在临床中，久坐以后出现了大腿疼痛方面的临床症状，可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理：
   • 建议服用活血止痛片
   • 甲钴胺片
2. 配合做相关的康复质量，比如说：
   • 下肢针灸
   • 推拿
   • 穴位注射
   • 中频
   • 超声波等治疗
3. 减少坐的时间，适当的腰部和下肢活动锻炼，劳逸结合，作息规律，注意休息，也不要太劳累了，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

久坐以后出现了大腿疼痛的症状，可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。

抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦

原创 浙一临床药学部 浙一药学 2023-03-05 19: 24 发表于浙江

近期流感肆虐，抗流感药物成为众人追捧的对象。如果您对抗流感药物的认识还停留在奥司他韦，那就 out 了。接下来跟小编一起来认识抗流感病毒的“新星”——玛巴洛沙韦。

Baloxavir Marboxil

玛巴洛沙韦由日本盐野义制药公司研发，2018 年在日本和美国先后批准上市，2021 年在欧盟和中国先后上市。在中国，玛巴洛沙韦片批准用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。目前，玛巴洛沙韦在中国未被批准用于流感的预防。

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作用机制

玛巴洛沙韦是一种前体药物，口服之后经人体代谢为具有抗流感活性的巴洛沙韦。巴洛沙韦是一种 Cap-依赖型核酸内切酶，抑制流感病毒的 RNA 复制。奥司他韦作为一种神经氨酸酶抑制剂，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放。两相对比之下，玛巴洛沙韦在更前端阻止流感病毒在人体细胞中的复制与进一步散播。

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临床疗效

在玛巴洛沙韦的 2 期和 3 期临床试验中，玛巴洛沙韦组患者的流感病毒载量下降速度明显快于安慰剂组或奥司他韦组。在改善流感症状时间方面，总的来说玛巴洛沙韦组明显短于安慰剂组，与奥司他韦组相近。对于感染乙型流感病毒的患者而言，玛巴洛沙韦改善流感症状的时间较奥司他韦具有一定的优势。

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用法用量

在症状出现后 48 小时内单次服用，可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如 xx 拉唑等质子泵抑制剂）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

不同国家批准的适应人群有所不同，区别见下表：

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*轻中度肝功能损害、肌酐清除率（CrCl）≥50ml/min 的患者无需调整药物剂量。

*妊娠期、哺乳期妇女因临床数据不足，安全性情况未知，建议避免使用。

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常见不良反应

服用玛巴洛沙韦片时可能出现腹泻、支气管炎、恶心、鼻窦炎、头痛等不良反应，因仅需单次服用，患者的总体耐受性良好。

阳痿早泄是一种常见的男科疾病，阳痿指过去三个月阴茎不能维持足够勃起，以进行满意性交，而早泄是最常见的射精功能障碍，通常以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现。

对于阳痿早泄的治疗，在临床上可采用中西医结合的方式同步进行，对患者的治疗效果也较为理想。

常规治疗建议：

• 患者大部分是由于心理因素造成的，针对这一部分患者应该进行及时心理的疏导。
• 对于合并阴茎勃起功能障碍，慢性前列腺炎，甚至甲状腺功能亢进的患者，应该同时进行治疗。
• 药物治疗，包括麻醉药物、口服药物等进行治疗。
• 心理行为治疗，包括一般的心理治疗、心理教育，来营造一个良好的性生活的环境，从而降低射精的阈值。

通过这些治疗，可以起到缓解焦虑情绪的作用，从而实现一个好的性生活。

中医治疗方法：

中医治疗阳痿、早泄时，通常采用复方治疗，即采取多种药物组成的方剂进行治疗。

1. 首先，医生应明确患者属于阳痿、早泄或者同时存在的情况。
2. 其次，依据患者临床表现，对患者疾病的证型进行区分，包括肾阳亏虚、阴虚火旺、湿热下注、气血两虚等，证型不同便采用不同的方剂予以治疗。

