研究生学历,2007年7月至2010年9月江苏淮安楚州医院肾内科工作,2010年10月至今广州中医药大学祈福医院肾内科工作,2019年10月获得中西医结合医学副高职称。
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副主任医师,副教授,硕士研究生导师,现任中国民族医药学会肾病分会理事,广东省中西医结合学会免疫性 肾病专业常务委员,广东省生物医学工程学会血液净化分会委员,广东省中医药学会慢病管理专业委员会委员,广东省中医药学会血液净化专业委员会委员广东省中西医结合学会肾病专业委员会委员,广州市医学会肾病分会委员 师从国家名中医亲传弟子,有从事中西医结合诊治肾病工作经验十余年!有丰富临床经验,承担及参与多项省市课题,并发表相关论文多篇。
好评率:99%
毕业于广州中医药大学,中西医结合临床肾病学硕士研究生,师从国医大师、肾病大家张琪弟子王晓光教授。2014年取得执业证书开始,从事肾病领域临床工作多年。2018年成为首批广东省医学会血管通路介入治疗资质的医师。广东省生物工程学会血管通路分会会员。发表核心期刊论文1篇。
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硕士研究生,广东省中医院,祈福医院
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毕业于广州中医药大学,硕士研究生,主治医师
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本人毕业于广州中医药大学的中西医结合专业,硕士研究生,在佛山市中医院及广东祈福医院完成规培。
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很多的肾脏疾病常常无明显症状体征,等到疲倦乏力或恶心等不适时,好多已进入肾衰竭,那么明确是否存在肾病可检单做哪些检查进行排查呢?可完善:
若三项均正常,刚基本可排除肾脏病病。当然应除外中医所描述的肾虚腰痛,腰酸,尿频功能性症状;若检查有异常则尽早至专科进一步明确,以做到早发现,早诊断,早治疗。
2.2 病理生理变化 妊高症的基本变化是全身小动脉痉挛。因小动脉痉挛,使管腔狭窄,周围阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白渗漏,表现为血压上升,蛋白尿、水肿和血液浓缩等。因缺血和缺氧,使全身各器官组织受损,严重时损及脑、心、肝肾及胎盘等而出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑淤血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血,胎盘绒毛退行性变、出血和梗死、胎盘早剥及凝血功能障碍和 DIC 等一系列病变川。
2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现
2.3.2 辅助检查
2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠
2.4.2 慢性肾炎合并妊娠
3.妊娠期糖尿病
妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。
第三步:诊断有无并发症
尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等
在发达国家,糖尿病、高血压导致肾病的比例很高。现今我国糖尿病和高血压的,由此导致的肾病也逐年上升,成年人肾脏患病率达 10.8%。
糖尿病可发展为糖尿病肾病,并且有将近 40%的糖尿病肾病可发展为尿毒症。尿毒症也是糖尿病患者的主要死因之一。
生活上,糖尿病人要注意避免泌尿系统感染,感染后及时治疗。反复发作的泌尿系统感染可加重糖尿病肾病。
同时,高血压是糖尿病肾病重要促发因素,严重高血压是肾脏损伤加剧的先兆,所以糖尿病又合并高血压的人,警惕心脑血管危险因素的同时,一定要格外警惕肾病。建议糖尿病肾病病人应该把血压控制在收缩压 130 毫米汞柱,舒张压控制在 80 毫米汞柱以下。积极的降压治疗可以显著降低心脑血管事件风险也可延缓慢性肾衰的发生,无禁忌症降压最好应用血管紧张素受体抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,尤其有尿蛋白的患者。
在英国,2 型糖尿病是一个日益严重的问题,有 300 多万人被诊断出患有糖尿病,1230 万人有可能患上这种疾病,这会增加眼睛、心脏和神经系统出现严重问题的可能性。
一项创新性的研究将进餐时间提前或推迟是否可以降低患 2 型糖尿病的风险。研究将调查改变我们白天的饮食时间是否能减少肥胖和胆固醇水平等与肥胖相关的危险因素 2 型糖尿病的发展。
在这项为期 10 周的独特研究中,51 名年龄在 18~65 岁之间的参与者被确定患有 2 型糖尿病的风险增加/中/高,他们将被分为三组。第一组是对照组,要求他们不改变饮食习惯;第二组要求他们将白天的进食时间限制在早上 7 点到下午 3 点之间;第三组将进食时间限制在中午 12 点到晚上 8 点之间。
