高血压合并高血脂症的治疗，应在降压的同时，积极降血脂以延缓动脉粥样硬化的发生。

高血脂症是指血液中的血脂增高，血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，包括有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。低密度脂蛋白胆固醇约占２／３，是形成动脉粥样硬化的主要成分，是不利于人体的有害的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇约占１／３，具有从动脉壁清除胆固醇的作用，是对人体有益的胆固醇。胆固醇既有发病的作用，也对健康有保护作用，含量过高有害，含量过低也不利。有人提出胆固醇过低的人易患脑出血，但尚待证实。甘油三酯也是动脉粥样硬化的一个因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖饮料，因糖多可增加甘油三酯的含量。

临床常用的高血脂症是个名词，但不是“病”。大多数高血脂的人都可以从调节饮食和增强体育活动得到自我调整，这是既经济又实用的长远之道。预防保健措施无效才有必要由医生考虑服用降脂药。下面是一张血脂化验单，包括检查内容和正常范围，供您对照自己的血脂结果，调节饮食结构。

保健品与药品的区别在于二者疗效和药物性质的不同。 保健品与药品区别主要是以下几点，

1、保健品从严格的意义上说只能作为一个食物，在一些疾病上只能作为辅助治疗，通过增加患者自身的抵抗力来帮助患者抵御一些病毒的侵犯，患者可以根据自身情况适当增减剂量，而药品则需要患者在医生的指导下服用，可以有效治疗和预防一些疾病，可以杀灭一些对人体有害的病菌。

2、多数保健品在适当的服用下是不会对人体产生危害的，但是药物则会出现一些副作用。

3、保健品在多数超市或者零售店都可以购买到的，而药品则需要在药店、医院以及医生开具处方的情况下才能购买到。

4、药品的生产标准高于保健品，因此对于患者已经出现了疾病的迹象，选择药品比选择保健品效果会好很多。 需要注意的是，无论是药品还是保健品都不可以盲目服用，需要根据自身体质和具体病情来选择服用，盲目服用会导致人体出现慢性疾病。

如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话，这种情况多见于以下几种疾病：

1. 痔疮：痔疮里面的外痔本身就是这种皮肤突起形成的皮赘，也有可能形成肉疙瘩。如果是内痔的话，也有可能突出来形成所谓的肉疙瘩。
2. 肛裂：肛裂的话，时间久了，就有可能会形成前哨痔，也会形成肛门周围的肉疙瘩。
3. 肛瘘：肛瘘的话，他是肛瘘的外口，肛瘘瘘管，肛瘘的内口组成外壳的话，反复炎症刺激，会形成表面含有溃疡或者破口的一个肉疙瘩。平时主要是以流出少量的血液、脓液、粪便为主。

除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。

抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

脑血栓有很多后遗症，根据急性期受损部位不同而表现有所不同。

如果影响患者感觉系统，还会出现肢体麻木、感觉减退，这种麻木和感觉的减退往往比肢体无力恢复更慢。

部分患者影响语言中枢，会出现语言的障碍，吐字不清，甚至无法说话。

如果血栓侵犯大脑皮层，患者还有可能会出现癫痫样发作，这类患者要长期服用抗癫痫药。

还有比较常见的后遗症是头晕、头痛、失眠或者注意力不集中、耳鸣、记忆力减退等，尤其是侵犯小脑脑干的患者，头晕会持续很久。

如果大面积的梗死，患者后期还会出现精神障碍和智力障碍等。

糖尿病人如何吃水果？

1.吃水果时机：

• 空腹血糖＜8.0mom/L
• 餐后 2 小时血糖＜10.0mom/L

2.吃水果的时间：

两餐之间，餐后 2 小时

3.吃水果的量：

每次＜2 两，每天＜4 两，半斤水果减半两主食。

4.吃水果品种：

水分大一些，硬、脆、带点酸味的水果

糖尿病人吃什么水果好？

糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。

推荐选用：

每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。

此类水果每 100 克可提供 20－40 千卡的能量。

慎重选用：

每 100 克水果中含糖量为 11－20 克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

此类水果每 100 克可提供 50－90 千卡能量。

不宜选用：

每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。

【健康科普】癫痫病会不会在睡觉时发作?癫痫病的发作不光会给患者的身体和心理带来许多损害，如果不及时的治疗，就会威胁癫痫患者的生命。很多患有癫痫病的病人和家属应该都知道，癫痫疾病病发作具有突发性，所谓的突发性是指发作是不分时间地点的。其实很多的患者和家属都会担心癫痫会不会在睡眠中发作。那么癫痫病会不会在睡觉时发作?

