甲状腺超声报告中，一定要注意这些内容。#甲状腺 #甲状腺结节

李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌：

喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。

或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。

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喉癌不常见，但这几种人要小心

喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

所以以下人群要格外注意一些早期症状：

- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

- 家族中有恶性肿瘤患者

- 长期接触有毒化学物或有害空气等

- 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

- 成人喉部乳头状瘤病史

- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

早期症状：

- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎；

- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎；

- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。

所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

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癌症患者和家属一定要知道的三件事

（1）化疗不会导致病情恶化

本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？

我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。

这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。

（2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵

大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。

患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。

我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。

很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。

（3）不要相信偏方

家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。

他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。

所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！

最后患者说：

这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。

其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

点击下方链接，即可问诊

https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212

互联网医院是一场正在发生的医疗改革，医患之间的关系，将被改变。

2020年6月22日，Analysys易观在北京发布《中国互联网医疗年度分析2020报告》。报告称，2020年互联网医疗市场规模将达2000亿，市场增长达46.7%。

同一天，6月22日16时许，距离北京1382里之外的河南省郑州大学第一附属医院，两名医生被砍伤，其中，孟庆军医生面、颈部及双上肢等部位12处受伤；前去救助的刘永飞实习医师在阻止行凶时，右手小指也被割伤；两人经抢救生命体征平稳。嫌疑人尹某某因涉嫌故意杀人罪被公安机关刑事拘留并立案侦查。

传统医疗已经面临困境，除了“看病难、看病贵”等常见的老问题，频频爆发“伤医”等新问题。医疗信息不对称、看病效率低、服务质量低，诊疗过程有偏差、医疗资源分配不均、看病流程繁琐等问题，也一直困扰传统医疗中的当事人（包括患者和医生）。现有的医疗制度以及就诊模式的变革，成为当务之急，医患关系正在改变，也必须改变。

互联网医院：有效缓解看病难、看病贵难题

毫不夸张的说，不久的将来，医患之间的关系将彻底改变，无论白天还是黑夜，你可以通过手机上的互联网医院，联系比较适合自己的医生，按照约定时间，患者可请医生在线问诊，不需要苦苦等待排队。

在住院医师扎堆的医院，一定需要这么多医师么？而真正需要他们的地方，却没有足够的医师，

一线城市医生加入互联网医院进行多点执业，整合医生的碎片时间，等于再造成倍数量医生资源，推向市场，增加医生等医疗资源供给侧。这些优秀的供给侧，通过互联网医院下沉到医疗资源相对贫乏的中西部地区，省去诊疗和非医疗费用，从某种意义上说，互联网医院的出现，在一定程度上有效缓解看病难这一难题。

互联网医院：医院平台化，患者数据开放，每一位患者被治愈成为可能

互联网医院的建设，不能只是医院的事情，要成为开放的平台，能够链接相关医疗设备、相关医生、患者和护士等人或物。一直以来，我们都认为，看病是求医，医生、专家是医疗资源的核心，医生是掌握专业医学知识最多的人，但这并不意味着医生最了解患者的情况，这需要借助相关科技手段。

未来的互联网医院是数字化基因组学、无限传感物联网、数字化成像和医疗信息技术和强大的健康信息系统相结合的超级医疗卫生与健康促进解决方案集成超级应用市场平台，患者或医生可以自动搜索链接疾病（健康卫生）问题所涉及的各个医院、医生、诊疗方案涉及的产品（药品）或服务第三方健康医疗机构，极速响应，链接健康解决方案及需求方。

互联网的本质是开放和分享，基础是信息的标准传统，医疗领域最艰难的是往往认为伦理不能开放，不能分享，再加上体制、固有观念，医学知识的复杂和身体生命的不可预知变化性，无论是医生还是患者，都认同“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰“。是时候该反思这句话了！互联网医院，让每一位患者被治愈成为可能。

