因为我说了她一句，你啊就还是一个小女孩。在诊室里，没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红，眼泪就流了出来。

两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症，我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻，稍微刺激一点的食物比如酸辣的，还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的，但是有时是水样的。
     

对于这种情况，我是见怪不怪，和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间，机体还没有适应没胆囊的日子，会通过腹泻来表示“我不舒服”。
     

于是在我的建议下，她饮食少油少盐少食多餐，拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后，她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

再后来又有一次联系，是因为她感染了新冠，又是发烧，让她最受不了的是，她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑，于是再次联系我。那时候只能线上就诊，我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退，就慢慢好转了。 

不过这一次她过来的时候，还是说拉肚子，因为她拉肚子已经有一个星期了，平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对，一会儿就转向了工作，巴拉巴拉的说了一通。
     

通常来说，胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害，而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻，胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系，但是很可能还有其他原因。
     

我赶忙把话锋拉了回来，认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好，就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦，她有点不好意思的说。
     

经过询问，我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变，这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的，通常会有些诱因。
     

继续往这方面聊下去，她就说到上周就加班了好几天，压力好大啊。看着她说起加班的委屈，我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口，想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人，不然真的有点说不清了。
     

看得出来她的工作压力比较大，特别是最近一段时间生活也不规律，熬夜加班，这些都物化为机体的应激反应，表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了，只能安慰她，给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
     

过两天她反馈说拉肚子好多了，虽然还是加班，但是感觉好了一些。而后再几天，不需要加班了，就好了。

胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物，之后出现拉肚子的情况。一般来说，这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解，因为机体有一个很强的代偿能力。
       

如果这之后还是有明显的表现，那么我们就需要排除一下其他原因，不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症，也可能是食物过敏，另外还有一些病毒感染等情况。

找到原因，针对性的处理，才能更好缓解症状。
 

弱视是在视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，眼部无器质性病变，经过恰当治疗后视力提高。弱视是学龄前儿童较为常见的眼病，会严重地影响儿童双眼视觉的发育，如不早期发现，及时治疗，将造成终生的视力低下。

一、儿童弱视有哪些分类呢？

1.斜视性弱视

斜视性弱视经常发生为斜视眼、单眼弱视。斜视性弱视发病率高，占斜视1/2。这种弱视眼是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的。偶有少数原发性的，即使在最积极的治疗下，视力改善也不理想。

2.屈光参差性弱视

这类弱视是功能性的、可逆的。一般两只眼相差2~3.00D以上者，屈光度较高的一眼易形成弱视或斜视弱视的深度不一定与屈光参差的度数成正比，但与注视性质有关，旁中心注视者弱视程度较深。

3.屈光不正性弱视

这种弱视多数为双眼性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。双眼视力相等或相似，多数近视在-3.50D以上，远视在2.50D以上，或兼有散光者。

4.形觉剥夺性弱视

本病是由于功能性障碍而发生的弱视，称为形觉剥夺性弱视。

5.先天性弱视

这种弱视发生在婴儿期，双眼视觉形成以前，预后较差。这种弱视眼底正常，有些先天性弱视继发于眼球震颤。

二、儿童弱视是怎么形成的？

儿童弱视是在视觉发育的关键期（3岁以内），存在一些异常的视觉经验导致的，如：1）如果一只眼斜视，则两只眼睛看到外界物体的像就不能同时出现在双眼相对应的视网膜位置上，斜视的这只眼睛就会受到抑制、成为弱视眼；2）如果两眼的屈光度相差较大（如一只眼近视300度，一只眼正常）时，外界物体在两只眼形成的物像的大小及清晰度就不一样，近视300度的这只眼就有可能成为弱视眼；3）如果患有先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等这些可以影响光线进成为弱视眼。

三、弱视多好发于哪些人群？

1.有家族遗传的儿童：有研究表明，儿童斜视有一定的遗传因素，而小儿眼球发育关键期如果缺乏足够的视觉刺激，使视功能发育受到抑制，就容易形成弱视。
2.屈光不正的儿童：屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正患者。

注：儿童长时间的用眼易导致屈光不正及屈光参差，进而导致弱视。

出现胃里一阵热流暖烘烘的现象可能是心理疾病，也有可能是消化系统异常或中毒等因素所致。

1.心理疾病：如焦虑症等心理疾病，由于会造成自主神经紊乱而导致胃部存在灼热感，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

2.消化系统异常：如慢性胃炎、消化性溃疡等，导致消化道动力异常、胃酸分泌异常等，出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

