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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

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    作者:空军军医大学西京医院 乔昱婷

    一般来说心理健康的人都能善待自己、善待他人、适应环境、情绪正常、人格和谐。心理健康的人并非没有痛苦和烦恼,而是能适时地从痛苦和烦恼中解脱,积极寻求改变不利现状的新途径。心理学家认为人的心理健康包括以下七个方面:智力正常、情绪健康、意识健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄等。因此,心理健康的标准可具体描述为以下几点:第一,有适度的安全感及自尊心,对自我的成就有价值感;第二,适度的自我批评,不过分夸耀自己,也不过分苛责自己;第三,在日常生活中具有适度的主动性。

    心理学的研究表明,人体内有各种生物钟并且各自都有循环周期。比如智力生物钟是33天一个循环,情绪生物钟为28天一个循环,所以人有时感觉到情绪波动和心情烦躁是正常的。虽然自身的生物节律不能改变,但可以通过调节来缓解不良情绪,缩短情绪波动的时间,减少心情烦躁带来的不良影响。

  • 毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病,其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗:对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜,可能无需特殊治疗,仅需注意保护皮肤,避免刺激和摩擦即可,饮食上应注意清淡,避免过于辛辣刺激性食物,减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗:患者常会出现瘙痒等症状,此时可使用地奈德乳膏,氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应,缓解症状;此外还可以适当补充维生素C等,改善皮肤代谢。3.物理治疗:紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效,但在使用前需咨询医生,因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生,根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划,这样才有利于病情的恢复。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 泌尿系统疾病,是一种常见多发性的疾病,常给人带来各种痛苦及不便,但是因为发病位置有些私密,好多患者往往选择隐瞒病情或者拖延病情,导致病情加重,反复,使患者苦不堪言。那么,在我们广大患者面对泌尿系统疾病时,应该需要知道哪几方面呢?下面,就让我详细的告知给大家。

    泌尿系统疾病,顾名思义,是泌尿系统的某个或者多个方面出现了问题,想要解决这些问题,就需要找到病因,针对病因去做治疗,这样疗效才会更好,早日解决痛苦,恢复健康,迎接美好生活。

    抛开那些世俗的观点。认为泌尿系的疾病,是脏,不洁,不可告人的丑事,恰恰相反,泌尿系统是神圣的,是人不可缺少的一部分,我们体液循环的各种废物,都要依靠泌尿系统来代谢出体内,保持机体内环境的正常运行。

    所以,当你发现或者怀疑自己患有泌尿系统疾病的时候,大胆的说出来,昂首挺胸的去医院泌尿外科就诊,早发,现早治疗,让泌尿系统重回健康,让你的私处不再痛苦,让你的生活更加幸福,更好的去享受生活,走向明天!

     

  • 指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

    1.医师评估与沟通:指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行,在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险,确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木,患者在该区域将失去触觉和疼痛感,出现有异常不适要及时跟医师沟通。

    2.不添加肾上腺素:指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分,其具有收缩血管的作用,容易导致组织缺血、坏死等情况。

    3.避免自我伤害:指根神经阻滞麻醉后因麻木,患者无法感受到疼痛或受伤的情况,要避免自我伤害,指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

    4.麻醉后观察:指根神经阻滞麻醉效果消退后,患者可能在注射部位感受到疼痛或不适,此时要多注意休息,出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多,具体的可以咨询专业的医生去了解。

  • #6月必知健康知识 #中医谢培凤

  • 先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形,通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

    1.手术治疗:一旦确诊,需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿,可以先进行一期修复;高位和中位闭锁的患儿,必须先造瘘,根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

    2.饮食调理:患儿饮食方面,术后早期可以给予流质食物,随着病情的恢复,再逐渐改为半流质食物。

    3.心理护理:患儿经历了长期的病痛折磨,可能会产生一些消极的情绪,家长要耐心地安抚患儿,帮助他/她树立信心,医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式,让患儿有充分的心理准备。

