老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱，是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群，在本次疫情的危重症人群中占比较高。

“全国的病死率在疫情初期是 2.3%，现在是 2.1%，可以说略有下降。其中，死亡患者以男性为主，占三分之二，女性占三分之一，且以高龄为主，80%以上都是 60 岁以上的老年人，75%以上是有一种或一种以上的基础疾病，主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。

《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现，武汉患病人群中，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3，死亡占 46%。

国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》指出，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析，发现有 23 例提及了病患的既往病史，这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。

那么，新型冠状病毒肺炎高血压患者如何进行降压药物治疗？

对于这类患者如何进行降压药物治疗，是国内外高血压学界密切关注的问题。

我们都知道，新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。

高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低，如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。

新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中可以看到，重型、危重型病例的治疗原则是，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

对于新型冠状病毒肺炎高血压患者，到目前为止还没有针对性的治疗方案。

复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议：

• （1）高血压患者原来有效的降压药物治疗方案不变，坚持服药，维持血压平稳；
• （2）如果原来有效的降压药物治疗方案控制血压不满意，则应到医院就诊，及时调整治疗药物和剂量；
• （3）如果因为 2019nCoV 肺炎，需要增加其它合并使用的药物，降压药物的变化须由医生负责决定，不宜自行更改。

高血压人群该怎么预防新型冠状病毒感染？

• 一是做好预防和居家隔离。不出门，戴口罩，勤洗手，多通风，尽量减少前往人员密集的公众场所；
• 二是做好血压管理，加强监测血压指标；
• 三是低盐饮食，按时休息，避免紧张引起血压波动；
• 四是提高抵抗力，预防疾病；
• 五是心态平和，收听和查看官方发布的新型冠状病毒信息，不信谣言，以正确科学的方式做好疾病控制和防护，减少感染机会。

肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

小儿肥胖症的发生会严重损害到患儿的身体健康和心理健康，会导致患儿出现心理障碍、行为偏差、食欲异常、肥胖纹以及体重超标等症状表现出现，我们可以根据这些症状表现来对小儿肥胖症进行一个比较基本的诊断，然后及时进行有效的干预治疗。

如果孩子的体重超过标准体重的百分之二十，就代表其存在小儿肥胖症，而且按照肥胖的严重程度我们可以将其分为轻度小儿肥胖、中度小儿肥胖和重度小儿肥胖。小儿肥胖症这种营养性疾病的发生主要是患儿体内脂肪积聚过多所造成，由于小儿肥胖症和糖尿病、高血压以及冠心病等病症有着比较密切的关联，因此我们一定要对小儿肥胖症尽早进行干预治疗。

小儿肥胖症的存在会导致患病儿童出现以下的症状表现：

• 食欲异常：小儿肥胖症的主要症状之一，一般情况下，绝大多数患有肥胖症的儿童的食欲都非常好，而且特别钟爱各种甜食以及油腻食品。
• 肥胖纹：小儿肥胖症的发病所会造成的一种症状，主要表现为在患儿的腹部会存在一些白色或者是紫色的纹，甚至在患儿的大腿或者是手臂部位也会存在。
• 心理障碍：肥胖症的发生会影响损害到患儿的心理健康，导致其存在孤僻以及强烈自卑感等异常的心理症状。
• 体重超标：小儿肥胖症的典型症状，主要表现为体态肥胖、皮下脂肪非常丰厚、脂肪分布均匀，一般情况下我们可以根据这个症状来及时识别到小儿肥胖症的发生。
• 行为偏差：患有肥胖症的儿童会因为体重超标而对各种户外活动以及体育运动锻炼缺乏兴趣，相对于一般儿童而言其行为会存在一定的偏差。

高血压、糖尿病以及冠心病是小儿肥胖症的不断发展加重所会引发的几种比较严重的并发症，因此我们一定要尽早通过血脂检测、人体测量学指标检测以及激素水平检测等检查方式来了解儿童的身体状况，了解其体内的体脂水平，尽早对患有肥胖症的儿童进行治疗处理。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

骨质疏松的压缩骨折做不做手术，要综合看，有些病人压缩不多，比如压缩1/4，可能建议可以保守躺一躺，比如躺2-4周，或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难，压缩一点，表面上看X光好像不厉害，后来发现痛得不得了，查磁共振，里面骨折是一条明显的裂缝，而且里面是空的。这种情况，确实病人疼痛比较剧烈，可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住，没有一个活动，骨折比较稳定，就基本上不痛，所以这种效果也很好。70-80岁以上的，或者90岁的，我们都做过很多种病人，效果还是不错。

