#声音嘶哑 #声带息肉 #北京协和医院李五一

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

       痔疮是我们很多现代人的难言之隐，因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说，因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型，一种是便血，即大便时伴有鲜红色血，严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”，十分害怕。另一种类型是脱垂，老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”，轻者可在过一会儿自行缩回去，但下次大便时或者劳累时又掉出来，重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安，十分痛苦。

       为了解决这个问题，病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”，或者加上口服药，但往往是用的那几天有点效果，但维持不了多久又是老样子，甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了，但病人一听到痔疮手术，往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”，在门诊我也会听到病人说“医生，我害怕手术，上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术，住院就住了一个多星期，足足痛了半个多月”。那么，有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢？

当然有！

       我们现在开展的PPH术（吻合器痔上粘膜环切术），就是一种疼痛轻，住院时间短（基本上手术第二天即可出院）的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明，在本世纪初在国内开展，因其疼痛轻，术后很快出院等优点，在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法，而是根据痔疮发生的肛垫下移学说，用特制的一次性手术器械（即吻合器），切除痔上方的一圈直肠组织（支配此处的神经是内脏神经，所以不像传统手术那样剧痛），使脱垂的肛垫悬吊上移，解决脱垂的症状，同时又切断了血管在直肠内的终末支，起到“断流”作用，解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天，基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例，获得了很好的治疗效果。（下图是我们做的手术照片）

 

 

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

 

怀孕33周羊水指数有点大，是属于正常的羊水偏多的上界，需要做彩超检查胎儿有没有胃泡、消化道的畸形，或者是有消化道的缺陷的问题，还有要测血糖，排除有糖尿病的风险。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

相关检查

体格检查

生命体征测量：包括血压、体温、呼吸、脉搏等，大量出血时可出现血压下降、脉搏细数。

视诊一般情况：大量出血时可出现面色苍白、虚弱、神志恍惚等。

妇科专科查体：妇科检查可见阴道有来自宫腔的少许血液，宫颈举痛，后穹隆饱满有触痛，子宫稍大、质软、有漂浮感，宫旁可触及不规则包块，触痛明显。

B 超检查：B 型超声检查有助于诊断异位妊娠。阴道 B 型超声较腹部 B 型超声准确性高。超声检查如在宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管、宫颈、卵巢等宫腔外部位看到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。

HCG 测定：尿或血 HCG 测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，体内 HCG 水平较宫内妊娠低；血 HCG 阳性者，若经阴道超声可以见到孕囊或胚芽，即可明确宫内或异位妊娠；若经阴道超声未能在宫内或宫外见到孕囊或胚芽，则为未知部位妊娠，需警惕异位妊娠可能。

那天，阳光正好，我像往常一样坐在办公室里，突然接到了一个电话，电话那头传来了一个急促的声音：“医生，我小腿上长了个疙瘩，摸着硬，感觉像是骨头突出，已经两个多月了，不疼，不知道怎么办。”我立刻安慰他：“别担心，我会帮你看看。”

电话那头，他告诉我以前没有这方面的病史，也没有药物过敏史。我询问了他是否做过检查，他说没有。我接着问：“是不是突然出现的？”他回答：“以前冬天没注意，夏天才发现的。”

根据他的描述，我推测这可能是腱鞘囊肿或者是骨软骨瘤。我建议他去医院做彩超检查，并告诉他：“如果是腱鞘囊肿，危害不大，但建议还是要检查一下明确诊断。”

电话那头，他告诉我老人还不愿意去医院，我安慰他：“没关系，如果有什么问题可以给我留言，我看到后会尽快回复你！”

