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  • #这是我的第八台胆脂瘤手术,从中午到现在,还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿,医生必须全身心地投入!如果稍有不慎,漏掉一点病灶的话,术后就非常容易复发!我们要对每一位患者负责!#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心

  • 这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

  • 临床表现
    一般表现
    反应差
    嗜睡
    发热或体温不升
    不吃
    不哭
    体重不增
     
    以下表现高度怀疑
    黄疸
    肝脾肿大
    出血倾向
    休克
    其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
    合并症:肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎
    出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。
    66例 TORCH感染 高胆61%,其中20%肝功能损伤。
    209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例,阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%
    TORCH感染 听力障碍96.9%
    低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形
    院内感染指入院患儿的迟发性感染,其感染病因与感染源均来自院内。
    NICU院内感染发生率6~69%。
    高危因素:
    低出生体重儿、早产
    无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺
    急救技术操作:各种穿刺、置管、机械通气
    大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生
    早产儿、极低出生体重儿的感染防治
    免疫功能低下
    各种急救操作较多
    留院时间较长
    美国19岁以下,每年42000例脓毒症,婴儿为年长儿的10倍,而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

     

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    手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

    1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

    2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

    3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。

    除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。

  • 不经意间发现手腕长了个疙瘩、肿物,圆圆的,按着也不疼,有的还硬硬的,这就是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块,病因尚不清楚。
     

       
     以手腕前后、脚背最多见,是由慢性损伤使肌腱、关节周围的滑膜腔内滑液增多形成囊性突出,或者是结缔组织粘液退变产生。
         
    本病和肿瘤没有任何关系,不用担心。
         
    以女性和青少年多见,病变部位出现一逐渐增大的肿物,肿物较小时无症状,长大到一定程度时可压迫周围的组织产生酸胀感。
         
    肿物呈圆形或椭圆形,按着很光滑,0.5-2.5cm大小,囊内液体充盈,张力很大,按着有硬橡皮样实质性感觉,可有酸胀感。有的不易推动,易误诊为骨性肿物。
     
    治疗方案:
     
    部分可经医师挤压破裂自愈
     
    注射器穿刺抽出囊内积液,并注入醋酸泼尼松龙,然后加压包扎,有一定复发率。
     
    多次复发、影响活动时,可行手术切除。
     
    如果囊肿不产生疼痛感,也不影响活动,可不用处理。

  • 踝关节扭伤,大家通常称之为“扭脚”或“崴脚”。在李医生的足踝外科门诊,踝关节扭伤的患者占了相当大的比例。今天就来聊一聊“踝关节扭伤”的原因和危险因素。
     
    踝关节扭伤是指扭转或转动脚踝时拉伤踝关节周围韧带发生的损伤。踝关节周围的韧带起到维持踝关节稳定性的作用,防止踝关节的过度活动。当韧带过度拉长超过其正常承受范围时,就会对其造成损伤。踝关节扭伤时多数累及踝关节外侧韧带,主要包括:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、下胫腓前韧带和下胫腓后韧带。

    踝关节扭伤的原因大致有以下几类:
    - 跑步、上下台阶等日常活动时扭伤
    - 走在凹凸不平的路面上扭伤
    - 打篮球等体育运动时,跳起后落地不稳或踩在别人脚上扭伤
    - 足踝习惯性扭伤,即使平地走路,稍一不注意就会扭伤

    有些人往往比其他人更容易扭脚,如果您有以下方面的问题或习惯,则会比较容易扭脚:

    - 穿高跟鞋或不合脚的鞋子
    - 运动前(尤其是室内球类运动)热身不足
    - 之前有踝关节受伤史
    - 习惯性崴脚
    - 踝关节无力或僵硬
    - 后足力线内翻
    - 扁平足
    - 有肢体平衡问题

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    过敏原IgE检测

     

    这是一份过敏(变应)性鼻炎患者的过敏原检测结果,这说明了什么问题?很简单,这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

