出生后一两天，有的婴儿把开始吃进去的奶吐出。也就是常说的吐奶。这个时候如果还没有排出胎便，有可能就担心是否肠道的某处发生了梗阻。如果排出了胎便，腹部也没有异常。婴儿一般情况又好，是可以耐心等待的。

如果婴儿吃母乳或牛奶吐，而喝水就不吐的时候。可以减少喂母乳或牛奶的次数。这样一般就不吐了。

如果连续呕吐混有黄绿色胆汁的奶。而且还出现了腹胀的情况，有时候还伴有高热时。就需要到医院就诊了。

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全球范围内，估计2015年慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染率为3.5%（人数达到2.57亿）。在亚洲，乙肝患病率存在地区间的异质性，大多数地区的HBV感染率为中度至高度，亚洲地区不仅乙肝患病率高，乙肝死亡率也较高。

 

在亚洲地区进行的研究显示，HBV感染是导致肝硬化的主要原因。Ashtari等研究者对2014年以前发表的亚洲肝细胞癌（HCC）研究进行了系统综述，发现全球70%以上的肝癌新发病例是在亚洲诊断的， 慢性乙肝是HCC的主要原因。最近发表的另一项研究也指出，全球肝癌病例中可归因于HBV感染的病例，大部分在亚洲。

 

亚洲慢性乙肝患病率高的一些可能原因包括：（1）母婴传播率高；（2）高病毒载量孕妇的抗病毒治疗率低；（3）出生时疫苗接种率低。亚洲人群的数据显示，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性和乙肝e抗原（HBeAg）阳性母亲的乙肝母婴传播风险为70-100%，而在HBsAg阳性和HBeAg阴性的母亲中为5-30% 。

 

慢性乙肝的治疗推荐

目前，有两种主要策略用于慢性HBV感染的治疗。 聚乙二醇干扰素α（PegIFNa）和核苷酸类似物（NAs）。疗效的高差异性和不利的安全性特征限制了PegIFNa的使用，NAs可能是相对PegIFNa的更优选择，以实现安全、持续和有效的抗病毒。

 

在NAs中，拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）和替比夫定（TBV）代表了一类低耐药屏障的药物； 恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一类高耐药屏障的药物。

 

欧洲肝脏研究协会（EASL）2017年指南推荐 ETV、TDF或TAF作为所有成人慢性乙肝患者首选的一线单药治疗方案。EASL还推荐了以治疗建议：

1. 所有慢性HBV感染者（HBeAg阳性或阴性；HBV DNA > 2000 IU/ml，ALT>正常上限水平和/或至少中度肝脏坏死或纤维化）都应开始使用抗病毒药物治疗。

2. 所有代偿期或失代偿期的肝硬化患者都应开始治疗，无论ALT或HBV DNA水平如何；失代偿期肝硬化患者应使用高耐药屏障的NAs治疗。

3. HBV DNA >20000 IU/ml和ALT > 2倍正常上限的患者，应开始接受HBV抗病毒治疗，无论纤维化程度如何。

4. HBeAg阳性的慢性HBV感染患者，若ALT持续正常但HBV DNA水平较高，如果年龄超过30岁或可以进行治疗，无论肝脏组织学病变的严重程度如何。

5. HBeAg阳性或阴性的慢性HBV感染患者，有HCC或肝硬化家族史和肝外表现，即使不符合典型的治疗指征，也可以进行治疗。

6. 与HBV相关的肝病患者，以及正在等待肝移植的患者，应使用NA治疗。

7. 建议联合使用HBIG和强效NA来预防肝移植后的乙肝复发；复发风险低的患者可停止使用HBIG，但应持续使用NA进行预防。

 

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的疗效

RCT研究

在一项研究中，426名HBeAg阴性的慢性乙肝患者被随机分配到TAF（n = 285）或TDF组（n = 141）；另一项研究将873名HBeAg阳性的慢性乙肝患者随机分配到TAF（n = 581）或TDF组（n = 292）。两项研究96周时的汇总分析包括866名服用TAF的患者和432名服用TDF的患者。约1118名患者被纳入双盲扩展阶段的分析，两项研究的双盲扩展阶段中 78%是亚洲人。

