定襄县人民医院

肾病内科

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    甲型肝炎一般为急性起病,不转为慢性,有自限性。潜伏期 2~6 周,平均 4 周。

    2~5 岁儿童感染者

    通常无症状,只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别,病情轻重也略有差异,但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

    典型症状

    以急性黄疸型甲型肝炎为例,其典型症状如下。

    黄疸前期

    起病急,约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

    黄疸期

    自觉症状缓解,但尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大,可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰,本期持续 2~6 周,出现胆汁淤积者可持续更长时间。

    恢复期

    症状逐渐消失,肝脏大小逐渐正常,食欲逐渐恢复,肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

    临床上会有少数患者出现胆汁淤积,黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发,但这些情况均是良性的,HAV 感染最终仍会被控制。

    急性无黄疸型甲型肝炎

    发病率高于黄疸型,除无黄疸外,其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢,症状较轻,以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现,患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状,易被忽视。

    重型甲型肝炎

    由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致,患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现,病情凶险,预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内,约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候,第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者,发生肝衰竭的风险较高。

    伴随症状

    除上述常见的典型症状外,甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

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    随着人们生活水平的提高,越来越多的人开始注重自己身体健康。当人们到医院做检查时,医院一般会为患者开具尿常规等化验申请。尿常规等相关检查在疾病诊断和鉴别诊断中具有重要临床意。尿常规相关检测报告单其结果怎么看,影响因素和临床意义有哪些,接下来我们继续简单介绍下尿液标本化学检查相关检测报告单解读。

    尿蛋白

    首先我们需要知道的是正常尿液中蛋白质的含量极少。一般情况下正常成年人一天内尿液中蛋白质含量仅为 30-130mg。主要是因为肾小球滤过膜能够阻止相对分子质量在 4 万以上的蛋白质通过,并且近曲小管可以重吸收相对分子量小于 4 万的蛋白质。

    当 24 小时尿液中蛋白质含量超过 150mg 或者每升尿液中蛋白质含量 100mg 时,尿蛋白定性实验一般呈阳性,临床上称之为蛋白尿。

  • 脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。

    最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。

    患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

    如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

    空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

    如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

    皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。

    关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

    晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

    延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

    脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

  • 新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但检酸检测阳性的人。

    无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性,存在着传播风险。

    对于无症状感染者,需要中医学观察 14 天,期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察,核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者,还需继续进行 14 天的医学观察、随访,解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊,及时掌握健康状况。

  • 脂质代谢紊乱学说: 1979 年 Solomon 首先提出脂肪代谢紊乱引起高脂血症和脂质过氧化反应与酒精中毒致 ANFH 的关系。

    王义生等动物实验表明:过量饮酒后可出现超氧化物歧化酶(SOD)活性降低、过氧化脂质(LPO)显著升高。长期酗酒可引起血液流变学明显异常,表现为全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集性显著增高,血液呈高粘滞状态,在软骨下血窦内血流易于滞缓。长期饮用大剂量烈酒后发生酒精中毒,乙醇在体内代谢过程中产生的毒性作用可使自由基生成增多,导致自由基主要清除剂之一的 SOD 活性下降。而自由基具有强烈的引发脂质过氧化作用,使 LPO 的反应性增强,造成膜受体、蛋白酶和离子通道的功能障碍。

    细胞膜和亚细胞器是 LPO 的重要损伤部位,通过影响细胞膜的通透性导致血管内皮细胞损伤,小动脉发生纤维变性和粥样硬化,导致股骨头局部缺血性坏死。

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    早期症状

    咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状,视病原体不同,可表现为干咳,后逐渐出现咳痰,或开始就出现咳嗽及咳痰。

    发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状,也是肺炎较早出现的症状,由于病原体不同,以及治疗的影响,热性具有很大的不确定性。

    典型症状

    肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰,有时还会有浓痰或血痰,并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急,发病前数日多先有上呼吸道感染的症状,主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

  • 6、房性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的,是一个波提前了。接下来的波又是正常的。

    7、室性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽,接下来又是正常的波。

    8、典型心肌缺血: V4,V5,V6 的 st 段下移。

    9、急性心肌梗死: Q 波增宽+ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看ⅡⅢavf。

    10、正常心电图: 不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分几行让你看。

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    尿频----前列腺导致的尿频尿急,尿分叉、尿等待等症状仍归属于中医肾虚的范畴,故一并列出。