门诊上很多患者因为轻微外伤或大量活动后，引起某个部位疼痛，经过多项检查均未发现明显异常。最后进行了核磁共振检查，报告提示：部位骨髓水肿。患者一看，骨髓水肿？啥意思？是骨髓肿了吗？只听说过软组织水肿，没听说过骨髓也能肿！能治疗好吗？需要多长时间？

骨髓水肿这个名词，是随着磁共振成像(MRI )技术的应用而出现的，也就是说，只有在 MRI 检查中才能发现这种现象。病变区在 MRI 的 T2WI 压脂像上白，在 T1WI 上黑，与软组织水肿的影像学改变相似，故称为骨髓水肿。其他影像检查不能够发现或诊断骨髓水肿(包括 X 线片、CT、超声等)。“骨髓水肿”并不是独立的疾病，只是某些疾病中的表现之一或某一阶段。就像关节腔积液不是一个独立疾病一样。外伤造成的骨髓水肿通常称为骨挫伤或隐匿性骨折，这是由于骨小梁的微骨折，引起局部的出血水肿和局部微细结构的改变。

骨髓水肿可见于 1、骨感染性疾病：如骨髓炎、结核；2、骨关节外伤：特别是 X 光片无明显骨折的挫伤；3、肿瘤，转移性病变更明显；4、骨的缺血性疾病：如股骨头坏死、距骨坏死；5、骨关节免疫性疾病：最常见的是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等；5、退行性骨关节病；血液系统的疾病：白血病，骨髓瘤等；7、其他：中毒性骨病，如镉中毒等造成骨溶解而伴骨髓水肿;痛风性关节病等。

MRI 是目前诊断、评价骨髓水肿的最佳手段。疼痛的程度与骨髓水肿的严重程度相一致，随着 MRI 骨髓水肿严重程度的减退，患者的疼痛的程度也相应减轻。发现骨髓水肿，首先应查明病因，积极治疗原发病。

对于外伤性骨髓水肿，累及负重肢体部位应充分卧床休息，避免关节负重，休息时间要足够长（骨髓水肿一般会在六个月左右才能消退，疼痛持续可能达 3-6 个月，甚至更长），必要时口服非甾体类抗炎止痛药物，辅以局部理疗，针灸、烤电，超短波等。中药外敷效果也不错。对于椎体骨质疏松压缩性骨折引起的骨髓水肿，可行椎体成形术，止痛效果良好。

“ 骨髓水肿”并不是真正的骨髓“肿”了，只表示局部含水量增加，局部有病变。一旦发现，应按医生嘱咐积极正确处理。

早泄指的是性生活时间很短就完成射精的过程，有时男性的阴茎没有与女性接触，或者刚接触女性的阴道口就完成射精，还有阴茎进入阴道后不到两分钟就完成射精，射精之后阴茎随之疲软，不能维持正常的性生活。

通常早泄包含三个典型的特点，分别为短暂的射精潜伏期、缺乏对射精的控制能力、性满足程度比较低。

早泄的原因大至可以分为心理性和器质性两种类型，心理性的因素有焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等，器质性早泄指的是由明确的组织器官因素引起的早泄，常见的原因有生殖系统疾病、神经系统的疾病或者一些全身性的疾病。

糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病，多见于 2 型糖尿病患者中。

发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。

临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。

糖尿病性心肌病可以出现心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。

心肌细胞代谢紊乱：

由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要，慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低，以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累，脂肪酸氧化过多耗氧，发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。

心肌细胞钙转运缺陷：

心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌质网钙泵正常，逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。

冠状动脉的微血管病变：

糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。

心肌间质纤维化：

源于糖尿病病程较久，糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。

心脏自主神经病变：

约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。

微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中，Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念，将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式，进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少，而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊，不翻转髌骨。近年来，随着假体设计、器械工具和手术技术的改进，以及导航技术的应用，微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA，文献报道小切口能够减少疼痛和出血，缩短康复时间和住院时间，已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口，单切口的手术入路与传统手术一致，但皮肤切口较传统切口小；与单切口相比，双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合，且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足，计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷，其应用效果有待进一步临床评估。

伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源，通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期，水源污染可以导致本病的爆发流行。