 

在HBeAg阴性或阳性的慢性HBV感染者中， TAF在48、96和144周时均不劣于TDF。预设的亚组分析显示，在这两项研究中，亚洲人和非亚洲人在48周和96周达到主要终点的患者比例没有显著差异。两项研究均显示，在第48、96和144周，TAF和TDF组在HBeAg或HBsAg血清转换方面没有明显差异。

 

真实世界数据

评估TAF在亚洲人群真实世界中的疗效和安全性的研究很有限。Kaneko等人最近的一项研究比较了TAF（n = 67）与TDF（n = 117）的疗效和安全性，并调查了从TDF转换到TAF治疗的有效性（n = 36）。在治疗的第48周，TAF组相比TDF组，ALT恢复正常的患者比例更高。两组在第48周时HBV DNA和HBsAg的下降程度相当。

 

最近对42项随机对照试验的系统综述和荟萃分析显示，在HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者群体中，TAF和TDF是所评估的药物中病毒学反应最好的药物， 在促使ALT恢复正常的疗效方面，TAF是最好的药物。

 

从TDF换为TAF的策略

以上两项RCT研究的开放标签扩展阶段的一年结果显示，病毒抑制效果可维持，TAF治疗144周后ALT的正常化程度明显更高。在TDF转为TAF治疗48周后（即TAF治疗第144周），ALT水平恢复正常的患者比例明显增加。

 

从TDF转为TAF的12周和24周初步结果显示，TAF治疗的患者的 骨骼和肾脏指标得到改善，这些结果一直持续到开放标签扩展阶段的一年后（即转换治疗48周后或TAF治疗144周后）。使用TAF治疗后，肾小管功能障碍相关标志物有所改善。在转换治疗48周后，骨质流失的所有生物标志物都有显著下降，髋部和脊柱骨密度也有改善。

 

对TDF双盲扩展组（n = 211）和TDF到TAF转换组（n = 180）在第144周的安全结果进行比较，发现转换组患者的骨骼和肾脏安全指标有明显改善，两组的eGFR中位数变化为-0.9 mL/min和+4.2 mL/min。

 

这两项研究中亚洲人比例较高，结果表明，在治疗亚洲乙肝患者时， TAF可能成为TDF的替代药物，具有更好的骨骼和肾脏安全性。最近另一项3期随机双盲多中心研究的结果进一步证实了这一点，共有490名接受TDF治疗≥48周的慢性HBV感染患者被随机分配接受TAF 25mg或TDF 300mg。

 

在接受TAF治疗的243名患者中，80%是亚洲人，在接受TDF治疗的245名患者中，84%是亚洲人。换药48周后，显示TAF的抗病毒疗效不逊于TDF（两组中96%患者的HBV DNA<20 IU/ml）。在接受TAF治疗的患者中，ALT恢复正常的患者数量更多。该研究认为，在慢性乙肝患者中，TAF具有相当的疗效和更好的安全性，可以成为TDF的替代药物。

 

参考文献：

J Gastroenterol. 2020; 55(9): 811–823.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

