1. 空腹吃药：相对而言，空腹一般是指餐前 1 小时和餐后 2 小时。一般来说，没有特殊规定的药物空腹吃好，因为可以延缓药物吸收，所以一般尽量空腹吃。

完全空腹：是指清晨空腹将药服下，因为此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化基本不存在了，又因空腹时，药物在胃内刺激胃液分泌，引起胃的蠕动，胃粘膜供血多，具备使药物充分吸收的条件，能快速发挥药效。

2. 饭前服药：这并不意味着吃了药就可以吃饭，而是至少离进餐 15～30 分钟时间，因为如果离进餐时间太近，食物在胃肠道内停留会阻碍药物在体内流动和吸收，从而影响药效发挥。

3. 饭中服药：避免药物和胃接触，减少胃肠道刺激和不良反应。有的药物与食物同服反而有利于药物的吸收或增加药物的生物利用度。

4. 饭后服药：饭后服用的药物利用食物的混合，能减少药物刺激。

5. 早晨服药

6. 睡前服药

【常见口服药服用适宜时间如下：仅作参考】

1. 空腹：驱虫药、鞣酸蛋白、降压药、甲状腺激素药（左甲状腺素钠等）；预防骨质疏松药（阿仑膦酸钠等）；抗结核药（利福平、异烟肼等）；盐类导泄药（硫酸镁、蓖麻油等）；利尿剂（氢氯噻嗪、安体舒通等）；治疗乙型肝炎药（恩替卡韦等）

2. 饭前：胃粘膜保护剂（硫糖铝等）；促胃肠动力药（甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等）；磺脲类降糖药（格列本脲片、格列吡嗪、格列齐特等）；瑞格列奈；抗酸药（碳酸氢钠、胃舒平等）；部分抗菌药物（阿莫西林、诺氟沙星、头孢克洛、克拉霉素、环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素等）；钙磷调节药；广谱抗线虫类。

3. 饭中：助消化药（多酶片等）；降糖药（二甲双胍、阿卡波糖）；肝胆辅助药（熊去氧胆酸）；胰酶、丁胺乙醇、美洛昔康、奥利司他、曲美他嗪、卡马西平。

4. 饭后：助消化药（碳酸镁等）；维生素类（维生素 B12、维生素 C、复合维生素 B 等）；慢作用抗风湿药（柳氮磺吡啶、来氟米特、白芍总苷、硫酸氢氯奎等）；免疫抑制剂（环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、雷公藤多苷、甲氨蝶呤等）；抑制尿酸生成药（别嘌呤、秋水仙碱等）；促尿酸排泄药（苯溴马隆）；H2 受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁）；抗贫血药；非甾体抗炎药（布洛芬、消炎痛等）；阿司匹林、对乙酰氨基酚、溴己新、草乌甲素、软骨保护剂、碳酸钙、骨化三醇、双氯芬酸钠、洋地黄、黄连素、硫酸亚铁、盐酸小檗碱。

5. 晨起：激素（早上 7～8 点服用）、抗高血压（若为一日两次，宜早上 7 点，下午 4 点服药，不可临睡前服用，以免夜间血压下降，清晨日间血压波动现象）、抗抑郁药、利尿剂（氢氯噻嗪一般为早 7 点，速尿为早 10 点）、驱虫药、导泄药、治疗骨质疏松药。

6. 睡前：催眠药（睡前半小时）；血脂调节药；缓泻药（睡前半小时）；平喘药（睡前半小时）；抗肿瘤药；铁剂（硫酸亚铁等，晚 7 点服用较适宜）；阿片类镇痛药（二氢唉托啡、美沙酮、曲马多）；驱虫药；沙利度胺。

临床实践中，我们还要不断加强服药时间的学习与经验积累，使药物的治疗作用发挥到最佳，毒副作用降至到最低。

1.非手术疗法

• 急性期：

  卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动，坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者，在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位（采取上下滑动、加压，以使远折端还纳原位)，3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用，常难以获得理想复位。