典型伤寒的临床表现分为 4 期。

• 初期，病程第 1 周，多数患者起病缓慢，体温呈阶梯升高，病情逐渐加重。
• 极期，病程第 2-3 周，出现持续发热，食欲减退等消化系统症状；表情淡漠，听力减退等神经系统症状，相对缓脉等循环系统症状，以及玫瑰疹，肝脾肿大。
• 缓解期，病程第 4 周，体温逐渐下降，各种症状逐渐好转。
• 恢复期，病程第 5 周，体温正常，神经、消化系统症状消失，肝脾恢复正常。

伤寒临床类型可分为，普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的，肠穿孔是最严重的并发症。

我最近在家里不小心摔了一跤，导致左脚骨折，实在是太疼了。我本来想去医院看看，但是又怕麻烦，所以我上了***互联网医院进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问我的情况，并要求我提供关于我的伤情的X光片。在我提供了图片后，医生立刻给出了专业的建议，他说我的脚骨折并不严重，只需要打个石膏就好了。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的治疗。

在医生的建议下，我去***互联网医院买了一些消肿的药品，医生还耐心地告诉我如何正确使用这些药品。经过几天的治疗，我的脚肿退了一些，我感到非常庆幸能够在家就得到这么好的治疗。

最近我又向医生咨询了一些关于石膏固定后的情况，医生也非常耐心地解答了我的问题。他告诉我一些关于石膏固定后的注意事项，让我对治疗过程更加放心。

总的来说，我非常感激***互联网医院和医生们所提供的优质服务，让我能够在家轻松得到专业的治疗。我相信在医生的指导下，我的伤势会很快得到好转。

我母亲最近被诊断出患有骨质疏松症，医生建议她接受特立帕肽注射液治疗。上个月的治疗结束后，现在她需要继续用药。为了方便购买，我决定在京东上购买药物，但需要医生开具处方。我已经在医院问诊过，医生建议我在京东购买，所以需要您帮我开个处方。

我非常感谢您的帮助，希望您能尽快处理这个请求，谢谢！

我在网上了解到了一位医生的科普视频，觉得讲得很细致贴近病人，于是通过京东互联网医院找到了这位医生进行线上问诊。医生的诊断非常细致，耐心地解释和讲解病情，让我对康复充满了信心。

我从2019年开始跑步锻炼，每周跑4、5次，每次3-5公里，还跑过多次10公里以上。2020年10月开始右膝疼痛，2021年3月县人民医院磁共振检查出右膝前交叉韧带损伤，右股骨下段内侧皮质下良性病变，右膝内外侧半月板损伤二级，右膝关节囊少量积液。2022年10月磁共振检查结果几乎与2021年3月一致。目前右膝一直有点酸软胀痛。

医生助理通过视频告知我，医生会在空闲时间回复我，让我耐心等待。等到医生的回复后，医生先收集了我的病情资料，然后详细解释了我的磁共振检查结果，包括髌股关节积液、股骨滑车软骨下骨损伤、关节腔积液等情况。医生还对我的前后交叉韧带损伤作了详细的解释，包括损伤的程度和可能的影响，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生建议我找本地医生进行膝关节前抽屉试验，以确定是否需要手术重建前交叉韧带。医生还给出了保守治疗的建议，包括休息、避免运动、注意膝关节保暖等。医生还详细解释了保守治疗的思路和原则，让我对自己的康复方向有了更清晰的认识。

医生告诉我，保守治疗的效果需要我自己多观察，如果稳定性不好，就需要手术重建前交叉韧带。医生还对保守治疗的严格运动锻炼提出了建议，让我知道该如何进行适量的运动。

医生还解答了我关于赣州南方医院的医生和药物使用的问题，并对我目前的修养情况进行了询问。最后，医生祝愿我工作顺利，阖家幸福。我对肖医生的诊断和耐心解答表示感谢。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于股骨头坏死二期的治疗方法。医生很耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生说，股骨头坏死二期属于骨科疾病，一般情况下需要手术干预，如骨髓刺激术、髓芯减压术等。同时需要结合药物治疗和物理治疗，积极配合康复训练，可以缓解症状并促进康复。

我对医生的建议感到很满意，同时也意识到自己需要积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯。这次在线问诊给我带来了很大的帮助，让我对股骨头坏死二期的治疗有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

我是一名打球受伤的患者，手指碰到了并且有点移位，我在互联网医院向医生咨询了。医生非常耐心地询问了我的病情，要求我拍照片给他看。他仔细地分析了我的病情，并建议我去重庆的医院看看。我非常感谢医生的专业建议。

