神经内科推荐医生
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李忠
李忠

主任医师,内科学副教授、北京市中西医结合学会委员。从事神经内科临床工作30余年,先后在北大医院和宣武医院神经内科学习,并师从北大医院神经内科高素荣教授学习神经心理学。发表专业论文论著30余篇,内容涉及脑梗塞的溶栓治疗及脑出血微创手术清除、运动系统疾病、炎性神经疾病、神经变性疾病、失语、头痛、睡眠疾病及神经心理障碍等。主要著作有《缺血性脑血管疾病》(北京科技出版社)等。

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擅长头晕头痛、脑血管病、肢体麻木无力、失眠焦虑、震颤
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神经内科科普文章
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  • 脑血管病患者呢,尤其是一些较重型的昏迷的患者。较长时间的卧床啊,容易患吸入性肺炎。那么尤其是那些有吞咽的。吞咽患者应该做吞咽的训练,先吸气后屏气,反复训练。喂食时尽量抬高患者头部30-45度,多吃些糊状的食物。如果是鼻饲的话呢,每次200毫升左右,每天4一5次。每2-4小时,翻身拍背一次啊,要充分的拍背,由外及里由下及上的拍背啊,尽量的把肺内的分泌物尽可能的排出来。如果一旦发生感染要及时查血常规,及时的做x光检查。肺部的感染,主要的致病菌有肺炎双球菌、 大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等革兰阴性杆菌、厌氧菌等,患者 呼吸急促,嗜睡,脱水,食欲减退;查体脉速、湿啰音,伴呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音等。那应该用肺内的分泌物做培养加药敏试验,及时的使用敏感的抗生素。并发症的控制呢有助于脑血管病的恢复。脑血管病的恢复又有助于并发症的控制。脑血管病并发肺炎一定要及时的预防和控制

  • 面瘫,又称为面神经麻痹。导致面瘫的原因很多。常见的原因有:  受凉,感染,外界的压迫,我们生活中最常见的原因就是受凉。

    夏天开窗通风或者是开空调。窗外的冷风,空调的冷风直接吹到面部,很容易就导致面瘫。那么一旦发现面瘫以后,要及时就诊。如果单纯的受凉引起的这种面瘫啊!一般要给予综合治疗。比如营养神经,激素消炎,康复理疗,针炙等。

    还要注意因为闭眼功能受损。注意眼睛的护理。比如说戴墨镜遮光。用一些治疗结膜炎的滴眼液。另外注意耳垂儿,颈部的局部的保温。那么如果经过系统的治疗,一般的两三周就可以恢复。比较严重的面瘫。恢复的时间可能要长一些。所以呢,夏天呢,尽可能的不要让窗外的冷风还有空调的冷风直接吹到面部。这可能是预防的一个重要的方面。一旦发现面瘫了就及时就医。进行全面综合的治疗。

  • 缺血性脑血管疾病的预防分为一级预防和二级预防。

    • 一级预防是预防缺血性脑血管病的发生。主要治疗包括:
      • 高血压
      • 高血脂
      • 高血糖
      • 高尿酸
    • 同时,在控制好基础疾病的同时,口服阿司匹林。对于高危患者,可以使用氯吡格雷等药物。
    • 二级预防是指预防复发。第一次发病时恢复较好,但有些人忽视基础疾病的治疗和预防,导致复发。因此,二级预防必须做好。
      • 二级预防主要是原发病的治疗。
      • 根据情况可以服用阿司匹林、氯比格雷、西洛他唑或其他抗凝剂。
      • 在整个病情稳定的前提下,坚持康复治疗可以预防复发。
    • 预防和治疗同样重要,都必须得到重视。

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    原发性震颤是指姿势性或动作性震颤。与帕金森静止性的震颤相对应,原发性震颤静止时可以没有震颤。原发性震颤发病有两个高峰期。一个是青少年期,另外一个则是中年的后期。

    原发性震颤大多表现为双上肢的动作性或姿势性震颤,可以两侧不对称。也可以表现为摇头或者点头样动作。还有一部分人表现为躯干和下肢的震颤。原发性震颤又称为良性震颤,进展相对比较慢。但有些病例几年或数十年,也可以达到影响生活和工作的程度。震颤幅度增大。

