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HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好,二价四价九价都有适应的人群,比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁,其实效果是最好。
第一,正确认识自己,努力培养自信心。
第二,锻炼自己的心理承受能力。
第三,努力形成积极的良好性格。
第四,摆正自己的心态。
第五,不要给自己过多的压力,凡事要量力而行。
想从自卑中走出来并不难,一定要能正确的认识自己,能全面的看待他人和自己,就会感觉自己也不差。
实际上,他人的看法也往往存在片面性。
只要将做不好的事,反复多做几次,你就会慢慢掌握技巧,事情也就能完成得很好。
多给自己鼓励,相信自己。
随着社会进步,人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病,为了降低手术风险,围术期管理显得尤为重要。
围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来,关节外科医师对于围术期的管理越来越重视,目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。
在围术期管理的诸多方面中,血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来,血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视,推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广,大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者,术后总体输血率为 5.2%;其中初次全髋关节置换术 3923 例,输血率仅为 5.5%;初次全膝关节置换术 2934 例,输血率仅为 4.8%。
术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点,多种预防措施的采用,包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等,术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中,初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%;初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。
当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时,为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改,以及新药物和给药设备的不断发展,选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。
吸入性糖皮质激素(ICS,如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等)和长效β受体激动剂(LABA,如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等)是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症,降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体,引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器,而不是单独的吸入器,以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。
全球哮喘倡议(GINA)、英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案(SMART 或 MART)推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗(如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗)。另一种方案,可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂(SABA)联合用于缓解治疗。
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂(LTRA)。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生,而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强,气道粘液分泌减少。
哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者,可以考虑采用新型附加治疗,这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后,由专科医生处方。
系统综述显示,SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱(每治疗 100 名患者,相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊)。
2013 年发表的两项随机对照试验(RCTs)显示,使用 SMART 方案有类似的效果,不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年(12-17 岁)中的相似疗效和安全性。
孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验(n=1681)报告说,在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特,可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性,但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用,但这些证据多来自小型研究。
一项 Cochrane 系统综述发现,在使用 ICS+沙美特罗的患者中,严重不良事件(如住院、重症监护、插管)的发生率为 23/1000,而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为,ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病,这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。
较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关,特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述,大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全,这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘,但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。
仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关,所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中,LABA 与 ICS 联合使用,以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。
孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应,包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况,有时与停用糖皮质激素有关,但因果关系尚未确定。
对出现任何症状恶化的患者,首先确认哮喘诊断,最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗,应联合处方 ICS/LABA,并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状,改善患者哮喘相关的生活质量,并防止病情加重和恶化。
大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂,与同等剂量的氟替卡松相比,口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂,在一些国家,包括美国和日本,可作为独立的 ICS 使用,更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。
为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时,要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中,每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量, 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg,倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。
肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,息肉非“肉”,而是一类异常生长的组织,包括肿瘤性和非肿瘤性病变,在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显,可能有蒂,也可能基底部较广而无蒂,明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称,如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。
肠息肉患者多数无明显自觉症状,往往是患者出现其他并发症,如肠套叠,或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显,可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状,少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便,而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。
肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主,在患者没有禁忌证的情况下,医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加,最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者,常有程度不同的贫血,患者面色苍白或萎黄、消瘦
发育迟缓的这种情况首先要分析导致孩子出现发育迟缓的原因,建议到正规医院进行化验一下微量元素,同时观察孩子是否存在有厌食、偏食导致微量元素缺乏的症状。
如果存在有上述症状,积极改善孩子的饮食结构,同时要让孩子多做体育运动,尤其是户外的体育运动,比如跑步、游泳这些有氧运动,这些运动不仅能够提高孩子的免疫力,而且运动本身也能够激发体内生长激素的分泌。此外,还能够让孩子多晒太阳补充维生素 D,促进钙质的吸收,还要让孩子保证充足的睡眠,充足的睡眠也是促进孩子生长发育的一个重要元素。
如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色,估计绝大多数的人会心跳加速,血压升高。尿血,这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办?
