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按照损伤的承程度也可以分为四型

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“肩痛很常见。因为肩膀是你身体中最活跃的关节，你的肩膀很容易受到伤害和退行性疾病的影响。肩膀疼痛有可能扩散到你的手臂。相反，影响上臂的症状可能会出现在你的肩膀周围。”

一、肩痛的常见原因有哪些？

一般来说，肩袖的问题是这种疼痛最常见的原因。然而，左肩疼痛的一些原因可能与引起牵涉性放射痛的器官有关。请继续阅读，了解更多关于肩臂疼痛的其他潜在原因。

二、肩痛原因内容如下：

1. 肩 袖 病  (Rotator cuff disease)

肩袖是一组肌肉和肌腱，使你的上臂骨(肱骨头)保持在肩窝（关节盂）。例如，由于过度使用或损伤，肩袖的组织可能会患病，并可能导致：

（1）肌腱炎，肩袖肌腱炎症。

（2） 滑囊炎，滑囊（囊内充满液体，可以帮助你的肩袖肌腱自由移动）出现发炎。

（3） 肩撞击，肩胛骨的肩峰与肩袖肌腱的腱性组织摩擦，导致肿胀和疼痛。

2. 肩 袖 撕 裂  (Torn rotator cuff)  

这种情况发生在肩袖的一个或多个肌腱撕裂时。撕裂可以是部分的，也可以是完全的。它们可能是由于暴力外伤，但往往是由于长期的肌腱磨损导致的撕裂。

3. 肩 关 节 脱 位  (Shoulder dislocation) 

肩关节脱位是当你的肱骨头从肩膀的关节盂窝中伸出时发生的。这通常是由于运动损伤、车祸和跌倒。

4. 锁 骨 骨 折  (Broken collarbone) 

锁骨骨折是指你的锁骨断裂。锁骨是连接肩关节和躯干骨的唯一纽带。许多锁骨损伤是由于跌倒或车祸造成的。

5. 上 臂 骨 折  (Upper arm fracture) 

这发生在你的肱骨骨折时。骨折通常发生在靠近肩膀或沿骨干(中间)处。就像锁骨骨折一样，这种情况经常发生在摔倒或车祸中。

6. 冻 结肩  (Frozen shoulder) 

冻结肩是指你的肩膀在不明原因（炎症被认为是其中的一个主要原因）的情况下出现疼痛和盂肱关节变得僵硬，这种情况通常会逐渐自行缓解。

7. 钙 化 性 肌 腱 炎 (Calcific tendinitis) 

钙化性肌腱炎是一种钙沉积在肩袖或周围滑囊的情况，导致的症状类似于冻结肩。确切的原因尚不清楚。

8. 肩 扭 伤 ( Shoulder sprain)

当你的肩膀韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩膀扭伤。这可能发生在你肩膀的任何韧带上，扭伤常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

9. 肩 锁 关 节 扭 伤 或 脱 位  (Separated shoulder)  

当你的肩锁韧带拉伸或撕裂时，就会发生肩锁关节扭伤或脱位。这可能发生在你肩锁关节的任何韧带上。扭伤或撕裂常因运动受伤、跌倒或意外事故而发生。

10. 肩 关 节 骨 关 节 炎 (Shoulder osteoarthritis）

骨关节炎是指关节软骨磨损，通常是由于正常的剪切和挤压应力。虽然不像膝关节或髋关节骨关节炎那么常见，但对那些有肩关节炎的人来说，肩关节功能还是受很大的影响。

11. 肩 关 节 类 风 湿 性 关 节炎 (Shoulder rheumatoid arthritis)

  风湿性关节炎是一种免疫系统攻击关节的情况。风湿性关节炎患者在发病后约1.5年肩部功能会明显受损。

12. 神 经 根 型 颈 椎 病  (Cervical radiculopathy)

13. 臂 丛 神 经 炎  (Brachial neuritis)

臂丛神经炎是指支配你肩膀和手臂的神经发炎。其原因尚不清楚。大约60%影响你的优势侧。

14. 臂 丛 神 经 损 伤 (Brachial plexus injury)