    治疗上,一般常规的选择普萘洛尔和扑痫酮,钙离子拮抗剂,还有一些看癫痫药物。严重的患者可以做深度的电刺激。也可以做部分的丘脑毁损术。

  • 罹患脑血管病以后,不管是脑缺血,还是脑出血?都会遗留一些神经功能受损的症状。

    比如语言功能受损,肢体运动功能受损,智能受损。

    那么,不管是出血还是缺血,病情一旦稳定,就应该开始做康复治疗。

    首先呢,在床上,病情稳定以后可以在床边或者离床。那么在以后呢就可以进行系统的康复治疗。比如记忆语言的康复治疗,作业治疗,物理治疗,心理治疗,肢体功能治疗等等。

    但是病人不可能长期在康复中心进行治疗。康复的最终目的呢,还是要回归家庭,回归社会。

    在掌握了一定的康复手法以后,一些病人嘛,可以回归家庭进一步的治疗。其实最好的康复手段,是把康复治疗的方法,融进日常生活中。这样呢,就会给病人回归家庭和社会,造成一个良好的氛围。那么通过自已的劳动,那么也会产生一种荣誉感,更有利于恢复生活和工作。

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    紧张性头痛,是临床最常见的头痛。多位双侧疼痛。又称之为肌肌缩性头痛。多与颈椎病,失眠,焦瑞并存。疼痛的程度多为轻中度。在三个月之内为急性紧张性头痛。超过三个月称为慢性头痛。治疗紧张性头痛,可以选择止痛剂,肌松剂,抗焦虑药,治疗失眠,康复理疗等综合治疗。一般经过1一2周的治疗,大多可以得到缓解。

  • 脑梗塞是最常见的脑血管疾病。大概占脑血管疾病的 70%左右。那么我们现在都主张了早期康复。

    那么脑梗塞什么时候康复比较合适呢?那要根据病人的情况。如果说是一些轻的小的梗塞。那么康复呢,在得病以后就可以开始。如果说是大面积的梗塞,病人年龄比较大,又有很多的基础病,神智又不清楚。颅内压又高。那么这个时候呢,首先在床上,保持患者的良肢位。

    那么在病人的生命体征平稳以后,再进行康复。那么康复呢?要循序渐进。先是在床上。然后床边,然后离床,这个不要急于求成,要根据不同的梗塞急性期的表现。来决定什么时候开始康复是最佳的。我们希望一些清醒的梗塞,还是尽快的尽早的进行康复。那么重型的梗塞呢?一定要在保证生命的前提下。再进行康复,因为你生命危险没有消除,这个康复是没有意义的。

    那么还有呢?病情稳定以后,那么康复治疗呢有多种多样。一定要坚持。坚持的越好,恢复的越好。有各种各样的康复手段包括语言的,包括肢体的。作业治疗,物理治疗等,这些呢就由康复科的专家去给您安排。一定要做正规的治疗。

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    便秘:大便秘结不通,排便时间延长,或者排便困难。

    病因:

    • 体阳盛,肠胃积热:平时爱吃辛辣油腻食品。
    • 情志失和,气机淤滞:平时忧思,情绪不舒。
    • 气血不足,下元亏虚:劳倦饮食内伤,或病后产后及老年人。
    • 阳虚体弱,阴寒内盛:

    辨证论治:

    • 热秘:大便干结,小便短赤,面红,腹痛,口苦。
    • 气秘:大便秘结,欲便不得,嗳气频发,胸胁胀满,纳食减少。排便困难。
    • 虚秘:气虚:虽有便意,临廁排便无力,汗出短气,便后疲乏,大便排不干净。
    • 血虚:大便秘结,面色无华,头晕眼花,心悸。
    • 冷秘:大便艰难,排除困难,小便请长,面色白,四肢不温,怕冷。

    治疗,便秘分型 5 个,临床错综复杂,最好吃中药制剂调理,,长期便秘可以引起直肠病变。

  • 肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome, SAIS ),是最常见的肩关节紊乱疾病,占所有主诉肩痛病变的 44%~65%,发病年龄多在 40~50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化,包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小,手臂力量和功能的丧失或减弱,结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

  • 多地相继出现新冠肺炎确诊病例,

    随之而来的就是大家最为关心的问题

    ——新冠疫苗现在可以接种了吗?

    根据北京市相关工作安排,

    本次疫苗接种计划分为两阶段进行,

    第一阶段

    将对重点高风险人群“应种尽种”,

    第二阶段按照国家部署全面开始接种。

    (海淀区副区长林航发表讲话)

    (海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案)

    海淀区将在接种点

    设立等候区、接种区、观察区,

    集抢救、安保、医务组等保障组为一体,

    全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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    接种疫苗有哪些注意事项?

    谁能接种?如何接种?

    病毒不断变异,疫苗能 hold 住吗?

    大家关心的都在这里!

