什么是肺结节？

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

    临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者，被告知患上了多囊卵巢综合症，作为最常见的妇科内分泌疾病之一，那么什么是多囊卵巢综合症呢？

    一般多发病于青春期，主要临床表现如下：

    1.月经紊乱：是最主要的症状，多表现为月经稀发，月经周期在35天到半年左右，或者是闭经，闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发，有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕：对于育龄期的妇女，也有可能是因为不孕症来就诊，从而发现有排卵障碍，检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

    3.多毛，痤疮：是体内雄激素升高的表现，阴毛浓密，往往在肛周，腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛，有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性，多有痤疮，是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

    4.肥胖：不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖，但是也有一半以上的患者体重指数大于25，并且常常是成腹部肥胖型。

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

喉癌和食道癌在早期阶段的症状的区别是喉癌会声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难等症状，而食道癌部分患者会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。

1.喉癌的早期症状：喉癌的早期症状主要包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和吞咽困难。声音嘶哑是指声音变得低沉或沙哑，有时甚至失声。咳嗽通常是由于喉部肿瘤刺激导致，咳嗽可能会带有痰，痰中还可能带血。此外，随着肿瘤的增大，可能会影响喉部正常结构，从而导致吞咽困难。

2.食道癌的早期症状：食道癌早期症状通常不明显，部分患者可能会出现胸骨后疼痛、异物感等症状。但当肿瘤转移压迫到喉返神经时，可能会出现声音嘶哑等症状。

综上所述，喉癌和食道癌在早期都会出现吞咽困难的症状，但是喉癌以声音嘶哑为主要表现，而食道癌则主要表现为胸骨后疼痛和异物感等症状。

我是一名28岁的男性，在日常生活中出现了一些不舒服的症状，需要寻求专业医生的帮助和建议。白天我常常感到手脚冰凉，晚上睡觉时腰部会不自觉地抖动，几乎每天都会频繁地出现这种自发性的抖动，抖动之后感觉会稍微好一点，但腰部却感到发空和凉，还伴有一点疼痛感。此外，每天晚上我都要起来上厕所，而且早上五点也会再起来一次。我还遭受着持续的耳鸣，这种尖锐的声音几乎持续了24小时。我还有早泄的情况，性生活的时间不到2分钟。在初中时期开始手淫，已经持续了15年，性欲还是比较强烈的。我个人也很瘦，体重只有92斤，无论怎么吃都不胖。以上症状一直困扰着我，希望能得到专业医生的指导和治疗。

我最近在网上找了一个医生进行线上问诊，因为最近睾丸不舒服，感觉有点胀痛，而且勃起也不太好，导致我还经常失眠。我跟医生描述了我的情况，医生非常耐心地询问了我的病情以及平时的生活习惯和饮食情况。我感到医生非常细心，关心我并且给了我很多专业的建议。

医生建议我去正规医院进行一些检查，包括性激素水平、勃起功能测试、阴茎神经电生理、海绵体注射实验等，还有睾丸精索静脉超声。医生还给我开了一些中药颗粒剂，并且告诉我一些注意事项，比如不要熬夜、不吃辛辣刺激食物，每天可以进行热水坐浴。我觉得医生非常细心负责，我对这次线上问诊的体验非常满意。

这次问诊结束后，我按照医生的建议去了正规医院进行了相应的检查，也按时服用了医生开的中药。现在我的症状有了一些缓解，我非常感谢互联网医院的医生，他给了我很多帮助。

我是一名初中生，最近发现自己有手淫的习惯，感到很困惑和焦虑，于是在互联网医院上咨询了一位男科医生。医生非常友善地询问了我的病情和生活习惯，然后给我详细解释了手淫的危害，并提出了针对性的建议和治疗方案。他还鼓励我要保持健康的生活方式和放松心情，避免过度性刺激。在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，并按时服用了医生开具的中成药。在治疗过程中，医生一直给予我鼓励和支持，让我感到很温暖和安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够克服手淫的困扰，重拾健康的生活。

我是一名患者，最近在互联网医院上找到了一位医生进行了线上问诊，我向医生描述了自己过度手淫导致的早泄的情况。医生非常耐心地询问了我的病情和日常生活习惯，还提醒我要保持健康的生活方式和放松心情。他给我开了一些中成药调理，并详细告诉我药物的服用方法和注意事项。我对医生的服务非常满意，他的专业知识和耐心细致的态度让我感到很安心。虽然医生的建议只是一些建议，但我会按照他的指导规律服药，并及时复诊。

我在京东互联网医院做了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给我提供了很好的诊疗建议。医生助理还帮助医生更快地了解我的病情，让整个问诊过程更加顺利。