做女人真的太难了！

首先生孩子就大耗气血，带孩子熬夜，加班工作，失眠睡不好伤精血、伤肝胆。平常的生气、操心、担忧、烦恼，又加重了气血的郁结不顺。

情绪一急，压力一大，肝气就抑郁不舒。如果到了中年，本身气血就比较弱，情绪起伏就更大了，久而久之形成了恶性循环。人就不知不觉一点点憔悴、衰老、变丑。

尤其是女性最为常见的皮肤暗沉起皮、长斑长痘、掉发白发、月经不调、失眠等症状，都和肝气郁结有关。

女子以肝为先天，可以这么说，几乎所有的妇科和美容问题，都和肝有关，都要从肝入手调理。

一、肝好不好，可以简单看一下这几点：

1.无端感到烦躁、爱生气、焦虑忧郁，记忆力下降

肝主疏泄，疏泄不及，人就容易抑郁；疏泄太过，人就易怒、焦虑。

2.眼睛干涩无神、赤痛、有血丝，易疲劳

《黄帝内经》说“肝开窍于目”，肝血不足、肝火旺，眼睛就容易不舒服。

3.肤色发黄，脸色暗淡或发青，脸上长斑

肝主青色，肝不好，面色容易发青、长肝斑。肝木乘脾，面色就青黄暗沉。

4.夜里睡眠不好，多梦睡不安稳，半夜1~3点易失眠

半夜1~3点是肝经循行的时间，肝藏血舍魂，肝血不足无以濡养，睡眠就容易出问题。

5.月经量少、经期时而提前时而推后

肝血不足，无法充养冲任，则月经量少，肝气疏泄出问题，月经有时提前有时推后。

6.身上长结节、增生、肌瘤

肝气郁结，身体气血运行受阻，停滞不通，就容易长结节、增生、肌瘤。

7.指甲表面有凸起棱线，或向下凹陷

肝其华在爪，肝出问题，指甲上就有明显的信号。

如果你符合以上2~3条症状，说明你的肝负担可能很大了，要格外当心注意了。

二、肝不好，全身都遭殃

肝属木，脾胃属土，肝气疏泄太过或不及时，都会伤害到脾胃。

临床上经常可以看到情志过激发生应激性溃疡、胆汁反流性胃炎，出现胃痛、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等。尤其是脾胃本身就偏弱的人，只要肝气稍有不畅，肠胃就会出现各种不舒服。

而脾胃为气血生化之源，脾胃受伤，气血不和，人的脸色就会难看萎黄。人会早衰，让你看上去比同龄人老十岁不止。

肝主藏血，肾主藏精，精血互相滋生，肝肾同源，肝血不足会导致肾精的损耗，同时肝气疏泄失调，也会影响肾的闭藏，导致人体气血失调。

更别提，女性月经、怀孕、生育、哺乳都要靠气血支撑。肝气不舒，脾胃虚弱，肾精损耗，身体里的气血就萎靡了，经带胎产乳都会出问题。

而且肝脏承担着人体的解毒工作，肝气不舒，肝血不足，解毒工作就无法有序完成，身体堆积的阴寒、浊毒、郁气、污垢、瘀堵就不能顺利排出体外，变成身体上的疙瘩、脸上的色斑、闭口、粉刺，胸口上的结节、增生，不仅影响颜值，还严重影响了健康。

三、帮助女性疏肝解郁的小妙招

1.按揉太冲到行间穴

方法是从太冲一路按到行间穴。这条线比较窄，大家用手指按揉，可能不太好施力，可以选择用刮痧板轻轻刮。

如果此处有明显的疙瘩、硬结、肿块，要注意多刮几下，把这里刮开，把气理顺，让污浊滞气能够顺畅地排出来。

肝郁重的人，初次按揉或刮痧的时候肝郁重的人，初次按揉或刮痧的时候，可能会疼到哇哇大叫或者痛哭流涕，那力度尽量放轻柔些，在自己能承受的范围上下浮动即可。按揉或刮痧的时间不要放太长，15~30分钟就可以了，慢慢地把这团乱麻理清就会好了。

有的女人气色很差，皮肤毫无光泽，脸上总像是蒙了一层灰，颧骨上长斑，眼白还有红血丝，这是很明显的肝郁气结、气血不足的表现。

遇到这种情况，光从说花钱护肤，或者你花多少钱做医美打针都是治标不治本，没办法从根本上解决问题，还是要疏肝解郁，理顺气血的扭结，补足气血，才能由内而外透出健康的好气色。

经常刮一刮，心情舒畅了很多，人也不容易急躁发火了。有人反映，坚持刮了几个月，头几次月经排了很多污血，后面月经都是鲜红色，也正常来了，来月经肚子也不痛了。

2.疏肝解郁、健脾养胃的饮食调理

肝气疏泄不及，最容易郁而化火，现在很多人头皮油腻，下巴长粉刺，闭口痘痘不断，脾气暴躁，头胀头痛的，晚上精神睡不着，多是肝火比较旺。

那这个时候可以选择合欢花萝卜炖老鸭这道食膳，来养肝血、疏肝郁、降肝火。

【材料】合欢花 9g，萝卜、老鸭适量。

【做法】先把老鸭炖1小时，后加入合欢花 9g、适量萝卜，一起再炖30分钟。

合欢花可以解郁安神，对于心神不安、忧郁失眠的人很有好处。合欢花还能理气安胃，很多人肝火旺，一生气就不想吃饭，或者吃的都是压气饭，一下子就伤了脾胃。用点合欢花能够解肝郁，还能安抚受伤的脾胃。萝卜同样有理气、宽中、消积的作用，适合肠道油腻积滞重的人，可见便秘、大便干、厌食食欲不佳、腹胀、口臭等症。老鸭则能滋阴养胃，能补血，还能去除虚热，是很好的滋补佳品。