• 慢性期：

  可行理疗、坐浴等疗法，并注意局部勿多受压。病重者，可行骶管封闭疗法，每周 1 次，3~4 次为一疗程。对症状顽固者，可酌情行尾骨切除术。

2.手术疗法

• 手术疗法主要为尾骨切除术。

• 手术病例选择：

  主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确，可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

在临床中，吊单杠可以治疗颈椎病的可能性还是很小的。如果出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

一般情况下，主要从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理，建议服用血塞通片，甲钴胺片，替扎尼定片这三种药物，三种都用，有活血化瘀，营养周围神经，改善颈部肌张力止痛方面的作用，药物治疗是基础。
• 需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 需要改掉不良的生活习惯，少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，要及时处理，以免延误病情。

我们说它的原因有很多，或者说不能够真正叫原因，而只能叫做高危因素，因为股骨头坏死本身那个发病机制，我们目前来讲还没有一个很好的理论去解释它，能够覆盖所有的人群发生这个问题的，但是就说有些高因素比如说长期酗酒，尤其喝劣质酒就是低价酒自酿酒，第二个就是长期使用激素，大剂量使用激素，那么他就比较容易发生坏死。

本次课程时长大约3分钟。

课程简介：

现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。

在临床中，运动完以后出现了浑身酸痛方面的临床症状，可能是活动量比较大或者是活动的时间比较长，导致了身体关节周围韧带肌腱劳损所致，也可能是身体里面肌肉乳酸堆积过多所致。所以出现浑身酸痛方面的临床症状，需要及时治疗，以免延误病情。

一般情况下，可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理：建议服用活血止痛片，氨基葡萄糖胶囊这两种药物，两种都用，有活血化瘀止痛和改善关节疼痛方面的作用。
• 康复治疗：需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，拔火罐，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 适当的活动锻炼：有利于身体健康，要坚持锻炼才行，但是锻炼身体的时候要注意锻炼的时间和锻炼的强度，过犹不及。如果一次性锻炼的时间过长，或者是锻炼的强度过大，就容易导致身体不舒服的出现，要多注意这方面的问题。

该报告提出了一个全面的心衰通用定义，即心衰是一种临床综合征，有心脏结构和（或）功能异常引起的症状或体征，并有利钠肽（BNP）水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据。

加入 BNP，删除“充血性”

在指南中，BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物，目前已经成为了诊疗标准。

另外，心衰定义中删除“充血性”一词，因心衰一旦被诊断，就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理，患者可能不会理解自己有心衰。

心衰的标准定义为：

• 心衰是一个临床综合征，目前或之前有心脏结构和/或功能异常（包括 EF15，中/重度心室肥厚或中/重度瓣膜狭窄或反流所引起）的症状和体征。
• 并有下列证据之一：

1. （1）利钠肽升高；
2. （2）通过影像学(如通过胸片或超声心动图发现的高充盈压)或静态或运动时的血液动力学测量(如右心导管、肺动脉导管)获得的肺或全身性充血的客观证据。

心衰分期

• A 期（心衰风险期）：患者有心衰风险但目前或既往并无症状或体征，也没有证据证实存在心脏结构或生物标志物异常。
• 高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过有心脏毒性的物质、有心肌病家族史或遗传性心肌病的患者属于这一类。
• 这些患者并不一定都会发展成心衰，但有必要针对危险因素进行及早干预。

心衰前期（B 期）：目前或既往无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常，或利钠肽水平升高。

• 结构性心脏病包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、疤痕/纤维化、CMR T2 或 LGE 成像异常）、瓣膜性心脏病。
• 心脏功能异常包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压升高，舒张功能异常。

心衰期（C 期）：患者目前或既往存在由心脏结构和（或）功能异常引起的心衰症状和（或）体征。

晚期心衰（D 期）：在休息时有严重的心衰症状和（或）体征，尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗，仍反复住院，为难治性心衰，对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受，需要接受心脏移植、机械循环支持，还是姑息治疗。

