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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

我是一个年轻的妈妈，最近发现宝宝的包皮有轻微炎症，红肿微微肿胀。宝宝一岁五个月，却不配合使用药物，让我很是担心。在线问诊得知，医生建议使用康复新液浸泡小鸡，一天三次，一次五到十分钟。医生告诉我，这种炎症一般都是包皮长导致的，不用太担心。宝宝排尿时疼痛，尤其是晚上睡觉前更为明显，让我心疼不已。医生建议先外用药物观察，如果三四天内没有好转，就需要去医院就诊。医生的建议让我心里踏实了很多，感谢医生的耐心解答和专业建议。

孩子8个月多，早上发现龟头有点红，四天前打了麻腮风疫苗，早上拉便后没有及时清理，发现有便粘到龟头上，不确定是否感染。这让我有些担心，于是我选择了线上问诊。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是包皮炎引起的，建议多喝水，并用红霉素软膏涂抹。我按照医生的建议进行了处理，孩子的情况得到了缓解，我感到非常感激。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我专业的治疗建议，还让我对宝宝的健康有了更深入的了解。通过这次经历，我对线上问诊有了更多的信任和依赖，我相信在未来的健康问题中，我会选择继续使用线上问诊的方式。

我带着孩子去了互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并询问了一些相关情况。医生先是提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，孩子包皮粘连后，可以使用红霉素软膏涂抹，不需要吃任何药物。我询问孩子的红肿会在几天内消退，医生告诉我大概需要三五天的时间。我还担心孩子是否发炎，医生仔细检查后告诉我一切正常，不用担心。最后，医生还告诉我孩子可以正常洗澡和进行运动。

整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业和贴心的支持。

今天我带着宝宝到互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于宝宝睾丸深的问题。在医生的指导下，我对宝宝的情况有了更清楚的了解，并且得到了专业的建议和支持。

医生非常耐心地倾听我的描述，通过问诊和沟通，他详细了解了宝宝的情况，并提出了一些建议。他告诉我，只要睾丸在阴囊内，深或者不对称都是正常的，只要不是缩到上面去就是正常的，让我放心。在医生的指导下，我对宝宝的健康有了更深入的了解。

这次线上问诊经历让我感到很满意，医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院的服务印象深刻，我会继续信任并选择线上问诊服务。

我带着宝宝在家里发现了一些问题，小鸡鸡尿尿的地方出现了裂口。我很着急，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。

我很快就接到了医生的回复，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝的情况类似于手上的破口，建议我给宝宝使用红霉素或百多邦药膏，每天抹2-3次，每次抹绿豆大小即可。医生还告诉我，伤口一般1周左右就会愈合，而头2-3天可能会有些疼痛，但不用过于担心。

在问诊过程中，医生还耐心解答了我的一些疑惑，比如洗澡时是否需要特别洗洗宝宝的小鸡鸡，以及是否需要撸一下洗洗龟头等问题。医生的回答都非常详细，让我感到很放心。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，还是建议前往医院就诊。

我带着宝宝在家里发现了一个小问题，宝宝三个月大，最近发现他的小鸡鸡有点肿了。我有点着急，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快就接诊了我，他非常耐心地听我描述了宝宝的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这种情况非常轻，是正常的生理现象，属于生理性包茎。他建议我使用康复新液来泡小鸡，每天几次，每次几分钟。他还详细解释了宝宝正常小鸡鸡的样子，让我更加放心。

医生非常细心地回答了我的问题，让我感到很温暖。我对互联网医院的服务很满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

我带着儿子九岁的小鸟宝宝来到了互联网医院，一切都是那么方便。我和医生交流了孩子的情况，医生非常细心地询问了小鸟宝宝的病史，然后给出了建议。医生告诉我，小鸟宝宝的包皮过长和隐性阴茎不会影响他的发育，主要是外观问题。医生建议我们先控制小鸟宝宝的体重，然后再考虑包皮手术的事情。医生还耐心地解答了我的疑问，并给出了详细的指导。我感到非常满意，这次线上问诊让我更加信任互联网医院的服务。

今天，我带着宝宝在网上问诊，进行了医生的诊疗。宝宝尿常规显示尿路感染，医生非常细心地询问了宝宝的症状并给出了专业的建议。医生建议先口服头孢观察，如果不见好转就要挂瓶消炎。我担心宝宝的情况，询问了医生关于挂瓶的一些问题，医生都很耐心地解答了我的疑虑。医生还建议明天再复查尿常规，看看病情的发展。我对医生的专业素养和耐心的态度非常满意，觉得自己做出了正确的选择。

在宝宝四个半月的时候，出现了尿路感染的情况，经过彩超检查显示有尿反流现象。家长观察到宝宝尿尿时会鼓起一个小包，似乎比较用力。这让家长非常担心，于是决定前往互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理张晓医生表示，会协助收集患者的病史，并将问题汇总后转交给接诊医生。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，承担临床工作，因此家长可以耐心等候医生的回复。

在问诊过程中，患者向医生描述了宝宝的病情，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查以及检查结果，前期治疗情况等。接诊医生给出了专业的诊疗建议，包括治疗泌尿系感染、口服预防量抗生素等。

在问诊过程中，患者提出了一系列问题，如是否需要再吃药、清洗用清水还是生理盐水更好等。医生都给出了耐心的解答，让患者感到非常安心。

最终，问诊结束后，患者感到非常满意，对医生的专业素养和耐心解答表示感谢。

宝宝十天的时候轻微尿路感染住院了，然后住了三四天出院了，现在20天又发烧尿路感染住院了，做了核磁共振，医生评估后建议继续抗感染治疗，治愈后再来院详细检查。需要关注孩子是否存在反复尿路感染、肾积水进行性增大等临床症状，如有症状需要治疗。治疗方案需要根据详细检查结果综合评估后决定是否需要手术。

医生建议家长关注孩子的病情变化，如有需要可以提前预约门诊进行详细检查，根据检查结果制定治疗方案。手术费用需要提前了解，特需病房费用约3-3.5万，普通病房费用约2.5万。