有一对母女带着片子过来找我看病，患者是一位59岁的男士，最近因为咳嗽较前频繁，到当地医院拍片子，发现了肺部有结节，进一步做PET-CT，考虑肺癌可能性大。于是特地找到我，想了解下一步应该怎么样治疗。

 

通过阅读她们带过来的病例资料，这位患者的肺结节确认首先考虑是恶性的，如果有积极治疗意愿，需要住院系统检查，初步看，还是有手术机会的。

 

患者的妻子告诉我，患者有两个哥哥，一个是肺癌，一个是食管癌，他本人也明确表示，如果自己的肺结节是恶性的，就不治疗了。

 

我说他今年59岁了，人生观价值观已经确立，不是小孩子了，作为医生，对于肺结节是肺癌要不要治疗，患者自己的意愿是值得尊重的。到底想不想治疗，自己家里决定就可以了，这也是为什么对于每一位患者找我看病，我给出的处理意见之前，都要加上如果有积极治疗意愿这个前提的原因，因为不是所有患者和家属都愿意采取积极治疗手段的，其实，对于这样的患者，我是很尊重的，不说别的，至少为国家节省了医保资金，用患者自己的健康为代价，为社会以及家庭省了钱，大家也会尊重他的。

 

 

 

出现舌头不灵活的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如舌乳头炎、脑出血等。

1.生理性原因：若机体食用过量刺激性食物而致使植物神经功能紊乱，从而可能会出现舌头不灵活的现象。属于正常生理现象，一般不需要特殊处理。

2.病理性原因：(1)舌乳头炎：由于舌部乳头受到外界刺激、感染导致发炎，从而可能会出现舌头不灵活的现象。(2)脑出血：若出血量较大或压迫神经而导致意识障碍，从而可能会出现说话不清、舌头不灵活的现象。

除此之外，也有可能是舌系带过短、错颌畸形等原因导致的，建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。

大肠癌在医学上分为结肠癌和直肠癌，结直肠癌患者的生存时间主要是由分期决定的。 发生淋巴结或远处转移的结直肠癌患者分期通常为Ⅲ期或Ⅳ期。Ⅲ期患者一般仅有周围淋巴结的转移，通过根治性手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等综合治疗后，5年生存率在50%-70%。Ⅳ期患者一般合并远处器官转移，无法进行根治性手术治疗，预后欠佳，通过内科姑息治疗后，5年生存率低于20%。除此之外，患者的饮食习惯及生活方式改变对存活时间也有一定的影响。建议患者在及时进行规范治疗的同时，在专业医生的指导下改变不良饮食及生活习惯，定期复查。

肠绦虫病主要是各类绦虫感染引起，是感染科常见的疾病。肠绦虫病指的是绦虫在人体内寄生导致的疾病，是由各类绦虫感染引起，感染猪或牛带绦虫病的患者是这种疾病的传染源。肠绦虫病主要是经口感染而引起传播，人群普遍易感，通常猪或牛绦虫病以青壮年居多，男性多于女性，而短膜壳绦虫病在儿童当中比较多见。

感染肠绦虫病后可无明显症状，常见的有腹痛、恶心、食欲不振、消化不良或发现粪便中有白色节片等。感染肠绦虫病要及时到医院就医，在医生指导下进行规范的治疗，以免延误病情。

包皮干燥脱皮可能是由干燥皮肤、皮肤炎症、皮肤感染、过度清洁等原因引起的。1.干燥皮肤：干燥的环境、缺乏保湿、频繁的清洁等因素可能导致包皮干燥脱皮。2.皮肤炎症：皮肤炎症，如湿疹、荨麻疹、过敏反应等，可以导致包皮干燥、发红和脱皮等症状。3.皮肤感染：包皮干燥脱皮也可能是细菌或真菌感染所致。常见的真菌感染包括念珠菌感染（阴茎念珠菌病）和癣菌感染。4.过度清洁：频繁或过度使用肥皂、洗液等清洁剂可能导致包皮干燥，破坏皮肤的天然保护屏障，引起脱皮和刺激。如果出现包皮干燥脱皮的症状，建议及时就医，查明病因并治疗。