挂断电话后，我心中充满了担忧，但同时也充满了对患者的关心。我知道，作为一名医生，我的责任就是尽我所能帮助他们，无论他们身处何地。

几天后，我收到了他的留言，他说已经去医院做了检查，确诊是腱鞘囊肿，而且经过手术切除，现在已经好了。我为他感到高兴，同时也为自己能给他带来帮助而自豪。

这次经历让我更加坚信，互联网医院和线上问诊是未来医疗行业的发展趋势。它不仅方便了患者，也让我们医生能够更好地为他们服务。

那是一个普通的周末，我因为工作繁忙，没有时间去医院就诊。在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院。那天下午，我通过手机应用程序预约了一位皮肤科专家。

医生***耐心地听我详细描述了我的皮肤问题，询问了我的生活习惯和近期身体状况。她不仅专业，还非常细心，让我感到很安心。

在询问过程中，我提到了自己最近对护肤品的成分有些疑惑。医生***没有直接给出建议，而是耐心地为我讲解了各种成分的作用和可能带来的副作用。她告诉我，选择护肤品时，最重要的是根据自己的肤质和需求来挑选。

接下来的几天，我按照医生***的建议调整了护肤方法。没过多久，我的皮肤状况明显改善。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

我还记得，有一次我因为工作太忙，晚上11点才想起要问医生一个问题。没想到，医生***竟然还在线上等待着我的消息。她没有一丝不耐烦，耐心地为我解答了疑问。那一刻，我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。

通过京东互联网医院，我不仅解决了皮肤问题，还学到了很多健康知识。医生们的专业和热情让我感到非常温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，脚踝的疼痛让我无法正常行走。医生***微笑着问我：“您有剧烈活动或者再次扭伤吗？”我摇了摇头，心里满是疑惑。

“那一般问题不大，”医生的话让我稍微安心了一些，“现在不要戴护踝了，一般伤后三个月内佩戴可以，但是您只套了一天网上买的护踝，现在戴没有好处。”

“先休息几天看看，”医生的建议让我有了行动的方向，“如果休息两三天，脚不下地又会好点。”

三周内禁止运动锻炼，这对于我来说是个不小的挑战，毕竟我还要上班。医生安慰我说：“不要紧，尽量注意，一般没事。”

然而，当我再次询问是否需要检查时，医生告诉我：“因为您住的三楼，没有电梯，这几天您上下楼梯基本上都用拐杖，戴护脚踝都是一个月前的事了，我还是很担心。”

“现在减轻了有多少？”医生关切地问道，“不活动还是好点，”我回答，“上周请了三天假，感觉还是好一点了。”

“有可能是有损伤，”医生分析道，“但是一般不会太重，无论戴不戴护踝，多休息一段时间应该可以慢慢好。”

“你的意思是3周内尽量不下地？”我确认道，“尽量，”医生回答，“可以买个支具戴戴。”

然而，我之前戴支具的经历并不愉快，所以不敢再尝试。医生见状，说：“不是戴的护踝？哪种支具？”我解释说：“网上随便买的。”

“找找啊，”医生鼓励我，“这种不行，得戴支具，合适的才行。”

在医生的指导下，我最终找到了合适的支具。虽然疼痛仍在，但我对医生的专业和耐心充满了感激。

如今，我的脚踝已经恢复了大部分功能，这离不开医生***的专业治疗和关心。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我因为一场意外，不幸地骨折了。骨折后，我心情很低落，既担心病情，又害怕手术。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否有更好的治疗方案。

我选择了某互联网医院，预约了一位来自骨科的专家。医生***在接到我的问诊请求后，很快就回复了。他非常耐心地询问了我的病情，包括受伤的时间、症状等。我按照他的要求，发送了从手机拍下的片子。

医生***仔细地分析了片子，并告诉我，从片子来看，我的胫骨骨折并不严重，可以采取保守治疗。听到这个消息，我松了一口气，但也有些疑惑，毕竟这是我第一次经历这样的情况。

医生***看出了我的疑惑，他详细地解释了治疗方案的原理和优势。他告诉我，通过支具固定和复查，我的骨折可以逐步恢复。他还强调，虽然保守治疗可能需要更长的时间，但风险更小，恢复后也不会留下太大的痕迹。