笔者认为，互联网医院，不只是线下挪到线上，更是诊疗行为全流程数字化、开放化，首先从患者数据主动开放开始。其次，医生主动出击，而不是局限于患者求医，治疗方案提供方（包含医生、医院等）根据患者的情况主动找到患者，前提是患者公开自己的数据，隐私权让渡生命权，最后让患者来选择适合自己的治疗方法。

互联网医院：消除信息不对称，享受均等医疗资源，构建平等医患关系

当权利由卖方转移到买方，患者更有主导权的时候，好的疗效就成为了可能。

大卫·卡特勒在《麻省理工科技评论》(MIT Technology Review)上称：“医疗健康领域最没有被充分利用的个体就是患者本身。”量化自我，当每个患者都自发地生成自己的医疗数据和信息，包括电子病历、实验室检查报告等数据。当患者通过互联网医院得到医生等医院工作者的尊重，与医生处于平等的地方，患者通过互联网医院参与治疗进程，当个人很轻松地获得互联网医院等远程医疗资源，通过互联网医院，为你看病诊疗过程的产出、成本和评价等方面数据透明。互联网医院，这一新型的诊疗模式，不能单纯理解是线下搬到线上，不只是解决挂号和咨询，而是消除专家资源和就诊机会、医保报销差异，实现信息对称、医疗资源享受均等化。

1450年，大多数欧洲人或许都住在村落里，仅有不足8%的欧洲人能够阅读，阅读是上流人物的特权，登堡印刷术使书籍成为低成本的产品，降低了阅读的门槛，使得阅读不再只属于大祭司之类的领袖，当普通民众可以获取书籍和各种印刷宣传资料时，整个世界呈现处前所未有的民主化，推动了人类文化的进步。

互联网医院的出现，是医疗改革进展中的一大进步，我们每一位人都无法置身度外，至于这场变革到什么程度，作为患者个体的我们，收益到什么程度，有待实践和时间来验证，我们拭目以待。

截至2020年6月22日，笔者通过国家、地方卫生健康委官网以及各新闻媒体网站查询，全国目前已有430家互联网医院（通过国家卫生健康委员会统计信息中心全国医疗机构查询，包括独立设置的互联网医院在内领取医疗机构执业许可证的仅109家，分布在全国19个省、直辖市、自治区）。随着互联网医院不断实践，医疗大数据的互联互通，人工智能技术和5G、物联网等技术的助力互联网发展，实现医疗诊断的精准化、个性化和有效性。

不断创新、开放、开源与分享的互联网医院，终将推动医疗往深层次改革，最终的价值是让医患关系平等、医患关系和谐、看病不难、看病不贵，每一位患者的病痛被缓解或治愈。

来源：姬华奎（特约） / 健康界

本期话题：睡眠中的“伤心”陷阱

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

不同部位肌腱断裂后对人的功能影响不同，有点不是主要功能肌腱断裂，一般影响不大，不需要治疗，但有些功能行肌腱断裂就有可能产生严重影响，比如手部屈肌深肌，就要进行修复，不然会影响手指屈伸影响抓握，对生活产生严重影响，肌腱断裂后我们该如何处理呢，现在为大家详细讲解。

肌腱断裂我们需要看断裂的程度和部位，决定是否修复和怎样修补。如果是肌腱小部分断裂，少于 1/3 的断裂或者不是功能部位的肌腱断裂，有其他肌腱代偿的，一般不用特殊处理，保守治疗，局部固定 1 肘左右即可，但如果运动要求很高的除外，比如运动员，一般要修复这样才稳定。如果肌腱断裂面很大或者完全断裂则需要通过手术进行修补。常规的术方法是缝合，一般的肌腱可以采取对合缝合方式，可以采用带针缝线或套圈缝线，缝合技术高低是是否牢固关键。如果肌腱断裂后坏死导致缺损较大，就要通过肌腱移植，例如可以将功能不是很重要的掌长肌腱切部分下来移植到缺损的地方，4 周内石膏固定，可以进行小范围的主动伸屈活动。4 周后在石膏托内作主动和被动伸屈指活动，但是一般不建议进行对抗阻力，随着手指疼痛的减轻，水肿逐渐消退，可以逐渐增加运动幅度，到一般到 6 周应该达到正常屈伸范围。术后 6 周后可以开始进行行一定量的抗阻力训练，例如使用握力器行握力训练等。