参与者将定期参加临床调查,监测他们的血压、腰围和臀围,并提供血液和尿液样本。注册营养师还将使用专业的眼睛跟踪设备分析参与者的眼睛注视方向,以确定和监测干预过程中食物偏好的任何变化。以往的研究表明,眼睛的注视方向是一个强烈的注意和偏好行为的信号。
研究显示,进食时间限定的两组患者监测指标均有小幅度的下降,但两组间比较无显著差异,患者在进食时间限定时期,其饮食偏好更趋于清淡。这是因为改变进餐时间限制了一天中的能量摄入,这使夜间的每日禁食时间延长。
公共卫生倡议的推出往往侧重于预防,但成效有限。因此需要采取不同的方法来预防这种情况。解决这个问题的一个简单方法是改变我们吃饭的时间,减少与 2 型糖尿病相关的危险因素。
治疗 2 型糖尿病及其相关并发症给社会及家庭带来巨大压力。为了减轻这种压力,需要更多地关注预防和解决导致这种疾病发展的领域,这些领域往往是生活方式的选择。
改变进餐时间可能带来的好处,如减肥,在营养学相关研究中越来越成为热门话题。然而,仍有许多问题没有得到解答,未来希望能为这一研究领域做出努力,同时找出限时进食是否有助于降低患上 2 型糖尿病等长期疾病的风险,以及在现实生活中遵循这种饮食方式的可行性。
一、倍他乐克
禁忌症:
二、非甾体类消炎镇痛药
禁忌症:
1. 空腹吃药:相对而言,空腹一般是指餐前 1 小时和餐后 2 小时。一般来说,没有特殊规定的药物空腹吃好,因为可以延缓药物吸收,所以一般尽量空腹吃。
完全空腹:是指清晨空腹将药服下,因为此时胃和小肠内的食物经过一夜的消化基本不存在了,又因空腹时,药物在胃内刺激胃液分泌,引起胃的蠕动,胃粘膜供血多,具备使药物充分吸收的条件,能快速发挥药效。
2. 饭前服药:这并不意味着吃了药就可以吃饭,而是至少离进餐 15~30 分钟时间,因为如果离进餐时间太近,食物在胃肠道内停留会阻碍药物在体内流动和吸收,从而影响药效发挥。
3. 饭中服药:避免药物和胃接触,减少胃肠道刺激和不良反应。有的药物与食物同服反而有利于药物的吸收或增加药物的生物利用度。
4. 饭后服药:饭后服用的药物利用食物的混合,能减少药物刺激。
5. 早晨服药
6. 睡前服药
【常见口服药服用适宜时间如下:仅作参考】
1. 空腹:驱虫药、鞣酸蛋白、降压药、甲状腺激素药(左甲状腺素钠等);预防骨质疏松药(阿仑膦酸钠等);抗结核药(利福平、异烟肼等);盐类导泄药(硫酸镁、蓖麻油等);利尿剂(氢氯噻嗪、安体舒通等);治疗乙型肝炎药(恩替卡韦等)
2. 饭前:胃粘膜保护剂(硫糖铝等);促胃肠动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等);磺脲类降糖药(格列本脲片、格列吡嗪、格列齐特等);瑞格列奈;抗酸药(碳酸氢钠、胃舒平等);部分抗菌药物(阿莫西林、诺氟沙星、头孢克洛、克拉霉素、环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素等);钙磷调节药;广谱抗线虫类。
3. 饭中:助消化药(多酶片等);降糖药(二甲双胍、阿卡波糖);肝胆辅助药(熊去氧胆酸);胰酶、丁胺乙醇、美洛昔康、奥利司他、曲美他嗪、卡马西平。
4. 饭后:助消化药(碳酸镁等);维生素类(维生素 B12、维生素 C、复合维生素 B 等);慢作用抗风湿药(柳氮磺吡啶、来氟米特、白芍总苷、硫酸氢氯奎等);免疫抑制剂(环孢素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、雷公藤多苷、甲氨蝶呤等);抑制尿酸生成药(别嘌呤、秋水仙碱等);促尿酸排泄药(苯溴马隆);H2 受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁);抗贫血药;非甾体抗炎药(布洛芬、消炎痛等);阿司匹林、对乙酰氨基酚、溴己新、草乌甲素、软骨保护剂、碳酸钙、骨化三醇、双氯芬酸钠、洋地黄、黄连素、硫酸亚铁、盐酸小檗碱。
5. 晨起:激素(早上 7~8 点服用)、抗高血压(若为一日两次,宜早上 7 点,下午 4 点服药,不可临睡前服用,以免夜间血压下降,清晨日间血压波动现象)、抗抑郁药、利尿剂(氢氯噻嗪一般为早 7 点,速尿为早 10 点)、驱虫药、导泄药、治疗骨质疏松药。
6. 睡前:催眠药(睡前半小时);血脂调节药;缓泻药(睡前半小时);平喘药(睡前半小时);抗肿瘤药;铁剂(硫酸亚铁等,晚 7 点服用较适宜);阿片类镇痛药(二氢唉托啡、美沙酮、曲马多);驱虫药;沙利度胺。
临床实践中,我们还要不断加强服药时间的学习与经验积累,使药物的治疗作用发挥到最佳,毒副作用降至到最低。
结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症,其症状可能包括粪便带血(或潜血)、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。
结直肠癌发病率和死亡率都较高,但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期,如果在早期发现,结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。
