时身体发硬，似乎是在用力拉大便。我很着急，于是决定向医生咨询。在开始问诊前，医生提醒了一些事项，包括查看完整病例和6岁以下儿童开药的相关规定。

医生接诊后，我被告知此次问诊支持3次对话。医生询问了孩子的大便情况，并给出了建议，包括吃益生菌和醒脾养儿颗粒。我对药物的副作用进行了咨询，医生详细解答了我的问题。通过交流，医生建议孩子吃醒脾养儿颗粒一周，我对这个中成药的用法和副作用进行了进一步的询问，医生也给予了耐心的解答。

在问诊结束前，我向医生咨询了孩子接种疫苗后的饮食问题，包括消化不良和胀气的情况。医生建议等孩子打完疫苗再给药，同时对辅食的添加进行了指导。在医生的建议下，我对孩子的情况有了更清晰的认识，并对孩子的饮食和用药有了更明确的安排。

我对医生的服务感到满意，感谢医生的耐心解答和专业建议。问诊结束后，我决定在问诊记录中发起复诊，以便获得更多的医疗建议。

总的来说，在这次线上问诊中，医生的细心和专业给了我很大的帮助，让我对孩子的状况有了更清晰的认识，也为孩子的治疗提供了有效的指导。

我带着孩子去京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就开始了问诊，询问了孩子的病情，问诊时间持续了2天。医生很友善地和我打招呼，发现孩子有一些不适，询问了孩子是否还戴尿不湿，我回答说还在戴，并解释了情况。医生推测可能是戴尿不湿和季节有关，建议停止使用尿不湿，改用纯棉的破衣被洗干净暴晒后做成尿布，并建议涂抹紫草油进行护理。我对尿布和紫草油的使用产生了疑问，医生解释了使用方法并表示可以放心使用。最后，医生结束了本次问诊，服务也已经结束了。

我带着孩子来到互联网医院进行线上问诊，孩子最近瘦了，不爱吃饭，还容易便秘，让我很担心。何志华医生很快就开始了问诊，询问了孩子的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我，辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议。问诊的过程非常顺利，我也通过互联网医院方便地向医生咨询了需要帮忙开处方单的问题。医生已经为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我很满意这次的线上问诊服务，而且处方也已经送达药师审核，一切都进行得非常顺利。

通过互联网医院的便捷复诊服务，我可以在本次问诊结束后生效，一键预约药品，用药期间如有不适还能及时线下就诊。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢何志华医生和医生助理的专业和贴心。

这次问诊结束后，我对互联网医院的服务印象非常好，感谢何志华医生和医生助理的专业和贴心。服务已经结束，但我对互联网医院的印象将会持续。

在一个寒冷的冬天，小朋友开始咳嗽了。家长们都知道，小孩子咳嗽是一件令人焦急的事情，因为他们还不懂得如何适当地表达自己的不适。在这种情况下，京东互联网医院成了妈妈们的救星。通过图文问诊，妈妈们可以方便地与医生进行沟通，及时获得专业的建议和治疗方案。

一个妈妈向医生描述了孩子的咳嗽症状，医生耐心地听取了她的描述，并提出了一些关于治疗方法和用药建议。妈妈们感到非常满意，因为医生不仅专业，而且用心倾听，给予了她们很大的安慰。

在问诊过程中，医生还提醒妈妈们关于用药的注意事项，以及儿童用药的特殊情况。这些提醒让妈妈们感受到了医生的细心和专业，增强了她们对医生的信任。

最终，妈妈们得到了满意的答复和治疗方案，让她们对小孩子的健康问题有了更清晰的认识，同时也增加了对京东互联网医院的信任。在这个寒冷的冬天，妈妈们感到非常庆幸有这样一种便捷、专业的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了孩子的肠胃问题。医生非常耐心地询问了孩子的症状，包括吐奶情况和大便的频率。我描述了孩子的症状，医生建议可以考虑给孩子换成水解奶粉配合乳糖酶，或者普通奶粉加乳糖酶。此外，医生还建议可以给孩子服用益生菌，但不建议长期服用。在医生的指导下，我对孩子的饮食进行了相应的调整，并且感觉到了医生的专业和细心。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的问诊服务有了更深的了解和信任。