综上所述，肌腱断裂经过系统治疗后，一般可以恢复大部分功能，预后功能较好。

妊娠过程中出现高血压，我们叫做妊娠期高血压，在临床上对于妊娠期高血压，也就是我们临床，简称妊高症的患者，经过两到三周的治疗，如果患者症状依然不见缓解，血压依然没有控制的很好，这时如果我们继续妊娠的话，对患者身体的影响将会非常大，对孕妇各器官的损伤也是非常大的，所以这个时候很多时候，我们建议患者要种终止妊娠的，我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去，尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态，也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候，取出胎儿的时候，尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养，这样的话，胎儿健康存活的机会也是很大的。

小月子期间老实点，4个“不许”记清楚！

2024年9月5日，杭州市的一位孕妇在网上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。孕妇表示自己在孕早期（7周）出现了干咳症状，希望了解是否可以服用京都念慈膏来缓解症状。医生首先通过查看孕妇的舌头照片，初步判断其可能存在脾虚情况。考虑到孕妇的特殊情况，医生建议孕妇可以尝试食疗，推荐了陈皮川贝雪梨汤，并提供了具体的制作方法。医生还提醒孕妇，如果症状没有改善，可以在三个月以上的孕期内考虑使用氢溴酸右美沙芬等药物，但需要在医生的指导下使用。整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了孕妇的信任和好评。

2024年9月5日下午3点17分，贵阳市的一位年轻女性，匿名为小A，来到京东互联网医院的线上问诊平台，寻求专业的医疗帮助。小A在风湿科开了一些中药，但是忘记了如何煎药。她向医生描述了自己的病情和用药情况，并询问了具体的煎药方法。医生详细解释了每种中药的煎法，并提供了专业的建议和指导。小A感激地表示，医生的耐心和细心让她感到非常安心和放心。

小A的病情源于月子期间的不当护理。由于受凉、吹风、淋雨、熬夜、生闷气、哭泣等原因，她的身体出现了全身关节冷痛、发力等症状。医生建议小A先用目前的中药看看效果，并且关注检查结果。小A表示，检查结果都是正常的。医生强调，需要尊重患者的意见和选择，并且需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

通过这次线上问诊，小A不仅解决了煎药问题，还获得了医生的专业建议和指导。同时，这次经历也让小A更加了解和信任京东互联网医院的线上问诊服务。

我是一个71岁的老人，最近总是咳嗽，尤其是夜间和受风时更严重。每次咳嗽都让我感到非常窘迫和焦急，担心自己的身体状况会越来越糟。起初，我以为只是普通的感冒，于是自己去药店买了一些消炎药和止咳糖浆来治疗。但是，症状并没有得到明显改善，反而有时会加重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东健康的线上问诊功能与一位中医大夫进行了交流。

大夫首先询问了我的舌象，并关心我是否有嗓子痒的感觉。我告诉他我没有嗓子痒，只是夜里翻身或者白天吸到冷风或者喝水呛到就会咳嗽。之前喉咙受凉有些肿，吃了几天消炎药，目前不剧烈咳嗽就不痛。然后，大夫问我是否有其他症状，比如发烧或鼻塞等，我都回答没有。最后，大夫告诉我我适合服用苏黄止咳胶囊，并解释说这种中成药主要是祛风止咳，非常适合我的情况。他还提醒我，如果症状再次加重，需要及时检查血常规和病毒。