    缩泉丸:用于肾虚导致小便频数,夜间遗尿。

    前列舒丸:益肾利尿,用于尿频尿急,淋漓不尽等前列腺炎症状。

    前列癃闭通胶囊:用于前列腺炎(湿热证),症见尿频尿急,阴囊潮湿等。

    补精血—

    八珍鹿胎丸:用于肾虚,气血不足之月经不调,经期腹痛等。

    妇宝颗粒:用于女性肾虚导致的慢性盆腔炎,白带量多,小腹胀痛等。

    生血丸:用于脾肾亏虚,贫血患者。

  • 在临床中,脑梗的患者康复以后的注意事项还是比较多的,主要包含以下几方面:

    一是需要按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能够少的,不能够随便停用药物。需要定期的复查头部,头部 CT 或者磁共振,抽血做血常规、凝血功能测定、血生化方面的检查,详细的了解一下头部和血液方面的情况,根据检查结果调整药物。

    第二方面,如果患者还存在相关的临床症状,就需要继续做康复治疗,比如说针灸,推拿等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

    第三方面要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,尽量不要受凉感冒了,要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,稍微多吃新鲜的蔬菜水果。

    第四方面要多注意情绪因素方面的问题,少生闷气,少发火,保持平和乐观的心态。

  • 减重手术目前最常用的是两种方法,一个叫胃旁路手术,一个叫袖状胃切除术,这两种手术都是可以通过微创的手段来完成。

  • 我在某天接受了互联网医院的线上问诊,医生通过文字和语音询问我的症状和体检情况,我向医生咨询了尿蛋白高的问题。医生非常耐心地询问了我的症状,然后给出了针对性的建议和治疗方案。在整个问诊过程中,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我感到非常放心和舒心。

    医生还为我开具了一份详细的处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在结束了问诊后,我按照医生的建议提前预约了药品,非常方便快捷。整个问诊过程非常顺利和高效,让我对互联网医院的服务印象深刻,也感到对自己的健康有了更多的保障。

  • 我在网上找到了一个互联网医院,我想咨询一下尿常规的结果。我觉得自己的尿潜血和红细胞都有点偏高,所以有些担心,于是我决定向医生咨询一下。我很庆幸能够遇到一位非常专业的医生,他在完整查看了我的病例后,给出了非常详细的诊断和建议。他告诉我这个结果并不算严重,只需要多喝水,注意作息就可以了。他的耐心和细心让我觉得很温暖,我对他的服务非常满意。

    这位医生还通过互联网医院的平台,提醒了我一些注意事项,包括年龄较小的儿童就诊时需要有监护人陪同等。他的细心和专业让我对这个互联网医院的服务印象非常好,我会一直关注这个平台,以便及时了解更多医疗知识。

    在问诊过程中,医生给了我非常专业的指导和建议,他的友善和耐心让我感到非常舒心。他还告诉我,如果需要诊疗,可以前往医院就诊,这让我觉得很踏实。总的来说,这次的问诊经历让我对互联网医院的服务有了更深的了解,也让我更加信任医生的专业素养。

  • 我最近在网上咨询了一位肾病内科的医生,因为我患有慢性肾衰竭,想咨询一下能不能喝一些营养品来帮助自己的康复。医生非常耐心地和我沟通,询问了我的病情和用药情况,然后给出了一些建议。医生告诉我,患有肾功能不全的病人不建议补充各种营养品,因为这些产品里面的钾和磷含量都比较高,而肾功能不全的病人需要注意控制这些物质的摄入。医生还推荐了一种口服的药物罗沙司他,用来纠正肾性贫血,而且对血压没有太大影响。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议,现在我会根据医生的建议调整我的饮食和用药,希望能够尽快康复。

  • 我前两天检查了一下尿蛋白1+,在京东互联网医院上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问我的病史和其他检查情况,然后给出了一些专业建议。医生告诉我,正常人不应该有尿蛋白,如果复查了正常,那肯定最好;但如果复查还有有,要查清楚原因,要不然时间长,可能会导致肾功能不全。医生还建议我重新做尿检和肾B超,并且可以在网上预约加号来找医生复诊。医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 互联网医院的问诊服务是近年来新兴的医疗服务形式,它为患者提供了更加便捷的就诊方式,可以避免排队等候的烦恼,特别适合一些病情不是很严重但需要医生指导的患者。我是一位在互联网医院工作的医生,每天都会面对各种各样的患者,他们有着各种不同的病情和需求。