这个食膳比较适合体有内热、上火、虚弱、厌食和大便干结的人群食用。

如果你脾胃比较虚寒，怕吃凉的可以选择用下面这个小方子，山楂煮红糖水。

【材料】山楂10g， 红糖适量（依个人爱好，或浓或淡都可以）。

【做法】一起煮水15 分钟即可。

脾胃虚弱，肝气不舒的人，存在着矛盾的问题，既有气血亏虚，又伴有运行不畅、气滞血瘀的问题。

气血虚会导致气滞血瘀，反过来阻碍气血正常运行，造成身体的阻滞。

山楂性温，擅消食滞，能防治吃多了肉食引起的食积、口气、不消化、腹胀、便秘等，也能行气、活血、化瘀，便负责清除身体里这些障碍，祛瘀生新，护好气血的正常运行。红糖味甘能缓急止痛、柔肝暖脾，对于脾胃虚寒，肝气不舒的人来说，能舒缓肝脾不和，还能让人变得愉悦，肚子里暖烘烘的，很舒服。

这个小方子特别适合常年手脚冰凉、脾胃虚寒怕吃凉，又容易情志不舒，月经色暗有血块，宫寒痛经的人用。平常可以吃一吃，清一清身体的瘀滞，经前一周也可以吃一吃，帮助污血顺畅排出。

 

 

良好的术后镇痛可以减少患者的心身痛苦，缩短患者的卧床休息时间，帮助患者尽早恢复胃肠功能，减少患者术后并发症，减少住院天数。医学发展到今天，术后镇痛方式多样化，效果显著，有静脉术后镇痛，神经阻滞，椎管内术后镇痛等。

提起主食，你会想到什么？

米饭？面条？馒头？

其实，相比于上面提到的米饭面条，我们更推荐大家吃「粗粮类主食」。现在不少沙拉等减脂餐都会把主食换成意面或糙米，就是为了告别精制碳水，摄入优质碳水。

我整理了下面这份优质主食榜单，下面 9 款推荐主食，按推荐度从低到高排序，让你能吃得有滋味的同时，更健康更营养。

第 9 名：甜玉米

甜玉米非常容易买到，而且也不贵。

玉米唯有一点不足：色氨酸和赖氨酸这两种人体必需的氨基酸含量少。但好在，很少有人天天只抱着玉米啃，日常饮食中的其他食物，能够填补这两种氨基酸的空白。可以偶尔用玉米当主食，不要长期、单一地吃。

第 8 名：薯类

我们这里说的薯类，主要是指红薯、紫薯和土豆。和白米饭、面条相比，这些薯类食物的膳食纤维要丰富得多，体积大、饱腹感强，而且价格又便宜。红薯、紫薯味道香甜，人人喜欢；土豆也逐渐成为很多国家倡导的主食。那为什么只给第 8 名？

因为……好吃加便宜，非常容易吃多。简单蒸熟、煮熟最好；烤的话，含糖量容易升高。

一餐吃一个拳头大小的量就差不多。另外，如果菜里面有土豆丝、土豆片，其它主食也要减量。

第 7 名：山药/芋头

大部分人把山药、芋头当蔬菜吃。其实，它们的碳水化合物含量不低，完全可以用来替代主食。而且吃得很多，热量也不会很高，饱腹感很强。如果用山药、芋头入菜，那同时吃的其它主食，要刻意减少点。