在与大夫的交流中，我深刻体会到线上问诊的便捷性和专业性。尤其是对于我们老年人来说，出门不易，通过互联网医院就能得到及时的医疗帮助，真是太好了！

我老婆的咽喉痛和咳嗽已经持续了16天，中西医都尝试过却没有任何改善。起初，她在西安华山等下山索道时受寒，第二天就开始出现咽喉痛的症状。我们第一时间去看了西医，医生给她开了荆防颗粒与阿莫西林同服3天，希舒美（阿奇霉素）3天，医院西医配的银黄口服液+肺力咳合剂+酚麻美敏片2天。但是，这些药物都没有起到作用，反而让她的咽喉肿痛更严重了。我们又转向中医，希望能找到更好的解决方案。中医给她开了两天的中药，然而情况依旧没有好转，甚至咽喉肿痛加剧了。我们开始感到无助和焦虑，担心她的病情会恶化下去。

在这种情况下，我们决定尝试线上问诊。通过京东健康的互联网医院，我们找到了一个非常专业的医生。医生详细询问了她的病情和用药情况，并根据她的描述，判断出她可能是内热太重导致的咽喉痛和咳嗽。医生建议我们继续服用中药，并且加量服用，同时也推荐了一些清咽滴丸和金喉健之类的药物来帮助缓解症状。医生还提醒我们要注意清淡饮食和保持大便通畅，这对于恢复健康非常重要。

我们按照医生的建议进行了调整，果然，老婆的症状有所缓解。我们深深感激医生的帮助，也体会到线上问诊的便利和高效性。现在，老婆的病情正在逐渐好转，我们也学到了很多关于咽喉痛和咳嗽的知识。

我还记得那天晚上，身体突然变得异常不适，头痛、喉咙干燥、全身乏力，甚至连呼吸都觉得困难。第二天早上，我自测了一下，两条杠，新冠病毒阳性！我的心一下子就沉了下去，恐惧和焦虑充斥着我的内心。作为一个普通人，我不知道该怎么办，去医院？还是在家自我隔离？

我决定先尝试线上问诊，打开了京东健康的APP，找到了一位副主任医师，硕士研究生学历的汪医生。由于短时间内有很多人在等待，我耐心地等待着医生的回复。终于，汪医生回复了我的问题，告诉我不发热是好事，主要是对症治疗。我的鼻塞流鼻涕打喷嚏、嗓子发干微痛等症状都可以通过一些药物来缓解。汪医生还特别提醒我，如果有咳嗽有痰的情况，需要用到一些止咳和利咽的药物，并且要注意用药的顺序和间隔时间。

在汪医生的指导下，我开始了合理的用药。氢溴酸氘瑞米德韦片这个抗病毒药物真的很有效，连续服用5天后，我的症状明显减轻。同时，感康、银黄颗粒、蒲地蓝消炎口服液、橘红痰咳液等对症治疗的药物也发挥了重要作用。汪医生还教我如何正确使用布洛芬来降温，避免了我因为高热而产生的恐慌。

整个线上问诊过程非常顺利，汪医生不仅专业而且耐心，给我提供了详细的用药建议和注意事项。现在，我已经康复了，回想起来，如果没有汪医生的帮助，我可能会走很多弯路，甚至错过最佳的治疗时机。感谢汪医生和京东健康，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

2024年9月5日，下午2点38分，在杭州市一家互联网医院的线上问诊平台上，患者小王（化名）向医生小李（化名）反映了自己的咳嗽问题。小王表示自己前段时间的咳嗽已经好了，但最近又开始咳嗽，且频率较高。小李医生询问了小王的用药情况，并注意到小王抽烟的习惯可能是导致咳嗽反复的原因之一。经过一番详细的交流和诊断，小李医生建议小王戒烟，并调整用药方案。小王表示感谢，并承诺会努力改善生活习惯，配合医生的治疗建议。

在整个问诊过程中，小李医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和同情心。面对小王的疑惑和担忧，小李医生给予了详细的解释和安慰，并且在药物选择上也考虑到了小王的实际情况和需求。这样的医患关系无疑是建立在相互信任和尊重的基础上的。