专家介绍说，很多患者都是因为在半夜发作病情，因为没有及时的发现其发作，而导致的病情恶化。癫痫不容易察觉的原因之一就是会在夜间睡觉时发作。专家表癫痫发作均可发生在睡眠中。癫痫性即发生在睡眠过程中发作的癫痫。正因为它夜间很容易发作，所以会给患者带来非常大的困扰，因此，患者要在平时的生活中做好相应的预防工作：患者除了要注意服药外，更重要的是养成良好的生活习惯。要做到一下几点。

• 由于癫痫常发于幼儿期间，所以孩子的防止保健要做好。儿童期间身体各项功用还处于发育阶段，所以不能透彻反抗疾病发生。小儿应当防止伤风、肺炎、扁桃体发炎及其他因素致使的发热，假如孩子发热在 38 度以上，要及时到医院治疗。

• 成年人要防止各种颅脑损伤，防止很多喝酒长时间很多喝酒会致使机体功用失调及免疫功用削弱，由于酒精中毒会致使癫痫发生。别的酒后易发意外事故，产生继发性癫痫。

• 妊娠期的女人留意在此期间癫痫发生次数会添加，但不要盲目停药，也不要过量用药，这样都会影响到胎儿发育。私行停药，在癫痫发生时就会涉及到胎儿;而过量用药会致使胎儿变形。在孕妈妈临产时要防止胎儿缺氧，还要防止一些辅佐器件对胎儿造成颅脑损伤，这些也是癫痫发病的诱因。

• 老年人要防止高血压、动脉硬化及脑血管疾病发生，这是由于一些脑血管疾病也可诱发继发性癫痫。

【健康科普】癫痫病会不会在睡觉时发作??癫痫发作都会给患者带来很大的伤害，尤其是在睡眠中发作。所以一旦发现癫痫发作一定要做到及时的治疗，做好生活中的预防和护理。

查体发现肝内胆管结石也有很多种情况，比如说病人做完B超以后发现，肝内有钙化点，那么病人就以为他得了肝内胆管结石，实际上，肝内胆管结石用B超来诊断的话，正确率也只有30%，所以，应该进一步应该来三甲医院确诊，如果病人临床上没有腹痛发热黄疸等症状，仅有肝脏钙化点，那么可以继续观察.如果病人有腹痛发热，或黄疸的症状，一定要做CT或者MRCP进一步确诊。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

通常，老年人每天摄入 800mg 的钙就可以，过量的钙不能变成骨骼，反而会引起并发症。那么应该怎么补钙？

建议食物补钙，因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物，例如奶，豆制品，芝麻酱新，鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射，会促进钙的吸收。

用药物来补充钙，注意钙的剂量，钙过多了可以引起高钙血症，高钙血症又可以导致肾结石，血管钙化并发症。

我在京东互联网医院上找到了一位医生进行在线咨询，询问了我孩子是否有病理性舟状头的可能。医生非常耐心地听取了我的描述，要求我拍摄了孩子头部的照片，以便更好地评估情况。

我照了照片后，医生仔细观察后给出了专业的建议，表示目前并不能确定是病理性舟状头，只要囟门是正常的，不用太过担心。医生建议我让孩子多正面躺睡，囟门软软的就不用过于担心。这让我感到非常宽心，同时也意识到孩子的生长发育需要耐心和关爱。

在这次线上咨询中，医生的细心和耐心给了我很大的安慰，让我对孩子的健康有了更清晰的认识。感谢医生的专业建议，让我更加坚定了在孩子成长过程中需要不断学习和关注的决心。

我家孩子最近的病情让我有些担心，她在做了一次头部CT检查后，发现了左颞的蛛网膜囊肿。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

和医生进行了详细的沟通后，得知这种囊肿不会自行消失，而且随着孩子的生长可能会继续增大。医生建议进行分流术来引流囊肿里的水，以减轻囊肿对头部的压迫，这样可以避免影响孩子的外观和神经功能。医生还耐心地解释了手术的细节和风险，并且提醒我需要提前办好转诊手续和携带医保卡。

我对手术后的影响和后续问题有一些担心，医生也详细地给予了解答。我了解到手术后需要定期复查，并且分流管随着孩子成长可能需要再次更换，这让我有些忧虑。但医生建议我多了解后再做决定，让我觉得医生很贴心。

医生还详细解释了手术的创伤和恢复期，以及手术后的日常生活和运动限制。最后，医生还提醒我要及时办理转诊手续，让我对医生的专业程度和细心贴心的态度非常满意。

我是一名父亲，最近发现孩子在头部有些异常，于是决定在网上寻求医疗建议。经过查询，我选择了一家互联网医院进行线上问诊。

在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还在提醒中指出了一些医疗行业的相关法规和道德规范。

在与医生的沟通中，医生耐心地询问了我的孩子的病情，要求我详细描述问题。医生还提醒我本次问诊支持3次对话，医生回复后一次对话结束。

在医生要求看到孩子的照片后，我提供了照片并询问了一些关于头部异常的问题。医生在沟通中用友善的语气回答了我的问题，并给出了专业的建议。

最后，医生通过专业知识和耐心的解释，让我对孩子的病情有了更清晰的了解，并消除了我对孩子病情的担忧。

整个问诊过程结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊，同时也提醒了我可以在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和关怀，也让我对互联网医院这种新型医疗服务产生了更多的信任。