在健康之路上，预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法，不如提前预防，将疾病“拒之门外”，才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝，更是肺癌的保护因素，一起来了解一下吧。

 

 

身体活动

 

合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险；有统计研究提示，运动可降低25.0%的肺癌发病风险^[1]。

 

另有统计表明，高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%；值得注意的是，其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者，其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。

 

为什么体育锻炼还能预防肺癌呢？身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设：

 

（1）体力活动会增加肺通气和灌注，减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。

 

（2）胰岛素样生长因子（IGFs）可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长，而胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）可以抑制非小细胞癌的增长；较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs，从而阻止肺癌的发生和发展。

 

（3）体育锻炼可以加强机体的免疫功能，从而提高免疫监视水平。

 

 

（4）体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统，提高机体抵御氧化损伤的能力。

 

（5）体育活动可以减少慢性炎性反应，减少炎性因子对机体的损害。

 

新鲜蔬果

 

新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比，摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%；其中，高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%，高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%^[1]。

 

 

而且剂量-反应分析显示，每天增加100克蔬菜和水果摄入，患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为：新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂，可减轻呼吸道的氧化损伤。

 

在各类蔬菜中，对肺癌有预防作用的有：根茎类（土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等）、十字花科类（大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等）、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群，可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。

 

保持健康、远离癌症，不仅仅是一句口号，而是与我们的生活息息相关，实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式，既要动，也会吃，大家快快行动起来吧。

 

 

参考文献：

1. 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3).

2. SchmidD, et al. Does smoking influence the physical activity and lung cancer relation? a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Epidemiol, 2016, 31(12).

3. 高小荣, 等. 体力活动与肺癌关系的流行病学研究进展[J]. 肿瘤防治研究, 2010, 37(10).

4. 刘艳华, 等. 膳食因素与肺癌关系的病例对照研究[J]. 郑州大学学报(医学版), 2009, 44(6).

5. 吕全军, 等. 蔬菜类胡萝卜素与矿工肺癌队列研究[J]. 营养学报. 2001, (3).

甲肝是急性自限性的肝病，一般来说，并不会导致蜘蛛痣的形成，蜘蛛痣容易出现在肝硬化患者身上面。蜘蛛痣，是因为反复的肝脏损伤，形成了肝硬化，然后导致身体的雌激素蓄积，导致身体的雌激素增多，然后引起的末梢血管末梢动脉扩张，就会出现一系列的蜘蛛痣。

在胸前颈前就会出现这些症状，通常是干肝病晚期或者是肝硬化的患者的体征，急性的肝炎，一般是不会有的，甲型肝炎，是自限性的，一般4~8周之后，大部分都能康复。

肾小管酸中毒是由多种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的临床综合征，低血钾症通常是由于皮质集合管质子泵功能减退引发的。肾小管酸中毒可造成皮质集合管氢离子和钾离子交换泵功能减退引起低血钾，严重时还可引起低钾性麻痹、低钾性肾病和心律失常，出现多尿和尿浓缩功能障碍。低血钾型远端肾小管酸中毒患者可在医生的指导下补充碱剂纠正酸中毒，常用碱剂如枸橼酸钠合剂、碳酸氢钠等，还可口服补钾制剂纠正低血钾，如枸橼酸钾合剂，不可用氯化钾，以免加重高氯性酸中毒。肾小管酸中毒患者应按时复查，患病期间要卧床休息，避免劳累加重病情。

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为傻子癌；

然而，就是这个傻子癌，却是被人们遗忘的角落，每年有近20万生命被它无情吞噬！

据国家癌症中心2019年发表的数据，2015年全国恶性肿瘤死亡和发病排名中，结直肠癌分别列于第5和第3位，新发病例约40万，死亡近20万，几乎每半分钟就有一人死于结直肠癌。

2020年9月16日，在第四届“国之名医”盛典上，“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”的中期结果正式对外发布。该报告的统计数字实在令人痛心疾首，一起来了解一下。