首先,明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期,是否有经血混在了尿中。
如果没有上述情况,那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同,因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状,如尿频尿急尿痛可为下尿路感染,如膀胱炎;如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状,可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热,抗感染久治不愈者,要考虑慢性炎症,并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛,有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿,间断发作,时有时无,或持续性无痛性肉眼血尿,伴血块,腰警惕泌尿系肿瘤的可能,如膀胱癌,输尿管癌,肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型,剧烈活动、或长时间站立后出现血尿,可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉,引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。
血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位:排尿初血尿多为前尿道病变,如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤;排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等;全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱,常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。
发现了血尿之后该如何检查呢?最基本的检查包括尿常规(同时检查尿中的红细胞畸形率),泌尿系超声,简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高,提示肾内科疾病的可能性大,如果畸形率不高,大部分是形态正常的红细胞,提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石,肿瘤,肾积水等,可以作为诊断的重要参考。
在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染,肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括:泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。
同学们运动或者做游戏的可能会被球打到或不小心跌倒的情况。
如果撞到牙齿,同学们可能会出现牙齿疼痛,折断,甚至有的整个牙齿掉出来的情况。
牙齿受伤了,我们叫做牙外伤。
那么,一旦发生牙外伤我们应该怎么办呢?
请同学们注意:如果发生牙外伤,即使你没有明显疼痛,也需要尽早到医院检查。
牙齿一旦受到外伤,之后可能需花耗费很多的时间和费用进行治疗,所以为了预防牙外伤的情况发生,同学们首先要尽量做到以下几点:
在临床中,做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题,当然,如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。
如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振,详细的了解一下颈椎方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗,当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了,药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,中频,超短波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。在日常生活中,需要减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,少用手机电脑。
出现了颈椎病方面的问题,需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗,以免延误病情。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
腰椎间盘突出到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应征,首先我们看看专业书本上是怎么说的:
(骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页):
如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢?简单一句话:严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点:重点在无效!
经过 6 个月保守治疗(包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等)无效,或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态,相信不会有人满意,这样的生活也毫无质量可言。
第 3、5 点,重点在麻痹!
只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕!表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降,手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛,熬了一段时间后不疼了改为了麻痹,最后连麻也消失了,结果就是脚也动不了。同样,这样的生活也毫无质量可言。
第 6 点,重点在走不远!
腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行,何为间歇性跛行?就是每走一段小距离的路程(小于 100 米更甚者几米也走不到)就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了,还有什么生活质量可言?
所以只要没影响生活,是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它,正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的!