第 6 名：杂豆

是的，你没看错，杂豆也是很好的减肥主食。红豆、绿豆、花芸豆甚至豌豆，都是适合做主食吃的。

相比于精米白面，它们的钾、镁、纤维的含量，都不错；红豆、花芸豆等，吃起来会比绿豆更温和、舒服；而豌豆的 B 族维生素含量非常的高，膳食纤维也高。吃得舒服最重要，一餐一小碗就够了。

第 5 名：全麦意大利面

和超市卖的挂面相比，能量差不多，不过全麦的膳食纤维含量丰富些，饱腹感强。全麦意面通常颜色偏深棕色，而不是一般的黄色。相比于普通面条和白米饭，全麦意面的升糖指数值比较低，吃完血糖上升更加缓慢，消化平稳。添加物也少。

一般 100 克重的意面约 360 千卡，且意面不只有面，还有酱料。意大利酱高油高盐高热量，是典型的热量炸弹。

食用方法

如果吃沙拉和健康餐，应该发现意面经常出现在里面。一般直接煮好后放一点点盐和黑胡椒调味，像其它沙拉菜一样搭配酱汁就可以。还可以和蔬菜肉类做成炒面，记得少放油！

总之，不要像餐厅的肉酱意面一样，一份餐里面只有酱和面。多搭配一些蔬菜菌菇肉类，减少面的比例，才更健康。

第 4 名：纯荞麦面

荞麦面的原料是不去壳的荞麦，富含更完整的膳食纤维和其他营养素，如维生素 B1，能改善血糖、血脂，也是减肥的好伴侣。

食用方法

荞麦面最简单的就是冷荞面，清水煮熟后放在冰水中冷却，捞入碗中配上一点蘸料一起吃，冰凉爽口。也可以和蔬菜一起拌沙拉吃。

第 3 名：小米

小米养胃，有一定的道理。对于很多饮食无节制或容易暴饮暴食的朋友，小米是很温和的杂粮选择，不像杂豆有外面一层豆皮需要煮烂，喝下去，肠胃的负担比较小。食用方法:小米煮粥是最营养的吃法，暖胃也暖心。不想喝粥的朋友，还可以和大米一起煮「黄金二米饭」。

第 2 名：紫米/糙米   糙米，外面那层的营养没有被磨掉，营养全部保存下来了。就是我们推崇的没有精加工的粗粮。紫米的花青素很丰富，矿物质的含量，也比一般浅色的粮食要高。外皮相对坚韧，耐嚼，还可以把吃饭速度降下来呢。

食用方法烹煮前，一定要浸泡充分，不然就很硬。一时习惯不了的，可以搭配着大米、红豆一起吃，味道最理想。

第 1 名：燕麦  虽说燕麦热量并不比大米低，可它消化吸收慢，饱腹感特别好，所以少吃点也不会饿。按综合来看，燕麦算是常见粗粮中 B 族维生素、矿物质、膳食纤维都比较丰富，又容易买到，价格又算亲民，口味又理想，吃起来又简单方便的主食选择了。这个第一名必须给它。

食用方法

可以把燕麦米提前浸泡后，和大米按 1:1 的比例混合，用电饭锅煮成燕麦饭。早餐或零食，还可以试试，牛奶燕麦粥。燕麦浸泡几小时，加入煮沸的牛奶中，焖上 20 分钟左右，还可以按照个人口味喜好，加一勺枸杞、葡萄干、果仁碎一起吃。

【营养小知识】每天一把坚果

每周摄入坚果50g~70g，平均每天摄入总量7-10g，也就是一小把的量。

【推荐菜品】核桃仁拌菠菜

菠菜去根洗净切段，核桃仁煮3-5分钟去涩味，加入适量盐、橄榄油拌均后即可食用。 
现在上传今日饮食中的坚果照片，就可以通过审核，领取健康币哦~

     盆腔炎分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎。

   急性盆腔炎，一般有发热、腹痛、白带增多等急性炎症表现，诊断起来比较容易，可以用抗生素治疗。

     慢性盆腔炎，或者附件炎，治疗起来比较麻烦。

    目前来说，没有一种特异的方法来诊断盆腔炎、附件炎，医生妇科检查时按压局部有压痛，就可以诊断盆腔炎了。检查超声时，有时候会发现有输卵管、卵巢的积液，可能提示有慢性炎症的表现，但是超声上的发现，未必是有症状的，没有症状也就不需要特殊的处理，除非是有生育的要求。