新分类：射血分数改善的心衰

1. 共识根据左室射血分数（LVEF）提出了一个新的心衰分类，包括：

• 1 射血分数降低的心衰（HFrEF）：左室射血分数≤40%；
• 2 射血分数射血分数中间值心衰（HFmrEF）： LVEF 41%~49%；
• 3 射血分数保留的心衰（HFpEF）： LVEF≥50%；
• 4 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线 LVEF 增加≥10%，再次测量 LVEF>40%。

前不久，本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。

鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP，分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。

痘坑是如何形成的？

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，另一种是病理性黄疸。

大部分的新生儿在出生后 2～3 天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染，而手心和脚心一般不出现黄染，在生后一周到十天会自行消退，在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好，大小便颜色正常，也无其它不适表现，如果查血表明血清总胆红素浓度正常，这种现象称为“生理性黄疸”。生理性黄疸对小儿健康一般无影响，不需特殊处理。

如果在出生后 24 小时内就出现了黄染现象，血清胆红素不正常，四肢及或手足心均出现黄染，进展迅速，并且迟迟不退，或稍退后又重现，嗜睡、不肯吃奶、烦躁，甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸，一定要去医院救治。

如何解决新生儿黄疸问题

1、早产儿消退慢：如果宝宝是个早产儿，黄疸的消退一般会慢一些，可能持续 3 周甚至更长一些，但黄疸应呈逐渐减轻倾向，一般情况好。否则应及时就诊。

2、如果宝宝完全采用配方奶粉喂养，生后 2 周黄疸仍然明显，应立即就诊。

3、母乳性黄疸不用担心：母乳喂养的宝宝，如果出生 1 周后黄疸仍然明显或继续加深，但精神好，胃口好，大便黄，体重增长良好，通过检查没有异常，一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳 3 天后黄疸减退，停 5～7 天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适，在黄疸不严重的前提下，可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后 2-3 个月内完全消退。

在河南许昌市，有一位患者向***互联网医院的男科副主任医生咨询了自己的病情。患者描述了自己近期出现的勃起困难和勃起后中途容易疲软的情况。医生助理张晓医生耐心地询问了患者的病情情况，收集了患者的病史，然后协助医生主任进行了详细的问诊。医生在询问了患者的性生活频率、身体状况等方面后，初步判断患者可能患有阳痿。随后，医生继续向患者咨询了相关的生活习惯、手淫史等情况，以便更准确地判断患者的病情。医生还询问了患者的舌苔状况和是否出现一系列症状，最终判断患者可能患有脾肾阴阳两虚。在医生的指导下，患者了解了自己的病情情况，并接受了医生开具的处方，同时医生还对患者提供了一些调理建议。整个问诊过程中，医生和医生助理都表现出了耐心、细心的品质，给患者提供了专业的医疗服务。

我在一个普通的周末早晨醒来，觉得口干舌燥，刷牙的时候还干呕了一下。身上总是感觉燥热，让我有些不舒服。于是我决定尝试线上问诊，京东互联网医院提供了这样的便捷服务。我很快就和医生取得了联系，医生非常耐心地询问我的情况，并给予了专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，这种便捷的线上问诊方式让我感到很舒适。

医生还为我开具了治疗处方，并详细解释了注意事项和药物的作用。在医生的指导下，我很快就得到了有效的治疗，症状有了显著改善。我非常感谢医生的专业帮助和关怀，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务。

我是一个病患，最近身体有些不舒服，所以决定在互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗之前，医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常专业和负责。在开始问诊时，医生告诉我本次问诊支持10次对话，医生回复后一次对话结束，这让我感到医生非常注重问诊的效率，也能更好地节约时间。在问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，耐心倾听我的主诉，并给予了专业的支持和建议。医生还能客观评价我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案，让我对医生的专业能力倍感信任。

在问诊过程中，我描述了我的症状，医生能够细心地询问我的情况，并给予了耐心的解答。医生对我的病情进行了全面的评估，并开具了详细的处方，保障了我的用药安全。医生还在问诊结束后告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊，这让我感到医生非常负责任，关心患者的身体健康。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、负责和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。我会继续坚持用药，并如医生建议的那样，如有不适会及时线下就诊。感谢医生的专业和关怀，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我最近因为身体不舒服，决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生助理的沟通，我知道问诊会持续14天，之间需要间隔半小时以上。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很安心。