结肠镜是一种临床常用的内窥镜,可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗,是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性,且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险,因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率,如要大规模地进行结直肠癌早筛,还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。
糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识
利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位
从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍
1、利尿剂
2、β受体阻断剂
3、а受体阻滞剂
*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂
豆腐、豆花都是高蛋白质的食物,3 两豆腐(南)含有 10g 蛋白质,同 1 两肉差不多。有人说:豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子,破坏了影响消化吸收的成分,让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。
大豆本来不算是含钙丰富的食物,但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂(俗称点豆腐),使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右,让豆腐成为补钙的绝佳素食。
豆皮和腐竹的制作过程相似,都是将豆浆煮沸后保温一段时间,然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪,因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低,其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高,100g 腐竹中钙的含量约 80mg。
毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品,大豆经过发酵后,部分的蛋白质被分解,变得更加容易吸收,可溶、可吸收的矿物质含量增加,一些营养素,如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是,这类发酵食品盐的含量也是非常高的,只能当做下饭的小菜。
我是一位患者,最近在网上向医生咨询了关于肾病综合症的问题。在和医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心。
医生通过问诊了解到我的病情,询问了相关的病史和症状,给予了我很详细的解释和建议。医生告诉我要注意定期复查,不要延误治疗。在医生的指导下,我更加明确了接下来的治疗方向。
虽然是线上问诊,但医生的专业素养和细心让我感受到了医生对患者的关心和责任心。我决定尽快去医院就诊,感谢医生的帮助和建议。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。起初,医生提醒我查看病例后才开始诊疗,还告诉我为儿童开处方需要有监护人在场。医生询问了我的症状,比如腰酸、夜尿、怕冷等情况,还询问了我的生活习惯,比如是否熬夜,喜欢喝热水还是冷水。我回答说经常熬夜,只喜欢喝温水。医生根据我的症状和生活习惯,给出了针对性的建议,让我服用肾气丸。我有些不明白阴虚、阳虚的概念,医生让我拍个舌象过去看看,我还提到指甲颜色比较暗淡,医生说我属于阴阳两虚。医生建议我服用知柏地黄丸和六君子丸,还提醒我减少熬夜,对胃肠也有帮助。我询问了服药方法和时长,医生详细解答并祝我早日康复。整个问诊过程非常顺利,医生的建议让我信心满满,感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。
我最近总是晚上睡觉的时候流很多汗,尤其是脖子一圈。我很困惑,因为以前并不会这样,尤其是生完孩子之后,这种情况变得更加严重了。
我决定通过互联网医院进行线上问诊,于是在服务开始后,医生询问了我的症状并提出了一些问题,比如是否有过敏史等。经过交流,医生初步判断我的情况可能是肾阴虚引起的多汗症状。医生为我开出了知柏地黄丸,并详细告诉我如何服用药物,以及如果效果不明显,需要去中医院抓取中药调理体质。
在结束问诊后,我对医生的服务感到满意,决定在问诊记录中发起复诊。我深深感受到了医生的耐心和细心,他的专业建议让我对自己的症状有了更清晰的认识,也让我对治疗充满了信心。
最近,我发现自己的脚背浮肿,胀痛且走路无力,这让我有些担心。在朋友的建议下,我决定尝试在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
