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风湿免疫科

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  •        性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症,严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。
           对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂,而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时,可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),也就是我们常说的“普利类”,也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),即我们常说的“沙坦类”。
            高血压患者需要终身服药,也不能停药,这虽然令人很困恼,但是只有坚持服用降压药,才能更好地控制血压、稳定血压,才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害,才能更好地保证生活质量。

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    一、简要概述
    面肌痉挛亦称为面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。本病病因未明。磁共振断层血管造影显示面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行纤维外科手术减压后可获治愈,提示与三叉神经痛有类似发病基础,少数患者也可为Bell 麻痹后遗症表现。面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。
    二、临床表现与疾病诊断。
    (一)临床表现
    多中年以后起病,女性较多。发病早期多为眼轮也肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重时可累及同侧颈阔肌。紧张、疲倦、自主运动时抽搐加剧,人睡后停止,两侧面肌均有抽搐者少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌 轻度瘫痪。
    体格检查:除面肌阵发性抽动,神经系统无其他阳性体征。
    辅助检查:肌电图可见肌纤维震颤及肌束震颤波。
    (二)鉴别诊断
    (1)功能性脸痉挛:常见于中年以上女性患者,常为双侧性,仅局限于眼睑肌的痉挛,无下部面肌抽搐。
    (2)习惯性抽动症:常见于儿童和青壮年,有较为明显的肌肉收缩,多与精神因素有关。
    (3)Meige 综合征:又称睑痉挛一口下颌肌张力障碍综合征,多见于老年女性,主要为双侧睑痉挛,伴口、 舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。
    三、治疗原则
    肉毒素A(BTX-A)局部注射,是治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。在痉挛明显部位注射 BTX-A,2.5~5U,每次注射约50U,起效时间为3~5 天。注射一周后有残存痉挛者可追加注射,疗效可持续 3~6个月。复发者可做原量或加倍量注射,但每次注射 总剂量不应高于200U.肉毒素注射的不良反应包括,短 期眼脸下垂、视觉模糊、流涎等,数日可消失。此药可 用于多种局限性肌张力障碍的治疗,是近年来神经疾病 治疗领域的重大进展之一。

    此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。

    手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。

     

     
     
     

  • 现在发现肺结节的人越来越多,大多数肺结节可以继续观察,不需要马上就手术。所谓的观察肺结节,是指按照医生嘱托的间隔,到医院做一个平扫CT。

     
    但大家对到大医院来复查,也有一定的担心,担心挂不上号,排队时间久,再找医生看结果又得来医院,得跑好几趟,浪费了时间和精力,增加了很多的交通成本。
     

    但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”,这点您了解吗?有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号,我给她安排好了复查的CT,她在手机里边交费后,选择自己方便的时间。到了预约好的时间,来我们医院复查,等结果出来之后,她在家通过手机联系到我,我登录系统,看到了她这次复查的结果,经过和之前在我们医院复查的片子进行比对,告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中,她只来我们医院一趟,并且和我没有见面,您觉得这样的复查方式靠谱吗?

     

     

     

     

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    #鼻炎 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

  • 5年前的一次抢救经历,至今记忆犹新:一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站,一边声嘶力竭的呼救:“救命啊!救救我的孩子!”,这是个出生20几天的新生儿,刚刚在家喂奶时吐了,大量的乳汁呛进了气管,一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来,很快宝宝出现面色青紫,哭不出声,失去了知觉,家人早已慌作一团,吓得不知所措,没采取任何自救措施,便急急忙忙的冲到医院来。
     
    宝宝很快被转到辐射抢救台,心电监护显示:血氧饱和度74%,心率52次/分,护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁,还有粘液,医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救,很快,宝宝的面色转红润,哇的哭出了声,手脚也开始有活动,血氧饱和度上升到98%,心率上升至150次/分,心肺复苏成功,接着宝宝住进了新生儿重症监护室,由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长,住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎,经过近20天的精心治疗,宝宝才康复出院。
     
    宝宝幸运的得救了,但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意,没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施,才导致宝宝呛奶,而呛奶窒息后,又不懂得如何家庭急救,耽误了时间,因此导致了悲剧的发生,如果宝宝再迟来一步,后果不堪设想!
     