中医治疗的辨证论治可使治疗更加精准，有利于疾病的治愈。

了解骨密度测试（三）

低骨量与骨质疏松症

骨密度测试提供的信息可以帮助你的医生决定哪种预防或治疗方案适合你。

如果你的骨量很低，没有低到可以被诊断为骨质疏松症，这有时被称为骨质减少。导致骨量低的因素有很多，例如:

• 遗传。
• 低体重。
• 治疗对骨骼有负面影响的疾病或药物。

虽然不是每个低骨量的人都会发展成骨质疏松症，但低骨量是骨质疏松骨折的重要危险因素。

作为一个骨量较低的人，你可以采取一些措施来减缓骨质流失，预防骨质疏松症。你的医生会希望你养成或保持健康的习惯，比如吃富含钙和维生素 D 的食物，做负重运动，如散步、慢跑或跳舞。在某些情况下，你的医生可能会推荐药物来预防骨质疏松症。

骨质疏松症: 如果你被诊断患有骨质疏松症，这些健康的习惯会有帮助，但你的医生可能也会建议你服用药物。有几种有效的药物可以减缓甚至逆转骨质流失。如果你确实服用药物来治疗骨质疏松症，你的医生可以建议你考虑是否需要做未来的骨密度测试来检查你的进展。

视频简介

作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

临床表现不同

“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。

“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病, 英文简称(BPPV )， BPPV 的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。

眩晕为旋转性, 多数持续数秒至 1min 左右, 在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外, 患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断, 症状主要出现在晨起, 躺下、翻身时发作, 发病前无任何先兆, 重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征。

“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病，患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。

是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。

颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为：头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。

乌贝散具有制酸止痛，收敛止血的功效和作用，可用于胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥或胃及十二指肠溃疡见上述证候者的治疗。

乌贝散属于 OTC 类中成药，其有效成分主要有海螵蛸（去壳）、浙贝母、陈皮油等；该药具有制酸止痛，收敛止血的功效和作用，目前在中医临床上常用于因肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥等症状的治疗，或胃及十二指肠溃疡见上述证候者。乌贝散气微香，味咸、微苦，其性状为黄白色的粉末，药品性状发生改变时禁止服用，且具体服药剂量需要由专业医生根据患者病情判断和决定。

目前临床上对该药的不良反应尚不明确，但是乌贝散不适合脾胃阴虚者服用，孕妇患者则需慎用，小儿、年老体虚者、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者应在医师指导下服用。

贫血头疼喝什么汤因人而异，像莲藕乌鸡汤、莲藕牛腩汤、鸡肝番茄汤、红枣鳝鱼汤等可以多喝。

1.莲藕乌鸡汤：使用乌鸡加莲藕等食材一起炖煮，有利于帮助身体补充铁、蛋白质以及其他营养物质。

2.莲藕牛腩汤：莲藕富含维生素、膳食纤维，牛腩则含有蛋白质、铁等营养物质，两者放在一起熬煮可以帮助身体补血，改善头疼症状。

3.鸡肝番茄汤：鸡肝中的铁元素比较多，番茄的维生素等物质丰富，先将番茄煮烂加入鸡肝烫熟，营养又美味。

4.红枣鳝鱼汤：鳝鱼含有蛋白质以及多种维生素，红枣含有铁等营养物质，两者放在一起煲汤有助于补血，缓解贫血带来的头疼等症状。

贫血头疼症状持续时，应到正规医院就诊，通过规范的治疗缓解症状。

打呼噜也是病，厉害了要人命

打呼噜也是病，厉害了要人命

 

 

 

I 导读：打呼噜，司空见惯，有人甚至把打呼噜看成睡得香的表现。打鼾其实是健康的大敌，久鼾成病，因为打鼾使睡眠时的呼吸反复暂停，易造成大脑、血液缺氧，进而诱发心脑血管疾病。睡眠占生命 1/3 的时间。打鼾既影响自己的身心健康，又妨碍别人休息。本文选取的这两药，是治鼾首选之品，各位不妨试试。（编辑/闫奇峰）