     

    过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果,包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东,尘螨是非常常见的过敏原(南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的)。除了药物、脱敏等治疗外,“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说,尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

     

    尘螨是一种非常小的微生物,大概就0.几毫米,形状和蜘蛛差不多(蛛形纲)。尘螨居住在室内,适宜的环境温度是20~25℃,相对湿度是70~75%;以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物,一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别,大概就是老虎和狮子的区别了,都是大猫(尘螨)。

     

    尘螨

    家居中无处不在的螨虫

     

    在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗,本文章将谈谈尘螨过敏的预防(更准确地说是回避,因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状)——这也是多数患者朋友可以做到的,希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

    1. 加强锻炼,增强体质。
    2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗,通风,除湿,可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的,尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥,居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
    3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨,枕头上面有30万只尘螨,夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、(或烘干)的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病,壕的话可以直接换了。
    4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等,同样需要定期清洗或者吸尘,或者避免使用。
    5. 如果上面的物品可以耐受的话,采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
    6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生(不只是猫毛、狗毛过敏)——严重者只能忍痛割爱。
    7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫,原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
    8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
    9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性,这个方法并不是常规操作。
    10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区,在那里连室外都是干爽的。

     

    除螨吸尘器

     

    实话说,生活中的尘螨是无法彻底清除的,但是通过积极的“尘螨回避”措施,可以减少接触到的尘螨,减轻身体负担,让过敏性炎症的暴风雨变成小雨,更快地达到症状缓解,减少药物的使用,延长缓解时间。

       

    要注意的是,尘螨回避存在一个缺陷,措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

     

    最后要补充说明的是,尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低(1级),没有过敏性疾病的表现,就不要刻意去除螨了,省省心吧。

     

    Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏?

    比较简单的方法是,尘螨属于室内过敏原,患者过敏的症状主要在房间内诱发,早上起床的时候打喷嚏很厉害,或者一进入房间就开始打喷嚏,应该考虑存在尘螨过敏(需要排除其他鼻部炎症性疾病)。比较准确的方法,过敏原检测,包括皮肤针刺法和血液检验法,各有优势,而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

     

    Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎,小孩子要怎么避免过敏性鼻炎?

    一、备孕期间,把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前,多去室外、公园之类的地方,让免疫系统多长见识。

     

    Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗?

    可以。

     

    参考资料:

    1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

    2.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)

    3.160万只螨虫在陪你睡觉!医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

    4.你对尘螨过敏吗?这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

    5.除螨仪真的有用吗?螨虫尘螨知识知多少?https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

    6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

    7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

    8.过敏性鼻炎生活质量的评估

    9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避,uptodate

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    Ca-724无论升高多少倍,都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说,肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生,因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性,比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物,其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病,也可见于熬夜、饮酒后的患者,因此发现Ca-724升高后,还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后,患者无需过度惊慌焦虑,需及时咨询专科医生进行病因的明确,这样才有利于早期控制病情。

  • 有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体,发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看,这个结节直径接近两厘米,位于左肺上叶,是一个实性结节,周围胸膜牵拉,临近的叶裂凹陷,周围形态不规则,看起来恶性可能性比较大,建议住院系统检查,争取手术。这位女士在我这里办理了住院,经过检查,全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术,术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌,并且侵犯了胸膜。
     
    肺结节型肺癌如果比较靠近外周,或者处于肺叶中间的叶裂部分,有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况,肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后,治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说,这种特别靠近外周的肺癌,危险度会更高。如果不能及时手术,它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移,进而出现胸水和胸腔内的转移灶,从一个早期肺癌变成晚期,因此,对于这样位置的肺结节,要格外重视。

     

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    舌面上的裂纹,如同大地的裂纹一样。一是暴晒之后水分蒸发,地面出现了裂纹,这个是精亏形成的。二是,发过大水之后,水的过度浸泡也会出现裂纹,这种湿水湿过盛造成的。舌出现了裂纹之后,多是由于纵欲过度,津亏,气化不行,阴阳二个方面都有问题。

