很多患者来就诊时，对使用激素类药物非常抵抗，一旦用药会立即对医生说，我不用激素类药物。究其原因，可能与八九十年代时，我国的基层医疗水平比较落后，医生开药经常是激素、抗生素、维生素的组合，即所谓的“三素医生”。激素滥用后导致患者出现一些不良反应，有些反应还很严重，比如感染、股骨头坏死、消化道出血、高血压、糖尿病、肥胖等等。久而久之，使大众逐渐产生了激素恐惧症，谈激素色变。

那么，我们来看看激素是什么？有什么样功能作用？

激素是人体内一大类生物活性物质的总称。激素希腊文原意为“奋起活动”，它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。人体每天会分泌一定量的激素进入血液循环系统，它调节着人体的各项生理过程，可以毫不夸张地说，没有激素，人体将无法正常运转。虽然激素对人体非常重要，在激素过多情况下也会对人体造成诸多的影响，如血压血糖升高，血钾减低、胃粘膜刺激等，长期激素水平过高还会造成上文所说的一些严重的不良反应。因此，在口服或是静脉输液时使用激素时可能会引起以上的副反应。

可以说，任何药物都有其副作用，激素类药物也是如此。而医生对病患的用药，就是不断权衡用药的收益和副作用的过程。如果权衡下来利大于弊，那么用药就是值得的；反之，弊大于利，那么用这个药就不合适。但是在很多情况下，医生不得不给病人使用激素。譬如各种自身免疫性疾病（红斑狼疮）、严重过敏（荨麻疹过敏性休克）的病患，如果不用激素控制病情的话，可能会导致病请急速恶化，甚至死亡。对一些脓毒血症、休克生命垂危的病人来说，激素甚至可以起到起死回生的效果。激素的副作用我们可以通过各种方法补救，但人死不能复生，权衡之下只能用激素。另一方面，激素的副作用并非如大家想象的那么严重。很多严重的激素副作用只有在长期、大剂量应用的情况下才会出现，并且绝大多数副作用在停药后都会消失，而需要长期、大剂量应用激素的情况是非常少见的。

此外，给药方式对激素副作用的影响也非常大。全身（如静脉、口服）给药方式较易发生不良反应，而局部（如雾化吸入、外用等）给药方式的不良反应较少，甚至有不少局部用药的弱效激素药膏是非处方药物，安全性相当有保障。

因此看问题不能一刀切，对激素也是如此，我们不能一味地去拒绝使用激素治疗疾病，但也不应滥用激素。医生和患者都需要提高对激素的认识，做到合理用药，告别激素恐惧症，用科学的观念为我们的健康保驾护航。

结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法。

通常在患者前臂、掌侧皮内注射结核菌素，72 小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结直径大小作为判定基本的标准。

局部红肿、硬结直径＜5mm 就是阴性反应，常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如在 5-20mm，就是一般阳性反应。直径≥20mm 或＜20mm，但局部有水泡或坏死，是强阳性反应。

一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如 3 岁以内未接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶。如出现强阳性反应，无论儿童或成人，都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位并及时治疗。

在临床中，经常出现了头部两侧疼痛方面的临床症状，可能是以下几个原因导致的：

• 中风所致，头部里面出现了脑出血，脑梗死，或者是颅内肿瘤方面的问题
• 头部里面脑血管痉挛所致
• 休息不好，神经衰弱，植物神经功能紊乱所致
• 颈椎病导致的神经牵扯痛

出现经常头部两侧疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做头部 CT 或者磁共振，脑电图，脑血管彩超，颈椎 CT 或者磁共振，详细了解一下头部和颈椎方面的情况。根据检查的结果，选择药物保守治疗还是手术治疗。

当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说头部针灸，推拿等治疗。综合性的处理才能有效果。此外，注意休息，劳逸结合，晚上少熬夜，不要太劳累了。

预防

日常预防

• 加强锻炼，增强体质，减少吸烟，室内通风；
• 流感高发季节避免长期处于人口密集区域；
• 高蛋白、高纤维饮食，保证维生素摄入；
• 有咳嗽、喷嚏时戴口罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻可减少病原菌播散；
• 有心肺基础疾病人群特别注意防寒保暖。