我在网上查询了一下关于尿轻链偏高的问题,发现了一家互联网医院,觉得很方便就去咨询了一下。医生很快就接诊了我,他非常耐心地询问了我的病情并做出了评估。他建议我去血液科进行进一步的检查,以排除骨髓瘤等可能性。他还提醒我要注意药物的副作用,并建议我去心理科咨询,因为他发现我有抑郁症状。医生非常细心地分析了我的病情,并给出了专业的建议,让我感到非常安心。
在结束问诊时,医生再次提醒我要注意药物的使用,同时祝愿我好运,希望我的异常只是偶然的一次。我感到非常感激医生的关心和专业态度,觉得这次线上问诊很有帮助。
我是一位肝癌术后患者,一年多来一直困扰于病理报告的疑惑,于***互联网医院寻求了一位医生的帮助。医生专业耐心地解答了我的问题,并给予了我很多专业的建议和指导。
我向医生咨询了关于肝癌病理报告的解读问题,医生用易懂的语言向我解释了AFP、CA199等指标的含义,并指导我进行了更多的复查和检验,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还详细解释了病理报告中的术前核磁加强图像,帮我理解了混合型肝癌的病理特征。
在医生的耐心指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,对未来的治疗和复查也有了更明确的计划。我对医生的专业素养和耐心解答表示由衷的感谢。
我最近因为身体不适,在网上找了一个互联网医院进行了问诊。我向医生描述了我的肺部结节的情况,医生非常耐心地询问了我的病史和症状,并建议我去当地医院找放射科的专家进行进一步检查。医生给了我很多专业的建议,并且还提醒我注意观察和避免剧烈运动。他的回答让我感到很安心,我决定按照医生的建议去当地医院寻求进一步的诊断和治疗。
在整个问诊过程中,医生始终保持着友善和耐心,给予了我很大的支持和帮助。我对这次网上问诊的体验非常满意,感到很幸运能够遇到这样负责任和专业的医生。
在一次互联网医院的在线问诊中,患者接受到了医生专业的建议和支持。患者发现自己病情不容乐观,但医生的耐心和细心让患者感到安心。医生建议患者尽快就诊,并明确诊断,以便及时规范治疗。在医生的指导下,患者决定前往肿瘤专科医院进行进一步检查和治疗。医生的专业素养和关心让患者对治疗前景充满信心。
在这个医疗发达的时代,越来越多的人选择线上问诊,方便快捷,省去了排队等待的烦恼。我也不例外,最近发现自己甲状腺有些问题,于是决定在互联网医院进行咨询。
问诊开始后,医生对我的病情进行了详细的了解,让我感受到了他们的专业和耐心。医生看到我的基因检测结果和病理报告后,给出了详细的解释和建议,让我对病情有了更清晰的认识。
医生告诉我,现在的报告不能肯定是恶性的,个人觉得良性的可能性大。但为了安全起见,建议我定期复查,每3-6个月做一次超声检查,以确保病情的控制和监测。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生们的关心和细心。我对自己的病情有了更清楚的认识,也更加有信心去面对未来的治疗过程。
我在京东互联网医院问诊,医生助理很快回复说医生会尽快了解我的病情,这让我感到很安心。问诊已经开始,我知道这次问诊可以持续两天,这让我觉得医生会给予足够的关注和时间。不久后,医生回复了我的咨询,让我感到很感激。
我有一些疑惑,因为我是肠癌术后两年,做了肠镜活检结果,但不太明白,不知道有什么潜在问题。医生非常耐心地为我解答,在我提出的每个问题都给予了详细的解释,让我感到很安心。医生说一般肠癌术后,吻合口的地方可能会出现增生、炎症等情况,但通过活检结果可以判断是否复发。医生还建议我做肠镜,以确认是否有复发,让我感到很贴心。
最后,医生确认了我的疑虑,告诉我现在来看,并不是复发,也不需要做其他的补充检查。这让我感到非常放心。最后医生祝愿我安康,让我感到很温暖。
通过这次问诊,我感受到了医生的专业和用心,让我对自己的身体状况更有信心,也更加相信医生对我的诊疗建议。我对互联网医院的信任更加加深了。
问诊已结束。
我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢他们的配合。
问诊已开始,医生告诉我本次问诊可持续2天,我心里稍微放松了一些。
医生很快给我回复了,他说收到了我的咨询,还感谢我对他的信任。
在问诊中,医生告诉我我的肺部细胞角蛋白19片段升高,但幅度不大,并且肯定地说不是恶性肿瘤。这让我松了一口气。
我还问了医生一些关于恶性肿瘤指标的问题,他都很耐心地回答了我,并且建议我过三个月左右再测一下指标。
最后,医生嘱咐我不要抽烟,避免空气污染,还祝我安康。我感到很温暖,心情也好了很多。
这次问诊很顺利,服务很到位,让我感受到了医生的专业和关怀,让我更加相信了医疗行业的品质。
问诊已结束,我对这次的经历很满意。
我在一个周末的晚上发现自己出现了一些身体不适的症状,一开始并没有太在意,但随着时间的推移,症状似乎有所加重。我决定上京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
经过简单的注册和登录,我进入了在线问诊的界面。不久,一名医生开始了我的问诊服务。医生非常耐心地听取了我的主诉,询问了一些细节性的问题,还要求我上传了一些检查报告单。医生非常专业地分析了我的病情,给出了详细的解释和建议。我感到非常满意,并对医生的专业素养和耐心表示感谢。
在与医生的沟通中,我深刻感受到了医生的专业和负责。他不仅熟练掌握了医疗行业的知识,还能够以友善的方式与患者交流,让患者感到被尊重和关心。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我对京东互联网医院的服务也充满了信心。
经过医生的详细解释和建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该如何进行治疗和护理。我对这次线上问诊的体验非常满意,我相信在京东互联网医院,每一位患者都能够得到专业和贴心的服务。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的肝功能检测报告。患者表示谷氨酰转肽酶稍微偏高,平时有头晕和乏力的症状,但其他方面没有不适。医生经过详细询问和评估后,认为谷氨酰转肽酶的偏高并不严重,可能是由于休息不好导致的短暂增高,建议患者注意避免劳累,油腻食物,适当休息和适当锻炼,半年到一年后复查看下变化。患者对医生的建议表示满意,问诊结束后感谢医生的耐心解答。
昨天在医院做完手术,快速病理报告显示良性,但医生还要做免疫组化检查,这让我有些担心和疑惑。医生解释说,每个人的病情不同,诊断是个复杂的过程,需要时间来确认最终结果。我焦虑不安,睡眠不好,但医生一直在耐心地安慰和鼓励我,让我调整心态,相信一切会好起来。我感激医生的专业和关怀,希望结果是好的。
医生不断给我信心和支持,让我放心等待,不要过分焦虑。他们的耐心和细心让我感到温暖和安心,让我相信自己会度过这段困难时期。我会听从医生的建议,保持乐观的心态,相信一切会变好。
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