    01|接种哪些疫苗?

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    市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

    02|接种剂量?

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    (一)疫苗类型

    国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗,每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作,过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗,保证有序衔接。

    (二)免疫程序

    共接种 2 剂,两剂间隔 2-4 周(具体间隔以全市统一安排为准)。

    (三)接种途径、部位

    推荐肌肉注射,注射前须摇匀,部位为上臂外侧三角肌。

    03|谁可以首先接种?

    在 2021 年春节前,在知情同意的前提下,分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段,新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群,年龄应为 18-59 岁。

    04|哪些人不能接种?

    1.年龄<18 岁或≥60 岁

    2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应(如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛)

    3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

    4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

    5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90 mmHg)、糖尿病并发症、恶性肿瘤

    6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

    7.已知或怀疑患有以下疾病:严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

    【暂缓接种】

    1.孕妇、哺乳期妇女

    2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期,如感染性疾病(急性上呼吸道感染、感染性腹泻)

    注意:发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期,如感染性疾病(急性上呼吸道感染、感染性腹泻)在完全康复后方可接种。

    05|还需要注意什么?

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    1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

    2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的,可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作,保证有序衔接。

    3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的,第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

    4.不建议与其他疫苗同时接种。(与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行,特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔)

  • 我在网上咨询了一位神经内科医生,因为最近总是感觉头疼,有点担心是不是抑郁引起的。医生非常耐心地和我沟通,询问了我的症状和情况。他告诉我,抑郁确实可能引起头疼,但也有可能是其他疾病导致的。他建议我去医院做一次脑电图,以排除其他疾病。在和医生交流的过程中,我感到很放心,因为他给我的建议都很专业。最后,我决定按照医生的建议去医院做检查,希望能找到问题的根源。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和贴心。他不仅给予了我专业的建议,还让我感到被关心和支持。我对线上问诊有了全新的认识,觉得这是一个很方便而且贴心的服务,能够帮助到很多需要帮助的人。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了自己的病情。患者曾被确诊为肝豆核变性,近期感觉症状有所复发,手指不自主抖动。医生在耐心倾听患者主诉后,建议患者定期到医院排铜,同时复查尿铜,以了解排铜效果。患者对于疾病可能对生育造成的影响也有所担忧,医生则详细解释了相关情况,并提醒患者需要根据排铜量来决定药量,而不是仅仅依靠药物治疗。医生还提醒患者,在吃药的时间上可以适当分开,以减少药物相互影响。最后,医生还对患者关于药物使用的问题进行了解答,并建议患者在停药后进行相关检查,以确保身体状况良好。

  • 我是一名患者,最近因为身体不适,通过京东互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中,我遇到了一位专业的医生,他给了我很多帮助和建议。

    在我和医生的沟通中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了我很多专业的建议。他提醒我要多喝水、多运动,增强身体的抵抗力,这让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    医生还详细解释了我的病情,让我对病毒性脑炎有了更深入的了解。他告诉我,这种疾病一般不会留下后遗症,只要及时治疗,多运动增强抵抗力,就能够彻底康复。这让我放心了很多。

    我还问及了一些关于复查和疾病的相关问题,医生都给予了我很中肯的建议。他告诉我,现在身体已经正常了,复查腰穿有点过分,而且病毒性脑炎不会影响智力和耳朵敏感度,让我放下了一些焦虑。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也学到了很多关于疾病的知识。我很感谢这位医生,他的专业和耐心让我对自己的病情更有信心,也让我对医生更加信任。

  • 我是一位80岁的女性患者,患有糖尿病已经超过10年。最近出现了一些症状,空腹血糖在5左右,四肢到脚趾手指感到对称麻木,越来越严重,让我难以忍受。晚上睡不着觉,后背经常感到发热,但体温正常。小腹经常性疼痛,尤其是耻骨上一寸左右的一个点,持续不断地疼痛。有时能忍受,有时无法忍受,就去化验尿,偶尔白细胞偏高。尿常规正常时也会疼痛,服用抗生素会有所缓解。妇科检查未见异常,血压基本在70/140,偶尔会升高。太阳穴经常疼痛,脊柱有变形导致走路不稳。一周前早晨上厕所摔倒导致左后头受伤。进行了连续三次CT检查。