注射疫苗

注射肺炎疫苗，多为"23 价肺炎球菌多糖疫苗"，可降低肺炎球菌感染的发病率和病死率，多数在秋、冬季注射。

65 岁以上老年人建议接种“13 价肺炎球菌结合疫苗”联合“23 价肺炎球菌多糖疫苗”，两种疫苗接种时间间隔应小于一年。

注射流感疫苗，可减少病毒性肺炎发生。每年在流感季节前接种一次，多数在秋、冬季，免疫力可持续约一年。

流感疫苗和肺炎疫苗联合使用，可以提升免疫效果。

脑卒中在中医里面被称为中风病，以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主要临床表现的病症。

根据脑髓神机受损程度与有无神识昏蒙可分为中经络，中脏腑两类。

一般中经络无神志改变，表现不经昏仆而发生口眼歪斜，言语不利，半身不遂等症。

中脏腑突然出现昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，神识恍惚，或迷蒙等症。

中经络病位较浅，较轻。中脏腑病位较深，较重。

在西医看来，就是看病变在脑中的部位，面积，出现症状的轻重了。说的是一种疾病，只不过治疗方法略有不同。目前都是中西医结合来治疗。急性期大多的采用西医治疗方法。

分娩期处理

(1 ) 一般处理 注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

(2 ) 阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素，静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖，发现血糖异常继续调整。应在 12 小时内结束分娩，产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。

(3 ) 剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在 6.67～10.0mmol/L。术后每 2～4 小时测一次血糖，直到饮食恢复。

(4 ) 产后处理 产褥期胎盘排出后，体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的 1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后 1～2 周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后 6～12 周行 OGTT 检查，若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者。

(5 ) 新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何，均应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。

关节炎听得多了，反应性关节炎你听过吗？

随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。

除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。

今天，我们一起来看看什么是反应性关节炎？具体会有哪些临床症状？

什么是反应性关节炎？

反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎，泌尿生殖道或肠道感染后的反应性关节炎最为常见。

反应性关节炎病因及发病机制

反应性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为多数由某些病原微生物引起的泌尿生殖系统或肠道感染所诱发，常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至是病毒、衣原体及原虫等。

上述病原体的抗原成分可能诱导患者外周血中 T 细胞活化，从而引起一系列免疫反应。研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫反应发生的部位之一，是肌腱端炎发生的病理生理基础。

已有研究证明，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与 HLA-B27 有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无 HLA-B27 因素参与。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

胸痛如果它伴有心律失常发生的话，它也会出现黑蒙也会出现晕厥或者昏迷，伴随的一个恶性的一个症状，这些是我们必须要关注的。

保持良好的睡眠喜欢是最重要的，比如说：

• 不要睡太久，感觉精力恢复后就起床
• 每天同一时间上床睡觉和起床
• 不要尝试强迫自己睡觉。无法入睡时，可以先起床，之后再尝试入睡。
• 只在早晨进食咖啡、茶和其他含咖啡因的食物。
• 避免在傍晚、晚上和睡前饮酒，避免吸烟，尤其是晚上
• 保持卧室昏暗、凉爽、安静且没有关于工作或其他压力性事情的提醒物
• 睡前解决好问题
• 一周进行数日锻炼，但不要安排在睡前
• 睡前避免看手机或发光的阅读设备(“电子书”)，这会使您更难以入睡。
• 放松疗法，专注于逐个放松全身的肌肉
• 与咨询者或心理学专家合作，共同处理可能导致睡眠不佳的问题

医生在与患者的沟通中表现友善，耐心倾听患者的描述，并给予专业的建议。医生对患者的病情有深入的了解，并提出合理的治疗方案。医生询问患者手术细节，关心患者的病情变化，并建议患者尽快到医院进行面诊检查。医生遵守医疗行业的相关规定，提醒患者需要到医院就诊，不能在互联网医院开具特殊管理药品的处方。医生建议患者进行试验性治疗，并提供了消炎药和输液的建议。医生关注患者的细节情况，耐心解答患者的问题，并给予专业的治疗建议。

在这个快节奏的时代，人们对健康问题越来越关注，线上问诊成为了一种便捷的选择。最近，我有幸体验了一次线上问诊，在京东互联网医院进行了咨询。

通过文字交流，医生对我的症状进行了详细了解，并给出了专业的建议。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听我的描述，给予我支持和建议，让我感受到了他们的专业和关怀。在这次问诊中，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了应该如何去治疗。

通过线上问诊，我感受到了医生的责任感和专业素养。他们不仅给予了我治疗方案，还提醒我需要注意的事项，让我对自己的健康有了更深入的了解。我相信，在互联网医院的帮助下，我的健康问题会得到有效的解决。

我是一个在网上问诊进行短期治疗的患者。这是我第一次使用互联网医院进行线上咨询，我有一个关于缝针疤痕修复的问题需要专业医生的建议。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快被分配到了一位医疗美容科的医生。医生非常友善，详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的受伤情况和治疗经过。医生建议我先使用硅酮凝胶进行涂抹，每天早晚坚持使用3个月，效果可能会很好。