    对于先天性肛门闭锁的治疗,需要多方面的综合治疗方式。最重要的是,要尽早发现、尽早治疗,以提高治疗效果和减少对孩子的影响。

  • 脱离足底筋膜炎,你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

  • 我是一位患有烫伤的小孩的家长。前几天,孩子在家里不小心被热面汤烫伤了,我心急如焚,赶紧在网上找到了一家互联网医院进行了咨询。

    服务刚开始时,医生提醒了一些事项,包括查看病例后开始诊疗,以及儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴等。医生还告诉我,这次问诊可以持续两天,让我感到很贴心。

    在医生详细阅读了我的病情描述后,他向我询问了一些细节,例如烫伤多久了,以及使用了哪些药物。医生非常耐心地为我解答了关于治疗疤痕的问题,并提出了预防治疗疤痕的建议。

    最后,医生告诉我可以用康瑞保开始涂抹,这样愈合后皮肤弹性会很好,让我感到非常放心。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业知识和耐心细心的品质,让我对孩子的疾病有了更深刻的理解,也更有信心面对接下来的治疗。

    这次的线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院有了更加信任和依赖。

  • 今天我在京东互联网医院咨询了一位医生,因为我一直想祛除眼睛下面的痣。医生非常细心地询问我的情况,并建议我去三甲医院美容科进行治疗。他提醒我不要去美容院,因为可能会引起感染和瘢痕挛缩,甚至导致下睑外翻,影响到眼睛的美观。医生还解释说,手术过程中对视力不会有影响,只要找正规整形美容医生做就可以了。听完医生的建议,我决定改天去三甲医院挂号,感谢医生的耐心解答。

  • 我最近在网上咨询了医生,因为一直有烦恼。痘印怎么去除一直是我的困扰,我找到了一家互联网医院,医生很有耐心地听我说了我的主诉,然后给了我一些建议。

    医生告诉我,有明显的痘坑了可以考虑仪器治疗,我问了医生什么样的仪器,医生回答说可以考虑点阵激光结合其他仪器综合治疗,需要三次左右的治疗,每次治疗需要四十分钟左右。

    我问医生南京的解放军医院可以做吗,医生说需要具体过去面诊了解。医生很负责地告诉我综合治疗要多少时间,每次治疗需要多少时间。

    总的来说,我对这次的咨询感到很满意,医生的建议很专业,我觉得自己有了一个明确的方向。接下来我打算去医院面诊看看。虽然脱不开身,但我还是决定去医院亲自了解一下。

    医生的回复仅为建议,如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 在我和医生的线上问诊中,我咨询了自己20年前额头手术留下的疤痕问题。医生非常亲切地询问了我的症状和疼痛感受,详细了解了我的情况后,给出了专业的建议。他告诉我,这种软瘢痕需要考虑手术治疗,但手术也有一定风险。我对手术过程和效果有些疑惑,医生耐心地解释并指导我。在医生的建议下,我对手术有了更清晰的了解,也知道了手术的恢复期和费用情况。

    医生还为我推荐了一些医院和科室,让我可以更方便地选择适合自己的治疗机构。他还提醒我,需要有专业医师的陪同和监护人的同意才能为儿童开具处方。整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,让我感受到了他的专业和关怀。

    在问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意。我知道医生的建议只是参考,如果需要进一步诊疗,我会前往医院就诊。感谢医生为我提供的专业咨询服务,让我对治疗疤痕问题有了更清晰的认识。

  • 我最近在京东互联网医院上咨询了一位医生,询问了多年的疤是否可以去除。医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的病情描述。通过沟通,我对医生的专业知识和耐心给予了充分的肯定。医生建议可以尝试激光消除,但也提醒了我激光效果不一定好,如果对效果不满意只能进行植皮或转瓣手术。我对植皮的费用有些担心,医生告诉我烧伤整形或者美容整形的三甲医院都可以进行,而且费用在成都一万多。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回复都很及时,服务态度也很好。最后,医生也提醒了我,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。总体来说,这次线上咨询让我对医生的专业素养和服务态度有了很好的认识,让我对治疗疤痕的希望也更加坚定了。