3.中毒：若机体不慎误服安妥等杀鼠剂时，在中毒初期可出现胃里一阵热流暖烘烘的现象，并伴有恶心呕吐、口渴等症状。

除此之外，食管良性肿瘤、胃癌等上消化道肿瘤也可导致上述症状发生。建议及时查明病因并积极配合医生治疗

过敏原IgE检测

这是一份过敏（变应）性鼻炎患者的过敏原检测结果，这说明了什么问题？很简单，这个患者的过敏性鼻炎和尘螨有关。

过敏性鼻炎是特殊体质患者接触过敏原引起的结果，包括反反复复打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒、鼻子塞等表现。在广东，尘螨是非常常见的过敏原（南方温热潮湿的环境还是挺适合尘螨的）。除了药物、脱敏等治疗外，“尘螨回避”是这部分患者的治疗中非常重要的一点——可以说，尘螨回避是过敏性鼻炎治疗的起点。

尘螨是一种非常小的微生物，大概就0.几毫米，形状和蜘蛛差不多（蛛形纲）。尘螨居住在室内，适宜的环境温度是20~25℃，相对湿度是70~75%；以人体和动物脱落的皮屑或面粉、霉菌、细菌等作为食物，一个人一天脱落的皮屑足以喂饱100万只尘螨。尘螨的虫卵、虫体、皮屑及排泄物都可以引起强烈的过敏反应。至于粉尘螨和屋尘螨有什么区别，大概就是老虎和狮子的区别了，都是大猫（尘螨）。

尘螨

家居中无处不在的螨虫

在前面的几篇文章已经介绍过了过敏性鼻炎的诊断、治疗，本文章将谈谈尘螨过敏的预防（更准确地说是回避，因为多种情况下再次接触还是会诱发鼻部症状）——这也是多数患者朋友可以做到的，希望能对过敏性鼻炎的治疗带来更多的好处。

1. 加强锻炼，增强体质。
2. 保持室内干燥、凉爽。居住环境要多开窗，通风，除湿，可以使用空气净化器或者勤洗空调滤网——室内的空气中是充满尘螨的，尘螨的生活是需要一定温度和湿度的。居住在较高楼层会相对干燥，居住环境拥挤或者地下室往往会相对潮湿。
3. 勤洗勤晒被褥——1月不洗的棉被上面有130万只尘螨，枕头上面有30万只尘螨，夜深人静的时候他们在陪你睡觉。洗、（或烘干）的频率从1周1次到1月1次可以参考——懒人易病，壕的话可以直接换了。
4. 毛绒类玩具、毛毯、沙发、布质窗帘、饰物等，同样需要定期清洗或者吸尘，或者避免使用。
5. 如果上面的物品可以耐受的话，采用开水洗烫、冰箱冷冻的方法祛除螨虫。
6. 猫狗等宠物会加重尘螨滋生（不只是猫毛、狗毛过敏）——严重者只能忍痛割爱。
7. 乳胶类的床上用品会比棉花类的要好——尘螨还是不吃乳胶的。或者使用防螨纺织物、隔离垫，原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来。
8. 除螨吸尘器——可以吸除相当部分的尘螨。也有利用热风的方法来除螨的。
9. 化学杀螨剂如尼帕净、虫螨磷、苯甲酸苄酯等等——因为不能确定人体安全性，这个方法并不是常规操作。
10. 移民/移居——去高纬度、高海拔地区，在那里连室外都是干爽的。

除螨吸尘器

实话说，生活中的尘螨是无法彻底清除的，但是通过积极的“尘螨回避”措施，可以减少接触到的尘螨，减轻身体负担，让过敏性炎症的暴风雨变成小雨，更快地达到症状缓解，减少药物的使用，延长缓解时间。

要注意的是，尘螨回避存在一个缺陷，措施上的某一漏洞可以会使前功尽弃、徒劳无功。

最后要补充说明的是，尘螨过敏并不意味着一定是过敏性鼻炎或者哮喘、湿疹、结膜炎等其他过敏性疾病。如果过敏的等级比较低（1级），没有过敏性疾病的表现，就不要刻意去除螨了，省省心吧。

Q&A如何知道自己是不是尘螨过敏？

比较简单的方法是，尘螨属于室内过敏原，患者过敏的症状主要在房间内诱发，早上起床的时候打喷嚏很厉害，或者一进入房间就开始打喷嚏，应该考虑存在尘螨过敏（需要排除其他鼻部炎症性疾病）。比较准确的方法，过敏原检测，包括皮肤针刺法和血液检验法，各有优势，而且这个检查可以知道能不能进行脱敏治疗。