我对疤克膏子的效果产生了疑问，医生解释说可以尝试使用激光治疗，再加上涂抹膏子，效果可能会更好。医生还详细说明了手术的费用和注意事项。

在医生的耐心解答下，我对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业建议让我对疤痕修复有了更多的信心，我对治疗的效果充满期待。

我最近在网上搜索关于祛斑的医院，希望能找到一个专业的医生给我做一下咨询。因为最近脸上出现了一块很重的颜色痕迹，很担心，所以特意上网搜索了一下相关的医院和医生。

在一个偶然的机会下，我发现了一家医疗美容科的互联网医院，然后通过它的公众号健康160进行了线上问诊。刚开始我有些担心，毕竟这是我第一次在网上看病，但通过和医生的沟通，我感到了一种莫名的安心。

医生很耐心地听我诉说了我的症状和担忧，然后给出了专业的建议。医生告诉我，这种症状是可以治疗的，建议我到他们医院面诊一下。医生还详细地告诉我了治疗周期和大概的费用，让我感到很放心。

在和医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，让我对这家医院的治疗效果有了很大的信心。最后，我决定请一天假，前往这家医院进行面诊，期待能早日摆脱这个困扰。

在一次不慎撞到额头后，我迫不及待地向互联网医院寻求医疗咨询服务。医生通过文字交流，展现出了高度的专业素养和耐心。他首先提醒我关于疤痕去除的注意事项，包括费用和后期护理。在询问我的具体情况后，医生给出了详细的建议，让我感到安心和放心。在医生的指导下，我明白了疤痕去除的时间点和注意事项，对治疗过程有了清晰的了解。最终，医生的专业建议让我对疤痕去除有了清晰的认识和信心。

今天我在网上问诊了一位医生，他非常专业和耐心。我向他咨询了我的下巴向上移的问题，医生详细阅读了我的病情描述，并给予了我专业的建议。在交流过程中，他用友善的方式与我沟通，给予了我很多支持和建议。

医生建议我可以考虑通过自体脂肪填充或假体植入来解决下巴向上移的情况。他还提到了下颌整形和牙科咨询的建议，让我感觉医生非常细心和负责。

虽然医生的回复仅为建议，但我对他的服务非常满意。我觉得这位医生在互联网医院中提供的医疗咨询服务非常值得信赖，如果有需要，我会考虑再次向他咨询。

今天我带着宝宝去了互联网医院进行了线上问诊，宝宝脸部脓肿引流后出现了一些情况，所以我特地寻求了医生的建议。

医生非常亲切地接待了我，他耐心地听取了我对宝宝病情的描述，并且给予了详细的解答。在沟通中，他还提醒我需要保护宝宝的隐私和个人信息，让我感到很贴心。

在对话中，他不仅仔细询问了宝宝的病情，还提醒了我一些注意事项，让我感到医生非常专业和负责。

医生给予了我很多专业的建议，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我对宝宝的治疗方案更加有信心。最后，医生还温馨地提醒我，如果对他的服务满意可以发起复诊，这让我感到非常贴心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，也让我对宝宝的治疗充满了信心。

在京东互联网医院，患者向医生咨询了关于脸部痘印和泰尔丝治疗的问题。医生助理向患者解释了医生助理的作用，并向患者确认了问诊开始的时间。助理还询问了患者的病情情况，包括发病原因、症状持续时间、检查情况和之前的治疗情况等，并将这些信息转达给主任医生。主任医生在半小时后给患者回复，建议患者进行点阵激光治疗，并解释了泰尔丝对患者目前病情的治疗意义不大。医生还强调了治疗的长期性，并建议患者接受点阵激光治疗。最终，医生结束了服务，问诊也随之结束。

我最近在京东互联网医院咨询了医生，因为我脸上的痘印和痘坑比较多，想要了解除了激光治疗之外还能用什么方法。医生很耐心地给了我建议，他说除了激光治疗之外，我还可以使用阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏进行治疗。医生还提醒我，如果最近还在长痘痘，要注意避免熬夜、生气，多喝水，少吃辛辣刺激性食物、甜食、酒和油腻食物。对于治疗痘坑，医生建议我可以配合使用点阵激光治疗和胶原蛋白敷贴外用。我很感激医生的耐心解答，他的建议让我对治疗痘印和痘坑有了更清晰的认识。

我在网上找到了一家医院，医生助理给我发来消息，询问我的病情情况和需要咨询的主要问题。通过他的帮助，我很快得到了医生的诊断建议，这种高效的沟通让我感到很满意。

医生建议我使用硅酮凝胶类药物来预防瘢痕增生，同时要求我坚持使用，最少要坚持半年。他还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我决定尝试使用倍舒痕硅胶，因为医生说这是目前最好的选择。我很期待能够在治疗中看到效果，同时也感谢医生的耐心解答和专业建议。