在和医生的沟通中,我深刻感受到医生的耐心和细心。医生不仅详细询问了我的病情和基础疾病,还提出了一些可能的原因,并建议我去医院详细排查。在医生的建议下,我决定尽快去医院检查并将检查单发给医生。
医生还对我之前使用的药物进行了询问,并提出了一些关于中药消肿的建议。在问诊过程中,医生一直非常耐心地为我分析病情,并提供了最合适的治疗方案。
通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的专业素养和细心关怀。我对医生的建议和治疗方案非常满意,并打算尽快去医院进行详细排查。感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务,让我在家就能得到专业的医疗建议。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。通过文字交流,医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗,同时也告知了6岁以下儿童开具处方的相关事项。在问诊过程中,医生很友善地与我沟通,询问了我的症状并给予了专业的建议。医生耐心地听取我的主诉,并对我的情况进行了全面评估,给出了针对性的治疗方案。在询问过程中,医生细心地观察我的舌头状态,确保给出正确的诊断。在了解了我的症状后,医生针对我的身体状况给出了中药治疗建议,并详细解释了草药自己煎和颗粒剂的区别,最终开具了适合我的处方。我对医生的服务感到非常满意,将会在问诊记录中发起复诊。感谢医生的专业和耐心,让我在家就能得到及时的医疗帮助。
我在一个网上医院进行了肾内科尿蛋白咨询,医生非常专业和耐心。医生提醒我需要清淡饮食后再去复查,还建议我减肥并控制血压、尿酸。医生的态度非常友善,详细询问了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且知道了下一步应该怎么做。希望可以早日康复,感谢医生的耐心解答。
在某天下午,我正在工作间隙上网浏览健康资讯,忽然发现了一个互联网医院的在线问诊平台。我心中一动,决定尝试一下这种新颖的医疗服务。
我打开了手机APP,填写了一些基本信息,很快就与一位中医肾病科的医生取得了联系。医生很亲切地询问我的主诉,我便详细描述了自己的症状,包括肝功能异常、脾大等情况。
医生耐心地听我说完,然后询问了一些细节问题,最终给出了专业的建议。他告诉我应该是药物引起的肝功能异常,建议我吃点保肝药,并定期复查。
我很感激这位医生的耐心和专业,他的建议让我感到很安心。我立刻按照医生的处方预约了药品,准备开始治疗。
这次在线问诊的经历让我深深感受到了医生的品质和专业。他们不仅拥有丰富的医疗知识,还能够用温暖的态度和耐心的回答帮助患者解决问题。我对互联网医院的印象也得到了极大的改观,这种便捷的医疗服务真的很赞。
周一早晨,我在家里感到有些不适,一动就出汗,不管是做家务还是走动,都会大汗淋漓,让我感到很不舒服。我决定通过互联网医院进行咨询,希望能够得到专业的建议。
我进入网站后,看到了一条提醒事项,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到网诊也是非常严肃的。我立刻与医生进行了沟通,陈医生很亲切地询问了我的症状,他耐心地与我交流,给予了我很多关心和建议。
陈医生询问了我的病情,给出了一些可能的诊断,之后他建议我多吃一些黄芪颗粒或者泡茶喝,这让我对自己的病情有了更清晰的认识。在与陈医生的交流中,我感到非常放心,他的专业知识和耐心让我对互联网医院有了更多的信任。
通过与陈医生的沟通,我得知了自己的病情可能是气虚,他还给我一些饮食上的建议,让我觉得这次网诊非常有意义。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价,希望互联网医院能够继续为更多的患者提供专业的服务。
服务结束后,我对互联网医院的印象非常好,我觉得这种便捷的医疗方式非常值得推广。
我在互联网医院咨询了一位医生,详细描述了我的症状和需求。医生耐心细心地询问了我的情况,并给出了专业的诊断和治疗方案。我非常感谢医生的专业建议和支持。
根据医生的建议,我已经获得了处方并进行了药品购买。在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业素养和关心。
在这个特殊的时期,我们无法像以前那样轻松地前往医院就诊,但是京东互联网医院为我们提供了一种全新的就医方式,让我们能够足不出户就可以获得专业的医疗服务。
在一次线上问诊中,我向医生描述了我爷爷腿拉不动的症状。医生首先提醒我完整查看患者病例后开始诊疗行为,然后详细询问了病情并提出了专业的建议。
医生告诉我,根据病人的症状可能存在脑血管疾病或电解质紊乱的可能性,建议我尽快带爷爷去三甲医院就诊。虽然我很担心,但是医生的专业态度和建议让我感到安心。
虽然医生无法开具处方,但是他明确指出需要明确病情和病因才能进行治疗,让我意识到了治疗疾病的重要性。最终,我决定尊重医生的意见,带着爷爷去医院进行进一步的诊断和治疗。
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