 

重剂神曲治鼾证

从临床使用来看，神曲具有制止打鼾的作用。

笔者体会，治疗鼾证，神曲、葶苈子为首选之品。

葶苈子味苦、辛，性大寒。汉代张仲景认为“自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”（《伤寒论》第 6 条）。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献，未发现有关鼾证治疗方面的论述，其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗，或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思；再就是病家打鼾，并不找医生治疗，以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。

以葶苈子治疗鼾证，古代文献并无记载。

鼾证有实证和虚证之分。

治疗鼾证主要从痰湿入手。

临床应用中，将葶苈子与大枣配伍应用，既能达到泻肺作用，又能防止葶苈子的作用太强而伤正气。

笔者体会，以葶苈子配伍半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲后治疗鼾证作用更佳。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于右脚踝扭伤的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我，右脚踝肿胀可能是长时间没有活动导致的，也可能伴随着牵拉伤。他建议我逐渐恢复行走，并停止泡脚，开始进行功能锻炼。同时，医生还建议我使用护腕和护踝，并提供了详细的锻炼方法和注意事项。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生的耐心倾听和专业建议让我对治疗充满信心，我会按照医生的建议进行治疗，相信我的脚踝会很快恢复健康。

我在床上躺了很久，脚还是有些肿痛，我开始担心起来。于是，我决定来到互联网医院进行线上咨询，希望能得到专业的建议。

和我沟通的医生非常友善，他先是询问了我的病情，然后要求我提供了手术的X光片。在我无法下床的情况下，医生非常耐心地等待，并给出了专业的建议。他告诉我，消肿需要脚抬高，高于心脏水平，切口愈合好了的话可以局部热敷。他还告诉我，术后肿胀是正常的，建议我拆线后一周开始热敷肿胀处。但是，当我问及运动和饮食的问题时，医生并没有给出具体的指导，只是让我减少活动，如果还持续疼痛就要去复查。

我还向医生询问了补骨头时是否有抽血浸泡骨头，医生表示不清楚，并建议我具体问问手术医生。最后，医生还提醒我，如果还持续疼痛就要去复查。在整个咨询过程中，医生对我的问题都给予了回复，但是在一些细节问题上，他并没有给出具体的解决方案。

服务结束后，我开始思考医生给出的建议，并决定在几天后进行复查。我深深感受到医生的耐心和关怀，也意识到自己在康复过程中需要更加注意细节，并及时求助专业医生。

最近，我发现自己跑步的时候膝盖内扣明显，于是开始纠正跑姿。在这个过程中，我发现自己腿型和足弓都存在问题。小时候就有膝超伸，但一直没太在意，也没有影响我的生活。最近咨询了健身教练，他说我有足弓塌陷、扁平足和小腿外翻等问题。

我正在寻求医生的建议和指导，希望能够了解自己的问题并得到专业的治疗方案。

（此处省略1000字内容）

我最近脚掌和脚心感到胀痛，甚至大脚趾也有点胀痛，已经持续了一星期。我开始有点担心，于是决定在线上问诊。医生很快回复了我的消息，并让我拍了一些足踝的照片给他看。经过仔细分析，医生认为可能存在平足、拇外翻，建议我找个足踝外科医生线下查体，同时要排除痛风可能，双足拍负重位片子。医生还建议我口服尼美舒利分散片消炎止痛，外用洛索洛芬凝胶膏。由于疫情原因，我暂时无法前往医院，医生也给予了理解和支持，建议我暂时用药观察，如出现更严重症状，需及时就诊。

今天我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于膝盖内扣和足弓塌陷的问题。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生给予了我专业的建议和诊疗方案，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生告诉我要注意不要锁死站姿，建议我去专业定制鞋垫的机构再测一下步态分析，选择更合适的鞋垫。医生还提醒我，如果一直有疼痛，就需要足踝外科医生查体看看。通过这次问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确对待自己的健康问题。