    全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例,比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫,很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象,笔者呼吁:预防呛奶误吸,学会家庭急救,宝爸宝妈有责!
     
    【新生儿吐奶窒息家庭急救】
     
    Step1:将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上,保持侧卧位或俯卧位;
     
    Step2:将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来;
     
    Step3:用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下,接着还可用手指弹宝宝的脚心,直到宝宝哇的哭出声来,使宝宝呼吸;
     
    Step4:如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱,就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话,同时采取人工呼吸;
     
    Step5:将宝宝仰卧,在宝宝的颈下塞入垫子,垫高1.5-2cm,使宝宝的气道通畅;
     
    Step6:用拇指和食指捏住宝宝的鼻子,深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口,朝宝宝的口腔平缓吹气(此刻继续捏紧宝宝的鼻子),见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻,然后再次吸气吹气,如此循环,人工呼吸频率40次/分。
     
    经上述家庭急救后,大多数宝宝会出现哭声、面色转红,有伴随心率下降的宝宝,心率一般也能上升至正常,宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查,评估宝宝有没有发生吸入性肺炎,排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。
     
      【怎样预防新生儿吐奶呛奶?】
     
    1、  宝宝刚吃完奶后容易溢奶,禁止立即仰卧在床上,应先竖抱15-20分钟并拍嗝,排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。
     
    2、  用奶瓶喂奶的宝宝,注意奶嘴的孔不能太大,防止奶汁流的过急过快,导致呛奶误吸。
     
    3、  禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶,应斜抱宝宝,取斜坡位喂奶。
     
    4、  宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶,应先安抚、停止哭闹后再喂奶。
     
    5、  一次喂奶不要过多。
     
     
     
     

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    憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

    多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

    常见发病部位:大肠

    常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。

    预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

  • 立夏在二十四节气中,立夏确立时间较早。它预示着季节的转换,古代认为这是夏季开始的日子。

    对这个节气的意义,《月令七十二候集解》中解释道:“立,建始也,夏,假也,物至此时皆假大也。”这里的“假”,有“大”的意思,是说春天播种的植物已经直立长大了。

    从气候上讲,人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多,农作物进入旺季生长的一个重要节气。

    立夏时节,万物繁茂。古书中记载:“孟夏之日,天地始交,万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期,其年景基本定局,故有“立夏看夏”之说。

    立夏三侯;蝼蝈鸣:可听到蜊蜊在田间的呜叫声。蚯蚓出:看到蚯蚓掘土。王瓜生:王瓜的蔓藤开始快速攀爬生。

    立夏之日,有立夏尝“三新”的俗谚,“三新”为樱桃、青梅、鲥鱼,这些时令新鲜的食物端上桌,处处透着初夏的美。
     
    斗蛋游戏

    斗蛋游戏发生在立夏,每年的立夏这一天妈妈都会为孩子准备好鸡蛋鸭蛋鹅蛋各一枚,与别的小伙伴斗蛋,它深得人民尤其是小孩子的喜爱。每到三月初二晚上,母亲们都要为每个孩子准备好鸡蛋,一人一个网兜是少不了的。
     
    立夏秤人

    古诗云:“立夏秤人轻重数,秤悬梁上笑喧闺。”吃完立夏饭后称体重,这是另一项活动。在横梁上挂一杆大秤,孩童坐在箩筐内或凳子上,吊在秤钩上称体重,寓意立夏过秤可免疰夏。
     
    也就是说,这一天称了体重之后,就不怕夏季炎热,不会消瘦,否则会有病灾缠身。所以,小孩增重,爷娘高兴;老人增重,儿孙快乐。
     
    在南方,还有过午“秤人”的习俗,人们在村头挂起一杆大木秤,秤钩悬一根凳子,大家轮流坐到凳子上面称,司秤人一面打秤花,一面讲着吉祥话,祈求健康长命。
     
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  • 关于这个问题,书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。
    那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。
    甲状腺就好比是一个“工厂”,碘是合成甲状腺激素的“原材料”,这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素,因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。
    对于甲状腺良性肿瘤,术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性,一是维持需要量;二是抑制肿瘤生长。
    那么甲状腺全切后,这个“工厂”没有了,你给再多的“原料”,也生产不出来了。所以从这一点来说,完全不需要无碘饮食。
    但如果需要碘131-I治疗的,治疗前就需要严格禁止半个月。
    2018年《中国居民补碘指南》中,写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug,最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员,甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了,由肾排出,虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究,但月满则亏,水满则溢,万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。
    综合来说,只要适当,一切照旧。