在咨询过程中，医生***的耐心和专业让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还提供了很多有益的建议。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，还需前往医院就诊。

几天后，我按照医生***的建议，前往医院进行了复查。复查结果显示，我的骨折恢复得很好。我非常感谢医生***的帮助，他的专业和耐心让我对互联网问诊有了全新的认识。

那是一个平凡的周末，我，一个热爱运动的年轻人，在一次篮球比赛中不幸扭伤了膝盖。随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，我开始意识到事情的严重性。经过一段时间的观察，我决定寻求专业医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊服务。虽然我对这种方式有些疑虑，但考虑到时间紧迫，我还是决定试试。在线上，我详细描述了我的症状：运动受伤，半月板损伤、积液，偶尔有疼痛感，症状已有半年以上。很快，一位经验丰富的骨科医生接诊了我。

医生非常耐心，他首先让我提供了一些相关的影像资料，以便更好地了解我的病情。然而，在查看片子时，医生遇到了一些困难，因为图片不够清晰。这让我感到有些沮丧，但我相信医生会尽力帮助我。

医生让我分成4张照片发送，并要求对焦更清晰，以便看到里面的细节。虽然过程有些繁琐，但我还是按照医生的要求做了。最终，医生告诉我，虽然片子不够清晰，但可以初步判断出半月板右损伤。

医生告诉我，虽然症状比较严重，但并不一定需要手术治疗。他建议我可以尝试保守治疗，比如使用一些消炎镇痛药物，并结合物理治疗来缓解症状。他还提醒我，如果症状没有明显改善，需要及时复查。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的态度和耐心的精神。他不仅为我提供了专业的建议，还关心我的心理状态，让我感到十分温暖。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为患者带来了极大的便利，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那天阳光明媚，我像往常一样开始了我的健身计划——跑步和跳绳。然而，这一次，事情并不像我想象的那样顺利。当我结束锻炼后，我发现小腿的骨头和肌肉都开始疼痛，那种疼痛感让我无法忽视。

第二天，我决定先上网查询一下相关信息，看看自己这是怎么了。在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的骨科医生，他耐心地听我描述了症状，并告诉我需要先拍片子才能确定具体原因。

由于我当天开车出门，医生建议我暂时不要开车，以免分心。我虽然有些不便，但想到医生的建议，还是决定听从。医生还告诉我可以吃布洛芬缓释胶囊来缓解疼痛，并建议我明天去区医院看看。

在等待区医院的这段时间里，我通过互联网医院的平台再次与那位医生沟通，他详细地询问了我的病情，并告诉我考虑是肌肉拉伤，对症治疗就行。医生的专业和耐心让我倍感安心。

终于，我来到了区医院，医生根据片子诊断了我的病情，与互联网医院的医生给出的建议一致。虽然需要一段时间恢复，但我对这次线上问诊的经历感到非常满意。医生的专业知识和友善的态度让我在紧张的治疗过程中感到温暖。

那天，我带着满心的疑惑和不安，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来的声音温柔而专业，让我感受到了一丝安慰。我向医生详细描述了我的病情，尽管我有些紧张，但医生始终耐心地倾听，不时地点头，让我觉得自己的问题得到了重视。

我之前尝试过服用独一味胶囊，但效果不佳，反而引起了皮肤发痒。医生在了解了这一情况后，给出了专业的建议：“如吃了独一味发痒的话，那就停用，继续吃沈阳红药。”这让我松了一口气，原来还有其他的选择。

在接下来的治疗过程中，我按照医生的指导，坚持服用沈阳红药。渐渐地，我的症状有了改善，疼痛感减轻了许多。医生在电话那头告诉我：“现在比之前能强不少。”这让我对治疗充满信心。