  • 医生在互联网医院接诊了一位患者,患者询问了关于双眼皮手术后能否给宝宝喂奶的问题。医生在进行问诊后,对患者的病情进行了详细了解,并提供了专业的建议和解答。在患者提出的疑问中,医生给予了耐心的回应和支持,有效缓解了患者的不安情绪。

    医生专业的处理方式和良好的沟通能力,让患者感受到了医生的关心和专业,为患者提供了良好的医疗体验。

  • 在这个医疗行业知识丰富的专业人员的指导下,患者黄褐斑的治疗之路并不是一帆风顺。患者在互联网医院向医生咨询,医生提醒患者黄褐斑需要结合仪器综合治疗,建议到当地公立三甲医院皮肤科采取相应措施。患者提到在当地医院做的白瓷娃娃,医生表示药物治疗需要检查血液,平台无法开药,最好的治疗方法是调Q或皮秒激光治疗。

    患者质疑当地医生不治疗黄褐斑,医生解释治疗效果缓慢需要坚持,建议患者去皮肤科医生咨询。患者提到当地医生推荐的药品氨甲环酸无法购买,询问医生是否推荐这种药物,医生解释这种药物有效但有副作用,需要长期用药并定期检查血液。患者疑惑是否可以长期使用该药物,医生建议吃一段时间停一段时间。

    患者询问是否做肝功和血液分析后可以在平台开药,医生表示平台审核严格无法开药。最终,患者希望医生能开具处方或用药建议,医生再次强调医生的建议仅供参考,需要前往医院就诊。

    问诊结束,服务结束。

  • 今天早上,我带着孩子到***互联网医院进行线上问诊,咨询了关于小耳畸形的问题。通过医生耐心的解答,我对孩子的病情有了更清晰的认识。

    在与医生的沟通中,我感受到医生的专业素养和良好的沟通能力。医生详细询问了孩子的病史和症状,并给出了科学的建议。我也向医生提出了一些疑问,医生都能够耐心解答,让我感到很放心。

    在医生的指导下,我对孩子的病情有了更深入的了解,也知道了应该如何处理接下来的治疗和就医事宜。感谢医生的专业建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

  • 11:32

    我家宝宝在暑假期间从电动车上摔下来,现在已经两个月了,皮肤疤痕增生,一直在涂疤克,但效果不明显。我想尽量采取用药少、副作用少的方式来治疗,但孩子年龄还小,光电治疗和手术治疗的耐受性都不太好。我在网上看到一款祛疤膏和祛疤贴,说可以把疤痕增生变小。当地医生建议穿弹力套,但我担心孩子对弹力套的耐受性。我每天都在揉揉疤痕,再贴疤痕贴,但我内心很焦急,不知该采取怎样的治疗方法。医生说瘢痕增生会在三个月内逐渐减轻,但效果可能不太明显。医生建议以保守治疗为主,等到孩子能耐受光电治疗时再尝试点阵激光治疗。对于祛疤膏的成分医生并不熟悉,但表示目前使用的祛瘢痕硅酮凝胶的治疗效果最好也只有30%。医生建议买来试试弹力套,孩子能穿就穿,但不要强求。问诊结束后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如果满意可在问诊记录中发起复诊,需要诊疗则前往医院就诊。

    服务已结束

  • 我在互联网医院进行了祛斑问题的线上问诊,医生非常专业和耐心。医生提醒我,黄褐斑的治疗目前确实是一个医学上的难题,没有一个很好的方法完全治愈,而且治疗周期较长,需要合理护肤,药物治疗,医学美容治疗等综合治疗。医生具体为我讲解了黄褐斑的治疗方法,包括科学护肤和药物治疗。我还向医生询问了关于药物的副作用和购买途径,医生给予了耐心的解答和建议。最终,医生为我开具了处方,并提醒我及时复诊。虽然药品在互联网药房暂时无法购买,但医生建议我可以在实体药店购买或者在其他网上药房购买。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心解答给予了我很大的帮助。

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