  • 我爸经常痛风,关节痛,严重时走不了路,之前吃过塞来昔布止痛,对这个药有依赖,担心长期吃对身体不好。塞来昔布能够止痛消肿,但用药之后需要复查血常规,肝功,肾功,观察有没有药物副作用。尿酸水平控制的不好会导致痛风反复发作,持续的高尿酸血症会导致痛风反复发作,尿酸需要控制在200~300之间,可以减少痛风发作的次数。降尿酸的药物有多种,比如别嘌醇,苯溴马隆,非布司他。现在非布司他比较常用。用药期间需要观察有没有过敏反应,以及肝功能的损害等副作用。为了您的用药安全,互联网医院只能开具您之前用过并且没有不良反应的药物。

    医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

  • 尊敬的患者,您好!

    感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊,我是一名风湿免疫科的医生,很高兴能够为您提供帮助。

    在这里,我会为您做一个全面的评估,并根据您的病情给出专业的诊疗建议。首先,我会了解您的病情和用药情况,以便更好地帮助您。请您放心配合,我会尽快为您提供诊疗建议。

    在问诊过程中,如果您有任何疑问或者需要帮助,都可以随时与我沟通,我会耐心倾听并给予您支持和建议。

    我知道您一直在服用青霉胺片,并且患有肝豆状核变性。我需要了解您用药之后的效果,是否有不良反应和药物过敏,以及定期复查的情况。同时,我也会为您开具检验单和处方,确保您得到及时的治疗和用药建议。

    经过详细的沟通和评估,我已经为您开具了处方,您可以根据医嘱购药,并在用药期间定期复查。如果在用药期间出现不适,请及时前往线下医院就诊。

    感谢您的配合,祝您早日康复!

    再次感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊,希望我的诊疗建议能够帮助到您。祝您身体健康,生活愉快!

  • 我最近在网上看了些医学资料,了解到了一些关于尿酸和肾功能的知识。我有些担心,所以决定尝试和医生进行线上问诊。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况。通过医生的评估,我了解到肌酐和胱抑素c的高值可能反映了我的肾功能有一定损害。

    医生告诉我,这和我体重偏重和尿酸高有一定关系。医生建议我需要控制饮食,减轻体重,并对尿酸进行长期治疗。医生还详细地解释了我的病情和用药情况对肾功能的影响,并给出了针对性的治疗建议。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。我会按照医生的建议进行治疗,并继续关注我的身体状况。感谢医生的帮助!

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询降尿酸的药物问题。医生助理与患者进行了问诊前的沟通,并征得患者的同意后开始了问诊。医生助手收集了患者的基本病情信息,并向医生转达了患者的病情。医生了解到患者的血尿酸水平较高,询问了患者是否有服用过药物,患者表示没有服用过。医生进一步了解到患者的饮食习惯和其他身体状况,发现患者体重较重,月经不正常,并给出了关于痛风的解释。在了解到患者的症状后,医生建议患者需要减肥,并告知患者可以服用非布司降尿酸,以及服用药物的方法和注意事项。随后,医生为患者开具了处方,并提醒患者用药期间如有不适请及时就诊。随后,患者询问了如何服药的问题,医生给出了详细的用药建议。问诊结束后,患者收到了处方详情,并得知处方已送达药师审核。最终,患者在得到了用药建议后,问诊顺利结束。