  • 我最近感觉胸口疼痛并伴有头晕,特别是在6月份的时候,我进行了一次检查,但并没有发现异常。最近几天这种疼痛感更加明显,有时候从左胸部开始疼痛,然后转移到胸口中间,再到右胸部,有时候整个胸前一圈都疼。我感觉特别疼的时候会导致手无力,胸前和后背都会疼痛。这让我感到非常不舒服,所以我联系了医生进行了进一步的检查。医生询问了我的症状并建议进行心脏超声和心电图检查。检查结果显示心律不齐和反流,医生解释说这并不是大问题,可能是肋间神经引起的神经痛。我感到非常放心,医生的专业和耐心让我感到很温暖。我很感谢医生为我提供了这么专业的诊疗建议。

  • 我在一个线上医院进行了耳鸣的咨询,在医生的指导下进行了一系列的评估和沟通。医生非常耐心地询问了我的症状和生活情况,并提出了一些可能的原因和解决方案。在医生的建议下,我进行了一些相关的测试,包括国际标准化通用量表测评,躯体化量表及焦虑抑郁的标准量表测试。医生根据我的测试结果,结合我的生活压力和症状,给出了一些调节神经、改善睡眠的建议,并开具了一些药物的处方。医生非常细心地解释了用药注意事项和调整方案,还提醒我随时与他联系,非常贴心。

    在这次问诊中,我感受到了医生的专业和耐心,他给了我很多支持和建议,让我对我的症状有了更清晰的认识。我也意识到了自己生活中的一些不良习惯可能对健康产生了影响,现在我会根据医生的建议,调整自己的生活方式,希望能够早日康复。

  • 我在网上找了一个医生进行了线上问诊,医生很专业地询问了我的症状,并给出了详细的解释和建议。医生非常耐心地听取了我的主诉,对我的病情进行了仔细评估,并给我提供了有效的治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常友善地与我沟通,让我感到很放心。医生还为我解释了一些医学常识,让我对疾病有了更深入的了解。

    医生还提醒我要保持良好的心态,控制好自己的情绪,这对疾病康复也非常重要。医生还给我提供了一些生活方式上的建议,让我觉得医生不仅仅是关注我的疾病,更关心我的整体健康。

    整个问诊过程非常顺利,我对这种线上问诊的方式感到很满意。我相信在医生的治疗下,我的病情会有所好转。

  • 最近,我感到左手麻木,特别是在坐着的时候,腿也容易麻。这让我很担忧,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生很快就接诊了我,他非常亲切地询问了我的情况。他问我有没有劳累过,还了解了我的生活习惯和饮食情况。经过一番详细的询问,医生为我开了口服银杏叶片和甲钴胺的治疗方案,并提醒我要注意休息和营养。他的耐心和细心让我觉得很温暖,我对他的专业素养和关怀深表感激。

    这次线上问诊让我感受到了医生的高超医术和温暖品质,让我对互联网医院的服务更加信赖和放心。

  • 我是一位居住在沈阳市的患者,最近感觉头晕,去了***互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地告诉我,问诊将持续2天,让我感受到了医院的专业和细心。

    第一天,我和医生进行了问诊,我向医生描述了我的症状,包括血脂稠和脑供血不足的情况。医生非常耐心地告诉我,这两者是有关联的,可以通过控制血压、血脂和血糖来改善,还建议我吃金纳多和立普妥来治疗。医生还告诉我,平时需要注意低盐低脂饮食,让我感到很贴心。

    第二天,我和医生继续沟通,医生再次确认了药物的用法和注意事项,并提醒我要按照说明书的用量来服用,让我感到很放心。最后,医生还很贴心地告诉我,服务已结束,让我感到很温暖。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对***互联网医院充满了信任。

  • 我需要开个处方可以吗?我有检查单,然后在京东买药需要处方,不然买不了。

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!

    问诊已开始,本次问诊可持续2天

    您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。

    你好,你想开什么药物

    这两个 坦度跟丙戍酸镁

    2个药吗?

    对的

    坦度螺酮胶囊 七盒,丙戍酸镁缓释片 两盒

    我试试,因为这是抗焦虑药,按说我不能开,需要精神科医生开,在线下医院我们正常开,因为网络要求比较严格。我先给你试一下好吧

    为了用药安全,请问你是否有药物过敏史,是否有肝肾功能异常,是否有慢性疾病

    没有

    处方已送达患者,需患者补充线下就诊信息审核后,再送达药师审核

    处方详情

    处方详情

    稍等一下审核完,我发给你处方截图

    点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊

    处方详情

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    你好

    现在药房是可以发货了吗?怎么一直显示我没有审核通过

    取消问诊退款可以吗?我这个处方是上传不了审核不过吗?我去挂精神科的才行?

    你付款了吗

    付了

    等一会就行,万一不行,我就给你开手写处方

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