     

    裂纹分为横纹和竖纹,代表的意义也不同,具体患者需要具体分析,当然纹的部位不同也代表不同脏器功能的失调。

     

    裂纹舌的治疗无论是水多了还是水少了,都需要先疏通脾胃气机,土地硬结必须要松土,松土后才能浇水施肥种庄稼。

     

     

     

     

  • 我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员。在这个智能医疗平台上,我接诊了一位患者,她的孩子被浴霸灯烫伤了,需要购买烫伤药。我根据患者描述的病情,为她详细解释了治疗方案,并开具了合适的处方。在整个诊疗过程中,我不仅倾听了患者的主诉,还给予了她充分的支持和建议,保证了她对治疗方案的理解和信任。最终,患者购买了药物并且得到了审核通过,用药期间如有不适,我也提醒她及时前往线下医院就诊。我作为医生,始终秉持着对患者负责任的态度,为患者提供了专业、耐心、细致的医疗服务。

  • 在互联网医院进行皮瓣手术后,患者在问诊中询问了医生关于手术后的恢复情况和饮食建议。医生耐心地解答了患者的问题,并提醒患者要保护皮瓣,注意营养丰富,少抽烟,多注意休息和适度活动。患者对医生的关心和细致的回答感到满意,表示以后会按医生建议进行恢复和保养。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着专业和耐心的态度,为患者提供了有效的建议和指导,让患者对手术后的康复有了更清晰的认识和信心。医生的细心和关怀让患者感受到了医生的专业素养和责任心,让患者在恢复过程中更加放心和安心。

    通过问诊,患者对自己的康复更加有信心,医生的建议和指导为患者提供了重要的帮助和支持,让患者在康复过程中更顺利,更快乐。在医生的专业指导下,患者可以更好地恢复健康,重新踏上正常生活的轨道。

  • 我父亲多年前曾经烫伤过腿部,而伤口至今依然未能完全愈合。我在网上向医生咨询了这个问题,医生非常耐心地给出了详细的建议和解释。

    医生首先提醒我需要不断清洗和换药,保持伤口的清洁和消毒。医生还详细介绍了慢性创面的原因和处理方式,让我对这个问题有了更全面的了解。

    医生还特别强调了营养的重要性,推荐了一些营养支持和理疗的方法。医生的建议让我觉得很有帮助。

    在结束问诊后,医生还再次强调了清洁和营养的重要性,让我对处理这个问题更有信心。我感到非常感谢医生给出的建议和指导。

  • 昨天晚上,我不小心被油烫伤了,疼痛难忍。于是我赶紧在***互联网医院进行了线上问诊。医生***非常耐心地与我沟通,详细询问了我的病情并给出了专业建议。

    医生***告诉我,油烫伤需要保持清洁干燥,不能沾水,忌辛辣刺激食物。他还为我制定了详细的治疗方案,建议我每日使用碘伏消毒,并等待干燥结痂。

    在医生***的建议下,我对自己的伤情有了更清晰的认识,也知道了应该如何正确护理。经过医生***的指导,我感觉更加放心和安心。

    虽然这次只是线上问诊,但医生***的专业素养和细心耐心让我深受感动。我相信在***互联网医院,每一位患者都能得到高质量的医疗服务。

  • 一月前,我在家里不小心遭到了电击,当时我感觉有点晕晕的,等了一会儿才自己拔开了电源。接下来,我感觉肌肉疼痛,关节也很痛,胸口还有点疼,去医院检查发现尿蛋白高。我赶紧在线咨询了医生,医生助理很亲切地和我沟通,了解了我的病情,然后医生询问了一些详细的情况,比如我当时遭受的电压、有没有昏迷等。医生告诉我,这种情况一般不会有特别严重的后遗症,只需要进行一些检查并对症治疗即可,让我定期复查即可。我很担心自己的身体能否恢复,医生告诉我大部分人都能恢复,需要慢慢恢复,这让我感到十分安心。