我已经被头晕耳呜折磨了十多年，心脏支架也做了四年，记忆力却越来越差。每天都像在云雾中行走，无法清晰地思考，生活质量大打折扣。起初，我尝试了各种方法，去过多家医院，吃过无数药物，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索“肾虚头晕耳鸣几年了能治好吗”，无意中发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我抱着试一试的心态，注册了账号并描述了我的病情。很快，一位专业的医生回复了我。我们开始了长达一个小时的深入交流。医生不仅详细询问了我的症状，还关心我的日常生活习惯，甚至让我发舌头照片来辅助诊断。这种细致入微的关怀让我感到非常温暖和放心。

医生告诉我，我的症状可能与肝胆脾胃湿热有关，需要调理这几个方面。于是，他开了一周的中草药方子，并指导我如何煎服。同时，他还建议我少吃辛辣刺激肥甘厚腻甜食猪肉生冷炒货等，适当锻炼，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议，认真服用药物并调整了饮食和作息。一个月后，我的头晕耳呜症状明显减轻，记忆力也有所恢复。现在，我每天都能睡6-7个小时，精神状态也好了很多。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心，让我重新找回了生活的乐趣。

2024年9月5日 15:10:24

在丰台区的一家互联网医院里，患者小王（化名）因感冒后出现拉肚子的症状，通过线上问诊向医生寻求帮助。医生首先询问小王平时是否会因为吃凉的食物而引起腹泻，小王回答说会。医生分析认为，这次拉肚子可能是因为小王吃了三种药物，其中包括蓝芩口服液和疏风清热口服液，这些药物都偏凉，可能刺激了肠胃。医生建议小王可以尝试服用黄连素和地衣芽孢杆菌来缓解腹泻症状，并可以配合蒙脱石散使用。小王担心这些药物会相互作用，医生解释说不需要间隔服用，并详细说明了每种药物的用法和用量。小王还询问了感冒症状的处理，医生建议可以吃感康或者白加黑来缓解头晕、鼻塞和乏力等症状。最后，医生再次强调了药物的用法和注意事项，并提醒小王如果症状没有改善，应该及时就医。小王对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日下午，杭州市的张先生在京东互联网医院进行了线上问诊。他的主诉是恶寒发热，白天体温37.8，晚上体温38.5。经过医生的详细询问和分析，初步判断可能是普通感冒、流感或新冠病毒感染。医生建议张先生先自行进行新冠和流感的抗原检测，并给出了相应的用药建议。同时，医生也强调了用药安全和注意事项，提醒张先生在用药过程中如有不适，应及时上线咨询或去医院就诊。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了张先生的信任和好评。

我是一名在长春市工作的白领，平时忙碌的生活让我忽视了自己的身体。直到有一天，我突然感到全身乏力，头痛欲裂，体温也升高到了38.8度。我知道自己可能是感冒了，但由于工作压力大，无法抽出时间去医院看病。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

在京东健康上，我很快找到了一个副主任医师，硕士研究生学历的汪医生。他非常耐心地听取了我的主诉，并询问了我的具体症状。经过挂水和服用一些药物后，我的体温降到了36.9度，但我仍然有胸闷、喉咙痒、浑身没劲和牙疼的症状。汪医生告诉我，这可能是肾虚感冒引起的，并建议我继续服用牛黄解毒片或牛黄上清片来缓解症状。同时，他也强调了保暖、休息、饮食调理的重要性，特别是要多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣、刺激、生冷、油炸等不易消化的食物。

我按照汪医生的建议进行了治疗和调理，果然症状逐渐消失了。然而，我的疑惑并未完全解决。为什么我还需要吃药？为什么我的感冒症状消失后还需要注意饮食和休息？汪医生解释说，肾虚感冒不仅仅是感冒的症状，还涉及到肾脏的健康问题。因此，即使症状消失了，也需要继续服用药物和注意调理，以防止病情反复或引发其他健康问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅可以节省我的时间和精力，还可以提供个性化的治疗方案和建议。同时，我也意识到，肾虚感冒并不是一个小问题，需要认真对待和及时治疗。否则，可能会对我的工作和生活产生严重影响。