然而，当我下蹲时，疼痛感还是会出现。医生告诉我：“那就继续治疗，直到完全康复。”这让我明白，康复之路虽然漫长，但只要坚持下去，就一定能够成功。

在治疗的过程中，医生始终关心着我的病情，与我保持着密切的沟通。虽然线上医疗无法进行查体和影像学检查，但医生的专业知识和经验让我对治疗充满信心。我非常感激医生给予我的帮助和指导。

最后，当我咨询医生是否还有其他问题需要咨询时，医生告诉我：“如果没有别的问题了，希望我的建议能够帮助到您，祝您生活愉快，再见。”这让我感受到了医生的真诚和关爱。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地与医生沟通，及时了解病情，让我感到十分安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着我那久违的线上问诊。屏幕那头，是一位来自京东互联网医院的骨科医生，他的出现，让我对这次线上问诊充满了期待。

医生很亲切，他首先询问了我的病情。我向他详细描述了我的症状，包括肘管综合征引起的无名指麻木，以及我每天热敷胳膊肘的情景。医生听得很认真，不时地点头，然后耐心地为我解答我的疑问。

当得知我服用药物已达24天，且热敷已有十五天时，医生提醒我要继续坚持，因为神经恢复需要时间。他告诉我，一般需要3个月左右，这让我心中的焦虑减轻了不少。

在咨询过程中，医生还提醒我要多休息，多热敷，并告诉我热敷的位置是否正确。当我询问是否需要动手术时，医生耐心地解释说，这需要根据病情进一步观察，不能轻易决定。

虽然医生很忙，但他始终保持着耐心和细致，对我的问题一一解答。这让我深感医生的责任心和敬业精神。最后，他还提醒我要关注小拇指的麻木情况，并告诉我这是好转的迹象。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅让我对病情有了更深入的了解，还让我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，我一定能得到更好的医疗服务。

那天，我像往常一样坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，***医生，一位经验丰富的骨科专家，耐心地聆听着我的描述。

“医生，我最近感觉肩膀和背部特别疼痛，像是肌筋膜炎。”我焦急地说。

“不要担心，我会尽力帮你。”***医生的声音温柔而坚定。

经过详细的询问和评估，***医生为我推荐了多种治疗方法，包括按摩、热敷、理疗烤电以及局部涂抹药物。他还为我开了一张处方，并告诉我如何用药。

“请按时用药，如果症状没有改善或者有加重的情况，请及时联系我。”***医生叮嘱道。

处方很快就送达了药师审核，然后我又通过互联网医院直接预约了药品。用药期间，我时刻关注着身体的变化，生怕有任何不适。

幸运的是，在***医生的指导下，我的病情逐渐好转。每当我想起那段艰难的日子，心中总是充满了感激。感谢***医生，感谢互联网医院，让我在家就能得到及时的治疗。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我们就能得到专业的医疗服务。同时，我也感受到了医生的责任和担当，他们用实际行动守护着我们的健康。

那是一个晴朗的周末，我刚刚结束了一场紧张的学业考试，心中既期待又有些忐忑，因为我知道接下来的军训对我的膝盖来说可能是个挑战。我犹豫了许久，还是决定通过互联网医院寻求专业的建议。

我选择了京东互联网医院，在网站上填写了主诉，描述了我的症状：站久了膝盖会稍微不舒服。很快，一位经验丰富的骨科医生与我取得了联系。医生详细询问了我的情况，并建议我进行核磁共振检查以确认是否存在半月板损伤。

我按照医生的建议，去了庆阳市人民医院进行了检查。医生给出了诊断证明，并告诉我需要周五去318诊室现场取。我有些着急，担心军训即将开始，但医生耐心地告诉我，他每周五上门诊，这让我感到一丝安慰。

在等待周五的日子里，我经常回忆起与医生的对话。医生不仅专业，而且非常关心患者，他详细解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。周五终于到了，我按照约定去了318诊室，顺利取到了诊断证明。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和温暖。医生的专业和耐心，让我对病情有了信心，也让我对未来的军训充满了期待。我相信，有了医生的指导，我一定能够顺利完成军训，迎接更美好的未来。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。