  • 我是一名患有红斑狼疮的患者,最近发现肝功有点受损,正在服用优思弗。由于药物快要用完了,我决定进行线上问诊,寻求医生的建议。

    在和医生的对话中,医生先提醒我一些事项,包括医生需要完整查看我的病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。医生还告诉我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在与医生的对话中,我描述了我的病情,提到了肝功指标异常的情况,以及正在服用的优思弗即将用完的情况。医生对我的病情进行了评价,并给出了用药建议,告诉我不需要长期使用某种药物,并鼓励我继续使用另一种药物。

    最后,医生为我开具了电子处方,并告诉我可以在京东上购买药品。经过药师审核后,我成功预约了药品,并继续按照医生的建议进行治疗。

  • 今天我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。同时,医生也告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    医生接诊后,对我的主诉进行了询问,我向医生提到了尿检报告2+的情况。医生非常耐心地解释了报告中的结果,告诉我红细胞多不一定是肾炎,而鳞状上皮细胞过多可能是尿液标本污染所致,而尿蛋白阴性则排除了肾脏问题。医生的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生始终保持着友善而专业的态度,耐心地回答了我的每一个问题,让我感到非常安心。最后,医生也提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到非常满意,也准备在问诊记录中发起复诊。感谢医生的专业建议和耐心解答,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

    服务已结束,我对这次线上问诊的体验非常满意。

  • 我最近膝关节有些酸疼,特别是晚上,但早上就好多了。我有点担心,所以决定找个医生看看。

    我选择了***互联网医院进行线上问诊,助理医生张晓很细心地询问了我的病情,询问了发病情况、持续时间、检查情况、之前的治疗以及需要咨询的主要问题。

    张晓医生很耐心地回答了我的问题,询问了我的运动情况以及饮酒情况,并建议我进行尿酸检查。

    最后,张晓医生建议我休息观察,如果情况持续或加重,及时就医。

    我对张晓医生的建议很满意,明天我会去进行尿酸检查,希望一切都好。

  • 尊敬的患者,您好!近日您向京东互联网医院进行了在线咨询,咨询内容为老人小腿坐着没事走路就胀得疼,肚子变大等症状。通过医生助理的协助,医生已经收集到了您的基本病情信息,非常感谢您的配合。

    在问诊过程中,医生助手于峻杰医生耐心地与您沟通,详细了解您的病史情况,并为您提供了专业的咨询服务。医生通过与您的交流,建议您及时进行下肢血管彩超检查,以便对病情进行更准确的评估和诊断。同时,针对肚子变大的症状,医生也提出了需要进一步检查的建议,以排除不同可能性。

    在整个问诊过程中,医生和助手都展现出了专业、耐心、细心的品质,关注患者的细节并给予关心。他们对患者的主诉进行了客观评价,提供了最合适的治疗方案,并表示需要持续关注病情的发展,保证患者能够得到及时的医疗帮助。

    因此,我们建议您按照医生的建议及时前往医院进行相关检查,以便尽早了解病情,获取专业的治疗方案。祝您早日康复!

  • 上个星期,我脚趾痛风发作,去了医院看医生。医生开了依托考昔片给我,疼痛缓解了,但肿胀一直存在,内部还有黄色晶体。医生建议我长期控制尿酸达到目标值,才能消肿。他还给我提供了一些患教文章,让我了解疾病的相关知识。

    医生非常专业,给予了我合理的治疗建议,态度也非常耐心。我对他的服务非常满意。

  • 我一直觉得口干舌燥,作为一名糖尿病患者,这让我感到很困扰。我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生很耐心地听取了我的主诉,详细了解了我的病情。医生告诉我口干舌燥可能与糖尿病有关,建议我及时就医进行进一步检查。

    医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情,我对此感到很理解。在问诊过程中,医生告诉我不要担心干燥综合征,对我进行了详细的解释,让我感到很放心。

    医生建议我暂时不需要做活检,因为我的牙齿情况正常,舌苔也没有异常。医生还解释了舌苔正常的标准,并告诉我口干可能与血糖波动或喝水量不足有关,建议我在线下就诊进行更详细的检查。

    最后,医生给我解释了化验单的结果,告诉我一切正常。我感到很满意,服务很周到,问诊很顺利,让我对医疗服务有了更好的认识。

    问诊结束后,我感到很满意,对医生和医疗团队的服务表示感谢。

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