统计数字触目惊心，令人震惊——

64%：超过64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；

85%：85%的患者 不知道怎么筛查结直肠癌；

97%：97%的结直肠癌患病前未做过肠镜；

85.8%：85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等进展期症状；

7.3%：7.3%的患者是在诊治其他疾病时偶然发现；

6.9%：仅6.9%是主动体检时发现；

83%：首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

透过这些令人震惊不已的数据，我们不难发现：

并非肠癌太过猖獗，而是我们没有足够重视。实际上，原因非常简单，缺少一次肠镜检查！

世所公认，结直肠癌是最容易预防的癌症，在早期发现也是很容易治疗的癌症，早期肠癌的治愈率＞90%；极早期的粘膜内癌，几乎可100%治愈。

而晚期的5年存活率在20%以下。

结直肠癌是最好预防的癌症

专家们戏称结直肠癌是“傻子癌”，是最好预防的癌症。

结直肠癌的发病套路非常简单，超过90%的肠癌，是由结直肠息肉慢慢发展而来。

从正常肠黏膜、到长出息肉，大约需要10-30年；从息肉到变成肠癌，一般需要5-15年时间，因为个体差异不同，有的可需要数十年时间。

从息肉到肠癌形成的这段时间，平均有10年时间；

在这三千多天里，哪怕你有一天想起来做个肠镜检查，就能发现并干掉这个息肉，那么肠癌的隐患就消除了。

真这么简单吗？是的，就这么简单。

因为肠息肉是突出于肠壁的肉疙瘩，在肠镜下非常容易看见，对于小的息肉，在肠镜检查时候就可以简单粗暴地夹掉；对于较大的、数目多的、性质无法判定的，可以择期进行内镜下切除术。

此后，只需要遵医嘱定期复查，就可以了。这样做，基本上就能免于肠癌上身。

发现癌前疾病和早期肠癌，肠镜是唯一的、不可替代的检查手段

由于肠道是一个空腔器官，目前其他的检查手段，比如CT、彩超、核磁等，都缺乏敏感性；难以发现早期肠癌，对于肠癌的前身——肠息肉，更是无能为力；

等到CT能发现的时候，往往是中晚期了；

消化道钡餐虽然也有一定的诊断价值，然而，对于粘膜面的观察，钡餐造影远不如胃肠镜清晰，也同样无法对病变进行活检或治疗，所以钡餐造影也是无法取代肠镜的。

肿瘤标志物由于较差的敏感性，不能作为肠癌筛查的主要手段；

肠镜检查是最直观的检查，它是一个带有高清摄像头的管子，进到我们的肠道后，就比如我们走进一个房间，可以全方位地仔细观察地板、墙壁、天花板等处的瑕疵；一旦发现可疑病灶，可以取点活检拿到显微镜下看看性质；

还能对息肉、早癌等进行切除。

什么时候开始做肠镜？

对于毫无症状的普通人群，我国指南建议是50岁开始做肠镜检查；美国建议是45岁；前几天又有专家建议修改我国指南，也建议45岁开始检查；

实际上，在这方面，战斗在肠镜检查一线的基层内镜医生最有发言权；

绝大多数的内镜医生都建议不能大于40岁！因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显；二三十岁患上肠癌的也不在少数；

因此，安全起见，还是建议40岁前无症状做第一次肠镜，此后根据首次检查情况决定复查的频率。

但是对于高危人群则需要提前5-10年做第一次胃肠镜；出现症状者，则不分年龄，立即肠镜及相关检查：

什么是高危人群呢？

①大肠癌高发区年龄超过35岁者；

②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者，还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；

③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；

④炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后者；

⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者；

⑥符合以下任意2项者：

慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。

肠癌早期没症状

肠息肉几乎没有症状，只有个别大的大的才可能有腹痛便血的情况；

早期肠癌也是如此；以至于很多人认为我没症状做什么肠镜？结果就耽误了。

就像这个调查报告所说的那样，85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的，结果一查就是进展期或者晚期；