     通过问诊，盆腔炎往往会合并腹部下坠的症状。结合查体的情况，如果局部有压痛，才会考虑盆腔炎的诊断。当然在诊断上，也有些患者有子宫内膜异位症，甚至是临近脏器肠道和泌尿系的问题，也会造成混淆。

     治疗上，慢性盆腔炎，用抗生素治疗效果不良，可以中医配合理疗的方式来治疗，一般是需要持续1-2周的时间，通过一些物理的方法来干预。

睡觉打呼噜在日常生活中非常常见，不少人把它认为是睡得香，其实不然，打呼噜常常提示着一些疾病。

1.阻塞性呼吸睡眠综合征：睡觉时打鼾并伴有呼吸暂停的一种疾病。美国《睡眠暂停与心血管疾病》专家共识中指出：此类疾病常常与高血压、冠心病等心脑疾病共同存在。

2.糖尿病：打鼾可阻碍氧气正常摄入，低氧可以使人体交感神经兴奋同时降低胰岛素敏感性从而使血糖升高。

 

3.代谢综合征：氧气摄入不足还可以影响血脂代谢异常，从而增加高脂血症的风险。而肥胖、高血压、高血脂、高血糖统称为代谢综合征。

总之，我们可以看出后两个疾病其实都可以说是阻塞性呼吸睡眠综合征导致的，那我们怎么办呢？

 

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征目前有多种方法：一是进行手术，效果可立竿见影，但有一定的风险；二是积极减肥；三是使用睡眠呼吸机；四是侧睡。但是如果经常出早晨一觉醒来，总觉得萎靡不振、精神不容易集中，心脏病、高血压、糖尿病总是控制不好，就要尽快到医院做相关的筛查，及时治疗。

    丘脑梗塞如在发病后6小时内可以立即与溶栓治疗，24小时内如有指针还可以进行血管内介入取栓治疗，接下来的治疗以药物为主，包括抗血小板聚集，降血脂，控制脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病等），改善脑部血液循环并配合肢体功能康复训练。除此之外，丘脑梗塞患者常有偏身感觉异常以及意识障碍，可以予奥卡西平，加巴喷丁，普瑞巴林等药物对症处理，并密切注意神志变化。

    丘脑梗塞患者不必过度悲观，应乐观面对病情，积极配合医师的治疗方案，坚持早期进行床边康复训练，在治疗期间保证三餐食物的足量摄入，坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，注意休息，避免过度劳累，保证夜间睡眠质量。

那天，我正坐在电脑前处理日常的工作，突然收到了一条来自互联网医院的邀请。我是一位51岁的上班族，最近经常感到走段路就会气喘，心往上跳，胸口憋疼，脸困，蹲下缓缓就好点了。虽然症状不是特别严重，但我觉得还是应该去医院看看。

于是，我决定尝试一下互联网医院。医生助理首先与我进行了沟通，她很细心地询问了我的症状，并告诉我需要上传一些检查单。虽然我没有检查单，但医生助理还是耐心地帮我填写了问诊表。

医生助理上传了我的问诊表卡片，然后医生开始与我交流。她问我血压血脂血糖是否正常，并要求我发心电图和颈动脉超声。虽然我对这些医学知识不是很了解，但医生一直用很简单的语言解释给我听，让我感到很安心。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅详细询问了我的症状，还为我提供了很多有用的建议。她告诉我，我的症状可能与心脏有关，建议我去做进一步的心脏检查。

尽管我之前对互联网医院抱有一定的疑虑，但这次经历让我对互联网医院有了全新的认识。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能得到更好的治疗。

2024年9月5日下午2点40分，东城区的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生主诉阵发性房颤，已经尝试了中西医治疗，手术复发率高，想寻求更好的解决方案。医生孙医生耐心听取了张先生的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。经过详细的询问和分析，孙医生认为张先生的病情需要长期管理和调理，不能仅依靠短期的治疗方法。孙医生推荐了成药养心定悸胶囊，并强调了西药美托洛尔的重要性，虽然张先生曾经试过但没有坚持服用。孙医生解释说，美托洛尔可以帮助控制心率，减少房颤的发作频率。同时，孙医生也指出，手术治疗的效果与手术大夫的水平有关，需要慎重考虑。最后，孙医生建议张先生继续服用药物，并定期进行复查和调整治疗方案。张先生对孙医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