Q&A我们夫妻两人都有过敏性鼻炎，小孩子要怎么避免过敏性鼻炎？

一、备孕期间，把过敏性鼻炎控制好。二、出生后尽量母乳喂养。三、2~4岁前，多去室外、公园之类的地方，让免疫系统多长见识。

Q&A尘螨过敏引起的其他疾病可以参考这篇文章吗？

可以。

参考资料：

1.孔维佳,韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2014

2.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）

3.160万只螨虫在陪你睡觉！医生亲述与尘螨斗争的那些事https://mp.weixin.qq.com/s/YYDj0T7mSKSr6syfc2gJ_w

4.你对尘螨过敏吗？这样除螨最有效https://mp.weixin.qq.com/s/EWx3r3IghQgH-MVzVC9YHA

5.除螨仪真的有用吗？螨虫尘螨知识知多少？https://zhuanlan.zhihu.com/p/30238619

6.反反复复打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞——可能是鼻子过敏了

7.变应性鼻炎“脱敏治疗”简介

8.过敏性鼻炎生活质量的评估

9.哮喘和变态反应性鼻炎治疗中的变应原回避，uptodate

该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

3.发生噎食后不要喂食任何东西，尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为；

4.不管异物是否取出，都建议到正规医院检查确诊。

膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

1.一般治疗：控制体重，减少体重对膝关节的负担，可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

3.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

4.手术治疗：如果病情较重，且上述治疗方法无效，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、人工关节置换等。同时，注意保持健康的生活方式，如避免剧烈运动等，以减轻膝关节的负担。

需要注意的是，膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

装完牙冠一咬东西就疼，可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的，根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长：如果牙冠边缘过长，可能会对牙齿造成刺激，从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点：在牙体预备时存在误差，导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点，咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激：在粘接牙冠与基牙时，有可能会使牙本质小管扩张，粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓，导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察，一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛，建议及时到医院口腔科检查，由医生进行相关检查后，明确病因再对症处理比较好。

我是一名20岁的女生，最近出现了月经不调的情况，前两个月竟然没有来月经，第三个月来了却推迟了三天。我有些担心，于是决定在互联网医院进行咨询。

在医生开始诊疗前，提醒我必须完整查看病例。医生很快为我推荐了辅诊模板，然后开始了问诊。医生很友好地问我月经是否一直不规律，还询问了我是否有过性生活。我回答说暑假一直很规律，并且没有过性生活。

医生告诉我，这种情况可以认为是月经不调，现在来临了的话不用太担心，可以继续观察这次月经量及持续时间是否正常的，如果正常，不用处理，如果异常，再用药调理。医生还建议我在月经来临的第2-4天去线下医院查一下激素六项及甲功，超声，排除其它异常可能后再进一步用药调理。此外，医生还提醒我平时注意减轻生活压力，避免熬夜，作息规律，饮食均衡，适量活动，保持心情愉快。

我对医生的建议感到很满意，希望我的情况能够得到缓解。问诊结束后，医生还告诉我如果有需要可以在京东APP搜索她进行咨询。我对这次医疗咨询感到非常满意。

我怀孕一个月了，最近抽了三次血，结果显示孕酮值和雌二醇比前两天有所下降，让我有些担心。我在京东互联网医院进行了线上问诊，助理医生于峻杰很快就与我取得了联系，非常友善地询问了我的病史和症状，让我感到很放心。

医生助理告诉我，医生会尽快给我做出诊疗建议，我需要配合医生的工作。于峻杰医生很快就与我取得了联系，询问我关于病史的补充和其他问题，让我感到很舒心。

在与医生的沟通中，我得知自己的孕酮值和雌二醇的数值有所下降，让我有些担心。医生非常耐心地给我解释了这些数值的正常范围，并且指导我如何正确使用药物。我对医生的专业和细心给予了充分的肯定。

通过医生的指导，我对于如何正确使用药物以及平时需要注意的事项有了更清晰的认识。医生还告诉我，一周后需要复查看下变化，让我感到很放心。我对于这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生团队的专业和贴心服务。

晚上好，我是一位新生儿的妈妈，最近宝宝的便便一直比较稀，我非常担心，所以特地来咨询一下京东互联网医院的医生。在开始咨询之前，医生提醒了一些事项，比如需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

接诊后，我描述了宝宝的便便情况，医生非常耐心地询问了一些相关细节，然后给出了专业的建议。医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次，这让我感到很贴心。

在沟通过程中，医生始终保持友善和耐心，给予了我很大的支持。最后，医生给出的建议让我感到很满意，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

虽然医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意。本次问诊结束后，我感到很放心，因为在这里得到了专业的帮助和支持。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝的皮肤总是发干，严重的时候还会干裂、出血，让我非常着急。我决定在互联网医院上寻求专业的医生帮助。开诊前，医生提醒了一些重要事项，让我感到很安心。

和医生聊天的过程中，他非常耐心地倾听了我的描述，并给予了专业的建议。他建议我多注意宝宝的保湿工作，并推荐了一款性价比高的保湿霜——郁美净。我对医生的服务感到非常满意，同时也感谢他的耐心回答和贴心推荐。