医生询问了我的病情后，告诉我问诊将持续2天，让我安心等待诊疗建议。在医生的指导下，我选择了中药颗粒剂，医生还帮我开了四逆散的处方，非常贴心。

在问诊过程中，医生向我解释了适用于我的病情的治疗方案，并告诉我需要注意的事项。最终，医生帮我审核通过了处方，并提醒我在用药期间如有不适，需要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的支持和建议，让我对线上问诊有了更加深刻的认识。我对京东互联网医院的医生团队印象非常好，感谢他们的专业和贴心服务。

我是一名29岁的患者，最近出现了口干、身体乏力、睡眠质量不好、阳痿等症状，感觉身体状况不佳，于是决定进行线上问诊求医。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的症状和伴随症状，并给出了专业的分析和治疗方案。

医生助理还提醒我填写问诊单，以便医生更好地了解我的病情，这让我感到医生团队非常注重患者的个性化治疗。医生在问诊单中了解了我的详细症状，并要求我用视频形式拍摄舌苔，以便更全面地评估我的病情。

医生在详细分析了我的症状后，给出了具体的中药治疗方案，并告诉我在用药期间需要注意的事项。医生还提醒我在用药期间有任何不适都要及时线下就诊，让我感到非常贴心。

最后，医生还为我开了详细的中药处方，并告诉我在用药期间如有任何问题可以随时联系他进行复诊。整个线上问诊过程非常便捷，让我感到非常满意。

我最近由于工作压力大，生活规律不好，导致出现了早泄的情况，非常苦恼。为了寻求帮助，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我感受到了医生的专业和耐心。医生首先询问了我的婚姻状况和性生活情况，并详细了解了我的症状，给予了我很好的建议。医生还为我开具了处方，并详细地解释了药物的用法和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。

医生还提醒我在治疗期间要保持心情舒畅，生活要有规律，少吃辛辣刺激的食物，少烟酒，尽量不要长期熬夜，抽时间多锻炼锻炼身体。这些都是我在日常生活中可以做到的，让我觉得医生很贴心。

在结束问诊后，医生还安排了线上助理联系我，指导我在用药期间的注意事项，并提醒我用药后的实际效果，这让我觉得医生和医院的服务非常贴心和周到。

我最近在网上看到了一家医院的互联网医疗服务，觉得挺方便的，就尝试了一下。通过问诊，我遇到了一位非常专业的医生，他是一位中医男科专家，非常有经验。在问诊过程中，他非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情和生活习惯，还为我提供了很多专业建议。他的沟通能力也非常好，让我感到很舒心。

医生通过我的病情描述和沟通，对我的病情进行了客观评估，并为我制定了合适的治疗方案。他非常细心地为我解答了各种问题，让我感到很放心。在医生的指导下，我也开始关注起了健康的生活方式，比如饮食上避免过于辛辣刺激的食物，避免酗酒抽烟，适当运动等。

最后，医生为我开具了处方，并详细告诉我如何用药以及需要注意的事项。他还提醒我保持良好的生活习惯，对我非常关心。总的来说，这次网上问诊让我受益匪浅，我对这种互联网医疗服务有了更深的认识，也对医生的专业素养和品质有了更高的评价。

我是一位28岁的患者，最近因为早泄的困扰去了***互联网医院进行线上问诊。在医生的问诊过程中，医生非常细心和耐心地询问我的病情，对我的主诉进行了充分的了解，并给予了专业的诊断和治疗建议。

医生在问诊过程中，非常友善地和我交流沟通，听取我的主诉并给予了支持和建议。他还对我的病情进行了客观评价，给出了最合适的治疗方案，并且非常注重保护我的隐私和个人信息。

在诊断过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，给出了针对性的治疗方案，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常关心我的病情变化，并安排了后续的病情跟进和回访。

最终，医生给我开了一周的中药免煎颗粒，要求我一周后复诊，他会根据我的病情变化及时调整治疗方案。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和关心，让我对***互联网医院的服务印象非常好。

我在某天晚上突然感觉到身体不适，于是决定在互联网医院进行在线问诊。通过平台匹配，我很幸运地得到了一位来自中医男科的医生的咨询服务。

医生曲晓伟是一位专注男科治疗20年的资深医生，他非常友善和耐心地倾听了我的主诉，并详细询问了我的病史和生活习惯。他对我进行了全面的评估，并为我提供了专业的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他用平易近人的语言解释了我的病情，并针对我的情况提出了个性化的治疗方案。

经过详细的问诊和辨证论治，医生给我开具了一份中成药的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他还给了我一些建议，如避免过度性刺激，保持健康的生活方式等。

我在医生的指导下购买了药品，并按时服用。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的缓解，我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业。在互联网医院，我收获了更多的是医生的关怀和医疗知识，让我对线上医疗有了更深的认识和信心。