对于我的病情，我非常担心手指会坏死，但医生给了我很多安慰和建议。他还提醒我保持耐心，尊重我的选择。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

我24年前确诊了强直症，最近3个月膝关节开始出现酸胀疼痛的症状。去了医院治疗，但效果并不理想。心情变得越来越沮丧，开始感到无助。

昨天我在网上咨询了***医院的医生，他给了我很多专业的建议和诊断。医生对我的病情进行了详细的评估和分析，并提出了针对性的治疗方案。他建议我先控制强直，然后关注膝关节的稳定性情况，并配合理疗。他还对我的核磁共振结果进行了详细解读，给了我一些关于膝关节修养的建议。

医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我开始对病情有了一些信心。医生的专业素养和细致的治疗方案让我觉得自己不再孤独，对病情有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更多的信心。我决定按照医生的建议，控制好病情，尽快开始治疗，希望能够早日康复。

我一年多前开始感觉肩膀疼痛，经常有酸酸的感觉，有时候疼痛厉害，有时却好一些。自己尝试了一些方法，但效果并不明显。于是我选择了在线问诊，希望能够得到专业的建议。

在医生的询问下，我描述了我的症状和感觉，医生很耐心地向我解释病情的可能性，并要求我提供之前的检查报告和底片。经过医生的进一步询问和分析，最终给出了肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎的诊断，并建议避免一些动作，进行针灸、理疗等对症治疗。

我还询问了医院的推荐，医生提醒我当前疫情情况下，门诊治疗停做，可以来医院开药，但要注意防护。最终，医生给出了肩周炎的诊断，建议我继续治疗，并提醒我可以使用烤电，但要注意保暖。

整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，给予了专业的诊断和治疗建议，并且在我提出的问题上给予了耐心的回答，让我感到很放心和满意。

我最近在网上咨询了一位关节科医生，因为我左手肩袖损伤，保守治疗多久没效果考虑手术治疗，同时右手臂也出现酸痛的情况。医生非常耐心地听取了我的病情描述，详细询问了症状持续的时间和发展情况，并提醒我在进行治疗时需要注意的事项。医生还向我解释了核磁图像拍照的方法，帮助我更好地理解我的病情。在交流中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度，给予了我很多帮助和建议。

在医生的指导下，我逐渐了解了自己的病情和治疗方案，对未来的治疗充满了信心。医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加相信在互联网上也能得到优质的医疗服务。感谢医生的耐心解答，对我的治疗有了明确的方向。如果后期保守治疗无效，我会再次寻求医生的帮助。

最近，我在一次下蹲时突然感到膝盖响了一下，随后剧痛袭来，导致我现在走路也很疼。我感到非常焦虑和不安，于是我决定在网上进行问诊。

我联系了一家互联网医院，医生助理很快回复我，告诉我问诊已经开始，预计持续2天。助手很亲切地询问了我的情况和需求，然后告诉我会呼叫主任医生，如果医生忙完了会第一时间回复我。

在交流过程中，我询问了关于半月板损伤的情况，担心自己的病情严重到什么程度，以及未来的治疗和生活影响。医生在询问了我的休息情况和症状出现时间后，给出了专业的建议，告诉我这种损伤需要手术治疗，疗效更好。当我问及诊断是否出现错误时，医生耐心地解释道，这并不是误诊，而是为了更好地治疗。

最终，问诊结束了，我对医生的专业和耐心感到非常满意。

最近，我家的学生一直在跳舞，但最近总是抱怨膝盖下面凹陷处疼痛，我很担心，于是决定带她去线上问诊。我联系了一位医生，医生助理告诉我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解她的病情，于是我配合提供了一些相关信息。

问诊开始的时候，医生让我稍等一下，我耐心等待，随后医生询问了一些具体的问题，要求我提供疼痛部位的外观图片。我描述了她的症状，并表示她有些肿胀。医生初步考虑到可能是髌下脂肪垫炎导致的，是因为活动过量引起的。医生给出了保守治疗的建议，包括减少活动、局部冷敷、药物缓解等。

我向医生询问了一些药物的选择，医生都给予了详细的建议。最后，医生提醒我不要着急，祝我好运，并结束了本次问诊。

总的来说，医生非常耐心地倾听我的描述，给予了详细的解释和建议，让我感到很温暖和安心。我决定按照医生的建议来保护她的膝盖，帮助她尽快康复。