服务结束后，我立刻购买了医生推荐的郁美净，因为我相信医生的专业建议。在结束之前，医生还提醒我给他一个非常满意的评价，我当然会毫不犹豫地给出五星好评。谢谢医生，祝您生活愉快，万事如意！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。医生助理在开始时向我解释了医生助理的作用，让我更加了解了问诊的流程，感到很贴心。随后，我与医生进行了问诊，医生询问了我的情况并给予了耐心的回复。医生还告诉我可以持续2天的问诊时间，让我感到很放心。之后，医生询问了我的情况和需求，并告诉我主任医生可能会比较忙碌，但一定会第一时间回复我。在问诊过程中，我向医生描述了我的情况，医生给予了细致的询问，并根据我的情况给予了专业的建议。在医生的指导下，我得知自己的情况还算不严重，医生建议我使用药物进行保胎，并告诉我一些日常注意事项。之后，医生还解答了我的疑问，并给予了细致的指导和建议。整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细心的品质给了我很大的帮助，让我感到很温暖和放心。

我是一位22个月宝宝的父母，最近发现宝宝有点咳嗽，之前医院开的小儿肺咳颗粒效果不错，想再买但是处方找不到了。于是我选择了京东健康互联网医院进行咨询。

我通过平台联系了专业育婴师，希望能够得到一些育儿咨询服务。育婴师非常热情地为我解答了一些育儿方面的问题，并提醒我育儿咨询服务仅限健康咨询，不做疾病诊疗，但我还是有点困惑。

我向育婴师表示我需要买药，但育婴师很专业地告诉我育婴师不能开处方，而且提醒我药物问题需要咨询专业医生。虽然我有些不太理解，但育婴师还是很耐心地向我解释了育儿师职业范围，同时还推荐给我京东线上的小儿专科医生。

最后，虽然我有些不太满意，但育婴师还是很友善地和我交流，最后我决定算了，因为买个药这么麻烦。相信平台以后会越做越好。

总的来说，虽然这次咨询并没有解决我的问题，但我还是感受到了医生的专业和育婴师的耐心。希望以后能够在平台上得到更好的服务和帮助。

我最近发现自己怀孕了，这让我感到非常焦虑和困惑。我不知道该怎么办，所以我决定向京东互联网医院寻求帮助。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生助理在一旁协助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，医生询问了我的怀孕时间和末次月经的情况，然后建议我做彩超来确定宫内孕的情况。虽然我有点担心，但医生很耐心地解答了我的疑虑，让我感到放心。

在问诊的过程中，我发现医生不仅具备丰富的医疗知识，还擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生告诉我做彩超不需要做任何特殊准备，也不会影响药流，让我感到很放心。问诊结束后，我对医生和医院的服务感到非常满意，我相信在这里能够得到最专业的医疗帮助。

在最近的一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于月经推迟的问题。患者描述了自己的月经周期及相关症状，并询问了怀孕可能性。医生通过病例分析和沟通，给出了专业的建议，并要求患者进行进一步的观察和复查。

在问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，倾听患者的主诉并给予专业支持。医生客观评价患者的病情，为患者提供了合适的治疗方案，并提醒患者需要持续观察和复查。医生的专业品质得到了患者的肯定和认可。

通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，医生的专业素养和耐心细心的品质得到了体现。在互联网医院的平台上，医生与患者之间的沟通得到了良好的展现，为患者提供了便捷的医疗服务。

我现在怀孕26周+3天，由于疫情原因，无法去医院做糖耐量测试，于是我向***互联网医院进行了在线问诊。医生耐心地回答了我的问题，并为我提供了专业的建议。

医生首先提醒我可以在家用血糖仪测血糖，告诉我餐前半小时血糖应小于5.1，餐后两小时血糖应小于6.7。对于胎儿偏大的问题，医生询问了我的孕周核实情况，并建议我控制饮食增加运动，以控制胎儿体重。医生还告诉我即使血糖值在正常范围内，也需要去医院做糖耐量测试，以排除是否合并有妊娠期糖尿病。

在整个问诊过程中，医生的耐心细心给予了我很大的安慰和支持，让我感受到了互联网医院的便利和专业性。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

我怀孕12周了，想预约做无创，但不确定是否需要提前预约。我去医院建卡时，医生建议我做无创，不需要预约。现在我想约在西昌市医院，但不清楚具体的预约流程。医生告诉我无创不需要预约，可以在四维建卡的时候就预约。我问医生无创DNA是否可以在市医院做，医生告诉我可以。然后我询问了关于抽血和预约的问题，医生都给予了详细的解答。最后，医生告诉我无创DNA可以在16到18周进行，还建议我可以去州妇幼看看是否可以约到。最终，我对无创预约流程有了更清晰的理解，感到很满意。

文章摘要：怀孕12周的我对无创DNA预约流程产生疑问，通过和医生的沟通，我了解到无创不需要预约，可以在16到18周进行。同时，我也了解到可以在市医院进行无创DNA检查，让我对预约流程有了更清晰的认识。