那天，我拖着疲惫的身体，刚刚从京东互联网医院下线，突然收到了一条来自医生的消息。‘不好意思，今天下夜班，刚看到。你这个有一点缺血。有头晕吗？阿司匹林，他汀应该吃。再加一个中成药，比如小活络丸。’医生的回复虽然简单，但让我心里暖洋洋的，有一种被关照的感觉。

第二天，我去了医院急诊，医生告诉我可以输点液改善脑代谢、脑循环。‘血压不要降得太低’，医生叮嘱我。我虽然有些担忧，但看到医生专业的眼神，心中又踏实了许多。

几天后，我再次与医生沟通，‘您好，主任！打扰您了，有一点头沉，不知道是高血压引起的还是什么原因。’‘请问主任，我这现在属于轻微脑梗塞吗，严重吗？’医生的回答让我松了一口气，‘高血压病因有很多，你想查的话有很多项目。阿司匹林、他汀你需要长期吃了。你这个现在属于轻的。’

‘降压药、他汀、阿司匹林、长期服用。。有没有其他的方法呀主任，不到40，有没有不长期服药的方式呀☹️’我有些无奈地问道。‘你这个目前还不到脑梗，是脑缺血。从西医角度来讲，肯定是要长期吃药的。’医生的回答让我明白，健康需要付出代价。

‘这个需要定期做哪些检查复查吗主任。药物需要吃哪几种啊，和降压药有冲突吗？’我继续询问。‘脑血管病和降压药不冲突’，医生耐心地回答我。医生的专业和耐心让我深感敬佩。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我更加确信，医生的专业和负责。

我最近总是感到头晕头胀头痛，像是在云端飘荡一样。这种感觉让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作。起初，我以为只是因为工作压力大或者睡眠不足所致，于是尝试调整作息和放松心情，但症状并没有改善。反而，我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并填写了自己的症状。很快，一位专业的医生就与我取得了联系。通过视频问诊，医生详细询问了我的情况，并告诉我可能是肾虚引起的头晕头痛。虽然我对中医不太了解，但医生的解释让我觉得很有道理。

医生开了一些药方，包括中药和西药，并叮嘱我要注意饮食和生活习惯。由于我平时比较忙，无法经常去医院复诊，医生还推荐我使用京东健康的在线复诊服务，方便我随时随地跟进治疗进程。接下来的几天，我按照医生的建议进行调理，症状果然有所缓解。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。尤其是对于像我这样工作繁忙的人来说，线上问诊和复诊真的太方便了。同时，我也意识到，肾虚头晕头痛并不是小问题，需要及时就医和科学治疗。感谢京东互联网医院的医生和服务，让我找回了健康和生活的平衡。

2024年9月5日，东城区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉同型半胱氨酸值为37，担心是否会引起心脏问题。医生首先安抚了患者的担忧，告知其该值并不严重，并建议患者服用叶酸片以帮助降低同型半胱氨酸水平。医生还询问了患者的生活习惯，包括抽烟、喝酒、体重等，并提醒患者需要注意饮食和生活方式的调整。医生最后建议患者进行动态心电图和冠脉CT检查，以排除心脏问题的可能性。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，帮助患者解除了疑虑并制定了合理的治疗计划。

那天，我如往常一样，在手机上预约了在线问诊服务。屏幕那头，是那位熟悉的面孔，***医生。他总是那么耐心，每次询问我都听得格外认真。

“您好，最近感觉怎么样？”他的声音温和而关切。

“血脂有点高，心里挺担心的。”我如实相告。

“好的，我需要您发过来一份具体的化验单，包括尿酸和血脂那一页。”他的语气中带着专业的严谨。

不久，我收到了化验单。医生仔细查看后，告诉我：“体重超重，建议您控制体重。同时，如果有吸烟的不良嗜好，请戒烟。肝功能异常，与血脂高导致脂肪肝有关，需要减肥。”