近日，我到京东互联网医院进行了线上问诊，主要是因为我最近走路时出现了脚掌疼痛的情况。经过医生的详细询问和专业评估，我对此次线上问诊的体验感到非常满意。

医生在问诊开始时就告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我的配合。这让我感受到了医生和医护人员的专业素养和细心关怀。

在问诊过程中，医生通过问询了解到我没有受过伤，且最近运动较少。医生还要求我拍摄患处的图片，并标记疼痛点发过来给医生查看。这种细致的询问和要求让我感受到了医生的耐心和专业性。

经过医生的分析，我被告知这主要是筋膜炎，并得到了详细的治疗方案。医生不仅指导我使用药物，还告诉我应该如何进行适当的训练和注意事项。这种细致入微的医疗建议让我对线上问诊的效果充满信心。

在结束问诊时，医生还提醒我，如果有条件的话可以去医院的康复科做一些冲击波的理疗，这让我觉得医生对我的病情非常重视并给予了全面的治疗建议。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业、耐心和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加信任医生的治疗建议。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的脚崴情况。医生耐心询问了患者受伤的时间和症状，并建议患者拍摄核磁共振片进行诊断。患者配合医生的要求，将片子发给医生进行检查。经过医生的分析，确定了患者的伤情，给出了治疗建议，并提醒患者要及时去医院检查。患者对医生的建议表示感谢，医生也在问诊结束后再次强调了治疗建议，同时提醒患者不要参加剧烈运动，要尽快去医院检查。整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的建议和支持。

8月4号，我的丈夫因脑梗死在本地做康复治疗已经两个月了，但食指功能恢复不佳，手指屈曲几次后不能伸直，踝背屈功能较差。我很着急，于是决定在网上寻求医生的建议。

在和医生助理的交流中，我得知医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已经开始，可以持续2天，主任医生会给我进行诊断和建议。

我询问医生助手有没有好的办法，得到的建议是可以用营养神经的药物，如甲钴胺，鼠神经生长因子。并且建议我到当地医院康复科就诊，评估手肌张力高不高。医生还提到肉毒毒素注射可能是一个选择，但需要当面评估才能决定是否注射。

医生还给我介绍了一些锻炼方式，包括手背伸的锻炼方式以及踝背屈的训练方法。并且告诉我冲击波对肌张力高有一定的作用。

医生让我不要放弃康复训练，因为方法得当有效，且贵在坚持。并且告诉我肌张力高的重要性，建议使用肉毒毒素注射降低肌张力。

在结束问诊时，医生告诉我，三级医院应该有肉毒素，肌张力2级以上可以注射，年轻病人可以放到1+级。并且安慰我，病情发病时间短，还有挽救的可能。

在打篮球时不慎受伤，脚踝和脚心之间突然肿胀，疼痛难忍。这时，我来到了互联网医院进行了在线问诊。

医生助理首先向我解释了医生助理的作用，然后问诊开始，医生询问了我的症状并要求我拍照片以便更准确地诊断。

经过医生的评估，确认了我的软组织受伤，医生给出了相应的治疗建议，并开具了处方。我按照医生的建议用药，并预约了复诊，医生还给出了一些建议，让我更好地康复。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我在受伤的时候得到了及时的帮助和指导。

我最近发现左脚足弓塌陷，导致穿鞋走路都感到不舒服，特别是在左脚的足弓和鞋子摩擦的地方，甚至小拇指也开始内翻了。右脚的情况也不容乐观，大拇指外翻导致指甲经常卡到肉里，非常疼痛。我之前没有做过相关检查，也没有接受过治疗，所以情况越来越严重。我很担心这个情况会影响我的日常生活和运动。今天我通过互联网医院向医生咨询了这个问题，医生建议我尽量避免穿皮鞋和尖头鞋，尽量穿运动鞋，并且不要去修甲店处理甲沟炎和灰指甲，要去外科或者骨科或者整形科和皮肤科看。医生的建议让我觉得很受用，我会尽快去医院进行检查和治疗。