臂丛神经是一组控制上肢肩部、手臂和手运动的神经。当这些神经受损时，这些组织的功能就会受到影响。常见的原因是跌倒和事故。

15. 胸 廓 出 口 综 合 征  (Thoracic outlet syndrome) 

胸廓出口综合征实际上是锁骨和第一肋骨周围的神经或血管受到压迫时发生的一组情况。它可以由损伤和重复运动引起。

16. 急 性 冠 脉 综 合 征  (Acute coronary syndrome)

你可能认为心脏病发作的疼痛只会辐射到你的左肩和手臂。然而，根据美国心脏协会的可信来源，心脏病发作时的疼痛可以在一侧或两侧肩膀手臂上感觉到。

  如果你或其他人正经历右肩和手臂疼痛，并伴有以下任何症状（持续数分钟以上的胸痛或压迫感；下颌部、颈部或背部疼痛；呼吸急促；眩晕；出冷汗；恶心或呕吐），请立刻拨打120。

17. 胆 结 石、胆 囊 炎

胆囊炎除了右胁肋部疼痛以外，也常常表现为右肩部不适。

18. 癌 症

肺癌、胃癌等癌症患者在中期的时候，也可能会出现肩部的疼痛。

三、想知道肩部疼痛是一种什么感觉？

本文章浅谈了肩痛的18种常见原因，请点击下篇文章继续查看肩部疼痛是一种什么感觉。

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头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了脚面肿疼的情况。医生助理在问诊开始时提醒患者，医生助理可能会辅助医生了解病情，以便更快给出诊疗建议。接着，助理询问患者的病情情况、诱因、症状持续时间、检查情况、治疗情况等细节，以便主任医生在看到信息后尽快给予回复。

患者描述了自己脚面肿疼的情况，医生助理耐心等待患者详细描述，并提醒患者主任医生正在忙，但会尽快回复。患者表示症状已经持续20多天。医生助理继续询问患者是否受过伤，希望患者能提供局部照片。患者配合提供了更多信息，表达了对症状的担忧。

主任医生上线后，迅速给出了针对症状的药物建议，并详细说明了用药方法。患者提出了对药物的疑问，医生也一一解答。最终，患者对主任医生的建议表示感谢，并得到了满意的回复。

通过这次问诊，医生们展现了对患者的耐心倾听、细心询问和专业建议，为患者提供了及时有效的支持和帮助。

两天前，我不小心摔了一跤，磕到了脚背，导致脚部出现了肿胀的情况。我很担心，于是通过***互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看我的病例后，告诉我需要进行外固定，并需要休息四周。我问及药物使用情况，医生建议如果疼痛不严重，可以不用药，慢慢等待骨折愈合。医生还提醒我，如果继续走路会影响骨折愈合，所以需要固定四周。虽然我很想回家养伤，但医生也表示可以回家，只要注意固定和休息就好。最后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业建议让我对治疗充满信心。

我有一块伤口很痛，7年前被车撞了一下脚，缝合后脚就一直很肿。我去了互联网医院进行了线上问诊，医生告诉我这个局部有软组织感染，需要手术治疗。医生询问了我的病史，确认我没有糖尿病，然后告诉我皮下已经感染化脓了，需要手术切开引流。我询问是否可以用药物治疗，医生说药物不一定有效，需要手术干预。我询问手术的费用和恢复时间，医生告诉我大概需要小一万，至少需要一个月。医生推荐了头孢类消炎药，并告诉我不需要特别忌口，只要不沾烟酒就行。我试图问是否可以不用手术，但医生强调还是需要手术治疗。最后，我向医生表示感谢。

我最近脚掌和脚心感到胀痛，甚至大脚趾也有点胀痛，已经持续了一星期。我开始有点担心，于是决定在线上问诊。医生很快回复了我的消息，并让我拍了一些足踝的照片给他看。经过仔细分析，医生认为可能存在平足、拇外翻，建议我找个足踝外科医生线下查体，同时要排除痛风可能，双足拍负重位片子。医生还建议我口服尼美舒利分散片消炎止痛，外用洛索洛芬凝胶膏。由于疫情原因，我暂时无法前往医院，医生也给予了理解和支持，建议我暂时用药观察，如出现更严重症状，需及时就诊。