我有些沮丧，但医生接着说：“从您的结果来看，问题不严重，建议可以接受降尿酸降血脂治疗。但同样建议您减肥锻炼身体，您这么年轻，不能完全依赖药物。”

听到这里，我心中的阴霾瞬间消散，感到无比温暖。我决定听从医生的建议，开始减肥锻炼。

几个月后，我再次来到线上诊所，向***医生汇报了我的进展。他听了我的讲述，露出了欣慰的笑容：“看，效果不错吧？继续努力，保持健康的生活方式。”

那天，我忍不住向他道谢，他微笑着说：“不用谢，这是我应该做的。”

后来，我送给***医生一面锦旗，表达我的感激之情。他说：“谢谢您，这是对我的鼓励。”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们无微不至的关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜疾病，拥有健康的身体。

那是几个月前的一个下午，我如往常一样坐在电脑前，突然感到胸口中间的骨头下面一阵剧痛。我立刻想到了劳力性冠心病，这让我十分担心。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台。我注册了账号，填写了病情描述，然后等待医生回复。没过多久，我就收到了医生的回复。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括疼痛的位置、时间、持续时间等。我告诉医生，每次劳累或休息不好时，胸骨后都会出现绞痛，疼痛位置固定，大约持续三到五分钟。医生告诉我，这确实像是心绞痛的症状。

医生建议我继续服用中药，并告诉我通心络胶囊可以吃，最好配点草药一起服用。我非常感激医生的耐心和细心，因为他的建议让我的症状得到了明显的缓解。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。虽然症状还没有完全消失，但我对医生的治疗方案充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满了信心。

2024年9月5日，06:23:49，铜川市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉心悸气短，尤其是在睡觉时症状加剧，引起了医生的关注。

医生首先询问了患者家庭中是否有冠心病的病史，患者表示没有。接着，医生分析了患者的症状，认为可能是心律失常或缺血引起的。为了进一步确认，医生建议患者进行平板运动激发实验，并提醒患者可以服用麝香保心丸缓解症状。同时，医生也关心患者的具体心率情况，请求患者测量心率以便更好地评估病情。

整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了对患者权益的尊重和维护。

那是一个晴朗的周末，我正在为即将到来的例假感到焦虑。我的月经一向量大，而且痛经严重，每次例假后我都会感到虚弱，心悸，甚至有时候会有腹泻的症状。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位中医心内科的专家。在咨询的过程中，医生详细询问了我的病情，包括月经情况，痛经程度，是否有血块，是否有贫血等症状。我如实回答了医生的问题。

医生在了解了我的病情后，为我开了一些中成药，建议我在例假期间服用。他还告诉我，由于我阳虚加血虚，应该适当吃点牛羊肉来补充营养。我感到非常欣慰，因为医生不仅为我提供了治疗方案，还给出了生活中的饮食建议。

在接下来的几天里，我按照医生的建议服药，并注意饮食。果然，我的症状有了明显改善，例假期间不再感到虚弱和心悸。我非常感谢这位医生，他不仅专业，而且非常细心，让我感受到了医者的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个便捷的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那天，我像往常一样坐在电脑前工作，突然感觉一阵头晕，仿佛天旋地转。这让我不禁想起了之前测量的血压数值，有时候130多，有时候150多，真是让人担忧。于是，我决定通过互联网医院咨询一下医生。

在京东互联网医院，我找到了一位中医心内科的医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了自己的感受：头晕、心慌、心悸。医生听了之后，建议我吃降压药来控制血压。

我有些犹豫，因为之前去药店咨询的时候，一位医生说我年纪还轻，不建议吃降压药，而是推荐我吃丹参地丸。然而，医生告诉我，丹参滴丸并没有降压作用，无法解决我的头晕问题。

医生还提醒我，如果实在接受不了降压药，可以尝试吃松龄血脉康胶囊和天舒胶囊。这两种药虽然没有降压药的效果显著，但也没有依赖性。同时，医生还建议我平时要低盐低脂饮食，尽量不要熬夜，保持作息规律。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。在互联网医院，我感受到了科技带来的便利，也体会到了医患之间的信任与理解。