只有约不到7%的肠癌患者，是无症状时候去体检发现的；

我还看过另一组数据，我国的大肠癌只有15%是早期癌，而这些人大多是无症状体检才发现的；

因此：无症状体检才是真正的体检，有症状去检查，那就是诊断性检查了。

多久做一次肠镜合适？

一般来说，首次做肠镜没有发现任何问题，或者只有个别炎症性息肉，5-10年再做下一次即可；

如果发现问题；或者有显著症状，就要根据情况进行复查；

一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜；

多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查；

增生性息肉因生长较慢，病人可2～3年随访1次；

腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年；

绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。

有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。

小结

1、大肠癌90%起源于肠息肉，40岁前做第一次肠镜，发现切掉，就能免于患癌；肠镜检查，既是预防手段，又是治疗手段；

2、肠息肉、大肠癌的发生，与高脂肪、高热量饮食、烟酒、遗传、久坐、肥胖、缺乏锻炼、炎症性肠病等因素相关，在生活上要多改掉不良习惯、摄入新鲜蔬果，适度锻炼等等；但也不能完全避免；因此及时肠镜检查最为保险；

3、早期肠癌可以治愈；

4、没有任何检查能够替代肠镜；

5、肠镜检查不再痛苦，可以选择无痛肠镜。

我最近感觉身体有些不适，勃起无力，有时候腰酸，还出现了早泄的情况。为了解决这些问题，我决定在互联网医院进行在线问诊。

经过医生的详细阅读我的病情描述后，他询问了我的勃起硬度和射精过快的情况，并耐心地听取了我的回答。

医生给我提出了一些关于生活方式和饮食习惯的建议，同时也给我开了一些中成药，并嘱咐我在用药期间如有不适要及时就诊。

我对医生的服务感到满意，现在我已经预约了药品，希望能尽快恢复健康。

医生的回复仅为建议，但我觉得他的专业知识和耐心态度让我对这次线上问诊充满信心。

服务已结束，我对这次的问诊感到满意。

在线医院问诊体验

我最近感到身体不适，特别是在性生活方面出现了一些问题，勃起无力，疲软，早泄，还时常感到腰部酸痛。我开始感到担忧，于是决定在互联网上寻求医疗建议。

在进行线上问诊时，赵医生非常耐心地了解我的病情，询问了我的主诉并给出了专业的解答。他建议我拍摄舌头的照片，并详细询问了我的生活习惯和其他身体状况。在了解了我的病情后，赵医生给出了针对性的治疗方案，建议我进行中药调理，还给出了生活治疗建议，让我感到非常贴心。在药品预约和付款后，赵医生还详细说明了用药方法和注意事项，让我对整个治疗过程感到非常放心。

整个线上问诊的体验让我感到非常满意，赵医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象深刻。我相信在赵医生的指导下，我的病情会得到有效的治疗和改善。非常感谢医生的耐心详细解答，让我对线上医疗服务充满信心。

我是一名患者，最近因为阳痿早泄的问题，通过互联网医院进行了在线问诊。

医生非常专业，他在开始诊疗之前充分查看了我的病例，并提醒我关于儿童用药和特殊管理药品的相关规定，让我对他的专业素养有了更深的了解。

医生告诉我，本次问诊可以持续2天，为了更准确地诊断我的病情，他让我拍了舌苔照，并且很友善地询问了我的主诉。

通过沟通，医生客观评价了我的病情，发现我的脾胃虚寒，湿热，嘴唇干，盗汗等症状，让我感到他的耐心和细心。

医生询问了我的生活习惯和性生活情况，并根据我的回答，给出了针对性的诊断和治疗方案。

最后，医生为我开具了处方，并给予了生活治疗建议，让我觉得他非常关心我的健康。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

希望我的治疗能够有效，早日康复。

在这个特殊的时期，大家都在家里待着，生活节奏变得缓慢，但是健康问题却不能忽视。最近，我在网上咨询了一位医生，对自己的一些健康问题进行了详细的描述和咨询。

一开始，我对自己的早泄和勃起功能障碍感到很困扰，但是在医生的详细询问和解释下，我逐渐明白了自己的症状，并且得到了合理的治疗方案。医生非常耐心地解释了我的病情，并给出了针对性的药物处方，让我感到很放心。