在问诊过程中，医生黄主任非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。他为我准备了两个药单，详细说明了药品的使用方法和注意事项。在医生的专业指导下，我对治疗方案充满信心。

最令我感动的是，医生黄主任不仅开具了处方，还通过互联网医院方便地将处方送达药师审核，并提供了一键预约药品的服务。他还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，让我感到非常贴心。

通过互联网医院的问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关怀和贴心服务。我对互联网医院的印象大大超出了我的预期，我会积极推荐这种便捷、贴心的线上问诊服务。

我是一名26岁的男性，在最近的一次性生活中出现了勃起时间短、勃起软的情况，同时手淫史久。为了解决这个问题，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位男科医生。

医生非常耐心地与我沟通，询问了许多细节的问题，包括勃起硬度、勃起时间、手淫史等。他还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

经过详细的询问，医生根据我的情况给出了相应的诊疗方案，并为我开具了合适的药方。他还为我提供了健康指导，包括饮食上避免辛辣刺激的食物、适当运动等。

通过医生的诊疗和指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何调理和改善。我对医生的专业程度和耐心沟通表示非常满意，同时也为互联网医院提供的便捷服务感到满意。

我于2022年3月15日上午9点在一家互联网医院进行了线上问诊。当天，我感到身体不适，尤其是男科方面的问题，精索加上活力明显减退，于是我决定寻求医生的建议和治疗方案。

在问诊开始时，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这些提醒让我感到医生非常专业和负责。

在我描述了我的症状之后，医生和我进行了详细的沟通，倾听我的主诉并提供了支持和建议。他的友善和耐心让我感到很舒心，我能够放心地向他表达我的问题。

医生非常专业地对我的病情进行了评估，给出了最合适的治疗方案。他对细节非常关注，耐心细致地给予了关心，让我感到很放心。

最后，医生开具了详细的处方，并经过药师审核通过。我可以一键预约药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务感到非常满意。

如果您对我的服务还满意，希望您能帮我文字五星好评一下，送人玫瑰，手有余香，为了您方便下次咨询可以点击我头像下面的关注一下。祝您身体健康，生活愉快，谢谢。

我是今天去京东互联网医院问诊的，因为最近有点性功能障碍的问题。在问诊的过程中，医生非常耐心地听我描述了我的症状和生活习惯，然后给我提了一些建议。医生说我的症状可能是因为脾肾两虚引起的，然后给我开了一些药物对症治疗。医生还告诉我要多注意休息，保持健康的生活方式，避免过度性刺激。最后，医生还建议我在用药期间如有不适及时就诊，这样我就更放心了。

总的来说，这次线上问诊的体验非常好，医生的耐心和细心让我感觉到很受关注。我相信经过这次治疗，我的症状会得到改善的。

我最近发现了一些问题，让我感到有些担忧。龟头处出现了七八处红色小点点，有点疼有点痒。我没有去过医院，也没有用过药，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在和医生的对话中，医生非常耐心地询问我的症状，了解了我的病情后给出了专业的建议。医生建议我继续使用目前的药物治疗，并在1到2周后观察病情。如果情况没有好转，可以考虑使用其他药物。

在结束问诊后，医生提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，打算给医生一个五星好评。

我最近遇到了一些关于男科健康的问题，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生给予了我详细的解答和建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。医生还提醒我要注意健康的生活方式，戒除过度手淫，保持适当的运动和饮食习惯。最后，我感谢医生为我提供的专业服务。

我是一位26岁的患者，最近感觉口干口苦，喜欢喝凉的。由于工作压力大，生活不规律，导致我出现了早泄的情况。为了寻求医疗帮助，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。医生对我的病情进行了全面的评估，给我提供了合适的治疗方案，并且在处方中考虑了我的经济情况，为我调整了药物的种类和用量。

医生不仅给我开了药方，还详细地告诉我如何调整生活方式，如避免过度性刺激，适当运动，规律性生活等，让我感到医生非常贴心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，也学到了很多关于早泄的预防和治疗知识。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心和专业！