    在经过一番沟通后,医生给出了详细的治疗方案,让我感到非常放心。我觉得医生非常耐心细心,能够客观评价我的病情并给出最合适的治疗方案。他们不仅擅长沟通,而且还能够用友善的方式与患者交流,给予患者充分的关怀和支持。在医生的指导下,我相信我一定能够顺利康复。

  • 23天前,我在家里不小心烫伤了手,愈合处始终未能完全康复。于是我选择了线上问诊,非常高兴由一位专业医生为我提供医疗咨询服务。医生在详细阅读我的病情描述后,给出了专业的建议和治疗方案。

    医生提醒我要及时清理愈合处,每日二次用碘伏消毒,并涂抹促进愈合预防瘢痕的药物。我向医生询问如何祛除疤痕,医生耐心地给出了建议,包括涂抹抗瘢痕药物、带弹力套、激光治疗等。

    经过医生的诊疗和建议,医生为我开具了合适的处方,并提供了便捷复诊的服务。同时,医生还对愈合处的皮肤护理提出了详细的建议,让我感到非常贴心和专业。

    整个问诊过程非常便捷,医生的回复都是建议性的,让我感到非常满意。问诊结束后,我对医生的服务和专业素养非常满意。

  • 我在6天前不小心受伤了,感觉皮肤被烫伤了。我赶紧在网上进行了线上问诊,医生非常细心地询问了我的情况,并建议我使用具有抗感染作用的药膏进行包扎处理。医生还告诉我,创面越浅越疼,并详细解释了药物的使用方法和注意事项。我觉得医生非常耐心和细心,给予了我很多专业的建议。我对医生的服务非常满意,感谢医生的帮助。

    问诊服务结束后,我感觉医生的建议对我的伤口恢复很有帮助。我一定会按照医生的建议进行治疗,希望我的伤口能早日愈合,早日康复。再次感谢医生的耐心和专业,让我在家就能得到这么好的医疗服务。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,我是一名面部烫伤患者,已经半个月了。医生非常专业,耐心地听取我的病情描述,并给予了详细的诊疗建议。医生提醒我需要继续保持伤口的清洁,同时给予了具体的药品建议和用药说明。我非常感激医生的专业品质和细心关怀,让我在家就能获得及时有效的治疗,真是太方便了。

    在问诊过程中,我和医生进行了多次交流,医生用友善的语言给予了我充分的支持和鼓励。医生还为我开具了处方,并提醒我需要遵医嘱用药,同时可以提前预约医生复诊,这让我感到非常贴心。

    虽然在用药过程中出现了一些疑问,但医生都耐心地为我解答,并及时调整了处方,让我感到非常满意。最终,我得到了及时有效的治疗,并且在医生的指导下恢复得非常好。

  • 我摔倒了,膝盖受伤了,其他伤口都已经好了,唯独这个地方一直没好。每次涂抹碘伏都会感觉疼痛,站立和走路都会感到不适。我找到了医生进行咨询,医生非常耐心地询问我的情况,并为我提供了详细的治疗建议。医生告诉我,我需要先进行碘伏消毒,然后涂抹促进皮肤恢复的药物,并且需要注意保持干燥和避免磨损。最后,医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业建议和耐心服务。

  • 我是一名烧伤患者,曾在网上医院向医生咨询烧伤后多久会形成眼睑外翻的问题。医生非常耐心地解答了我的问题,并提醒我在治疗过程中需要注意一些事项。医生通过专业的知识和细心的态度,让我感受到了他们对患者的关怀和专业素养。他们还给出了详细的治疗方案和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下,我对疾病的发展有了更深入的了解,也更加有信心地面对治疗和康复。

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