在一次意外中，宝宝从床上摔下来，脑袋凹进去了，家长急忙带着宝宝前往医院求诊。经过CT检查，发现宝宝左顶骨出现凹陷性骨折4-5mm，医生根据片子判断，不需要立即进行手术。医生细心地询问了宝宝受伤的情况，耐心地解释了保守治疗的重要性，让家长放心。医生建议定期复查CT，关注宝宝的生理状态，保持警惕，但也不必过度担忧。最终，医生给出了专业的建议，让家长感到安心。

近期，我家宝宝坠床后总频繁夜醒，已经持续15天，睡眠质量很差，一小时醒一次，还赖叽哼唧，让人十分担忧。这种情况让我很焦虑，不知道该如何处理。

我曾咨询了医生，但情况并没有好转。宝宝的健康是我最关心的事情，希望能尽快找到解决办法，让他能够安稳地入睡，保障他的健康成长。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我家宝宝的耳朵有些不太正常，于是我决定在互联网医院上咨询一下专业医生的意见。通过在线问诊，我很幸运地遇到了一位非常负责任的医生。

医生在第一时间提醒我，为了保证诊疗的准确性，他需要充分了解宝宝的病例，并告知了开具处方的相关事项。之后，医生和我进行了详细的沟通，询问了宝宝的情况，以及我的疑惑和担忧。他非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。

在询问中，医生还提醒我需要为宝宝进行初步检查，以便他更准确地评估宝宝的病情。他还为我提供了周四上午到医院门诊的时间，并告知了整形外科的具体位置。医生还建议我可以先拍照上传，以便他初步判断是否需要矫正，这种贴心的建议让我对医生的专业水准更加信服。

在问诊结束后，医生再次强调了对我的建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要还需前往医院就诊。整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务质量有了全新的认识。

最近几天，我家的小孩儿睡觉时总是异常哭闹，让我很是担心。前几天，小孩儿不小心打碎了体温计，里面的水银洒了一地。我清理了一下，但不确定是否清理得干净。孩子的哭闹是从18号开始的，当时也是打了针，我以为是打针吓到孩子了。但这几天孩子没有再打针，却依然会哭闹。我决定来互联网医院查一下孩子的血清汞离子，希望医生能给出合适的治疗方案。

我和医生进行了沟通，医生提醒我需要先进行血清汞检查，结果出来后可以到急诊科看。我对医生的建议感到非常满意，感谢医生的支持和帮助。希望孩子的健康问题可以得到解决，让他能够快快康复。

昨晚，我家孩子在洗澡的时候不小心摔倒，磕到了脑门，起了一个大包。我急忙给孩子用冰敷，然后就匆匆带着孩子来到互联网医院进行在线问诊。医生很快接诊了我，询问了孩子的情况并给出了详细的建议。医生非常耐心地告诉我，孩子磕头后可能会有一些不适的情况，需要观察一段时间。医生的专业和细心让我感到非常安心，我决定继续观察孩子的情况，如果有需要，我会再次向医生咨询。

在这次在线问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务充满信心。我相信，在医生的指导下，孩子会很快康复。

我是一位年轻的妈妈，最近发现孩子出现了一些异常情况，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。孩子七个多月大的时候摔了一跤，之后开始出现头部和肢体抖动的症状，让我非常担心。每天都能看到孩子抖动的频率在增加，这让我更加焦虑。

在与医生的线上问诊中，医生通过视频观察孩子的症状，并询问了详细的病史。医生耐心地解答我的问题，建议我带孩子进行核磁共振等进一步检查，以排除可能存在的脑部损伤。医生的专业建议让我感到非常安心，也让我对孩子的症状有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我不仅得到了医生的专业指导，还避免了在医院排队等候的繁琐过程。医生的耐心和细心让我感受到了他们的专业品质，让我对线上问诊有了更多的信心。我相信在医生的帮助下，孩子的健康问题一定会得到有效的解决。

我是一位关心孩子健康的家长，最近发现孩子有一些不舒服，于是决定在网上咨询医生。经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，我在上面进行了问诊。医生非常耐心地询问了孩子的情况，询问了孩子的生长发育情况，并建议我给孩子拍下CT片进行评估。经过片子检查，医生告诉我孩子有轻度脑积水，建议我到医院进行进一步的评估和治疗。

我询问医生是否需要过去西安看一下，医生建议我可以过去医院进行评估。但是我担心在医院挂号的问题，医生告诉我可以直接去医院挂号，还告诉我医院神经外科的位置和张主任的门诊时间。医生非常细心地回答了我的问题，并给我提供了很多帮助。

最后，我决定按照医生的建议，前往医院进行评估。我对医生的专业性和耐心沟通感到非常满意，我相信在医院的治疗也会得到很好的帮助。