最近，我通过互联网医院向主治医师进行了复查，询问了我的病情恢复情况。主治医师对我的病情进行了仔细评估，并建议我继续观察半年。在交流过程中，主治医师给予了我专业的建议和支持，让我对病情有了更清晰的认识。我感到非常感激，因为主治医师的耐心和细心让我感受到了医疗行业的温暖和关怀。

在一个月前，家里的老人骑电动车摔伤了脚踝，导致脚踝受伤，经过一段时间的休息，脚面仍然肿胀，行走上下楼梯时非常痛苦。老人去医院检查，确认没有骨折，属于软组织挫伤。为了消肿，老人在互联网医院进行了医疗咨询服务。医生非常友善地倾听了老人的主诉，并建议老人做彩超检查，以排除下肢深静脉血栓。老人配合医生的建议，十分钟后发来了脚肿的图片。医生耐心地分析照片，并提出可能是腱鞘炎的建议，并推荐使用云南白药气雾剂或扶他林软膏。最终，医生的建议得到了老人的认可，问诊结束后，老人对医生的服务非常满意，准备前往医院进行治疗。

昨天晚上上夜班的时候，突然感觉右脚心以上有钝痛，走路的时候都感觉不适，只能用脚后跟来支撑，前脚掌无法承受重量，不走路的时候倒是没什么疼痛感。这种情况持续了两天，让我十分困扰。

我随后在互联网医院进行了咨询，医生通过在线问诊了解了我的症状和情况，并给出了专业的建议和诊断。

医生告诉我，这可能是因为长时间站立工作导致的脚部疼痛，建议我口服一些消炎止痛药物和保护关节的药物，同时注意休息，多饮水，尽量避免剧烈运动。医生还为我开具了处方，并提醒我及时预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的医疗建议和药品处方，让我对自己的症状有了更清晰的认识，并且可以及时得到治疗和帮助。

在这次在线问诊中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰，让我感受到了医生的关怀和专业。我对互联网医院的服务印象非常好，也感谢医生对我的建议和关心。

我最近左脚不小心扭伤了，左侧脚踝明显比右脚的右侧踝骨大，而且上下扇动脚面时会有顿挫感。我有点担心，于是我在网上找了京东互联网医院的医生进行了线上咨询。

医生助理很快就和我联系上了，她告诉我，问诊将持续2天，然后询问了我的情况和需求。

主任的助手告诉我可以暂时观察，冷敷，抬高，但也提醒我暂时别下地负重行走，有拐杖可以保护行走，而且建议我出门去拍片子排除骨折。医生还很耐心地解答了我的一些疑虑，并提醒我现在别运动了。

我对医生的专业和耐心服务印象深刻，感觉得到了很好的关怀和支持。我决定暂时听从医生的建议，好好休息，希望很快能好起来。

今天早上，我在斜坡上不小心摔倒，右脚扭伤了。经过CT检查，发现骨折了。我赶紧在互联网医院进行了线上问诊，医生很快接诊了我，给了我一些提醒事项和医疗建议。

医生非常耐心地回答了我的各种问题，包括治疗方案、费用、手术后的具体过程等。他还告诉我如何在家里帮助骨折部位消肿，以及需要注意的饮食和行动上的细节。

在我提出费用问题时，医生也很详细地解答了我关于麻醉和住院费用的问题，还帮我确认了医保情况。

最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生们的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为左腓骨远端骨折需要专业的医生进行评估和治疗。医生通过在线诊疗平台查看了我的病例，给出了详细的诊疗方案。

医生专业且耐心地解释了手术和保守治疗的区别，给我提供了最合适的建议。他细致入微地回答了我的各种疑问，让我对治疗方案更加明晰。

通过在线问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，他们的建议让我更加放心和安心。感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。