除了药物治疗，医生还给了我一些建议，比如调整饮食，适当运动，保持规律的生活作息等。这些建议对我来说非常有帮助，让我感受到了医生的用心和专业。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细致，让我在家也能得到及时有效的治疗和指导。希望我的治疗能够顺利进行，早日康复，感谢医生的帮助！

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力日益增大，各种健康问题也随之而来。最近，我感觉自己有点虚弱，同房时间明显缩短，有点担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

经过医生的详细询问和仔细分析，我得知自己可能是肾阳虚的症状。医生为我开具了中药处方，并详细指导了用药方法和注意事项。我对医生的专业知识和耐心沟通感到十分满意，决定按照医生的建议进行治疗。

在接下来的十天里，我按时服用中药，并严格遵守医生的饮食和生活建议。经过一周的治疗，我感觉自己的身体状况有所改善，同房时间也恢复了正常。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业水准表示由衷的感谢。

经过医生的详细询问和专业分析，36岁患者手心出汗、遗精、早泄等症状得到了有效的诊疗建议。医生针对患者的病情给出了中药综合调理治疗的方案，并介绍了京东药房提供的中药颗粒剂。患者对治疗方案表示满意，医生还提醒患者在用药期间注意饮食禁忌和生活习惯调整，以促进疗效的发挥。在问诊过程中，医生始终保持耐心细致的态度，充分倾听患者的主诉并给予专业建议，展现了医生应有的品质和技能。

我是一名29岁的患者，最近出现了口干、身体乏力、睡眠质量不好、阳痿等症状，感觉身体状况不佳，于是决定进行线上问诊求医。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的症状和伴随症状，并给出了专业的分析和治疗方案。

医生助理还提醒我填写问诊单，以便医生更好地了解我的病情，这让我感到医生团队非常注重患者的个性化治疗。医生在问诊单中了解了我的详细症状，并要求我用视频形式拍摄舌苔，以便更全面地评估我的病情。

医生在详细分析了我的症状后，给出了具体的中药治疗方案，并告诉我在用药期间需要注意的事项。医生还提醒我在用药期间有任何不适都要及时线下就诊，让我感到非常贴心。

最后，医生还为我开了详细的中药处方，并告诉我在用药期间如有任何问题可以随时联系他进行复诊。整个线上问诊过程非常便捷，让我感到非常满意。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心。我描述了我的症状，医生详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生熟练掌握医疗行业知识，对我的病情进行了客观评估，并给出了针对性的治疗方案。他还提醒我注意饮食和生活方式，对我的疾病进行了全面的关怀。

我在问诊过程中感受到了医生良好的沟通能力和细心的品质，让我在互联网医院也能得到高质量的医疗服务。我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生的专业和关怀。

我今天早上起床的时候，发现右腿有点酸痛，感觉很奇怪，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我，问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我稍等一下。

医生开始了问诊，他先向我问好，然后询问了我的症状。我告诉他，我的药快吃完了，而且今天早上起来右脚很酸痛。医生听了之后，开始进行评价，他告诉我不用担心，因为这种症状不会是药物引起的，然后询问了我近期的其他症状，我告诉他最近晚上睡觉阴茎会有阴痛的感觉，还有早泄问题。

医生告诉我，这些问题都需要长期调理，需要耐心和配合。他给我开了处方，并提醒我在调理期间需要做好饮食和生活习惯上的调整。

最后，医生还提醒我在日常生活中要注意不要吃凉的食物，不要熬夜，而且如果有手淫需要戒掉。我在问诊中购买了便捷复诊，医生提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程让我感到很放心，医生的细心和耐心让我觉得自己的健康问题会得到很好的解决。

我是一位患有肾虚症状的患者，最近感觉身体虚弱，容易犯困，瞌睡很多。为了寻求医疗建议，我选择了线上问诊服务。

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在服药期间，我定期复诊并向医生汇报我的身体状况。医生细心地调整了我的治疗方案，并耐心解答了我的疑惑。

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