    有一天,我收到了一位患者的咨询,他的主诉是尿白蛋白80怎么治疗。根据他提供的病情描述和检查报告,我对他的病情进行了评估,并给出了针对性的治疗建议。我建议他进一步完善24小时尿蛋白定量及肾脏专科检查,同时可以服用护肾的药物,比如百令胶囊。此外,我还关注了他的生活习惯和饮食情况,提出了相应的建议。

    在与患者沟通的过程中,我始终保持耐心和细心,倾听他的主诉并给予专业的建议。我尊重患者的意见和选择,同时也提醒他需要持续关注病情的变化,并定期复诊复查。作为一名医生,我始终将患者的健康放在首位,努力为他们提供最专业的医疗服务。

  • 我今天下午去医院检查,发现红细胞非常高,有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常友善,详细询问了我的病情,并给出了专业建议。医生耐心解答我的疑惑,让我感到很安心。他告诉我需要进行泌尿系统的相关检查,以确定病因,并给予对症治疗。医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心,我会按照医生的建议去医院进一步检查,希望早日康复。

  • 在这个医疗信息高度发达的时代,越来越多的人选择通过互联网医院进行在线问诊,方便快捷,省去了排队等待的烦恼。我也是其中一员,最近因为家人患上了一种疾病,需要及时咨询专业医生的意见。

    在网上搜索了一家知名的互联网医院,通过简单的注册和填写病例信息,我很快收到了医生的回复。医生通过病例分析和询问,给出了详细的诊断和治疗方案,让我感到非常放心。

    医生不仅在技术上非常专业,还在沟通中展现出耐心和细心的品质。他详细解释疾病的原因和治疗方法,让我对疾病有了更深入的了解,同时也给予了我很多饮食和生活上的建议。

    通过在线问诊,我感受到了医生的温暖和关怀,让我对未来的治疗充满信心。我相信,在医生的帮助下,家人的病情一定能够得到有效控制,重获健康。

  • 我是一个30岁的年轻人,最近因为身体不适,想在互联网医院进行线上问诊。前段时间,我发现自己的尿液中出现了蛋白和潜血,这让我感到很担心。我所在的地方医疗资源有限,所以我决定向互联网医院寻求专业医生的建议。

    在和医生沟通的过程中,我发现医生非常耐心和细心地倾听我的主诉,并给予了我专业的建议。医生提醒我,针对我的病情需要进行肾活检,这让我感到有些害怕。但医生安抚了我的情绪,告诉我肾活检是非常安全的。最后,医生为我做出了治疗方案,并给予了我很多帮助和支持。

    在整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,关心我的情绪和身体健康,让我感到非常温暖和安心。通过互联网医院的线上问诊,我得到了专业医生的帮助,同时也感受到了医生的关怀和支持。

  • 昨天我带着孩子去了互联网医院,因为孩子割包皮第二天拆了药线,消肿了,然后三个星期后又肿了红痒。在医生的指导下,我得知需要加强局部消毒,并进行抗感染治疗。医生非常耐心地为我解答了各种疑问,给予了专业的建议并安排了合理的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意,让我对互联网医院的服务更加信任和放心。

    这次的就诊经历让我深刻体会到医生的良好沟通能力和专业精神,他们不仅熟知医疗知识,还能够细心关注患者的每一个细节,给予最恰当的治疗建议。在这里,我感受到了医生对患者的关怀和责任,让我更加信任并依赖于互联网医院的服务。

  • 我最近一直觉得身体不适,特别是腹部,经常感到痒痒的,让我很不舒服。于是我决定在网上找个医生问问,希望能得到一些建议。我登录了一个互联网医院,开始了我的线上问诊。

    医生很快接诊了我,他非常耐心地询问了我的症状和病史。我告诉他最近腹部磷高,还有身体痒的情况。医生听完后,马上给了我一些建议,包括一些药物的名称和用法。他还提醒我要注意饮食和保持皮肤湿润,这些都是我之前没有意识到的问题。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和细心。他不仅给出了治疗方案,还耐心解答了我的问题,让我感到非常放心。最后,我很满意地结束了这次问诊,觉得自己得到了很好的帮助。

    通过这次线上问诊,我深切体会到了医生的专业素养和良好沟通能力。我对互联网医院的印象也有了很大改观,我觉得这样的便捷服务真的很有用。

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